猩紅熱診斷及護(hù)理

猩紅熱診斷及護(hù)理演講人：日期：目錄02猩紅熱的診斷01猩紅熱概述03猩紅熱的治療04猩紅熱的護(hù)理05猩紅熱的預(yù)防06猩紅熱的并發(fā)癥及處理01猩紅熱概述定義猩紅熱是一種由A群乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要經(jīng)由空氣飛沫傳播，也可通過皮膚傷口或產(chǎn)道感染。病原體A群乙型溶血性鏈球菌，革蘭氏陽性球菌，細(xì)菌外膜蛋白具有抗吞噬作用，能產(chǎn)生多種毒素和酶，引起人體免疫炎癥反應(yīng)。定義與病原體流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源患者和帶菌者是主要傳染源，通過飛沫、唾液、鼻涕等呼吸道分泌物傳播，也可通過皮膚傷口或產(chǎn)道感染。易感人群流行季節(jié)兒童最為易感，特別是2-8歲的兒童，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，缺乏免疫力。猩紅熱在一年四季均可發(fā)生，但冬春季多見，尤其是在室內(nèi)通風(fēng)不良、人群密集的環(huán)境下更容易爆發(fā)。123發(fā)熱咽峽炎皮疹其他癥狀發(fā)熱后1-2天，患者會(huì)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹，并伴有瘙癢感。皮疹通常在48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，然后按照出疹順序開始消退，疹退后伴隨脫皮?；颊叱跗诳沙霈F(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等中毒癥狀。猩紅熱還可能引起頸部淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。少數(shù)患者可出現(xiàn)心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。猩紅熱患者的咽部明顯充血、水腫，扁桃體腫大、化膿，咽部疼痛明顯，吞咽困難。臨床表現(xiàn)02猩紅熱的診斷突然高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃，伴有頭痛、咽痛、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈和皮疹等。全身彌漫性鮮紅色皮疹，密集而均勻，壓之退色，有瘙癢感，疹退后伴脫皮。咽部充血、扁桃體腫大，可有膿性分泌物，頸部淋巴結(jié)腫大伴壓痛。初期舌乳頭腫脹，呈草莓舌，后期舌苔脫落，舌面光滑呈肉紅色，稱楊梅舌。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱皮疹特點(diǎn)咽峽炎表現(xiàn)草莓舌與楊梅舌可分離出A組乙型溶血性鏈球菌，為確診依據(jù)。咽拭子培養(yǎng)抗鏈球菌溶血素“O”抗體效價(jià)升高，有助于診斷。血清學(xué)檢查01020304白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，有核左移現(xiàn)象。血常規(guī)可有蛋白尿、管型尿或血尿，提示腎臟受損。尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷風(fēng)疹全身癥狀輕，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛，皮疹稀疏，24小時(shí)內(nèi)迅速蔓延至全身，疹后有脫屑。麻疹發(fā)熱3-4天后出疹，出疹時(shí)發(fā)熱達(dá)到高峰，皮疹為紅色斑丘疹，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。藥疹有用藥史，皮疹多樣，停藥后可迅速消退，再次用藥會(huì)再次出疹。猩紅熱樣皮疹多見于某些藥物如青霉素、磺胺類藥物過敏者，皮疹多形，停藥后皮疹可迅速消退。03猩紅熱的治療抗生素治療青霉素青霉素是治療猩紅熱的首選藥物，可有效殺滅A組溶血性鏈球菌，用藥前需進(jìn)行皮試，確保無過敏反應(yīng)。頭孢菌素頭孢菌素類抗生素也可用于治療猩紅熱，但需注意患者的藥物過敏史。紅霉素若患者對(duì)青霉素類藥物過敏，可選用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療。對(duì)癥治療發(fā)熱處理高熱患者可服用退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，同時(shí)配合物理降溫方法，如溫水擦浴等。皮疹護(hù)理喉痛處理皮疹出現(xiàn)瘙癢時(shí)，可涂抹爐甘石洗劑或止癢藥膏，同時(shí)保持皮膚清潔，避免抓撓導(dǎo)致感染。喉痛明顯的患者可用淡鹽水漱口，也可采用霧化吸入治療，以減輕喉部疼痛。123中醫(yī)治療中藥湯劑中醫(yī)治療猩紅熱可根據(jù)患者癥狀進(jìn)行辨證施治，選用具有清熱解毒、利咽解毒等功效的中藥湯劑進(jìn)行治療。030201針灸療法針灸療法可緩解猩紅熱引起的發(fā)熱、咽痛等癥狀，常用穴位包括曲池、合谷、大椎等。拔罐療法拔罐療法有助于排出體內(nèi)毒素，緩解猩紅熱引起的皮疹等癥狀，但需注意拔罐時(shí)間不宜過長，避免造成皮膚損傷。04猩紅熱的護(hù)理隔離患者患者需臥床休息，進(jìn)行呼吸道隔離，避免與其他人接觸，防止傳染。保持環(huán)境安靜室內(nèi)要保持安靜，空氣清新，避免噪音刺激。飲食調(diào)理給予患者營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如稀粥、面湯等，鼓勵(lì)患者多喝水。口腔衛(wèi)生注意口腔衛(wèi)生，用溫鹽水漱口，防止繼發(fā)感染。一般護(hù)理發(fā)熱護(hù)理物理降溫可采用冷敷、溫水擦浴等物理降溫方法，降低患者體溫。藥物降溫若體溫過高，可按醫(yī)囑給予適量退熱藥，但避免使用阿司匹林類藥物。密切觀察密切觀察患者體溫變化，如出現(xiàn)高熱驚厥等異常情況，及時(shí)采取措施。保持患者皮膚清潔，用溫水擦浴，避免使用刺激性皮膚護(hù)理用品。剪短患者指甲，避免抓撓皮疹，防止繼發(fā)感染。穿著柔軟、寬松的衣物，避免摩擦皮疹，加重癥狀。密切觀察皮疹變化情況，如顏色、形態(tài)、分布等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。皮疹護(hù)理皮膚清潔避免抓撓衣物選擇皮疹觀察05猩紅熱的預(yù)防隔離患者加強(qiáng)患者的呼吸道管理，避免飛沫傳播，患者的分泌物和污染物應(yīng)進(jìn)行消毒處理。嚴(yán)格管理患者密切接觸者觀察對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在感染者，并采取必要的隔離措施。發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)及時(shí)隔離，直至咽峽炎和皮疹消退為止，患者需臥床休息，避免與他人接觸?？刂苽魅驹辞袛鄠鞑ネ緩江h(huán)境消毒對(duì)患者的居住環(huán)境、用品和接觸過的物品進(jìn)行徹底的消毒處理，以減少病菌的滋生和傳播。呼吸道防護(hù)手衛(wèi)生在公共場(chǎng)所和患者周圍，應(yīng)佩戴口罩，以減少飛沫的傳播，同時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，保持空氣流通。養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免用手觸摸口鼻，以減少病菌的傳播。123接種疫苗接種猩紅熱疫苗是預(yù)防猩紅熱的有效方法，可顯著降低發(fā)病率和死亡率。保護(hù)易感人群增強(qiáng)免疫力注意合理飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身免疫力，以抵抗病菌的侵襲。避免擁擠場(chǎng)所在猩紅熱高發(fā)季節(jié)，盡量減少到擁擠的公共場(chǎng)所，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。06猩紅熱的并發(fā)癥及處理心肌炎可能導(dǎo)致心臟炎癥，嚴(yán)重時(shí)心肌功能受損，表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。心內(nèi)膜炎可引發(fā)心臟瓣膜病變，出現(xiàn)心臟雜音，甚至造成瓣膜關(guān)閉不全。心包炎可能導(dǎo)致心包積液，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、呼吸困難等癥狀。充血性心力衰竭嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心臟泵血功能降低，出現(xiàn)水腫、呼吸困難等充血性心力衰竭表現(xiàn)。心臟并發(fā)癥腎臟并發(fā)癥急性腎小球腎炎可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致急性腎衰。腎盂腎炎表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等，可能伴有腎功能受損。腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀，需及時(shí)治療以避免腎功能進(jìn)一步惡化。猩紅熱可引