眼科學(xué)基礎(chǔ)教程

眼(Yan)科學(xué)基礎(chǔ)第一頁，共七十四頁。視(Shi)覺器官

眼球眼眶及附屬(Shu)器視路第二頁，共七十四頁。眼(Yan)球(eyeball)軸長成人24mm突出度12—14mm

兩眼差值<2mm

球壁組成球內(nèi)容(Rong)物第三頁，共七十四頁。第四頁，共七十四頁。球(Qiu)壁外層

—角膜鞏膜中層

—虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)(Nei)層

—視網(wǎng)膜第五頁，共七十四頁。第六頁，共七十四頁。角(Jiao)膜(cornea)上皮細胞層—再生能力(Li)強

感覺神經(jīng)豐富（三叉N)前彈力層基質(zhì)層—膠原纖維排列規(guī)則后彈力層—抵抗力強，可再生內(nèi)皮細胞層—屏障功能，液泵作用第七頁，共七十四頁。第八頁，共七十四頁。角膜生(Sheng)理與代謝主要屈光物質(zhì)（+43D）透明、無血管、感覺敏銳；營養(yǎng)來自房水(Shui)、淚膜、角鞏緣；第九頁，共七十四頁。第十頁，共七十四頁。淚(Lei)膜(tearfilm)表層：脂質(zhì)層（瞼板腺）中間：水液層（淚腺、副淚腺）底層：粘蛋白層（上皮(Pi)細胞、杯狀細胞）作用：潤滑眼球，保持光學(xué)特性，供O2，沖洗、抵御異物及微生物。pH值6.5~7.6第十一頁，共七十四頁。第十二頁，共七十四頁。淚(Lei)膜(tearfilm)表層：脂質(zhì)層（瞼板腺）中間：水液層（淚腺、副淚腺）底層：粘蛋白層（上皮細胞、杯狀細胞）作用：潤滑眼球(Qiu)，保持光學(xué)特性，供O2，沖洗、抵御異物及微生物。pH值6.5~7.6第十三頁，共七十四頁。第十四頁，共七十四頁。鞏(Gong)膜

(sclera)致密膠原纖(Xian)維、血管少鞏膜篩板、鞘膜眼外肌附著處最薄表層、實質(zhì)層、棕黑板第十五頁，共七十四頁。角膜(Mo)緣(limbus)

前房角—房水引流主要通道內(nèi)眼手術(shù)切口(Kou)標志角膜干細胞所在之處眼球破裂傷常見部位第十六頁，共七十四頁。第十七頁，共七十四頁。第十八頁，共七十四頁。前房(Fang)角結(jié)構(gòu)Schwalbe線小梁網(wǎng)、Schlemm管鞏膜突睫(Jie)狀體帶虹膜根部第十九頁，共七十四頁。角膜(Mo)緣(limbus)

前房角—房水引流主要通道內(nèi)眼手術(shù)切口標(Biao)志角膜干細胞所在之處眼球破裂傷常見部位第二十頁，共七十四頁。第二十一頁，共七十四頁。虹(Hong)膜(iris)紋理隱窩卷縮輪根(Gen)部—外傷時常離斷虹膜震顫—晶體脫位或摘除虹膜炎癥—滲出反應(yīng)色素上皮層與基質(zhì)層瞳孔—括約?。ǜ督桓猩窠?jīng)）開大肌（交感神經(jīng)）感覺神經(jīng)—三叉神經(jīng)第二十二頁，共七十四頁。瞳孔(Kong)反射光反射—直接、間接光反射可調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)光線近反射—瞳孔縮小、調(diào)節(jié)、集合

（括約肌、睫(Jie)狀肌、內(nèi)直?。┑诙?，共七十四頁。第二十四頁，共七十四頁。睫(Jie)狀體(ciliary)睫狀體脈絡(luò)膜上腔睫狀冠、突扁平部睫狀肌參與調(diào)(Diao)節(jié)副交感N支配睫狀上皮細胞分泌房水

第二十五頁，共七十四頁。第二十六頁，共七十四頁。第二十七頁，共七十四頁。睫(Jie)狀體(ciliary)睫狀體脈絡(luò)膜上腔睫狀冠、突扁平部睫狀肌(Ji)參與調(diào)節(jié)副交感N支配睫狀上皮細胞分泌房水

第二十八頁，共七十四頁。第二十九頁，共七十四頁。脈(Mai)絡(luò)膜(choroid)鋸齒緣血管層：大、中毛細血管層玻璃膜睫狀血管供血，渦靜脈回(Hui)流第三十頁，共七十四頁。

脈絡(luò)膜生理(Li)功能

供應(yīng)視網(wǎng)膜外層營養(yǎng)眼部溫度(Du)調(diào)節(jié)眼球遮光及暗房作用第三十一頁，共七十四頁。第三十二頁，共七十四頁。視網(wǎng)(Wang)膜(retina)

視盤—生理凹陷

(C/D<0.3)

黃斑—中心凹

(視覺最敏銳處)外層：色素上皮層內(nèi)層：神經(jīng)感覺層（視錐與視桿、雙極、神經(jīng)節(jié)細胞及膠(Jiao)質(zhì)細胞)

第三十三頁，共七十四頁。第三十四頁，共七十四頁。視網(wǎng)(Wang)膜

視盤—生理凹陷

(C/D<0.3)

黃斑—中心凹

(視覺最敏銳處)外層：色素上皮層內(nèi)(Nei)層：神經(jīng)感覺層（視錐與視桿、雙極、神經(jīng)節(jié)細胞及膠質(zhì)細胞)

第三十五頁，共七十四頁。第三十六頁，共七十四頁。色素(Su)上皮層視網(wǎng)膜—脈絡(luò)膜屏障作用吞噬、消化光感受器外節(jié)膜盤維生素A的轉(zhuǎn)運、代謝藥物解毒、合成黑色素和細胞外基質(zhì)促進(Jin)解剖粘著作用第三十七頁，共七十四頁。視(Shi)網(wǎng)膜(retina)

視盤—生理凹陷

(C/D<0.3)

黃斑—中心凹

(視覺最敏銳處)外層：色素上皮層內(nèi)層：神經(jīng)感覺層（視錐與視桿、雙(Shuang)

極、神經(jīng)節(jié)細胞及膠質(zhì)細胞)

第三十八頁，共七十四頁。第三十九頁，共七十四頁。光感(Gan)受器視錐細胞—主要集中在黃斑區(qū)(Qu)中心凹含視質(zhì)藍質(zhì)、視紫質(zhì)、視青質(zhì)感強光和色覺視桿細胞—在中心凹外5mm處最多含視紫紅質(zhì)感弱光

第四十頁，共七十四頁。第四十一頁，共七十四頁。第四十二頁，共七十四頁。視網(wǎng)(Wang)膜

視盤—生理凹陷

(C/D<0.3)

黃斑—中心凹

(視覺最敏銳處)外(Wai)層：色素上皮層內(nèi)層：神經(jīng)感覺層（視錐與視桿、雙極、神經(jīng)節(jié)細胞及膠質(zhì)細胞)

第四十三頁，共七十四頁。視(Shi)路(visualpathway)

視網(wǎng)膜光感受器→枕葉視中樞眼內(nèi)段(Duan)眶內(nèi)段視神經(jīng)

管內(nèi)段顱內(nèi)段第四十四頁，共七十四頁。第四十五頁，共七十四頁。視(Shi)路(visualpathway)

視網(wǎng)膜(Mo)光感受器→枕葉視中樞眼內(nèi)段眶內(nèi)段視神經(jīng)

管內(nèi)段顱內(nèi)段第四十六頁，共七十四頁。視(Shi)路

視神經(jīng)—>視交叉—>

視束—>外側(cè)膝狀體—>視放射—>

枕葉視中樞視覺纖維在視路各段的排列對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有定(Ding)位診斷意義。第四十七頁，共七十四頁。房水晶體(Ti)玻璃體眼(Yan)球內(nèi)容物第四十八頁，共七十四頁。

房水(Shui)循環(huán)

睫狀體→后房瞳孔前房→前房角→小梁網(wǎng)→schlemm管→集液管→房水V→睫狀前V前房角睫狀體帶→睫狀體脈絡(luò)膜上腔(Qiang)虹膜隱窩吸收第四十九頁，共七十四頁。正常房水循(Xun)環(huán)

第五十頁，共七十四頁。

房(Fang)水循環(huán)

睫狀體→后房瞳孔前房→前房角→小梁網(wǎng)→schlemm管→集液管→房水(Shui)V→睫狀前V前房角睫狀體帶→睫狀體脈絡(luò)膜上腔虹膜隱窩吸收第五十一頁，共七十四頁。第五十二頁，共七十四頁。房(Fang)水(aqueoushumor)維持眼內(nèi)組織代謝調(diào)節(jié)(Jie)眼壓屈光第五十三頁，共七十四頁。晶狀(Zhuang)體(lens)前極、后極、赤道部晶體囊(前囊、赤道部上皮細胞)晶體纖維（皮質(zhì)、核）作用—屈光、濾紫外線(Xian)、調(diào)節(jié)第五十四頁，共七十四頁。第五十五頁，共七十四頁。晶(Jing)狀體(lens)前極、后極、赤道部晶體囊(前囊、赤道部上皮細胞(Bao)

)晶體纖維（皮質(zhì)、核）作用—屈光、濾紫外線、調(diào)節(jié)第五十六頁，共七十四頁。玻(Bo)璃體(vitreousbody)

成分—水（占98%）、膠質(zhì)代謝—緩慢、不能再生特性—塑形性、粘彈性、壓(Ya)縮性作用—屈光、支持減震、代謝作用第五十七頁，共七十四頁。第五十八頁，共七十四頁。眼(Yan)眶(orbit)額、蝶(Die)、篩、淚、上頜、腭、顴骨四壁與額、篩、上頜竇相鄰淚腺窩、淚囊窩、滑車窩眶上、下裂視神經(jīng)孔(管)、眶下孔眶上切跡、眶隔第五十九頁，共七十四頁。第六十頁，共七十四頁。眼(Yan)瞼(eyelids)第六十一頁，共七十四頁。眼(Yan)瞼皮膚層：皮脂腺、變態(tài)汗腺皮下組織肌層：眼輪匝?。嫔窠?jīng))

提上瞼?。▌友凵窠?jīng)）

Müller?。ń桓猩窠?jīng)）瞼板層：瞼板腺瞼結(jié)(Jie)膜層

第六十二頁，共七十四頁。第六十三頁，共七十四頁。第六十四頁，共七十四頁。第六十五頁，共七十四頁。眼(Yan)瞼頸外動脈＿面動脈頸內(nèi)動脈＿眼動脈眼瞼靜脈無靜脈瓣淋巴＿耳前(Qian)、腮腺、頜下淋巴結(jié)感覺神經(jīng)＿三叉神經(jīng)第一、二支第六十六頁，共七十四頁。第六十七頁，共七十四頁。結(jié)(Jie)膜(conjunctiva)瞼、球、穹窿部結(jié)膜組成：鱗狀上皮杯狀細胞眼瞼動脈弓睫狀前(Qian)動脈弓三叉神經(jīng)第六十八頁，共七十四頁。淚(Lei)器(lacrimalapparatus)分泌部：淚腺（感覺、副交感、交感N)副淚腺排(Pai)泄部：淚小點淚小管淚囊鼻淚管下鼻道

第六十九頁，共七十四頁。眼(Yan)外肌(extraocularmuscles)

上、下、內(nèi)直肌、下斜(Xie)肌（Ⅲ）外直?。á觯?/p>