《社會保險知識普及與講解》課件

社會保險知識普及與講解目錄1社會保險概述基本概念和重要性2五大保險類型詳解養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育3參保流程與權(quán)益如何參保及維護權(quán)益4社保政策與常見問題什么是社會保險？國家強制性保障制度法律強制實施的社會安全網(wǎng)保障公民基本生活維護群眾生活質(zhì)量底線應(yīng)對社會風險的重要手段社會保險的重要性推動經(jīng)濟發(fā)展促進勞動力流動促進社會穩(wěn)定減少社會矛盾保障民生維護基本生活需求社會保險的基本原則法定原則依法設(shè)立實施強制性原則強制參加繳費互助共濟原則風險共擔權(quán)利義務(wù)對等原則有繳費才有待遇中國社會保險體系概覽五大險種養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育覆蓋范圍城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民管理機構(gòu)人社部、醫(yī)保局五大險種介紹養(yǎng)老保險保障退休后生活醫(yī)療保險解決看病就醫(yī)問題失業(yè)保險暫時失業(yè)期間生活保障工傷保險工作傷害補償生育保險生育期間醫(yī)療和津貼養(yǎng)老保險（1）定義與目的保障勞動者年老退休后基本生活參保對象城鎮(zhèn)企業(yè)職工機關(guān)事業(yè)單位人員靈活就業(yè)人員城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險（2）16%單位繳費比例占職工工資總額8%個人繳費比例由本人工資扣除300%繳費基數(shù)上限當?shù)仄骄べY三倍60%繳費基數(shù)下限當?shù)仄骄べY60%養(yǎng)老保險（3）待遇享受條件達到法定退休年齡累計繳費滿15年養(yǎng)老金計算方法基礎(chǔ)養(yǎng)老金個人賬戶養(yǎng)老金按月發(fā)放醫(yī)療保險（1）定義與目的解決疾病醫(yī)療費用風險參保對象城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民資金籌集方式多渠道籌資醫(yī)療保險（2）單位繳費比例職工工資總額的8-10%個人繳費比例本人工資的2%左右居民醫(yī)保按年定額繳費統(tǒng)籌基金主要用于住院報銷個人賬戶用于門診和藥品醫(yī)療保險（3）失業(yè)保險（1）定義與目的暫時失業(yè)職工基本生活保障參保對象各類企業(yè)職工事業(yè)單位人員有雇工的個體工商戶基金用途失業(yè)保險金技能培訓補貼醫(yī)療補助失業(yè)保險（2）繳費比例單位2%，個人1%繳費期限累計繳費滿1年非因本人意愿中斷就業(yè)符合失業(yè)條件失業(yè)登記有求職愿望失業(yè)保險（3）工傷保險（1）定義與目的因工作遭受事故保障參保對象所有用人單位保障范圍醫(yī)療費用和生活津貼工傷保險（2）繳費比例由用人單位繳納，0.5%-2%根據(jù)行業(yè)風險等級和工傷率確定工傷認定標準工作時間、工作場所因工作原因受傷上下班途中交通事故職業(yè)病工傷保險（3）醫(yī)療費用治療費全額報銷傷殘待遇一次性傷殘補助金傷殘津貼按月發(fā)放勞動能力鑒定確定傷殘等級生育保險（1）定義與目的保障女職工生育期間待遇參保對象女性職工及男職工配偶保障內(nèi)容醫(yī)療費用和生育津貼生育保險（2）繳費比例單位繳納，0.5%-1%職工個人不繳費生育保險待遇生育醫(yī)療費用生育津貼計劃生育手術(shù)費用生育保險（3）生育醫(yī)療費用報銷產(chǎn)前檢查分娩費用計劃生育手術(shù)妊娠合并癥治療生育津貼計算基數(shù)：本人生育前12個月平均工資時間：通常98天多胞胎每多一胎增加15天社會保險參保流程參保登記提交資料辦理登記繳費按規(guī)定比例按時繳納保費待遇申請達到條件申請待遇待遇領(lǐng)取通過銀行賬戶領(lǐng)取參保登記單位參保企業(yè)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)靈活就業(yè)人員參保自行前往社保經(jīng)辦機構(gòu)城鄉(xiāng)居民參保社區(qū)或村委會辦理繳費方式多種渠道靈活繳費，確保參保連續(xù)性社?？ń榻B功能與用途身份憑證就醫(yī)結(jié)算待遇領(lǐng)取金融支付申請辦理流程提交申請拍照采集信息等待制卡領(lǐng)取激活社保權(quán)益轉(zhuǎn)移接續(xù)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移跨制度轉(zhuǎn)移城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)移流程申請、接收、確認、劃轉(zhuǎn)社會保險待遇申請申請條件達到規(guī)定年齡或狀態(tài)所需材料身份證、社?？ǖ葢{證申請流程提交、審核、批準、發(fā)放社保政策解讀（1）全民參保計劃擴大覆蓋面提高參保率建立健全社保體系社保費率調(diào)整政策階段性降低費率減輕企業(yè)負擔提高經(jīng)濟活力社保政策解讀（2）延遲退休政策逐步延長退休年齡男女同齡退休彈性退休機制基本養(yǎng)老金調(diào)整機制建立自動調(diào)整機制與物價指數(shù)掛鉤退休人員待遇提高社保政策解讀（3）醫(yī)保支付方式改革從按項目付費到按病種付費長期護理保險試點解決失能人員護理保障醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整降低用藥負擔社保政策解讀（4）工傷保險待遇標準調(diào)整提高工傷賠付水平1擴大工傷保險覆蓋范圍農(nóng)民工全面納入失業(yè)保險金發(fā)放政策提高失業(yè)保障水平失業(yè)培訓補貼促進再就業(yè)社保政策解讀（5）生育保險與醫(yī)療保險合并統(tǒng)一征繳降低管理成本提高基金使用效率農(nóng)民工參保政策同工同酬同保便捷參保渠道權(quán)益保障措施社保繳費基數(shù)社保繳費比例險種單位繳費比例個人繳費比例養(yǎng)老保險16%8%醫(yī)療保險8-10%2%左右失業(yè)保險2%1%工傷保險0.5-2%0生育保險0.5-1%0社?；鸨O(jiān)管監(jiān)督機制審計、社會監(jiān)督使用管理?？顚Ｓ?、保值增值基金來源繳費、財政補貼社會保險法律法規(guī)《社會保險法》社保領(lǐng)域基本法律養(yǎng)老保險條例規(guī)范養(yǎng)老保險制度工傷保險條例明確工傷認定與補償社保經(jīng)辦機構(gòu)職責社保經(jīng)辦機構(gòu)介紹人社局下屬專業(yè)機構(gòu)參保登記與征繳辦理參保手續(xù)與保費收取待遇核定與支付確定待遇標準并按時發(fā)放基金管理與服務(wù)維護參保人員權(quán)益社保信息系統(tǒng)系統(tǒng)功能參保信息管理待遇發(fā)放管理基金運行監(jiān)控業(yè)務(wù)流程處理信息查詢方式社保網(wǎng)站手機APP社保自助終端服務(wù)窗口社保服務(wù)網(wǎng)點多層次、全覆蓋的社保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)社保投訴與咨詢渠道12333熱線專業(yè)人工電話服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)平臺24小時在線咨詢現(xiàn)場服務(wù)窗口面對面解答問題微信公眾號政策推送與互動社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別社會保險國家強制參加保障基本需求具有再分配功能非營利性質(zhì)商業(yè)保險自愿購買提供多層次保障完全等價交換營利性質(zhì)社會保險的發(fā)展趨勢制度完善健全多層次社保體系覆蓋面擴大實現(xiàn)全民參保目標信息化建設(shè)數(shù)字化、智能化服務(wù)區(qū)域統(tǒng)籌推進全國統(tǒng)籌國際社會保險比較德國模式強調(diào)社會自治管理北歐模式福利國家全民覆蓋中國特色兼顧公平與效率常見問題解答（1）漏繳、斷繳如何補繳？單位：申請補繳個人：補繳手續(xù)費可補繳期限有限制跳槽后社保如何處理？辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)原單位停繳新單位接續(xù)繳納過渡期自行繳納常見問題解答（2）異地就醫(yī)如何報銷？異地備案直接結(jié)算或回參保地報銷不同地區(qū)政策差異退休年齡如何規(guī)定？男性：60歲女干部：55歲女工人：50歲特殊工種可提前常見問題解答（3）社保繳費基數(shù)如何確定？以上年度工資收入為基礎(chǔ)社?？▉G失如何補辦？掛失后憑證件申請補辦靈活就業(yè)人員如何參保？社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)常見問題解答（4）如何查詢個人社保信息？網(wǎng)站、手機APP、服務(wù)窗口社保基金是否可以提前支?。吭瓌t上不可提前支取出國后社保如何處理？可保留或終止關(guān)系常見問題解答（5）企業(yè)破產(chǎn)后員工社保如何處理？優(yōu)先清償社保欠費補繳欠繳部分轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保靈活就業(yè)人員如何參保？攜帶身份證前往社保機構(gòu)可按較低檔次繳費可自主選擇險種社保知識普及案例（1）35年張先生繳費年限連續(xù)繳納養(yǎng)老保險5400元平均繳費基數(shù)當?shù)仄骄べY水平3600元月退休金基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金社保知識普及案例（2）住院費用自費藥品自付一部分自付二部分門診費用社保知識普及案例（3）1工傷發(fā)生工作期間受傷工傷認定30日內(nèi)申請認定勞動能力鑒定確定傷殘等級待遇發(fā)放一次性和按月補助社保知識普及案例（4）李女士失業(yè)情況非主動辭職繳費滿2年已辦理失業(yè)登記失業(yè)保險金申領(lǐng)月領(lǐng)取1500元可領(lǐng)取12個月同時享受醫(yī)保補貼再就業(yè)服務(wù)技能培訓補貼職業(yè)介紹服務(wù)創(chuàng)業(yè)補貼支持社保知識普及案例（5）王女士生育情況參保滿1年順產(chǎn)生育一胎月工資6000元生育保險待遇生育醫(yī)療費用報銷8000元生育津貼：6000元/月×4個月產(chǎn)假98天社保誤區(qū)糾正（1）誤區(qū)：社保交得多領(lǐng)得多事實：養(yǎng)老金計算復(fù)雜個人賬戶只占部分統(tǒng)籌賬戶與繳費不成正比誤區(qū)：養(yǎng)老金會虧空事實：國家兜底基金多渠道籌資制度持續(xù)調(diào)整優(yōu)化社保誤區(qū)糾正（2）誤區(qū)：醫(yī)保只能在參保地使用事實：異地就醫(yī)可報銷誤區(qū)：社保與公積金可以替代事實：功能和性質(zhì)不同誤區(qū)：年輕人不需要社保事實：盡早參保權(quán)益更大社保知識自測題養(yǎng)老保險領(lǐng)取條件？男60歲女50/55歲累計繳費滿