臺州生育報銷流程

會計實操文庫1/4臺州生育報銷流程在臺州，生育報銷能在一定程度上減輕家庭生育的經(jīng)濟負擔。下面為您詳細介紹臺州生育報銷流程：申報條件：醫(yī)保待遇與生育保險繳費：生育時需正常享受臺州市職工基本醫(yī)療保險待遇。在職職工在生育或終止妊娠當月前，要在臺州市參加生育保險并連續(xù)正常繳費滿6個月；若未連續(xù)正常繳費滿6個月，待連續(xù)繳費滿后可回溯支付生育津貼。例如，小李在臺州某企業(yè)工作，其生育保險在生育前連續(xù)正常繳費僅4個月，那么他需等到連續(xù)繳費滿6個月后，才能申領(lǐng)生育津貼。符合生育政策：所生育子女需符合國家和當?shù)氐纳?。申報材料：生育女職工材料：身份證明：生育女職工本人身份證原件及復印件，用以確認身份。生育證明材料：計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明原件及復印件，證明生育符合政策規(guī)定；醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明原件及復印件，明確生育結(jié)果。費用憑證材料：生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料，用于核算報銷費用；企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單、企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表，規(guī)范報銷流程。若涉及外地就醫(yī)，還需提供企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表。配偶生育的男職工材料：男職工本人身份證原件及復印件，在符合條件申請看護假假期津貼時需提供。辦理流程：“免申即享”方式：若生育醫(yī)療費已在市內(nèi)定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，醫(yī)保系統(tǒng)會自動獲取生育相關(guān)信息。對于符合生育津貼享受條件的，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，生育津貼將直接撥付至參保單位對公賬戶（靈活就業(yè)人員撥付至個人銀行賬戶）。例如，在臨海市，產(chǎn)婦只要在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)出院時直接醫(yī)保結(jié)算，醫(yī)院就會將相關(guān)生育信息傳送至醫(yī)保系統(tǒng)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到后一般在10個工作日（2周）左右完成審核打款。線上辦理方式：登錄浙里辦APP，搜索“浙里醫(yī)?！?，選擇“我要報銷-生育津貼支付”，然后根據(jù)提示逐步操作即可完成申報。線下辦理方式：可前往當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。如三門縣，未直接刷卡結(jié)算的企業(yè)職工，需攜帶發(fā)票、出院記錄、費用匯總清單等原始憑證到醫(yī)保經(jīng)辦窗口（新興街75號）申請生育醫(yī)療費用和生育津貼報銷。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦人員核實，符合生育政策的，將生育醫(yī)療費用和生育津貼發(fā)放至單位賬戶。報銷范圍與標準：生育醫(yī)療費用：女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用可報銷。在臺州，產(chǎn)婦入院生產(chǎn)時，只要正常參保繳費且醫(yī)保待遇正常享受，在入院和出院時分別出示醫(yī)保碼就能醫(yī)保報銷。生育住院報銷不設(shè)起付線，所有醫(yī)保目錄內(nèi)的費用不區(qū)分甲、乙類，全部納入報銷范圍。例如產(chǎn)檢時的檢查費、生產(chǎn)時的接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等，若在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)，均可按政策報銷。但超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。生育津貼：生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。計算公式為：生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)計算標準如下：基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；生育時遇有難產(chǎn)（如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天；懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門意見，給予15天至30天的產(chǎn)假；懷孕四個月以上（含四個月）流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假；自愿生育獨生子女的（需符合當時政策），增加35天；晚育的（符合相關(guān)定義），增加15天。報銷期限：生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應(yīng)當在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)