石膏固定后的觀察與護(hù)理

石膏固定后的觀察與護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理石膏固定后觀察要點(diǎn)石膏固定后護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略患者出院指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃01石膏固定基本概念與原理PART定義石膏固定是一種利用石膏繃帶或石膏夾板固定骨折部位或關(guān)節(jié)的醫(yī)療方法。作用穩(wěn)定骨折部位，減少疼痛，促進(jìn)骨折愈合；矯正畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。石膏固定定義及作用石膏繃帶具有可塑性和固定性，能夠貼合身體曲線；石膏夾板則具有較高的強(qiáng)度和穩(wěn)定性。特性按照材料來源可分為天然石膏和人工合成石膏；按照使用方式可分為石膏繃帶和石膏夾板。分類石膏材料特性與分類石膏固定操作方法及步驟注意事項(xiàng)操作前需評(píng)估患者情況，確保骨折部位已復(fù)位；操作時(shí)避免石膏過緊或過松；固定后需觀察患者情況，如有不適應(yīng)及時(shí)處理。操作方法清潔皮膚、選擇合適的石膏材料、浸泡石膏、擠壓塑形、固定和包扎。適應(yīng)癥骨折、關(guān)節(jié)脫位、矯形手術(shù)后的固定等。禁忌癥皮膚破損、潰瘍、感染性傷口、對(duì)石膏過敏者等。適應(yīng)癥與禁忌癥02石膏固定后觀察要點(diǎn)PART早期觀察內(nèi)容觀察石膏是否松動(dòng)或移位，及時(shí)調(diào)整，避免石膏松動(dòng)導(dǎo)致骨折再移位。石膏固定是否穩(wěn)定觀察石膏固定部位的末梢血運(yùn)，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等，如有異常及時(shí)處理，避免肢體缺血壞死。檢查石膏邊緣是否平整，防止石膏邊緣不平整導(dǎo)致皮膚受壓。末梢血運(yùn)情況詢問患者石膏固定部位的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，如有異常及時(shí)檢查，防止石膏壓迫神經(jīng)。感覺和運(yùn)動(dòng)功能01020403石膏邊緣是否平整中期觀察內(nèi)容石膏固定是否有效觀察石膏是否起到固定作用，是否有骨折移位或變形。石膏內(nèi)是否干燥詢問患者石膏內(nèi)是否干燥，如有潮濕及時(shí)處理，避免石膏變形或霉變。石膏下皮膚狀況觀察石膏下皮膚是否有壓瘡、皮疹等情況，如有異常及時(shí)處理。遠(yuǎn)端肢體活動(dòng)度檢查遠(yuǎn)端肢體的活動(dòng)度，評(píng)估骨折是否影響其他關(guān)節(jié)的活動(dòng)。檢查石膏是否松動(dòng)，如有松動(dòng)及時(shí)更換，避免骨折未愈合時(shí)石膏失去固定作用。石膏固定是否松動(dòng)檢查關(guān)節(jié)僵硬程度，如有異常及時(shí)進(jìn)行物理治療或功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬影響肢體活動(dòng)。關(guān)節(jié)僵硬程度觀察固定部位的肌肉萎縮情況，及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，避免肌肉萎縮影響肢體功能。肌肉萎縮情況復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，決定是否拆除石膏。骨折愈合情況晚期觀察內(nèi)容異常情況識(shí)別與處理石膏松動(dòng)或斷裂立即更換石膏，避免骨折再移位。石膏內(nèi)異味或霉變及時(shí)拆除石膏，清洗皮膚，更換新的石膏。皮膚壓瘡或皮疹及時(shí)拆除石膏，進(jìn)行皮膚護(hù)理，避免皮膚受損。肢體疼痛或麻木及時(shí)檢查石膏是否過緊或壓迫神經(jīng)，調(diào)整石膏或進(jìn)行神經(jīng)減壓。03石膏固定后護(hù)理措施PART石膏固定后皮膚清潔定期檢查石膏邊緣是否壓迫皮膚，有無紅腫、疼痛或皮膚破損。皮膚受壓情況觀察石膏內(nèi)皮膚護(hù)理避免在石膏內(nèi)塞入異物，以免造成皮膚受壓或感染。保持石膏固定部位的皮膚清潔干燥，防止污垢和汗液積聚。皮膚護(hù)理策略疼痛緩解方法抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，以減輕腫脹和疼痛。疼痛部位按摩藥物鎮(zhèn)痛在石膏固定部位的近端或疼痛部位進(jìn)行輕柔按摩，以緩解疼痛。對(duì)于疼痛難以忍受的患者，可考慮使用鎮(zhèn)痛藥物。123肢體功能鍛煉指導(dǎo)早期肌肉收縮練習(xí)在石膏固定期間，進(jìn)行肌肉收縮練習(xí)，以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉在石膏固定允許的范圍內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，以保持關(guān)節(jié)靈活性。負(fù)重訓(xùn)練根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，逐漸進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，以促進(jìn)骨骼和肌肉的恢復(fù)。心理支持與健康教育心理支持了解患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，減輕其焦慮和不安。健康教育向患者及其家屬普及石膏固定的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性?？祻?fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的病情和康復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)方案，幫助患者盡快恢復(fù)功能。04并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART壓迫性潰瘍預(yù)防措施定期檢查對(duì)石膏固定部位的皮膚進(jìn)行定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓迫性潰瘍的征象。030201襯墊保護(hù)在石膏與皮膚之間放置襯墊，以減少對(duì)皮膚的壓迫。石膏開窗在石膏固定時(shí)預(yù)留開窗，以便觀察石膏內(nèi)部皮膚情況。關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)治療方法通過熱敷、按摩、運(yùn)動(dòng)等物理方法，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)。物理治療應(yīng)用抗炎藥物和肌肉松弛劑，緩解疼痛和肌肉緊張。藥物治療在康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)對(duì)于輕度神經(jīng)損傷，可采取保守治療，如應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。保守治療手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重神經(jīng)損傷，需及時(shí)手術(shù)探查修復(fù)。定期評(píng)估神經(jīng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷的征象。神經(jīng)損傷觀察與處理原則其他并發(fā)癥防范策略跌倒預(yù)防加強(qiáng)患者教育，提高防跌倒意識(shí)，避免跌倒導(dǎo)致石膏斷裂或再損傷。感染預(yù)防血栓形成預(yù)防保持石膏固定部位清潔干燥，定期更換石膏，預(yù)防感染。應(yīng)用抗凝藥物，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，預(yù)防血栓形成。12305患者出院指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃PART出院前評(píng)估及教育內(nèi)容檢查石膏是否松動(dòng)或斷裂，確保石膏固定部位穩(wěn)定。石膏固定部位的穩(wěn)定性評(píng)估教育患者如何評(píng)估疼痛程度，指導(dǎo)疼痛緩解方法。向患者和家屬傳授石膏固定期間的生活和護(hù)理知識(shí)。石膏固定后疼痛管理告知患者如何預(yù)防石膏固定可能引起的壓瘡、皮膚感染等并發(fā)癥。預(yù)防石膏固定并發(fā)癥01020403教育患者和家屬相關(guān)知識(shí)居家康復(fù)鍛煉建議石膏固定部位的肌肉鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏固定部位的肌肉等長收縮鍛煉，以維持肌肉力量。關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉教育患者在不影響石膏固定的情況下，進(jìn)行非固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)度鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)靈活性。負(fù)重與行走訓(xùn)練根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)患者何時(shí)開始負(fù)重及如何正確行走。鍛煉注意事項(xiàng)提醒患者避免過度運(yùn)動(dòng)，以免石膏松動(dòng)或斷裂。隨訪時(shí)間安排和注意事項(xiàng)隨訪時(shí)間根據(jù)患者情況制定隨訪計(jì)劃，通常包括出院后1周、2周、4周等時(shí)間點(diǎn)。隨訪內(nèi)容檢查石膏固定情況、患者康復(fù)進(jìn)展以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥