單病種病案數據填報指導手冊_第1頁
單病種病案數據填報指導手冊_第2頁
單病種病案數據填報指導手冊_第3頁
單病種病案數據填報指導手冊_第4頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

單病種病案數據填報指導手冊一、單病種病案數據填報概述1.病案數據填報的重要性a.提高醫(yī)療服務質量b.優(yōu)化醫(yī)療資源配置c.促進醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展2.單病種病案數據填報的目的a.為臨床診療提供依據b.為醫(yī)院管理提供數據支持3.單病種病案數據填報的基本原則a.客觀、真實、準確b.及時、完整、規(guī)范c.安全、保密、合規(guī)二、單病種病案數據填報內容1.病案首頁信息填報a.患者基本信息b.疾病診斷信息c.治療過程信息2.病程記錄填報a.住院期間病情變化b.治療措施及效果c.出院診斷及預后3.輔助檢查及治療信息填報a.檢查項目及結果b.治療方法及效果c.并發(fā)癥及處理三、單病種病案數據填報要求1.病案首頁信息填報要求a.患者基本信息完整b.疾病診斷準確c.治療過程規(guī)范2.病程記錄填報要求a.病程記錄真實b.治療措施合理c.并發(fā)癥處理及時3.輔助檢查及治療信息填報要求a.檢查項目及結果準確b.治療方法規(guī)范c.并發(fā)癥處理得當四、單病種病案數據填報注意事項1.病案首頁信息填報注意事項a.仔細核對患者基本信息b.確保疾病診斷準確c.規(guī)范填寫治療過程信息2.病程記錄填報注意事項a.認真記錄病情變化b.合理制定治療措施c.及時處理并發(fā)癥3.輔助檢查及治療信息填報注意事項a.準確記錄檢查項目及結果b.規(guī)范填寫治療方法c.合理處理并發(fā)癥五、單病種病案數據填報質量評估1.病案首頁信息質量評估a.患者基本信息完整度b.疾病診斷準確性c.治療過程規(guī)范性2.病程記錄質量評估a.病程記錄真實性b.治療措施合理性c.并發(fā)癥處理及時性3.輔助檢查及治療信息質量評估a.檢查項目及結果準確性b.治療方法規(guī)范性c.并發(fā)癥處理得當性六、單病種病案數據填報常見問題及解答1.常見問題一：如何確保病案首頁信息準確？a.仔細核對患者基本信息b.詢問患者及家屬確認2.常見問題二：如何規(guī)范填寫病程記錄？a.認真記錄病情變化b.合理制定治療措施c.及時處理并發(fā)癥3.常見問題三：如何確保輔助檢查及治療信息準確？a.仔細核對檢查項目及結果c.嚴格遵循操作規(guī)范[1]，.病案數據填報規(guī)范與質量評估[J].醫(yī)療衛(wèi)生管理，2018，38（2）：1015.[2]，趙六.單病種病案數據填報實踐與探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生管理，2019，39（3）：

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論