醫(yī)院感染管理手冊范本

尚志市中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院感染管理手冊

科室：一一一

年份：

填表說明

1、本手冊內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，必須按時如實

認真記錄和填寫。

2、有關數(shù)據(jù)要將原始資料妥善保存，以備查驗。

3、本手冊按年度編制，每年一冊，已填寫的手冊由科室妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

4、如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。

5、對醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查（每月一次）存在的問題，應有整改指

施，并在下次科室醫(yī)院感染管理會議上做出小結(jié)，以體現(xiàn)持續(xù)改進。

6、科室組織的相關學習，要有計劃、講義，培訓要有針對性和小結(jié)，具

體內(nèi)容可另附頁備查。

7、科室組織的考試要有試卷和成績登記。

8、醫(yī)院感染管理會議、培訓及考試每季度至少進行一次，新上崗人員有

考試記錄及試卷。

9、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測記錄說明：重點科室監(jiān)測環(huán)境指手術

室、供應室、透析室、胃鏡室、婦科產(chǎn)房、口腔科等；監(jiān)測類別指空氣、

物體表面、工作人員手、消毒藥械、滅菌效果等；結(jié)果為監(jiān)測的菌落數(shù)；

評價填監(jiān)測結(jié)果合格、不合格。如監(jiān)測結(jié)果不合格應分析原因，并重新監(jiān)

測。

10、普通科室的監(jiān)測類別指治療室、換藥室的空氣、物體表面、工作人員

手、消毒藥械、滅菌效果等。

目錄

1、醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡管理流程

2、院感質(zhì)控小組成員名單及職責

3、醫(yī)院感染病例的報告及處置流程

4、醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告及處置流程

5、醫(yī)療廢物的管理及處置流程

6、職業(yè)暴露的管理及處置流程

7、醫(yī)院感染管理工作計劃

8、院感質(zhì)控自查記錄（每月）

9、院感管理會議記錄（每季度）

10、院感培訓記錄（至少每季度）

11、醫(yī)務人員（每季度）、新上崗人員院感考試成績一覽表

12、醫(yī)院感染病例登記表

13、抗生素使用登記表

14、微生物監(jiān)測記錄

15、紫外線燈管監(jiān)測登記表

16、職業(yè)暴露登記表

17、季度醫(yī)院感染管理監(jiān)測情況統(tǒng)計表

18、醫(yī)院感染管理年度總結(jié)

醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡管理流程

醫(yī)院感染管理委員會

決策、組織、協(xié)調(diào)

醫(yī)院感染管理科

感染控制小組

ii

復查、總結(jié)、評估

持續(xù)改進、降低醫(yī)院感染率

科室醫(yī)院感染管理小組成員名單及職責

組長:副組長:

監(jiān)控醫(yī)生：監(jiān)控護士：

(-)醫(yī)院感染管理小組職責：

1、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及兼職監(jiān)控醫(yī)師、護

士組成，在科主任領導下，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，并且根

據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

2、監(jiān)督檢查本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，對醫(yī)院感染可疑病例

及可能存在感染的環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時采取有效防治措施，降低本科室醫(yī)

院感染發(fā)病率。

3、對監(jiān)測的各項指標或發(fā)生的院內(nèi)感染作好登記，按相關規(guī)定及時

上報醫(yī)院感染管理科。

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染控制制度，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報

告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，應按《傳染病防

治法》的規(guī)定報告。

5、監(jiān)督檢查本科室醫(yī)院感染病例的報告及抗感染藥物使用，做到合理

使用抗感染藥物，提高標本送檢率.

6、組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的學習。

7、督促本科室人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離制度、

醫(yī)療廢物管理制度及手衛(wèi)生規(guī)范，做好個人防護。

8、做好護工、陪護、探視者的衛(wèi)生學管理。

(")醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責：

1、在科主任、護士長的帶領下，組織本科室人員學習醫(yī)院感染管理規(guī)

章制度及醫(yī)院感染監(jiān)控知識、接受本科室人員的技術咨詢。

2、負責督促、協(xié)助本科室臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。

3、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準，參加本科醫(yī)院感染病例會診，向主管

醫(yī)師就預防控制醫(yī)院感染提出建議。

4、及時反饋和上報有關醫(yī)院感染信息。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)和流

行趨勢時，立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極采取有效措施，控制

醫(yī)院感染的暴發(fā)和流行。

5、監(jiān)督和檢查本病區(qū)醫(yī)師無菌技術操作和消毒隔離技術的應用，認真

執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

6、監(jiān)督檢查本科室醫(yī)生合理使用抗感染藥物，提高標本送檢率。

（三）醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責：

1、在科主任護士長及院感專職人員的指導下，檢查、督促本病區(qū)醫(yī)院

感染管理制度、消毒隔離制度、無菌技術操作常規(guī)、手衛(wèi)生的落實，及時

反饋有關信息。

2、在日常護理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有感染征象，應及時通報主管醫(yī)師，

并協(xié)助和督促醫(yī)生及時撤告醫(yī)院感染病例和送檢標本，降低漏報率，預防

和控制感染。

3、指導本科室人員正確、合理使用消毒劑與消毒藥械，指導護士抗菌

藥物的正確配制。

4、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒管理情況和一次性醫(yī)療用品使用

及用后處理情況、以及醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運情況，完善各種登記記

錄。

5、負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理知識的宣傳，并組織科內(nèi)護理人員參加醫(yī)

院感染管理和自我防護知識培訓。

（四）醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責：

1、嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作及手衛(wèi)生技術和規(guī)程。

2、掌握抗菌藥物臨床合理應用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟適用。

3、認真掌握醫(yī)院感染診斷標準，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢

測，查找感染源、感染途徑，積極協(xié)助感染管理科控制蔓延，積極治療病

人，并于24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病歷報告卡送至醫(yī)院感染管理科；發(fā)現(xiàn)有

醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查，發(fā)現(xiàn)

法定傳染病，應按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

4、積極參加醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標

準、專業(yè)技術知識的培訓。

5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器傷與血液污

染。

6、嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度，減少污染及損傷。

醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

為防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管

理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置規(guī)范》，結(jié)合我院實際制定本制度。

1、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我

院醫(yī)院感染發(fā)病特點，為我院醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步

診斷，及時進行病原微生物檢測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或疑似醫(yī)院感染病例

時，經(jīng)治醫(yī)生應報告科主任并于24小時內(nèi)填寫“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”報

告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科接到報告后，立即進行調(diào)查、核實。

對明確診斷的病例應在出院病例首頁其他診斷欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名

稱，對不能確診的醫(yī)院感染病例須將該病員的全部資料報醫(yī)院感染管理委

員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定；特殊情況應及時匯報與處

理。

3、臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例除按要求上報外還應采取有效控制措施,

減少醫(yī)院感染的擴散，院感科應給予指導并進行效果評價；確診為傳染病

病例的，按《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應急預案》的有關規(guī)定進行報告和控制；檢驗科發(fā)現(xiàn)攜帶耐甲氧西林金黃

色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古毒素腸球菌（VRE）等多重耐藥菌病人時應立

即報告院感科和病人所在科室，院感科應做好登記并指導科室采取消毒隔

離措施。

4、感染管理科于每月不定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及

漏報情況。

5、臨床科室發(fā)現(xiàn)在短時間內(nèi)有3例以上同種同源的感染病例，或5例以

上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有

共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象時，必須立即報告院感科，院感科

立即向醫(yī)院感染委員會及主管院長報告，并到科室進行調(diào)查核實，確定為

醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應立即啟動《尚志市中醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案》,

并按《醫(yī)院感染暴發(fā)流行報告及處置管理規(guī)范》的規(guī)定進行報告和處理。

發(fā)生以下情形時，應當于12小時內(nèi)向市衛(wèi)計局報告，同時向市疾控

中心報告。

(1)、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā).

(2)、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管

理工作規(guī)范(試行)》的要求，在2小時內(nèi)向市衛(wèi)生和計生局及市疾控中

心報告。

(1)、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

(2)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

(3)、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

6、如有漏報或遲報醫(yī)院感染病例的應按照醫(yī)院感染管埋處罰制度的

有關規(guī)定進行處罰；發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有瞞報、遲報或不報的應追

究相關人員及科室負責人的責任。

尚志市中醫(yī)醫(yī)院感染報告流程

臨床主管醫(yī)生完善病原體檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)

報告科主任，同時于24小時內(nèi)填表上

采取有效控制措

尚志市中醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程

醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度

按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物

管理辦法》等法規(guī)及相關精神，結(jié)合我院實際情況制定本制度。

1、組織全院職工對醫(yī)療廢物相關知識的學習、使之能熟練掌握醫(yī)療廢

物的分類收集、運送、暫存、個人防護等知識。

2、醫(yī)療廢物必須分類收集，警示標識清楚，杜絕醫(yī)療廢物與生活垃

圾混裝，設置有顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)療垃圾（感

染性廢棄物），銳器物使用后應放入專用銳器盒（防滲漏、耐刺）內(nèi)，使

用的污物袋和銳器盒應堅韌耐用、不漏水。當盛裝醫(yī)療廢物的口袋或容器

達到3/4滿時應使用有效地封口方式，使容器封口嚴密；禁止將放入包裝

物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物取出。

3、隔離的傳染病病人所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時

密閉；包裝物或容器外層被感染性廢物污染時應在其外增加一層包裝。

4、醫(yī)療廢物的院內(nèi)運送、存貯專人管理，各科室每天由專人將分類包

裝好的醫(yī)療廢物專線密閉運送至醫(yī)療廢物暫存點，做到交接清楚、責任明

確，認真做好登記與雙簽字，登記資料至少保存3年。

5、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過48小時，醫(yī)療廢物暫時

儲存地點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存

放場所，封閉加鎖管理并設置明顯的醫(yī)療廢物的警示標識和“禁止吸煙、

飲食”警示標識，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安

全措施。

6、醫(yī)務人員及醫(yī)療廢物處理人員必須嚴格遵守醫(yī)療廢物管理工作流程

和相關規(guī)定，做好自我防護，防止職業(yè)暴露，并防止醫(yī)療廢物流失、泄漏,

擴散和意外事故發(fā)生。

7、每天運送工作結(jié)束后，應對運送工具進行清潔和消毒；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)

交出去后對暫存地點、設施、設備進行清潔和消毒。

8、院感管理科每月定期與不定期相結(jié)合的方式進行專項檢查，對檢中

發(fā)現(xiàn)的問題，責令科室立即整改，并進行整改后的督查。

志市生醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程

手術室、外科、骨科、內(nèi)科、

腦病科、肛腸科、婦科、急

交由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理（雙簽字并保管好三

口平叢、

醫(yī)務人員標準預防制度與職業(yè)暴露

防護措施

一、標準預防制度

在實施標準預防的基礎上做好個人防護是防止醫(yī)務人員職業(yè)暴露的

有效措施，醫(yī)務人員要認真執(zhí)行標準預防制度。

1、將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，需

進行隔離，既要防止血源性疾病的傳播，又要防止非血源性疾病的傳播；

強調(diào)雙向防護，既要防止疾病從患者傳給醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務

人員傳給病人；根據(jù)疾病的傳播途徑采取有效的隔離措施，其重點是洗手

和洗手的時機。

2、認真執(zhí)行洗手與手消毒：接觸患者前后均應洗手；皮膚表面接觸

血液、深層體液或可能受污染的器具后應立即洗手或手消毒；脫去手套后,

即使手套表面沒有破損也應馬上清洗雙手。

3、在處理血液、體液、分泌物、排泄物或其它有潛在傳染性物質(zhì)時

或預計上訴物質(zhì)會發(fā)生飛濺時需要正確使用個人防護設備，包括手套、口

罩帽子、面罩、護目鏡、隔離衣、防滲透圍裙、防水鞋、鞋套等。

4、及時、正確處理使用后被污染的儀器、設備及布類，防止微生物

污染其他患者和環(huán)境。

5、小心處理銳器，針頭使用后切勿套上針帽，應將針頭置于固定的

容器內(nèi)。

6、注意環(huán)境控制，對環(huán)境進行日常清潔與衛(wèi)生處置。

7、正確處理醫(yī)療廢物。

8、應記錄及報告血液、體液暴露的情況。

二、職業(yè)暴露的防護措施

1、醫(yī)務人員應積極參加有關職業(yè)暴露防護知識的培訓，熟悉發(fā)生職

業(yè)暴露后的處理和報告流程。

2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。洗手：是預防感染傳播最有效最經(jīng)濟的措

施。接觸患者前后，包括脫手套后，手或身體其他部位被患者血液、體液、

人體組織污染后立即用肥皂和流動水清洗。

3、各科室應根據(jù)科室特點準備足夠的防護,用品，如：手套、口罩帽

子、護目鏡、面罩、防滲透圍裙、防水鞋、防水隔離衣、鞋套等；離開工

作場所時應將防護用物脫去，放置在指定位置并洗手或手消毒。

4、醫(yī)療廢物處置等重點科室醫(yī)務人員，每年應進行健康體檢一次，

根據(jù)情況進行疫苗接種。

5、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光

線，并特別注意防止被纖頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

6、掌握銳器的正確使用方法以及用后處理程序；針頭使用后切勿回

套上針帽，應將針頭放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，確需回帽時必須單手

回套；不能弄斷、打破或扭曲或隨意丟棄已開封或使用后的針頭；禁止手

持銳器物隨意走動；日常工作中避免徒手傳遞針頭、刀片等銳器。

三、意外暴露后的處理

1、皮膚意外接觸到血液、體液，應立即用肥皂和清水沖洗。

2、血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即，用大量清水或生理鹽水沖

洗。

3、當銳器傷發(fā)生后，需要啟動職業(yè)暴露處理程序。現(xiàn)場處置應遵循

“一擠二洗三消毒”的原則，應當立即在傷口處由近心端向遠心端擠壓，

盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水徹底沖洗，禁止進行傷口的

局部擠壓。沖洗后再用消毒劑消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，應當反復

用生理鹽水沖洗干凈。

4、意外暴露后應立即采取有效預防措施并在48小時內(nèi)填表上報醫(yī)院

感染科，院感科應進行調(diào)查與分析，提出防治措施，根據(jù)有關規(guī)定做好相

關的化驗檢查、疫苗接種等處理。

5、確定暴露后預防方案的選擇。例如HBV暴露后是否注射高價免疫

球蛋白，HIV暴露后是否需要預防性用藥。

6、可疑暴露于HIV感染的血液、體液時，應在2小時內(nèi)上報院感科，

并在上級醫(yī)院及專家的指導下，盡快于暴露后對其暴露級別以及暴露源的

病毒載量水平進行評估和確定，并做出相應處置。

7、跟蹤期間特別是最初的0—12周內(nèi)，不應獻血和母乳喂養(yǎng)，性生

活時戴避孕套。

職業(yè)暴露處理程序

進一

發(fā)生報告

填表，院感科步采

職業(yè)科主

報告院調(diào)查、分.取防

暴露任、護

感科析原因治措

后士長

施

采取

定時

職業(yè)

隨訪

暴露

和咨

防護

詢

措施

科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃

科主任:

年一月

醫(yī)院感染培訓一覽表

培訓日期主講人培訓內(nèi)容

尚志市中醫(yī)醫(yī)院科室院感監(jiān)控自查記錄表

科年月

室:檢查者：時間：日

項院感控制措施B否

目

1、水龍頭功能良好，能正常使用

2、擦手毛巾一人一用

手

衛(wèi)

生3、配備有液體洗手皂液和快速手消毒液

4、手衛(wèi)生依從性強，護士在操作過程中能遵循手衛(wèi)生

指征

1、治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及

非無菌物品分區(qū)存放、標識清楚，無菌包干燥、外觀

清潔，標識清楚，分類放置，無過期

無2、無菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開24小時內(nèi)使用，

菌

原注明開啟時間

則

3、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無

菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時

后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使

用。

4、酒精、碘酒等消毒劑在規(guī)定時限內(nèi)使用，注明開啟

時間，瓶蓋嚴密

5、進入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、

處理無菌物品、加藥、注射等操作時戴口罩，手衛(wèi)生

符合要求

6、進行無菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續(xù)操作時嚴格

執(zhí)行手衛(wèi)生

7、一次性物品不得重復使用

8、一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無

破損

1、治療室每日紫外線照射消毒兩次，記錄規(guī)范；燈管

按規(guī)定進行監(jiān)測井記錄，每周用75%酒精至少擦試一次

并記錄。

2、各消毒液濃度符合要求，做好監(jiān)測，監(jiān)測記錄保存

完好。

3、治療室、換藥車等配有速干手消毒劑，執(zhí)行一人一

針一管一帶一消手。

消

毒4、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶,吸引瓶等用后消毒、

隔

離存放符合要求。

5、氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長期使用每周更換

一次，濕化液用滅菌蒸溜水，每日更換，鼻導管（面

罩）清潔。

6、查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速

干手消毒劑）。

7、霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥，霧化

器用后水槽及霧化罐干燥放置。

8、晨/晚間護理濕式掃床，嚴格執(zhí)行一套一桌一巾，

病人被服清潔無污染。

9、按要求進行床單終末消毒處理;不在病房'走廊清點

污被服,不得混用被褥。

10、護理病患時嚴格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。

11、拖把、抹布分區(qū)使用，標識清楚，定點放置，用

后消毒處理，晾干備用，容器清潔。

1、了解標準預防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容

2、掌握隔離技術，合理使用各類防護用品

標

準

預3、掌握洗手指征自覺執(zhí)行六步洗手法

防

4、規(guī)范使用銳器盒，一次性銳器用后立即入銳器合

5、掌握預防銳器傷的方法及銳器傷的應急處理措施。

1、分類放置，標識清楚，垃圾袋、銳器盒使用規(guī)范，

專物專用。

2、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。

醫(yī)

寓

3、包裝、稱重、封口、標識貼、交接、存放、運送等

物

環(huán)節(jié)規(guī)范

4、登記本記錄規(guī)范，無漏項代簽字等

5、各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。

科室感染管理小組會議記錄

時間：地點J主持J

參加人員：_________________________________________________

記錄者：

會議內(nèi)容：____________

科室感染管理小組會議記錄

時間：地點2主持J

參加人員：______________________________________________

記錄者：

會議內(nèi)容：

科室感染管理小組會議記錄

時間：地點J主持J

參加人員：______________________________________________

記錄者：

會議內(nèi)容：

科室感染管理小組會議記錄

時間：地點J主持J

參加人員：______________________________________________

記錄者：

會議內(nèi)容：_____________________________________________

醫(yī)院感染培訓記錄

時間:地點:主講工

參加人員:

題目：_______________________________________________________

培訓內(nèi)容：___________________________________________________

醫(yī)院感染培訓記錄

時間：地點2主講2

參加人員：______________________________________________

題目：____________________________________________________

培訓內(nèi)容：________________________________________________

醫(yī)院感染培訓記錄

時間：地點J主講J

參加人員：______________________________________________

題目：____________________________________________________

培訓內(nèi)容：________________________________________________

醫(yī)院感染培訓記錄

時間：地點J主講J

參加人員：______________________________________________

題目：____________________________________________________

培訓內(nèi)容：________________________________________________

院感考試成績一覽表

年月日

姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績

年月日

姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績

年月日

姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績

年月日

—

新.上崗人,員院J雷考試成績?一覽表

_年—月—日

姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績

新上崗人員院感考試成績一覽表

年—月—日

姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績

醫(yī)院感染病例登記一覽表

年—月—日

感染感染是否

住院號姓名入院診斷感染診斷病原體

日期部位報告

本月出院人數(shù):感染率:

本月無菌手術數(shù):無菌手術感染率:%

年抗生素使用登記表

月份住院人數(shù)抗生素使用人數(shù)抗生素使用率

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

年消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測表

紫外線燈管監(jiān)測記錄

日期監(jiān)測人監(jiān)測結(jié)果

職業(yè)暴露登記表年

暴露日姓名暴露部位是否暴露方式處理措施及追

期報告銳器刺傷血液污染蹤

合計:—例。

第一季度醫(yī)院感染管理監(jiān)測情況統(tǒng)計表

醫(yī)院感染發(fā)病率統(tǒng)計

出感感無無無感感

院染染菌菌菌染染

人人率手手手病病

數(shù)數(shù)術術術例例

數(shù)感感細細

染染菌菌

人率培培

數(shù)養(yǎng)養(yǎng)

數(shù)率

況統(tǒng)計

感染情

位醫(yī)院

重點部

使呼呼血導導留導導

用吸吸管管管置尿尿

呼機機導相相導管管

吸相相管關關尿相相

機關關置血血管關關

人肺肺管源源人尿尿

數(shù)炎炎人感感數(shù)路路

、感千數(shù)染染/感感

天染日、人千天染染

數(shù)例感天數(shù)日數(shù)人千

數(shù)染數(shù)感數(shù)日

率染感

率染

率

況

構成情

染部位

醫(yī)院感

部位

感染

例次

感染

％

構成比

表

統(tǒng)計

情況

監(jiān)測

管理

感染

醫(yī)院

季度

第一

率統(tǒng)計

染發(fā)病

醫(yī)院感

出感感無無無感感

院染染菌菌菌染染

人人率手手手病病

數(shù)數(shù)術術術例例

數(shù)感感細細

染染菌菌

人率培培

數(shù)養(yǎng)養(yǎng)

數(shù)率

況統(tǒng)計

感染情

位醫(yī)院

重點部

使呼呼血導導留導導

用吸吸管管管置尿尿

呼機機導相相導管管

吸相相管關關尿相相

機關關置血血管關關

人肺肺管源源人尿尿

數(shù)炎炎人感感數(shù)路路

、感千數(shù)染染/感感

天染日、人千天染染

數(shù)例感天數(shù)日數(shù)人千

數(shù)染數(shù)感數(shù)日

率染感

率染

率

況

構成情

染部位

醫(yī)院感

部位

感染

例次

感染

％

構成比

表

統(tǒng)計

情況

監(jiān)測

管理

感染

醫(yī)院

季度

第

醫(yī)院感染發(fā)病率統(tǒng)計

出

感

感

感

感

無

無

無

院

染

染

染

染

菌

菌

菌

率

人

人

病

病

手

手

手

數(shù)

數(shù)

例

例

術

術

術

數(shù)

細

細

感

感

菌

菌

染

染

人

培

培

率

數(shù)

養(yǎng)

養(yǎng)

數(shù)