臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）模擬考試2

臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）模擬考試2單選題（共150題，共150分）(1.)原位癌是指A.早期癌B.原發(fā)癌C.黏膜內(nèi)癌D.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌E（江南博哥）.未突破基底膜的癌正確答案：E參考解析：原位癌是指未突被基底膜的癌。嚴(yán)格地講，原位癌是指上皮細(xì)胞全層均為癌細(xì)胞，而基底膜還完整的癌。因此不發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床治療效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸潤的癌。黏膜內(nèi)癌包括早期浸潤癌，可以發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌不一定是原位癌。(2.)急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是A.肝細(xì)胞點(diǎn)灶狀壞死B.肝細(xì)胞碎片狀壞死C.肝細(xì)胞亞大片壞死D.肝細(xì)胞橋接壞死E.肝細(xì)胞大片壞死正確答案：E參考解析：[考點(diǎn)]病毒性肝炎[分析]急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞大片壞死。急性普通型肝炎的病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞點(diǎn)灶狀壞死。(3.)急性普通型肝炎的病理特點(diǎn)是A.肝細(xì)胞點(diǎn)灶狀壞死B.肝細(xì)胞碎片狀壞死C.肝細(xì)胞亞大片壞死D.肝細(xì)胞橋接壞死E.肝細(xì)胞大片壞死正確答案：A參考解析：精析與避錯(cuò)：急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞大片壞死。急性普通型肝炎的病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞點(diǎn)灶狀壞死。(4.)下列關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的表述不正確的是A.是一門交叉學(xué)科B.是醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科C.以維護(hù)和促進(jìn)人類整體健康為目的D.以人作為主要研究和服務(wù)對(duì)象E.研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題正確答案：B參考解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。它屬于心理學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科。它以人作為主要研究和服務(wù)對(duì)象，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題，側(cè)重研究心理因素對(duì)人類健康與疾病的影響以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中的作用和規(guī)律。它還運(yùn)用心理學(xué)的理論方法和手段對(duì)疾病的發(fā)生、診斷與治療、康復(fù)和預(yù)防等方面的心理問題進(jìn)行研究和干預(yù)，以維護(hù)和促進(jìn)人類的整體健康。(5.)預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.鍛煉身體、增強(qiáng)免疫力D.早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離并治愈病人E.嬰兒出生后接種卡介苗正確答案：D參考解析：為控制結(jié)核病的流行，必須從控制傳染源，切斷傳染途徑和增強(qiáng)免疫力，降低易感性等幾個(gè)方面人手。而感染途徑主要通過呼吸道傳播，傳染源則主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。若傳染源不能有效地控制，結(jié)核菌陽性（菌陽）患者增多，若早期發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離并治愈病人，則患病率、菌陽患病率即不會(huì)增高，故D是預(yù)防控制措施中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。(6.)引起I型呼吸衰竭的常見病因是A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]I型呼吸衰竭的常見病因[分析]I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流）疾病，如肺部廣泛炎癥、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致。因此答案是A。(7.)外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是A.急性腦疝B.彌漫性腦水腫C.昏迷所致肺部感染D.腦脊液循環(huán)受阻E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]外傷性顱內(nèi)血腫[分析]外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于引起所在分區(qū)顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝，嚴(yán)重威脅患者生命，及時(shí)正確處理，可在很大程度上改善預(yù)后。(8.)最常見的引起心源性休克的疾病是A.心肌炎B.快速性心律失常C.急性心肌梗死D.低氧血癥E.二尖瓣狹窄正確答案：C參考解析：幾個(gè)選項(xiàng)均是引起心源性休克的原因，但以急性心肌梗死所致的情況最多見。(9.)原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是A.攝鹽量過多B.吸煙C.交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)D.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E.遺傳素質(zhì)正確答案：E參考解析：[考點(diǎn)]原發(fā)性高血壓的病因[分析]原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是遺傳素質(zhì)，約70%以上的病人有遺傳背景。在遺傳因素的基礎(chǔ)上，攝鹽量過多、吸煙、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)都在原發(fā)性高血壓的發(fā)生中起作用。而腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)生的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓。(10.)成人失血1000ml時(shí)A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均不變正確答案：B參考解析：當(dāng)失血過多的時(shí)候，體內(nèi)循環(huán)血量降低，導(dǎo)致血液對(duì)血管壁的壓力下降，血壓降低，對(duì)主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器刺激減小，神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，交感緊張性增強(qiáng)，心率加快。故選B。(11.)確診流腦的依據(jù)是A.流行季節(jié)B.突然發(fā)病、高熱、頭痛、嘔吐C.腦膜刺激征陽性D.皮膚瘀點(diǎn)檢菌陽性E.腦脊液為典型化膿性腦膜炎改變正確答案：D參考解析：流腦全年均可發(fā)病，但多發(fā)于11月至次年5月份，以3、4月份多見，臨床癥狀為突然發(fā)病，高熱，頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽性。腦脊液檢查是明確診斷的重要方法，為典型化膿性腦膜炎改變，但發(fā)病1～2天及敗血癥休克患者腦脊液檢查除顱內(nèi)壓增高外，其他檢查可無明顯變化；皮膚瘀點(diǎn)檢菌陽性簡便易行，而細(xì)菌培養(yǎng)是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，故選D，A、B、C、E均不正確。(12.)較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.支原體肺炎正確答案：D參考解析：支氣管擴(kuò)張癥部分慢性患者伴有杵狀指（趾）。(13.)下列關(guān)于cDNA敘述正確的是A.與模板鏈互補(bǔ)的DNAB.與編碼鏈互補(bǔ)的DNAC.與任一DNA單鏈互補(bǔ)的DNAD.與RNA互補(bǔ)的DNAE.指RNA病毒正確答案：D參考解析：cDNA是指以mRNA為模板，利用反轉(zhuǎn)錄酶合成與mRNA互補(bǔ)的DNA。(14.)對(duì)生物利用度概念錯(cuò)誤的敘述是A.可作為確定給藥間隔時(shí)間的依據(jù)B.可間接判斷藥物的臨床療效C.是指藥物制劑被機(jī)體利用的程度和速度D.可評(píng)價(jià)藥物制劑的質(zhì)量E.能反映機(jī)體對(duì)藥物吸收的程度正確答案：A參考解析：可作為確定給藥間隔時(shí)間的依據(jù)為半衰期(t)，一般來說，t長，給藥間隔時(shí)間長，t給藥間隔時(shí)間短。B、C、D、E都是正確的。生物利用度是指經(jīng)任何給藥途徑給予定劑量的藥物到達(dá)全身血循內(nèi)藥物的百分率，用F表示：F＝A/D×100%，D為用藥制劑質(zhì)量，A為體內(nèi)藥物總量。由于藥物劑型不同，口服吸收率不同，故可以某一制劑為標(biāo)準(zhǔn)，與受試藥比較，稱為相對(duì)生物利用度：F＝標(biāo)準(zhǔn)藥AUC/靜注定量藥物后AUC×100%。生物利用度還反映藥物吸收速度對(duì)藥效的影響，生物利用度是評(píng)價(jià)藥物制劑質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。(15.)普魯卡因穿透力較弱，不宜用于A.浸潤麻醉B.傳導(dǎo)麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D.硬膜外麻醉E.表面麻醉正確答案：E參考解析：普魯卡因毒性較小，是常用的局麻藥之一。本藥屬短效醋類局麻藥，親脂性低，對(duì)黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉，需注射用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。注射給藥后1～3分鐘起作用，可維持30～45分鐘，加用腎上腺素后維持時(shí)間可延長20%。普魯卡因也可用于損傷部位的局部封閉。過量應(yīng)用可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管反應(yīng)。有時(shí)可引起過敏反應(yīng)，故用藥前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)，但皮試陰性者仍可發(fā)生過敏反應(yīng)。對(duì)本藥過敏者可用利多卡因代替。(16.)異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是A.對(duì)靜止期結(jié)核桿菌無抑菌作用B.對(duì)其他細(xì)菌也有效C.對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌也有殺菌作用D.單用不易產(chǎn)生耐藥性E.與其他同類藥間有交叉耐藥性正確答案：C參考解析：異煙肼為一線抗結(jié)核藥，對(duì)靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對(duì)繁殖期結(jié)核菌有殺滅作用，且對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌都有強(qiáng)的作用。對(duì)結(jié)核桿菌具有高度選擇性，而對(duì)其他細(xì)菌無作用。單用易產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥間無交叉耐藥性，故常聯(lián)合用藥以增加療效和延緩耐藥性的發(fā)生。(17.)治療流行性腦脊髓膜炎首選的藥物是A.環(huán)丙沙星B.利福平C.多西環(huán)素D.磺胺嘧啶E.慶大霉素正確答案：D參考解析：磺胺嘧啶(sulfadiazine，SD)屬中效磺胺藥，口服易吸收，抗菌力強(qiáng)，血漿蛋白結(jié)合率最低約25%，易透過血腦屏障，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物，也適用于治療尿路感染。但在尿中易析出結(jié)晶，需注意對(duì)腎的損害。(18.)有廣譜抗菌作用的抗結(jié)核藥物是A.環(huán)丙沙星B.利福平C.多西環(huán)素D.磺胺嘧啶E.慶大霉素正確答案：B參考解析：磺胺嘧啶的血漿蛋白結(jié)合率為該類藥物中最低的，故易透過血腦屏障，在腦脊液中藥物濃度高，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。利福平有廣譜抗菌作用，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌和革蘭陽性球菌如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等和革蘭陰性球菌如淋球菌、腦膜炎球菌等均有效。多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）口服給藥后大部分藥物由膽汁進(jìn)入腸腔，存在明顯的肝腸循環(huán)過程，消除t1/2可長達(dá)14?22h，維持時(shí)間長，1次/日用藥即可。(19.)下列各項(xiàng)中不屬于傳染病基本特征的是A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有后遺癥E.有感染后免疫正確答案：D參考解析：有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征和感染后免疫是傳染病的4個(gè)基本特征。(20.)可通過母嬰傳播的傳染病是A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性乙型腦炎D.瘧疾E.狂犬病正確答案：B參考解析：艾滋病、乙肝、丙肝可通過母嬰傳播的傳染病，甲型肝炎、流行性乙型腦炎、瘧疾、狂犬病沒有母嬰傳播的證據(jù)。(21.)不屬于思維內(nèi)容障礙的是A.思維散漫B.被監(jiān)視感C.被洞悉感D.被控制感E.思維被播散正確答案：A參考解析：思維障礙大致可分為思維形式障礙和內(nèi)容障礙，形式障礙以聯(lián)想障礙為主，如聯(lián)想加快、減慢、表象和概念之間的非規(guī)律性的結(jié)合；思維內(nèi)容的障礙主要表現(xiàn)為妄想、超價(jià)觀念及強(qiáng)迫觀念等，思維散漫屬于思維形式障礙。(22.)阿司匹林的抗栓機(jī)制是（）。A.抑制磷脂酶A2，使TXA2合成減少B.抑制環(huán)氧酶，使TXA2合成減少C.抑制TXA2合成酶，使TXA2合成減少D.抑制脂氧酶，使TXA2合成減少E.激活脂氧酶，使TXA2合成增多正確答案：B參考解析：目前認(rèn)為小劑量阿司匹林抑制了環(huán)氧酶的活性，從而抑制血小板合成血栓素2(TXA2),而不妨礙血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素2(PGI2)、因而抑制血小板聚集而阻止血栓形成。阿司匹林的抗栓機(jī)制與磷脂酶A2及脂氧酶無關(guān)。(23.)根據(jù)作用機(jī)制分析，奧美拉唑是（）。A.胃黏膜保護(hù)藥B.胃泌素受體阻斷藥C.胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥D.H2受體阻斷藥E.M膽堿受體阻斷藥正確答案：C參考解析：奧美拉唑是胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥，可抑制基礎(chǔ)胃酸以及由食物等引發(fā)的胃酸分泌，是目前最強(qiáng)的抑酸藥。(24.)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍包括（）。A.腦與行為的關(guān)系B.心身關(guān)系C.心理障礙D.醫(yī)患關(guān)系E.以上都是正確答案：E參考解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的是心理因素在人的疾病和健康及其相互轉(zhuǎn)化過程中所起的作用，因此涉及范圍較廣，包含了一些分支領(lǐng)域、學(xué)科交叉或相關(guān)領(lǐng)域，A、B、C、D均在其研究范圍之內(nèi)。(25.)以下關(guān)于意志品質(zhì)的描述不包括（）。A.自覺性B.堅(jiān)韌性C.整體性D.果斷性E.自制力正確答案：C參考解析：意志品質(zhì)的良好特征主要有四種，即自覺性、堅(jiān)韌性、果斷性和自制力。(26.)關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，下面哪個(gè)說法是正確的？A.標(biāo)準(zhǔn)差可以是負(fù)數(shù)B.標(biāo)準(zhǔn)差必定大于或等于零C.標(biāo)準(zhǔn)差無單位D.同一資料的標(biāo)準(zhǔn)差一定比均數(shù)小E.同一資料的標(biāo)準(zhǔn)差一定比均數(shù)大正確答案：B參考解析：標(biāo)準(zhǔn)差是用以描述一組計(jì)量資料之間的參差不齊程度的指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)差越小，說明變量值的變異程度越?。粯?biāo)準(zhǔn)差越大，說明變量值的變異程度越大，當(dāng)數(shù)據(jù)多集中在均數(shù)周圍，則均數(shù)的代表性較好，故標(biāo)準(zhǔn)差大于或等于零。(27.)作為理想的飲用水水源首選應(yīng)是（）。A.降水B.水庫水C.江河水D.深層地下水E.淺層地下水正確答案：D參考解析：深層地下水的含水層上方有不透水物質(zhì)的覆蓋，其具有保護(hù)水質(zhì)不受污染的作用，故深層地下水是理想的首選飲用水水源。(28.)來自正態(tài)總體且方差齊性的多個(gè)樣本均數(shù)比較時(shí)，通常選擇的統(tǒng)計(jì)方法是（）。A.u檢驗(yàn)B.t檢驗(yàn)C.卡方檢驗(yàn)D.相關(guān)回歸分析E.方差分析正確答案：E參考解析：多個(gè)樣本均數(shù)需用方差分析，如條件不能滿足，考慮秩和檢驗(yàn)。(29.)流行病學(xué)研究的對(duì)象是（）。A.病人B.非病人C.人群D.個(gè)體E.病原攜帶者正確答案：C參考解析：流行病學(xué)的研究對(duì)象是人群，這是流行病學(xué)的主要特征。(30.)下列情形中，屬于醫(yī)療事故的是（）。A.診療護(hù)理過失，雖未造成死亡、殘疾、功能障礙，但對(duì)健康造成一定損害，延長了治療時(shí)間B.由于病情突然變化而發(fā)生意外C.因病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以防范的后果D.對(duì)解剖關(guān)系辨不清，誤傷鄰近重要器官，造成功能障礙E.發(fā)生難以預(yù)料的并發(fā)癥正確答案：D參考解析：見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二、四及三十三條，只有因過失造成患者人身損害，并造成死亡、器官組織損傷，導(dǎo)致功能障礙的才是醫(yī)療事故，這就排除了A。同時(shí)第三十三條列舉了六種不屬于醫(yī)療事故的情形，這又排除了B、C、E,故應(yīng)選D。(31.)醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是（）。A.朋友關(guān)系B.商品關(guān)系C.單純的技術(shù)關(guān)系D.信托關(guān)系E.客戶關(guān)系正確答案：D參考解析：醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系，這個(gè)說法雖然比較傳統(tǒng)，但確實(shí)包含了醫(yī)患關(guān)系的很本質(zhì)的倫理學(xué)內(nèi)涵。醫(yī)患關(guān)系是不是合同關(guān)系，這個(gè)尚有爭論。(32.)世界上第一個(gè)安樂死合法化的國家是（）。A.荷蘭B.美國C.比利時(shí)D.丹麥E.澳大利亞正確答案：A參考解析：荷蘭是世界上第一個(gè)頒布安樂死法律的國家，比利時(shí)是第二個(gè)。(33.)來訪者詢問：“我該與誰結(jié)婚?”治療師不予明確答復(fù)，這屬于心理治療原則中的（）。A.回避原則B.靈活原則C.耐心原則D.綜合原則E.中立原則正確答案：E參考解析：(答案：E)心理治療的原則主要包括信任、保密、計(jì)劃、針對(duì)性、綜合、靈活、中立、回避。題中所述屬于心理治療中的中立原則。(34.)一位女醫(yī)生聲調(diào)柔和，目光親切，講話面帶微笑，她在下列哪方面做得好？A.言語溝通B.非言語溝通C.言語溝通和非言語溝通D.目光溝通E.以上都不是正確答案：B參考解析：醫(yī)患交往的兩種形式：言語形式的交往和非言語形式的交往。前者顧名思義，是用語言傳遞信息，后者包括語調(diào)、表情等。依題意，這位女醫(yī)生是非言語形式的交往做得好。(35.)主要根據(jù)暴露狀況來抽取樣本的研究方法是（）。A.描述性研究B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.實(shí)驗(yàn)性研究E.理論性研究正確答案：B參考解析：在流行病研究中，根據(jù)暴露與否來選擇研究對(duì)象的研究是隊(duì)列研究。隊(duì)列研究屬于前瞻性研究，它是選擇暴露及未暴露于某一因素的兩組人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩組發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因素與疾病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究。能隨機(jī)分配受試者進(jìn)入研究組的是流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，這正是與其他流行病學(xué)研究方法相區(qū)別的特點(diǎn)之一。它是將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，以研究者控制的措施給予實(shí)驗(yàn)組，隨訪并比較兩組人群的結(jié)果以判斷措施的效果。描述性研究是指利用已有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的資料包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同人群的特征進(jìn)行分組，將疾病或健康狀況分布情況真實(shí)地揭示出來的一種方法。當(dāng)對(duì)某種疾病的情況了解不多的時(shí)候，往往都是從描述性研究開始的，從而獲取該病的基本特征和有關(guān)病因假設(shè)的啟示，然后逐步建立病因假設(shè)，為進(jìn)一步研究提供線索。(36.)能隨機(jī)分配受試者進(jìn)入研究組的研究方法是（）。A.描述性研究B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.實(shí)驗(yàn)性研究E.理論性研究正確答案：D參考解析：在流行病研究中，根據(jù)暴露與否來選擇研究對(duì)象的研究是隊(duì)列研究。隊(duì)列研究屬于前瞻性研究，它是選擇暴露及未暴露于某一因素的兩組人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩組發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因素與疾病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究。能隨機(jī)分配受試者進(jìn)入研究組的是流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，這正是與其他流行病學(xué)研究方法相區(qū)別的特點(diǎn)之一。它是將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，以研究者控制的措施給予實(shí)驗(yàn)組，隨訪并比較兩組人群的結(jié)果以判斷措施的效果。描述性研究是指利用已有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的資料包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同人群的特征進(jìn)行分組，將疾病或健康狀況分布情況真實(shí)地揭示出來的一種方法。當(dāng)對(duì)某種疾病的情況了解不多的時(shí)候，往往都是從描述性研究開始的，從而獲取該病的基本特征和有關(guān)病因假設(shè)的啟示，然后逐步建立病因假設(shè)，為進(jìn)一步研究提供線索。(37.)一般而言，流行病學(xué)研究的起點(diǎn)是（）。A.描述性研究B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.實(shí)驗(yàn)性研究E.理論性研究正確答案：A參考解析：在流行病研究中，根據(jù)暴露與否來選擇研究對(duì)象的研究是隊(duì)列研究。隊(duì)列研究屬于前瞻性研究，它是選擇暴露及未暴露于某一因素的兩組人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩組發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因素與疾病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究。能隨機(jī)分配受試者進(jìn)入研究組的是流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，這正是與其他流行病學(xué)研究方法相區(qū)別的特點(diǎn)之一。它是將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，以研究者控制的措施給予實(shí)驗(yàn)組，隨訪并比較兩組人群的結(jié)果以判斷措施的效果。描述性研究是指利用已有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的資料包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同人群的特征進(jìn)行分組，將疾病或健康狀況分布情況真實(shí)地揭示出來的一種方法。當(dāng)對(duì)某種疾病的情況了解不多的時(shí)候，往往都是從描述性研究開始的，從而獲取該病的基本特征和有關(guān)病因假設(shè)的啟示，然后逐步建立病因假設(shè)，為進(jìn)一步研究提供線索。(38.)有關(guān)慢性支氣管炎（慢支）發(fā)病的外因，錯(cuò)誤的是A.長期吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系B.感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素C.理化因素的慢性刺激為慢支的誘因D.氣候寒冷為慢支發(fā)作的重要誘因E.慢支的發(fā)病與過敏因素?zé)o關(guān)正確答案：E參考解析：慢性支氣管炎的病因很多，喘息型慢性支氣管炎的發(fā)病與過敏因素有關(guān)，病人常有過敏史，因此與過敏無關(guān)的說法是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)中的其他各項(xiàng)均是慢性支氣管炎發(fā)病的外因。(39.)冠心病心絞痛需要與以下疾病鑒別，除了A.心臟神經(jīng)官能癥B.急性心肌梗死C.肋間神經(jīng)痛D.肥厚型心肌病E.肺源性心臟病正確答案：E參考解析：肺源性心臟病不會(huì)有胸痛，因而不需要與冠心病心絞痛鑒別，而其余四種疾病均有不同程度的胸痛，所以常需與冠心病心絞痛鑒別。(40.)下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了A.初發(fā)勞力性心絞痛B.惡化勞力性心絞痛C.心肌梗死后心絞痛D.變異型心絞痛E.穩(wěn)定勞力性心絞痛正確答案：E參考解析：穩(wěn)定勞力性心絞痛是指病程在1個(gè)月以上，發(fā)作的誘因、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作的次數(shù)和硝酸甘油用量均穩(wěn)定不變，因此屬于穩(wěn)定型心絞痛，而其余四種類型均屬于不穩(wěn)定型心絞痛。(41.)男性，61歲，患有高血壓病，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+)。選擇最佳降壓藥物為A.利尿劑B.鈣離子拮抗劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)D.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑正確答案：C參考解析：該老年男性病人患有高血壓病和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外輕度腎損害，這樣的病人選擇的最佳降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB，不僅能降壓，而且能有效地減輕和延緩腎損害的進(jìn)展。因此答案是C。ACEI類具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者慎用。鈣拮抗劑可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，長期治療時(shí)還有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。雖然糖尿病不是使用β受體阻滯劑的禁忌癥，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖癥，使用時(shí)應(yīng)加以注意。利尿劑適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。α受體拮抗藥對(duì)輕、中度高血壓有明確療效(42.)下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：D參考解析：這是一組治療心律失常的藥物。急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速（室速）宜選擇利多卡因；急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律即緩慢型室速，宜選擇阿托品。(43.)男性，60歲，1年來在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見異常。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.心肌梗死后心絞痛C.心肌梗死急性期D.心肌梗死合并心律失常E.穩(wěn)定型心絞痛或胸痛原因未明正確答案：E參考解析：根據(jù)病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問胸痛的所有特點(diǎn)，而其余情況的詢問對(duì)診斷意義較小。進(jìn)一步有價(jià)值的無創(chuàng)檢查是運(yùn)動(dòng)放射性核素心肌灌注顯像，可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位。由于心電圖負(fù)荷試驗(yàn)是通過運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血，因此對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死后心絞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，只有穩(wěn)定型心絞痛或胸痛原因未明時(shí)才是適應(yīng)證。(44.)嗎啡禁用于分娩止痛是由于A.抑制新生兒呼吸作用明顯B.用藥后易產(chǎn)生成癮性C.新生兒代謝功能低，易蓄積D.鎮(zhèn)痛效果不佳E.引起體位性低血壓正確答案：A參考解析：嗎啡禁用于分娩止痛是由于抑制新生兒呼吸作用明顯。(45.)下列對(duì)蛋白質(zhì)變性的描述中合適的是A.變性蛋白質(zhì)的溶液黏度下降B.變性的蛋白質(zhì)不易被消化C.蛋白質(zhì)沉淀不一定就是變性D.蛋白質(zhì)變性后容易形成結(jié)晶E.蛋白質(zhì)變性不涉及二硫鍵破壞正確答案：C參考解析：蛋白質(zhì)變性主要是二硫鍵和非共價(jià)鍵的破壞，不涉及一級(jí)結(jié)構(gòu)中氨基酸序列的改變；蛋白質(zhì)變性后，其溶解度降低、黏度增加、結(jié)晶能力消失、生物活性喪失，易被蛋白酶水解；變性的蛋白質(zhì)易于沉淀，沉淀的蛋白質(zhì)不一定變性，而凝固的蛋白質(zhì)一定變性。(46.)細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征是A.核分裂B.細(xì)胞核異型C.線粒體腫脹D.細(xì)胞核碎裂E.細(xì)胞質(zhì)脂質(zhì)增多正確答案：D參考解析：核碎、核溶、核縮、核消失是細(xì)胞壞死的最重要的形態(tài)學(xué)特征。(47.)貧血性梗死主要發(fā)生于A.心、肝、腎B.心、肺、脾C.心、腎、脾D.大腦、肺、腎E.小腸、肝、心正確答案：C參考解析：貧血性梗死常見于心、腎、脾。(48.)慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是A.肺出血B.支氣管擴(kuò)張C.小葉性肺炎D.慢性肺源性心臟病E.支氣管哮喘正確答案：D參考解析：較長期嚴(yán)重的慢性支氣管炎，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓或引起肺氣腫，最終導(dǎo)致肺源性心臟病，最后因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴(yán)重的合并癥，是導(dǎo)致死亡最主要的合并癥。(49.)心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征是（）A.0期除極迅速B.1期復(fù)極化快C.有緩慢的2期平臺(tái)D.有快速的3期復(fù)極化E.有4期自動(dòng)除極正確答案：C參考解析：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征在于復(fù)極化過程復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間很長，復(fù)極化2期的動(dòng)作電位圖形比較平坦，稱為平臺(tái)期。(50.)有明顯的肝腸循環(huán)特點(diǎn)，維持時(shí)間較長的抗生素是（）A.環(huán)丙沙星B.利福平C.多西環(huán)素D.磺胺嘧啶E.慶大霉素正確答案：C參考解析：磺胺嘧啶的血漿蛋白結(jié)合率為該類藥物中最低的，故易透過血腦屏障，在腦脊液中藥物濃度高，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。利福平有廣譜抗菌作用，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌和革蘭陽性球菌如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等和革蘭陰性球菌如淋球菌、腦膜炎球菌等均有效。多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）口服給藥后大部分藥物由膽汁進(jìn)入腸腔，存在明顯的肝腸循環(huán)過程，消除t1/2可長達(dá)14?22h，維持時(shí)間長，1次/日用藥即可。(51.)女，33歲，昨晚吃街邊燒烤后今晨3時(shí)突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共4次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實(shí)驗(yàn)室檢查的情況下，該患者可能的診斷是A.急性輕型細(xì)菌性痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作E.慢性遷延型細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作正確答案：B參考解析：該中年女性患者吃街邊燒烤約半天后，突然畏寒、高熱，伴嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，糞便出現(xiàn)黏液和膿血，臨床符合細(xì)菌性痢疾診斷。因病程很短，所以肯定為急性，若急性病程遷延超過2個(gè)月病情未愈則為慢性。該患者有較明顯中毒癥狀，不符合輕型細(xì)菌性痢疾，但又無休克、意識(shí)障礙等中毒型細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)，所以答案是B。(52.)在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150人中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為A.0.15B.0.1C.1.5D.0.05E.0.25正確答案：D參考解析：歸因危險(xiǎn)度為暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的差，此題為30/200-15／150(0.15-0.10)=0.05。(53.)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為A.呼吸困難B.雙側(cè)周圍性面癱C.四肢近端對(duì)稱性無力D.吞咽困難E.排尿困難正確答案：C參考解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)損害，因此首發(fā)癥狀通常是四肢近端對(duì)稱性無力，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，而其他癥狀則較少出現(xiàn)或出現(xiàn)較晚。(54.)在一晝夜中,體溫最低的時(shí)間是A.清晨2?6時(shí)B.早晨7?9時(shí)C.午后1?5時(shí)D.傍晚6?7時(shí)E.睡前9?10時(shí)正確答案：A參考解析：體溫在一晝夜之間有周期性的波動(dòng)，清晨2?6時(shí)體溫最低，午后1?6時(shí)最高。(55.)穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境A.化學(xué)組成不變B.化學(xué)組成相對(duì)穩(wěn)定C.理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定D.理化性質(zhì)恒定不變E.各種物質(zhì)組成和理化特性相對(duì)穩(wěn)定正確答案：E參考解析：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定，即各種理化性質(zhì)只在很小范圍內(nèi)發(fā)生變動(dòng)。由于細(xì)胞不斷進(jìn)行新陳代謝活動(dòng)，就會(huì)不斷地與細(xì)胞外液發(fā)生物質(zhì)交換，所以內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)不是恒定不變的。(56.)關(guān)于孕激素作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.刺激子宮內(nèi)膜呈增生期變化B.使子宮平滑肌活動(dòng)減弱C.降低母體免疫排斥反應(yīng)D.剌激乳腺腺泡發(fā)育E.使宮頸黏液減少而變稠正確答案：A參考解析：孕激素使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌期改變。(57.)能量代謝率的表示單位是A.kJ/(kg?h)B.kJ/(cm?h)C.kJ/(m2?h)D.kJ/kgE.kJ/h正確答案：C參考解析：能量代謝率的表示單位是kJ/(m2?h)。(58.)條件反射的特點(diǎn)是A.先天遺傳而獲得B.—種初級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)C.種族共有的反射D.后天訓(xùn)練而建立E.反射弧固定不變正確答案：D參考解析：條件反射是通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的高級(jí)的反射活動(dòng)。是個(gè)體在生活過程中按照所處的生活條件，在非條件反射的基礎(chǔ)上不斷建立起來的，其數(shù)量是無限的，反射弧不是固定不變的。(59.)靜息電位接近于A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差正確答案：B參考解析：細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜對(duì)K+通透性大，細(xì)胞內(nèi)K+順濃度差外流，形成外正內(nèi)負(fù)的電場力，阻止K+繼續(xù)外流。當(dāng)促進(jìn)K+外流的濃度差形成的向外擴(kuò)散力與阻止K+外流的電場力達(dá)到平衡時(shí)，K+的凈移動(dòng)就會(huì)等于零，此時(shí)細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差即靜息電位。由于其主要是K+外流達(dá)到的平衡電位，所以又稱K+的平衡電位。(60.)可促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是A.胃酸B.胃蛋白酶C.內(nèi)因子D.黏液E.無機(jī)鹽正確答案：A參考解析：胃液中的胃酸進(jìn)入小腸后，可刺激小腸黏膜內(nèi)的S細(xì)胞分泌促胰液素。促胰液素通過血液循環(huán)作用于胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞、肝膽管上皮細(xì)胞及小腸腺細(xì)胞，使其分泌增加。(61.)關(guān)于蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的敘述正確的是A.氨基酸的排列順序B.每個(gè)氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.亞基間的相對(duì)空間位置E.每個(gè)原子的相對(duì)空間位置正確答案：C參考解析：蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象，故只有C是正確的。其他4項(xiàng)分別與蛋白質(zhì)的一級(jí)、三級(jí)及四級(jí)結(jié)構(gòu)有關(guān)。(62.)NADH呼吸鏈組分的排列順序?yàn)锳.NAD+→FAD→CoQ→Cyt→O2B.NAD+→FMN→CoQ→Cyt→O2C.NAD+→CoQ→FMN→Cyt→O2D.FDA→NAD+→CoQ→Cyt→O2E.CoQ→NAD+→FMN→Cyt→O2正確答案：B參考解析：NADH呼吸鏈的輔基是FMN，不是FAD，因而呼吸鏈排列順序?yàn)锽。(63.)下列物質(zhì)中哪個(gè)不是第二信使A.IP3B.Ca2+C.cAMPD.GMPE.DAG正確答案：D參考解析：IP3、Ca2+、cAMP和DAG都是第二信使，唯獨(dú)GMP不是。(64.)下列關(guān)于酶的敘述正確的是A.活化的酶均具有活性中心B.能提髙反應(yīng)系統(tǒng)的活化能C.所有的酶都具有絕對(duì)特異性D.隨反應(yīng)進(jìn)行酶量逐漸減少E.所有的酶均具有輔基或輔酶正確答案：A參考解析：酶的活性中心是與底物結(jié)合的部位，因此所有的酶都有活性中心。而酶并不能提高活化能；大多數(shù)的酶不具有絕對(duì)特異性；酶促反應(yīng)中酶量并不減少；很多酶不含輔基或輔酶，是單純蛋白質(zhì)。(65.)有關(guān)酶Km值的敘述正確的是A.Km值是酶-底物復(fù)合物的解離常數(shù)B.Km值與酶的結(jié)構(gòu)無關(guān)C.Km值與底物的性質(zhì)無關(guān)D.Km值并不反映酶與底物的親和力E.Km值在數(shù)值上是達(dá)到最大反應(yīng)速度一半時(shí)所需要的底物濃度正確答案：E參考解析：Km為米氏常數(shù)，其值等于反應(yīng)速度為最大速度一半時(shí)的底物濃度。(66.)磷酸戊糖途徑的主要生理意義在于A.提供能量B.生成磷酸丙糖C.是糖代謝聯(lián)系的樞紐D.將NADP+還原成NADPHE.為氨基酸合成提供原料正確答案：D參考解析：磷酸戊糖途徑生理意義在于提供NADPH。(67.)大葉性肺炎的病變屬于A.化膿性炎B.出血性炎C.纖維素性炎D.漿液性炎E.肉芽腫性炎正確答案：C參考解析：大葉性肺炎的病變屬于纖維素性炎。(68.)髙血壓腎病時(shí)腎的病理變化表現(xiàn)為A.顆粒性固縮腎B.腎單發(fā)性貧血性梗死C.腎動(dòng)脈瘤形成D.腎多發(fā)性大瘢痕凹陷E.腎淤血正確答案：A參考解析：由于細(xì)動(dòng)脈硬化使一部分腎單位萎縮，而健在的腎單位就會(huì)發(fā)生代償性肥大，因此腎表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動(dòng)脈粥樣硬化腎的病理特點(diǎn)，這是由于動(dòng)脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動(dòng)脈，這導(dǎo)致病變累及的范圍較大。(69.)病理上判斷腫瘤的良惡性，最主要的指標(biāo)是A.生長速度B.生長方式C.腫瘤的異型性D.出血壞死E.對(duì)機(jī)體的影響正確答案：C參考解析：病理上診斷腫瘤為良惡性有若干指標(biāo)，但最主要是腫瘤的異型性。(70.)屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是A.男性及女性生殖管道被覆上皮細(xì)胞B.淋巴造血細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞及肝細(xì)胞D.神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨豁肌細(xì)胞E.表皮細(xì)胞和間皮細(xì)胞正確答案：C參考解析：屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是腎小管上皮細(xì)胞及肝細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞。男性及女性生殖管道上被覆的上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞、表皮細(xì)胞都是不穩(wěn)定細(xì)胞。(71.)急性炎癥早期局部浸潤的炎細(xì)胞主要是A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.漿細(xì)胞正確答案：A參考解析：急性炎癥的早期，局部浸潤的細(xì)胞為中性粒細(xì)胞，因?yàn)橹行粤＜?xì)胞是最早（2?24小時(shí)）游出血管、到達(dá)炎癥部位的。隨后（48小時(shí)），以單核細(xì)胞滲出為主。(72.)治療閉角型青光眼應(yīng)選擇A.新斯的明B.去甲腎上腺素C.加蘭他敏D.阿托品E.毛果蕓香堿正確答案：E參考解析：閉角型青光眼患者前房角狹窄，房水回流受阻，眼內(nèi)壓高，毛果蕓香堿能縮小瞳孔，擴(kuò)大前房角間隙，使眼內(nèi)壓降低，緩解青光眼癥狀。(73.)為了延長局麻藥的局麻作用和減少不良反應(yīng)，可加用A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素E.麻黃堿正確答案：A參考解析：為了延長局麻藥的局麻作用和減少不良反應(yīng)，可加用腎上腺素。(74.)既有較強(qiáng)平喘作用，又具有強(qiáng)心利尿作用，并可用于心源性哮喘的藥物是A.嗎啡B.氨茶堿C.哌替啶D.腎上腺素E.特布他林正確答案：B參考解析：氨茶堿具有較強(qiáng)的松弛氣道平滑肌作用，還能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，降低右心房壓力等，還有利尿作用，故能用于治療支氣管哮喘和心源性哮喘。(75.)用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶正確答案：D參考解析：伯氨喹對(duì)間日瘧的遲發(fā)型紅細(xì)胞外期和各型配子體都有較強(qiáng)的殺滅作用，因而是目前根治間日瘧和控制瘧疾傳播的首選藥。(76.)活體捐贈(zèng)腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是A.1989年由世界醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的B.1988年由國際移植學(xué)會(huì)發(fā)布的C.1986年由國際移植學(xué)會(huì)發(fā)布的D.1968年由世界醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的E.1996年由國際移植學(xué)會(huì)發(fā)布的正確答案：C參考解析：這是道基礎(chǔ)記憶題。(77.)營養(yǎng)素的概念是指A.富含蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物的食物B.富含維生素、礦物質(zhì)和水的食物C.富含必需氨基酸和微量元素的營養(yǎng)物質(zhì)D.維持生存和健康，促進(jìn)生長發(fā)育和生產(chǎn)勞動(dòng)必須從食物中獲取的必需營養(yǎng)物質(zhì)E.無機(jī)鹽、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的總稱正確答案：D參考解析：機(jī)體為了維持生命和健康，保證生長發(fā)育，從事生活和生產(chǎn)勞動(dòng)，必須從食物中獲取必需的營養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)稱為營養(yǎng)素。(78.)標(biāo)準(zhǔn)誤越大，表示此次抽樣得到的樣本均數(shù)的A.系統(tǒng)誤差越大B.可靠程度越大C.抽樣誤差越大D.可比性越差E.變量值的離散程度越大正確答案：C參考解析：標(biāo)準(zhǔn)誤是表示均數(shù)抽樣誤差的指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)誤大表示均數(shù)分布的離散程度大，用標(biāo)準(zhǔn)誤大的樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)不可靠。(79.)描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)有A.季節(jié)性、周期性、短期波動(dòng)B.流行、暴發(fā)、季節(jié)性、短期波動(dòng)C.散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行D.季節(jié)性、周期性、長期趨勢(shì)E.暴發(fā)、流行、長期趨勢(shì)正確答案：C參考解析：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行是描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)。流行強(qiáng)度反映的是疾病在特定地區(qū)特定人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其特征。散發(fā)是指在一定地區(qū)內(nèi)某病的發(fā)病率呈歷年一般水平的現(xiàn)象。流行是指某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)的水平。爆發(fā)是指在集體單位或小居民區(qū)短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生大量病例的現(xiàn)象。大流行是指某病發(fā)病迅速，累及地域廣，危及人口多，在短期內(nèi)可能越過省、國、洲界，形成世界性流行的一種現(xiàn)象。季節(jié)性、周期性、短期波動(dòng)和長期趨勢(shì)等概念是描述疾病時(shí)間分布特征的術(shù)語。在本題中起干擾作用。(80.)李某為某醫(yī)學(xué)院專科畢業(yè)生，他可以A.在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試B.在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試C.在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿兩年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試D.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿一年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試E.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試正確答案：B參考解析：見《醫(yī)師法》第十條。醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷者只有先取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并工作滿兩年的，方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，這樣就排除了A、D、E；參加助理醫(yī)師考試應(yīng)為試用期滿一年。(81.)按新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，下述情形中，屬于三級(jí)醫(yī)療事故的正確說法是A.明顯人身損害B.輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙C.輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙D.嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙E.嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙正確答案：B參考解析：見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條。凡致嚴(yán)重殘疾或嚴(yán)重功能障礙者都應(yīng)屬于二級(jí)醫(yī)療事故，故可排除C、D、E；致明顯人身損害的（A)為四級(jí)醫(yī)療事故，這是新《條例》比原《辦法》增加的一級(jí)。故應(yīng)選B。(82.)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)可以封存和復(fù)印病歷，下列資料中哪些屬于可以封存但不能復(fù)印的病歷資料A.會(huì)診記錄B.門診病歷C.手術(shù)及麻醉記錄單D.病理報(bào)告單E.化驗(yàn)報(bào)告單正確答案：A參考解析：參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢査同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。使用排除法即可得到本題答案。(83.)關(guān)于臨終關(guān)懷符合倫理學(xué)的原因，說法錯(cuò)誤的是A.可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.可以減輕病人的痛苦C.縮短病人痛苦的生命時(shí)限D(zhuǎn).可以節(jié)約衛(wèi)生資源E.以上說法都不對(duì)正確答案：E參考解析：這個(gè)問題很重要。臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程，是符合人性化的要求的。實(shí)施了臨終關(guān)懷，客觀上可以達(dá)到這樣的效果，比如可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可以減輕病人的痛苦，縮短病人的痛苦時(shí)間，甚至可以節(jié)約衛(wèi)生資源。但這不是進(jìn)行臨終關(guān)懷的初衷和目的。(84.)引起肺氣腫的原因除阻塞性通氣障礙及細(xì)支氣管支撐組織被破壞外，還有A.黏液腺肥大、增生B.肺組織纖維素性炎癥C.中、小型支氣管軟骨變性、萎縮D.α1-抗胰蛋白酶缺乏E.肺組織微循環(huán)障礙正確答案：D參考解析：蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是維持正常肺組織結(jié)構(gòu)免遭破壞的重要因素。與肺氣腫發(fā)生有關(guān)的內(nèi)源性蛋白酶主要是中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放的彈性蛋白酶，此酶增多或活性增強(qiáng)，肺內(nèi)彈力組織可遭到破壞而發(fā)生肺氣腫。α1-抗胰蛋白酶是肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白，正常情況下，對(duì)多種蛋白水解酶如彈性蛋白酶、膠原酶等有抑制作用，具有保護(hù)彈力纖維免遭損傷的作用。如果α1-抗胰蛋白酶缺乏，肺泡壁彈力纖維遭彈性蛋白酶作用而被破壞，細(xì)支氣管失去了支撐而塌陷，氣體受阻于肺泡內(nèi)就會(huì)發(fā)生肺氣腫，故答案為D。(85.)慢性支氣管炎有小，道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是A.第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B.殘氣容積明顯增加C.呼氣道阻力增加D.閉合容量減少E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低正確答案：E參考解析：小氣道是指吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑≤2mm的細(xì)支氣管（相當(dāng)于第6級(jí)支氣管分支以下），包括全部細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管，是許多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。慢性支氣管炎可影響小氣道，當(dāng)小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢査指標(biāo)是頻率依賴性肺順應(yīng)性降低，閉合容量檢査也屬于小氣道功能檢查，敏感性不如前者，而其余3種檢查均不屬于小氣道功能檢查。(86.)以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是A.勞動(dòng)后心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時(shí)后緩解B.情緒激動(dòng)后心前區(qū)隱痛1天后好轉(zhuǎn)C.騎車上坡時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數(shù)分鐘后完全緩解D.休息時(shí)前胸、后背酸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘E.左乳房下突發(fā)性針刺樣疼痛，每次持續(xù)1?2秒正確答案：C參考解析：典型勞力性心絞痛發(fā)作是由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的，一般持續(xù)3?5min，休息后可迅速緩解，因此“C”是正確的，其余四種情況均不符合。(87.)慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見的表現(xiàn)為A.中性粒細(xì)胞增多B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.咳黏膿痰，咳嗽頻繁，痰量增多D.高熱不退E.大咯血正確答案：C參考解析：慢性支氣管炎的主要表現(xiàn)是咳嗽和咳痰，因此急性發(fā)作期最常見的表現(xiàn)為咳嗽和痰量增多，咳黏膿痰，而其余四項(xiàng)均不是常見的表現(xiàn)。(88.)肺氣腫的主要癥狀是A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為著D.發(fā)紺E.心悸正確答案：C參考解析：阻塞性肺氣腫總是一個(gè)漸進(jìn)的、緩慢發(fā)展的過程，最終可發(fā)展到通氣與換氣功能障礙，出現(xiàn)呼吸衰竭，因而主要癥狀也表現(xiàn)為漸進(jìn)加重的呼吸困難，活動(dòng)后加重，所以選C。突發(fā)性呼吸困難見于支氣管哮喘、大氣道阻塞、肺梗死等；夜間陣發(fā)性呼吸困難多見于左心衰竭；發(fā)紺與心悸見于缺氧、肺氣腫晚期及各種心臟病等。(89.)慢性阻塞性肺疾病（COPD)的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.X線胸片示肺野透亮度增加正確答案：B參考解析：COPD系由多種有害因素的長期刺激致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端病變，造成不可逆的小氣道阻塞。大氣道阻塞指異物、腫瘤等阻塞大氣道致氣流不能進(jìn)入肺內(nèi)，與COPD所致的氣流呼出不暢相反；雙肺哮鳴音雖可見于喘息型慢性支氣管炎，但更多見于支氣管哮喘；桶狀胸見于嚴(yán)重肺氣腫患者，亦可發(fā)生于老年或矮胖體型者；X線胸片示肺野透亮度增加僅能提示肺氣腫的存在。故本題正確選項(xiàng)為B。(90.)在考慮診斷時(shí)，以下各項(xiàng)原則中不正確的是A.盡量用一種病解釋各種臨床表現(xiàn)B.先考慮多發(fā)病、常見病C.在確立一個(gè)診斷的同時(shí)要考慮排除其他診斷D.診斷時(shí)要參考以前用藥的反應(yīng)E.診斷主要根據(jù)主訴正確答案：E參考解析：病人主訴僅僅是病史資料中的一部分，所以僅以主訴作為診斷的主要依據(jù)，是無法建立診斷的。必須經(jīng)過三個(gè)基本步驟：調(diào)查研究，收集資料；歸納分析，形成印象；臨床實(shí)踐，確立診斷。其他各項(xiàng)均為這幾個(gè)步驟中不可缺少的幾項(xiàng)原則。(91.)慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心力衰竭的表現(xiàn)A.雙肺底聞及濕啰音B.肝大C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性正確答案：A參考解析：除A項(xiàng)外其他各項(xiàng)均可見于右心衰竭；僅肺底濕啰音（雙側(cè)）可見于左心衰竭和慢性支氣管炎或雙肺感染時(shí)。(92.)改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是A.利尿劑B.洋地黃C.鈣離子拮抗劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：A參考解析：急性左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血，進(jìn)而引起急性肺水腫，快速給予利尿劑有利于肺水腫緩解，因此答案是A，其余除洋地黃有一定作用外，均無效。(93.)髙血壓危象時(shí)降低血壓宜首先選用A.硝苯地平口服B.卡托普利口服C.硝普鈉靜脈滴注D.哌唑嗪口服E.呋塞米稀釋后靜脈注射正確答案：C參考解析：髙血壓危象時(shí)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視物模糊等癥狀，還可伴靶器官損害。治療必須迅速使血壓下降，首選硝普鈉靜滴，直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，可使血壓迅速降低。(94.)心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是A.疼痛的持續(xù)時(shí)間及對(duì)含服硝酸甘油的反應(yīng)不同B.疼痛的部位不同C.疼痛的性質(zhì)不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心正確答案：A參考解析：冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的部位、性質(zhì)、放射部位和是否伴發(fā)惡心等都是相同的，無法鑒別。但冠心病心絞痛的胸痛持續(xù)時(shí)間短，一般3?5分鐘，含服硝酸甘油的療效顯著，而心肌梗死時(shí)胸痛的持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長時(shí)間，含服硝酸甘油的療效差，此為主要的鑒別點(diǎn)。(95.)急性心肌梗死時(shí)，以下哪一種血清酶特異性最高A.LDHB.CK-MMC.GOTD.CK-MBE.CPK正確答案：D參考解析：心肌酶的檢測(cè)對(duì)確診心肌梗死有重要價(jià)值，其中CK-MB主要存在于心肌中，一般在心肌梗死發(fā)病后3?8小時(shí)增高，9?30小時(shí)達(dá)高峰，48?72小時(shí)恢復(fù)正常水平，具有高度的特異性，是急性心肌梗死時(shí)特異性最高的血清酶。(96.)Killip分級(jí)中，心功能Ⅱ級(jí)指A.未聞及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）D.肺部可聞及散在的哮鳴音E.血壓正確答案：B參考解析：急性心肌梗死引起心力衰竭時(shí)，按Killip分級(jí)法將心功能分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)尚無明顯心力衰竭；Ⅱ級(jí)肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的范圍小于1/2肺野；Ⅲ級(jí)肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）；Ⅳ級(jí)有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)變化。因此答案是B。(97.)某胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味的混濁液體，此時(shí)應(yīng)該對(duì)胸腔積液作何檢查以明確病因A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌B.査瘤細(xì)胞C.需氧菌和真菌培養(yǎng)D.厭氧菌培養(yǎng)E.找寄生蟲卵正確答案：D參考解析：對(duì)胸腔積液患者，若胸穿抽出有臭味的混濁液體，說明可能是厭氧菌感染，因此為明確病因，應(yīng)進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)，而其他檢查均不能查出厭氧菌。(98.)目前治療哮喘最有效的藥物是A.擬腎上腺素類藥物B.茶堿類藥物C.抗膽堿藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物E.抗生素正確答案：D參考解析：哮喘的治療原則為去除病因、控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。腎上腺皮質(zhì)激素類能增加環(huán)磷酸腺苷（cAMP)合成，阻止白三烯、前列腺素、血栓素等介質(zhì)的釋放，抑制血小板激活因子生成；從而可預(yù)防和抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道反應(yīng)性和抑制哮喘遲發(fā)型反應(yīng)，是目前治療哮喘最有效的藥物。應(yīng)盡可能用吸入療法，嚴(yán)格掌握口服用藥的適應(yīng)證。(99.)下述哪種表現(xiàn)不是血栓閉塞性脈管炎的特點(diǎn)A.病人多為青壯年男性B.病變主要侵襲四肢中、小動(dòng)靜脈C.肢體缺血癥狀多呈周期性發(fā)作D.反復(fù)發(fā)作游走性淺靜脈炎E.X線檢查顯示動(dòng)脈有鈣化斑正確答案：E參考解析：血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┦抢奂把艿难装Y和閉塞性病變。主要侵襲四肢中、小動(dòng)靜脈，以下肢為主。病人絕大多數(shù)為青壯年男性。臨床表現(xiàn)主要為由中、小血管炎癥產(chǎn)生的局部影響及動(dòng)脈閉塞引起的供血不足癥狀，如疼痛、感覺和皮色改變，游走性淺靜脈炎，營養(yǎng)缺乏，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等，呈周期性發(fā)作。動(dòng)脈造影示小血管狹窄或閉塞的典型征象，而出現(xiàn)鈣化斑不是此病的特點(diǎn)。(100.)顱內(nèi)壓增高的三大表現(xiàn)是A.頭痛、視力下降、惡心B.頭痛、偏癱、抽搐C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫正確答案：E參考解析：顱內(nèi)壓增高三大主征是：頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。(101.)關(guān)于偏執(zhí)型精神分裂癥，不正確的說法是A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散B.不常伴幻覺C.妄想內(nèi)容比較荒謬D.緩慢發(fā)病者多E.及時(shí)治療效果好正確答案：B參考解析：精神分裂癥偏執(zhí)型又稱妄想型，發(fā)病年齡較晚，多在青壯年或中年發(fā)病。起病較緩慢，病初多表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展為妄想。妄想的范圍可逐漸擴(kuò)大，有泛化趨勢(shì)，結(jié)構(gòu)較為松散，內(nèi)容多較離奇、荒謬，往往伴有幻覺（尤其是聽幻覺），及時(shí)治療效果較好。(102.)判斷抗精神病藥是否有效，需足劑量使用至少A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周正確答案：E參考解析：關(guān)于抗精神病藥物的療程，凡經(jīng)足夠劑量、適當(dāng)療程（6?8周）無效時(shí)才可考慮換另一種藥，因此判斷抗精神病藥物是否有效需足量使用至少6周。(103.)血清中常規(guī)檢査檢測(cè)不到的HBV標(biāo)志物是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc正確答案：C參考解析：乙型肝炎病毒（HBV)感染后血清中能查到乙肝五項(xiàng)，即HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及抗-HBs，只有HBcAg在血清常規(guī)檢查中檢測(cè)不到。(104.)腎綜合征出血熱典型經(jīng)過可有5期，不包括A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.無尿期E.恢復(fù)期正確答案：D參考解析：典型腎綜合征出血熱患者有5期臨床經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。(105.)某冠心病患者想接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，但又擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)意外，這屬于A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突正確答案：C參考解析：雙趨沖突是指兩種對(duì)個(gè)體都具有吸引力的需要目標(biāo)同時(shí)出現(xiàn)，而由于條件限制個(gè)體無法采取兩種行動(dòng)所表現(xiàn)出的動(dòng)機(jī)沖突。雙避沖突指個(gè)體回避一個(gè)威脅性的目標(biāo)的同時(shí)又面臨另一個(gè)威脅性目標(biāo)的出現(xiàn)。趨避沖突指個(gè)體的動(dòng)機(jī)為滿足某一需求，指向一個(gè)目標(biāo)的同時(shí)又產(chǎn)生了一個(gè)受威脅的目標(biāo)而需要回避。(106.)患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)生張某檢査后發(fā)現(xiàn)劉某的頰黏膜上有考氏斑，擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉某的家長帶劉某去市傳染病醫(yī)院就診。按照《傳染病防治法》的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，確定后隔離治療C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后由防疫部門進(jìn)行轉(zhuǎn)送隔離D.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)劉某就地進(jìn)行隔離E.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報(bào)告正確答案：E參考解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，之后再采取其他措施。(107.)一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，排便10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出El-Tor型細(xì)菌。診斷11小時(shí)后醫(yī)師上報(bào)疫情，國家要求上報(bào)此類傳染病最遲不超過A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.18小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)正確答案：A參考解析：El-Tor型細(xì)菌為霍亂弧菌，如果此人疾病為霍亂的話，屬于甲類傳染病，按照我國《傳染病防治法》，甲類傳染病城鎮(zhèn)最遲報(bào)告應(yīng)為6小時(shí)以內(nèi)，本例發(fā)生在城鎮(zhèn)，所以報(bào)告時(shí)間應(yīng)最遲不超過6小時(shí)。(108.)根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，下列情形醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見的是A.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病B.胎兒患遺傳性疾病C.胎兒有缺陷D.孕婦患傳染病E.以上都不是正確答案：A參考解析：見《母嬰保健法》第十八條第一款。(109.)黃某2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2002年9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)重新注冊(cè)。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審査決定對(duì)黃某不予注冊(cè)，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：B參考解析：見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條關(guān)于不予醫(yī)師注冊(cè)的規(guī)定，其中包括受吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，自行政處罰決定之日起至重新申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)不滿二年的人員不予注冊(cè)；同時(shí)還規(guī)定，受刑事處罰的，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至重新申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)不滿兩年的人員也不予注冊(cè)。必須注意前者為“自行政處罰決定之日起”，后者為“自刑罰執(zhí)行完畢之日起”。(110.)最近報(bào)道一女青年接受X線檢査時(shí)，對(duì)醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，甚至認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，并因此發(fā)生糾紛。此案例說明的核心倫理學(xué)問題是A.患者的思想太封建了B.醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處C.應(yīng)有女護(hù)士在患者旁邊陪伴D.醫(yī)院應(yīng)該在X線檢査室門口出示患者須知E.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)正確答案：E參考解析：此案例能說明很多問題，既有患方的因素，也有醫(yī)方的因素。但從核心角度說，從客觀發(fā)生的結(jié)果看，患者沒有完全理解這樣做的原因，沒有完全知情。即使她配合脫衣檢查，也不一定就說明她是真正、完全地自愿同意。所以，醫(yī)生應(yīng)該事先充分履行讓患者知情同意的義務(wù)，這也是對(duì)患者的尊重。醫(yī)院可以通過在檢查室門口掛出“患者須知”等利于患者配合和理解的做法，來預(yù)防和減少類似事件的發(fā)生。(111.)一位醫(yī)生在為其患者進(jìn)行角膜移植手術(shù)的前一夜，發(fā)現(xiàn)備用的眼球已經(jīng)失效，于是到太平間看是否有尸體能供角膜移植之用，恰巧有一尸體?？紤]到征求死者家屬意見很可能會(huì)遭到拒絕，而且時(shí)間也緊迫，于是便取出了死者的一側(cè)眼球，然后用義眼代替，尸體火化前，死者家屬發(fā)現(xiàn)此事，便把醫(yī)生告上法庭。經(jīng)調(diào)查，醫(yī)生完全是為了患者的利益，并沒有任何與治療無關(guān)的動(dòng)機(jī)，對(duì)此案例的分析。哪個(gè)是最恰當(dāng)?shù)腁.此案例說明我國器官來源的缺乏B.此案例說明我國在器官捐贈(zèng)上觀念陳舊C.此案例說明醫(yī)生為了患者的利益而摘取眼球在倫理學(xué)上是可以得到辯護(hù)的D.此案例說明首先征得家屬的知情同意是一個(gè)最基本的倫理原則E.此案例說明醫(yī)院對(duì)尸體的管理有問題正確答案：D參考解析：考點(diǎn)：1．人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則：有利于患者、知情同意、保護(hù)后代、社會(huì)公益、保密原則、嚴(yán)防商業(yè)化。人工授精術(shù)要嚴(yán)格遵守生命倫理的道德標(biāo)準(zhǔn)。一名供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。2．器官移植的倫理原則：自愿、效用、公平。當(dāng)前，我國的器官移植道德準(zhǔn)則是參考1986年國際移植學(xué)會(huì)發(fā)布的有關(guān)準(zhǔn)則。在器官移植工作中，醫(yī)師的道德責(zé)任主要分為5個(gè)方面：活體捐贈(zèng)器官方面的；尸體捐贈(zèng)器官方面的；器官分配方面的；接受者方面的；有關(guān)商業(yè)活動(dòng)方面的。3．在進(jìn)行基因診斷與治療時(shí)，應(yīng)該遵循的道德原則有：①尊重病人；②知情同意；③有益于病人；④保守秘密。4．人類的胚胎是人類的生物學(xué)生命，應(yīng)該得到尊重，但是胚胎不能與人完全等同對(duì)待。對(duì)人類胚胎干細(xì)胞的研究是為了人類的利益，是對(duì)生命的最大尊重。5．人類干細(xì)胞研究應(yīng)該遵循的倫理道德原則有：①尊重；②知情同意；③安全有效；④防止商品化。6．臨終關(guān)懷的倫理道德意義表現(xiàn)為：①人道主義的升華；②生命神圣、質(zhì)量與價(jià)值的統(tǒng)一；③人類文明的進(jìn)步和生死觀念的更新。實(shí)施臨終關(guān)懷的醫(yī)務(wù)人員提出的道德要求有6條。7．腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)：①反應(yīng)全部消失；②自主運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失；③誘導(dǎo)反射消失；④腦電波平直。宣布腦死亡的附加條件是：①連續(xù)觀察24小時(shí)，并反復(fù)觀察、測(cè)試；②排除外體溫過低和服用中樞神經(jīng)抑制劑。8．積極（主動(dòng)）安樂死與消極（不主動(dòng)）安樂死的主要區(qū)別。在世界上有立法執(zhí)行安樂死的國家。(112.)男性，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差〉20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特異性心肌病正確答案：B參考解析：肥厚型心肌病的特征為心室肌肥厚，常以室間隔肥厚為主，形成非對(duì)稱性肥厚，心室腔變小，左心室舒張期順應(yīng)性下降，可有心悸、胸痛和勞力性呼吸困難。該中年男性病人的癥狀、心電圖和心導(dǎo)管檢查結(jié)果均支持肥厚型心肌病的診斷。所以答案是B。(113.)男性，27歲，勞累時(shí)心悸、胸骨后疼痛1年，查體主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診斷是A.冠心病心絞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病正確答案：C參考解析：該男性病人的心臟雜音是典型的主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱和X線檢查結(jié)果均支持主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷。而其余診斷均不符合。(114.)男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣離子抬抗劑D.洋地黃類E.胺碘酮正確答案：C參考解析：該老年男性病人心前區(qū)疼痛的特點(diǎn)是多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，疼痛呈發(fā)作性，且發(fā)作時(shí)心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合典型的變異型心絞痛表現(xiàn)，是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，該類心絞痛的首選治療藥物是鈣離子拮抗劑，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌血液供應(yīng)。(115.)男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時(shí)，3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5°C，血壓90/60mmHg,頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，SⅠQⅢTⅡ。血清乳酸脫氫酶（LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB)正常。該患者最可能的診斷是A.肺動(dòng)脈栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.王動(dòng)脈夾層E.胸腔積液正確答案：A參考解析：該老年男性病人最可能的診斷是肺動(dòng)脈栓塞，因?yàn)?個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折而導(dǎo)致下肢活動(dòng)受限，有可能產(chǎn)生下肢靜脈血栓，近10小時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難，此外，頸靜脈充盈、P2亢進(jìn)和心電圖改變均支持肺動(dòng)脈栓塞。而不符合其余幾種疾病的表現(xiàn)。(116.)患者男性，12歲，于肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能存在A.正常B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：該男性病人有收縮期雜音和第二心音的固定分裂，肯定不是產(chǎn)生舒張期雜音（二尖瓣狹窄時(shí)為GrahamSteell雜音）的二尖瓣狹窄和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；肺動(dòng)脈瓣狹窄和房間隔缺損均可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3級(jí)收縮期雜音，但肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，同時(shí)聽到第二心音通常分裂而不是固定分裂，所以該病人診斷為房間隔缺損。(117.)女性，60歲，慢性咳喘18年，近3年來伴有下肢水腫，1周來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，療效不顯著。2日來失眠、煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。結(jié)合病史，可能的診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償正確答案：D參考解析：患者有慢性喘咳史18年，3年來下肢水腫，提示可能存在肺心病，近期加重，血?dú)夥治鼋Y(jié)果表示有呼吸衰竭，特別是高碳酸血癥的存在，提示有呼吸性酸中毒，雖然pH值仍在7.35，但AB值高達(dá)42mmol/L，低血氯，均可能與利尿治療相關(guān)，造成低氯性堿中毒，而使pH值仍在正常低限，所以選D。(118.)女性，30歲，風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心?。┗颊?，2周來低熱、關(guān)節(jié)痛，檢查皮膚有環(huán)形紅斑，肝肋下2cm,脾未及，Hb100g/L,紅細(xì)胞沉降率（血沉）50mm/h,最可能的診斷是A.風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)心病、活動(dòng)風(fēng)濕C.風(fēng)心病、肝炎D.風(fēng)心病、呼吸道感染E.風(fēng)心病伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B參考解析：此風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心病）患者皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，伴低熱、關(guān)節(jié)痛、血沉快等，活動(dòng)風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)為有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)（全心炎、游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)共五項(xiàng)），或一項(xiàng)主要表現(xiàn)加兩項(xiàng)次要表現(xiàn)（關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白呈陽性和心電圖PR間期延長四項(xiàng)），此病人有環(huán)形紅斑、關(guān)節(jié)痛和低熱，因此最可能的診斷是風(fēng)心病、活動(dòng)風(fēng)濕，若有近期鏈球菌感染證據(jù)，則可確立診斷。(119.)一老年患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最可能的診斷是A.心源性哮喘B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E.肺氣腫正確答案：A參考解析：心源性哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但多在夜間發(fā)作，被迫坐起，體位改變后呼吸困難減輕，加之本病人為老年人，無慢性支氣管炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病史，所以考慮心源性哮喘可能性最大。支氣管肺癌的呼吸困難會(huì)漸進(jìn)加重，咳嗽時(shí)可有血痰，本病人發(fā)病過程不支持該病。變應(yīng)性肺浸潤多有過敏史，常伴發(fā)熱，也無夜間發(fā)作性起病的特征，所以不考慮該病。肺氣腫表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難，病程長，活動(dòng)后加重，故可除外。(120.)男性，20歲，被刀刺傷，被診斷為開放性氣胸。現(xiàn)場急救措施首選A.胸穿B.加壓封閉傷口C.清創(chuàng)D.輸液，輸血E.給氧，送醫(yī)院正確答案：B參考解析：開放性氣胸患側(cè)胸膜腔與外界相通，負(fù)壓消失，患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴(kuò)張也受限，又因呼吸時(shí)雙側(cè)胸膜腔壓力不等而產(chǎn)生縱隔撲動(dòng)，影響靜脈回心血量，嚴(yán)重影響循環(huán)功能。另外呼氣時(shí)健側(cè)肺排出的氣體可部分進(jìn)入傷側(cè)肺，吸氣時(shí)健側(cè)肺又再吸入部分來自傷側(cè)肺排出的含氧量低的氣體，如此含氧量低的氣體在兩肺間重復(fù)交換，造成嚴(yán)重缺氧?？傊?，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能。因此開放性氣胸現(xiàn)場急救的首要問題是用無菌或清潔敷料加壓包扎封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再按閉合性氣胸處理。封閉嚴(yán)密與否以聽不到氣體進(jìn)出傷口的響聲為標(biāo)準(zhǔn)。(121.)女，18歲，突然劇烈頭痛、嘔吐，查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，凱爾尼格征陽性，布魯津斯基征陽性，CT示側(cè)裂池、環(huán)池內(nèi)高密度影，診斷首先考慮A.腦炎B.腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫正確答案：C參考解析：頭痛無局灶體征，有頸抵抗、腦膜刺激征，結(jié)合CT改變?cè)\斷成立。(122.)病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于A.思維聯(lián)想障礙B.思維邏輯障礙C.內(nèi)臟幻覺D.妄想E.人格解體正確答案：D參考解析：虛無妄想是疑病妄想的嚴(yán)重狀態(tài)。這類病人毫無根據(jù)地認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病，是不治之癥，通過一系列詳細(xì)的檢査和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，都不能糾正病人的這種病態(tài)信念。嚴(yán)重時(shí)病人訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了”，“我本人已經(jīng)不存在了，只剩下一個(gè)軀體空殼了”。內(nèi)臟性幻覺可產(chǎn)生于某一固定的器官或軀體內(nèi)部，病人能清楚地描述自己的某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔，或有昆蟲在胃內(nèi)游走。這一幻覺?？膳c疑病妄想、虛無妄想結(jié)合在一起。(123.)男性，36歲，已婚，因龜頭部贅生物一周就診，在其龜頭及冠狀溝部可見數(shù)個(gè)乳頭瘤樣小丘疹，表面潮濕柔軟，呈污灰色，承認(rèn)不潔性接觸史，醋酸白試驗(yàn)陽性，其最可能的診斷為A.尖銳濕疣B.扁平濕疣C.假性濕疣D.生殖器鮑溫樣丘疹病E.陰莖珍珠狀丘疹病正確答案：A參考解析：根據(jù)病史（不潔性接觸史）、典型臨床表現(xiàn)及醋酸白試驗(yàn)結(jié)果，最可能的診斷是尖銳濕疣。(124.)腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時(shí)A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均不變正確答案：A參考解析：正常成人血量約相當(dāng)于自身體重的7%～8%，按體重60kg計(jì)算約為5000ml，失血1000ml達(dá)全身血量的20%，人體功能將難以代償，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率加快、四肢冰冷等癥狀。腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時(shí)，腎上腺素和去甲腎上腺素可與心血管上相應(yīng)受體結(jié)合引起心臟收縮加強(qiáng)加快、血管收縮，使血壓升高、心率加快。(125.)與鳥氨酸循環(huán)有關(guān)的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸E.組氨酸正確答案：C參考解析：瓜氨酸與天冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，后者裂解為精氨酸和延胡索酸，天冬氨酸起著供給氨基的作用。谷氨酸脫羧生成γ-氨基丁酸，即GABA。(126.)能生成神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸GABA的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸E.組氨酸正確答案：D參考解析：瓜氨酸與天冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，后者裂解為精氨酸和延胡索酸，天冬氨酸起著供給氨基的作用。谷氨酸脫羧生成γ-氨基丁酸，即GABA。(127.)下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：C參考解析：這是一組治療心律失常的藥物。急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速（室速）宜選擇利多卡因；急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律即緩慢型室速，宜選擇阿托品。(128.)P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRS波頻率見于A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRS頻率，說明全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，見于第三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s，說明每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長，見于第一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動(dòng)不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。(129.)PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s見于A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯正確答案：A參考解析：P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRS頻率，說明全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，見于第三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s，說明每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長，見于第一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動(dòng)不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。(130.)PR間期固定，但部分P波后無QRS波群見于A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯正確答案：C參考解析：P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRS頻率，說明全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，見于第三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s，說明每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長，見于第一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動(dòng)不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。(131.)結(jié)核性胸膜炎A.胸腔積液WBC>10×109/L伴惡臭B.血性胸腔積液，腺苷脫氨酶(ADA)不高，胸腔積液被抽出后仍增長迅