煤礦井巷項目工程竣工內(nèi)容資料

質(zhì)量管理資料

（一）

工程名稱

缸單位

目錄

緞崢資料名稱頁數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

開工準備階段技術(shù)文件

工程名稱

施工單位

目錄

緞崢資料名稱頁數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

開工報告

單項工程名稱工程地點

單位工程名稱單位工程編號

計劃開工日期年月日實際開工日期年月日

設(shè)計

施工單位名稱工程總價

施工

工程

量及

簡要

內(nèi)容

建設(shè)單位：施工單位：監(jiān)理單位：質(zhì)量監(jiān)督部門：

（公章）（公章）（公章）（公章）

年月”年月日年月日年月日

設(shè)計交底、圖紙會審記錄

首頁

單位工程名稱主持單位負責人

參加單位

參加

人員

圖紙名稱或編號序號主要問題及解決意見

參加單位

負責人

（簽章）

會審日期年月日

設(shè)計交底、圖紙會審記錄

第頁

圖紙名稱或編號序號主要問題及解決意見

參加單位

負責人

（簽章）

會審日期年月日

施工組織設(shè)計

及作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施

3^呈名稱_________________________________

施工單位_________________________________

資料目錄

窗資料名稱頁數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

單位工程施工組織設(shè)計

（或施工方案）

工程名稱__________________________________________

工程地址__________________________________________

編制單位______________（公⑥--------------

參加編制人員___________________________________

工程技術(shù)負責人___________________________________

編制日期___________________________________

審批意見欄

審批意見：

審批人簽字：

審批單位（公章）

年月日

審批意見：

審批人簽字：

審批單位（公章）

年月日

審批意見：

審批人簽字：

審批單位（公章）

年月日

審批意見：

審批人簽字：

審批單位（公章）

年月日

審批意見：

審批人簽字：

審批單位（公章）

年月日

技術(shù)（安全）交底記錄

單位工程名稱

分部工程名稱分項工程名稱

交底人：接受人：

年月日年月II

施工記錄

呈名稱_________________________________

施工單位

目錄

資料編號資料名稱頁數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

施工日志

單位工程名稱:

年月日星期天氣氣溫風力風向

施工部位、內(nèi)容、進度、作業(yè)班組：

技術(shù)交底情況；

設(shè)計變更情況：

質(zhì)量自檢情況：

安全檢查情況：

材料進場情況：

機械設(shè)備、工人調(diào)出調(diào)入情況：

其它重要事項：

記錄人:

役施工日志

施工日期：年月日

單位工程名稱；分部分項工程名稱：

施工部位；

磴設(shè)計強度等級：施工配合比強度等級；

水泥品種、標號、產(chǎn)地：水泥出廠合格證編號：

砂子試驗報告編號：石子試驗報告編號；

外加劑品種、出廠合格證、省級鑒定證書、試配報告編號：

水質(zhì)化驗報告編號：

配比單編號水泥砂石子水外加劑

試塊制作組數(shù)：編號：試塊制作人：

施工天氣：氣溫：風向：風力：

施工時間：

搗固時間：

養(yǎng)活方法：

計量攪拌司機木工鋼筋工水灰比外加劑於工電工

施工負責人

其它重要事項:

施工負責人:記錄人:

預(yù)檢記錄（測量記錄）

單位工程名稱圖紙編號

施工單位

預(yù)檢內(nèi)容：

年月日

檢查內(nèi)容:

檢查人員:工程技術(shù)負責人:

年月日

施工記錄

單位工程名稱

施工單位

分部分項工程名稱

記錄內(nèi)容：

建設(shè)單位：監(jiān)理單位：設(shè)計單位：施工單位：

工地代表：工地代表：工地代表：工程技術(shù)負責人：

年月日年月日年月日年月日

質(zhì)量管理資料

（二）

工S名稱_________________________________

施工單位_________________________________

目錄

資料編號資料名稱頁數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

單位工程質(zhì)量評定資料

呈名稱_________________________________

施工單位_________________________________

目錄

資料編號資料名稱頁數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

單位工程

質(zhì)量等級認證書

工程名稱

證書編號________________________________________

認證日期年月日

煤炭工業(yè)平莊礦區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站

工程名稱

建設(shè)單位

監(jiān)理單位

設(shè)計單位

施工單位

開工時間年月日竣工時間年月日

工程量認證等級

認證意見:

認證單位（公章）

（認證單位資質(zhì)證書編號:）

年月日

監(jiān)督認證簽證欄

項目負責人:

專業(yè)監(jiān)督員:

礦建:

土建:

安裝:

認證組成人員:

站長：

年月日

單位工程質(zhì)量等級施工單位

自評記錄

工程名稱_________________________________

施工單位_________________________________

單位工程質(zhì)量檢驗綜合評定表

工程名稱施工單位開工日期

工程量支護類型竣工日期

項次檢驗項目評定情況核定情況

共分分部

分部工程質(zhì)量其中優(yōu)良分部

1

評定匯總優(yōu)良率%

指定分部質(zhì)量等級：

共核查項

其中：

2質(zhì)量保證資料核查

齊全項

基本齊全項

應(yīng)得分

3觀感質(zhì)量評分實得分

得分率%

企業(yè)評定等級：工程質(zhì)量監(jiān)督部門或

主管部門核定

企業(yè)經(jīng)理：核定人：

企業(yè)技術(shù)負責人：負責人：

（公章）（公章）

年月日年月IJ

煤礦井巷單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表

檢（核）查評級情況

單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量

主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料保證資料

基基

序不不備

文件名稱應(yīng)實符本應(yīng)實符本基

號符符不注

有有合符有有合符齊本

合合齊

份份要合份份要合全齊

要要全

數(shù)數(shù)求要數(shù)數(shù)求要全

求求

求求

1鋼材出廠合格證X

2鋼材力學試驗報告

3鋼材化學分析試驗報告◎

4焊條（劑）合格證◎

5焊接試（檢）驗報告◎

水泥出廠合格證或

6

出廠試驗報告

7水泥試驗報告X

8破、砌塊出廠合格證

磚、砌塊、料石

9

試驗報告

10砂子試驗報告◎

11碎（卵）石試驗報告◎

12外加劑出廠合格證

13外加劑試驗報告X

防水材料出廠

14X

質(zhì)量證明文件

15防水材料試驗報告X

預(yù)制鋼筋磴構(gòu)件

16◎

出廠合格證

預(yù)制構(gòu)件結(jié)構(gòu)

17◎

性能試驗報告

18鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件出廠合格證◎

19碎試塊力學試驗報告

20瞼抗?jié)B試驗報告

21商品碎出廠合格證◎

22碎試塊強度統(tǒng)計評定表◎

23噴射磴強度檢測報告

24砂漿試塊力學試驗報告

25砂漿試塊強度統(tǒng)計評定表◎

續(xù)表

檢（核）查評級情況

單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量

主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料保證資料

基基

序不不備

文件名稱應(yīng)實符本實符本基

號符符不注

有有合符有有介符齊本

合合齊

份份要合份份要仆全齊

要要全

數(shù)數(shù)求要數(shù)數(shù)求要全

求求

求求

26隱蔽工程檢查驗收記錄X

施工組織設(shè)計、作業(yè)規(guī)程、

27

技術(shù)（安全）措施

28碎pH值化驗單◎

29碎配合比通知單◎

30砂漿配合比通知單◎

31錨桿錨固劑出廠合格證X

32錨桿桿體出廠合格證X

33錨桿抗拔力檢測記錄X

34井筒漏水量實測記錄X

35施工及質(zhì)量自檢記錄?

36分部工程質(zhì)量檢驗評定表

37分項工程質(zhì)量檢驗評定表

38工程質(zhì)量事故報告

39工程質(zhì)量事故處理記錄

40實測設(shè)備基礎(chǔ)圖◎

41檢查鉆孔地質(zhì)報告

42地質(zhì)預(yù)測和綜合分析報告◎

主要巷道（洞室）

43地質(zhì)剖面圖、素描圖或◎

井筒實測柱狀圖

44施工圖◎

45設(shè)計變更通知單

46竣工圖

檢查（核查）結(jié)論：

主要單種質(zhì)量保證資料檢（核）查項，其中，齊全項，基本齊全項，不齊全項；

一般單種質(zhì)量保證資料檢（核）查項，其中，齊全項，基本齊全項，不齊全項；

基本齊全率為%。

單位工程質(zhì)量保證資料檢（核）查等級：檢（核）查單位：

技術(shù)負責人：

檢（核）查人員：

年月日

注：◎代表一般單種質(zhì)量保證資料；※代表主要單種質(zhì)量保證資料。

單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表

評定分

序號檢驗項目標準分基本分備注

建設(shè)設(shè)計施工

平均

單位單位單位

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合計應(yīng)得分，實得分，得分率%

建設(shè)（監(jiān)理）單位：

檢

驗

設(shè)計單位：

人

員

施工單位：

分部工程質(zhì)量評定匯總表

單位工程名稱:

共檢查分分項工程分項工程

序號分部工程名稱評定等級備注

項工程數(shù)優(yōu)良個數(shù)優(yōu)良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

分部工程共檢查項，其中：優(yōu)良項，優(yōu)良率%

評定施工單位：

意見

企業(yè)技術(shù)負責人：

制表人：年月日

單位工程工期考核資料

呈名稱_________________________________

施工單位_________________________________

目錄

文件編號文件名稱頁數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

井巷工程施工承包合同

合同編號:

工程名稱：________________________________

工程編號：_______________________________

發(fā)包方：_______________________________

承包方：_______________________________

簽定時間：簽定地點：

單位工程竣工質(zhì)量驗收資料

呈名稱_________________________________

施工單位_________________________________

資料目錄

單位工程名稱:

資料編號資料名稱頁數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

單位工程竣工報告

單位工程名稱工程地點

建設(shè)單位支護類型

工作量工程量

計劃開工日期年月II實際開工日期年月II

計劃竣工日期年月H實際竣工日期年月H

工期是否延期及延期原因:

竣工條件說明:

施工單位：（公章）

年月日

單位工程竣工驗收證書

工程名稱工作量

支護形式工程量

建設(shè)單位

設(shè)計單位

監(jiān)理單位

施工單位

開工日期竣工日期

工程內(nèi)容及質(zhì)量驗收評定情況：

驗收意見：

年月日

其他參加驗收人員：

建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位

（公章）（公章）（公章）（公章）

項目經(jīng)理：駐工地代表：總監(jiān)：工程負責人：

工程洽商及設(shè)計變更記錄

呈名稱_________________________________

施工單位_________________________________

目錄

工程洽商日期洽商單頁數(shù)洽商內(nèi)容（簡述）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

工程洽商記錄

編號:

單位工程名稱洽商時間年月日

洽商內(nèi)容:

建設(shè)單位：監(jiān)理單位：設(shè)計單位：施工單位：

（公章）（公章）（公章）（公章）

工地代表：監(jiān)理工程師：工地代表：技術(shù)負責人：

年月日年月日年月日年月日

設(shè)計變更明細表

序號設(shè)計變更通知編號變更單頁數(shù)變更內(nèi)容（簡述）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

設(shè)計變更通知單

編號:

單項工程名稱：

單位工程名稱：單位工程編號

事由

主送單位（施工單位）抄送單位

變更內(nèi)容

上列更改。請即查照并請據(jù)以辦理工程更改證書為荷。

（附件）

年月日

經(jīng)辦單位：經(jīng)辦人：

工程測量記錄

呈名稱_________________________________

施工單位_________________________________

目錄

單位工程名稱:

序號資料編號資料名稱工程部位備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

建筑物定位測量及復測記錄

單位工程名稱建設(shè)單位

定位依據(jù)

建筑物定位示意圖及說明：

測量員：工程技術(shù)負責人：年月日

建設(shè)、監(jiān)理（設(shè)計）單位復核意見：

復核單位（公章）：

復核人：

年月H

工程施工測量記錄

單位工程名稱:施工單位:

圖紙名稱編號：施工部位：

坐標依據(jù)：測量日期:

高程依據(jù)：測量人員：

測量結(jié)果及示意圖

復測結(jié)果：

工程技術(shù)負責人：質(zhì)量檢查員：

工程施工負責人：測量人：復測人：

各種通知、記錄及質(zhì)量

處理結(jié)果資料

呈名稱_________________________________

施工單位_________________________________

目錄

資料編號資料名稱頁數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令、

認定記錄、報告及處理資料

呈名稱_________________________________

施工單位

工程質(zhì)量監(jiān)督站

各種通知、通報、檢查意見資料

呈名稱_________________________________

施工單位

工程質(zhì)量事故

報告、處理措施、處理結(jié)果資料

呈名稱_________________________________

施工單位_________________________________

工程質(zhì)量事故報告

報告單位事故發(fā)生時間

工程名稱事故發(fā)生地點

施工單位事故造成損失

設(shè)計單位事故造成傷亡

建設(shè)單位監(jiān)理單位

事故情況及主要原因：采取措施和處理情況：

報告單位工程負責人:報告人:報告日期：年月日

工程質(zhì)量事故處理記錄表

建設(shè)單位單位工程名稱

監(jiān)理單位事故發(fā)生時間

設(shè)計單位事故造成損失

施工單位主要責任單位

事故情況：

事故原因：

處理結(jié)果：

建設(shè)單位：監(jiān)理單位：設(shè)計單位：施工單位：

年月日年月日年月日年月日年月日

填表人:年月日

分部、分項工程質(zhì)量檢驗評定

記錄資料

呈名稱_________________________________

施工單位_________________________________

分部、分項工程質(zhì)量評定資料目錄

單位工程名稱:

序號分部工程名稱分項工程個數(shù)分項工程名稱份數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

分部工程質(zhì)量檢驗評定表

工程名稱：工程量：(M)

評定情況

序

分項工程名稱項數(shù)備注

號

合格項數(shù)優(yōu)良項數(shù)優(yōu)良率(%)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

合計

評工程施工負責人：核建設(shè)單位核定人：

定定

等等

級年月日級年月日

檢驗日期:年月日

分項工程質(zhì)量檢驗評定表

工程名稱：部位：工程量：（M）

檢驗項目質(zhì)量情況

1

保

證

2評定情況

項

目3

4

設(shè)標準實測值（MM）

單項

檢驗項目計優(yōu)良率

4優(yōu)等級

值12345678

格良

基

1

本

項

2

目

3

4

允

檢驗項目設(shè)合格率等級

許

計123456789

允偏

值

許差

偏

1

差

項

2

目

3

4

if-核

施工負責人（區(qū)、隊長）：

定定

等等

檢驗人員：質(zhì)量檢查員：

級級

檢驗日期:年月日

施工記錄、質(zhì)量自檢、中間驗收

質(zhì)檢記錄

3^呈名稱_________________________________

施工單位

施工及質(zhì)量自檢記錄目錄

單位工程名稱:

記錄區(qū)段或主要

序號編號施工期限頁數(shù)備注

分部、分項工程

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

施工及質(zhì)量自檢記錄表

施工部位:施工班組：年月日時

施

工

記

錄

質(zhì)量自檢記錄

保檢驗項目質(zhì)量情況檢驗項目質(zhì)量情況

證

13

項

目24

設(shè)測點部位及實測值合優(yōu)

項目計格良

值率率

基

本1

項

2

目

3

4

允項目

許

設(shè)計值

偏

差

允許偏差

項

目實測值

班組長檢查人

質(zhì)量保證資料