精癃病中醫(yī)護理方案

精蹩?。ㄇ傲邢僭錾┲嗅t(yī)護理方案

一.常見癥候要點

1.膀胱濕熱證：小便點滴不通，或者量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或者口

渴不欲飲，或者大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

2肝郁氣滯證：小便不通或者通而不爽，情志抑郁或者多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，苔薄

黃，脈弦。

3.濁瘀阻塞證：小便點滴而下，或者尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗,

或者有瘀點，脈澀。

4.腎陽衰疲證：小便不通或者點滴不爽，排出無力，面色恍白，神氣怯弱，畏寒肢冷，

腰膝冷而酸軟無力，舌淡胖苔薄白，脈沉細或者弱。

二、常見癥狀/癥候施護

（一）尿潴留

1.安慰病人，消除焦慮和緊張情緒。取適當體位，病情許可應協(xié)助病人以習慣姿式排尿，

如扶病人坐起或者抬高上身。

2.按摩、熱敷下腹部，以便解除肌肉緊張，促進排尿。利用條件反射，誘導排尿，如聽

流水聲或者用溫水沖洗會陰。

3.盒灸：取穴關元、氣海、中極、神厥。

4.中藥藥熨：粗鹽加熱，裝入布袋中，外面再包裹毛巾，患者取平臥位，將鹽袋子置

于恥骨聯(lián)合和腹股溝之間，每晚一次，敷至無熱感時再取下袋子。

5.鼓勵患者多飲水，多渴飲料或者果料，如西瓜汁、梨汁、桔汁等，以通利小便。飲食

宜

清淡，無刺激性食品，并多選用有滑利滲濕作用的蔬菜，如空心菜、菠菜、芹菜、冬瓜、葵

白、黃瓜等，以助膀胱氣化，清利濕熱。

6.經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時，可采用導尿術。

（二）小便點滴不暢

1.做好心理護理，待病人熱情，提供必要的匡助，消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。

2.保持病人會陰部清潔干燥，做好皮膚護理。

3.指導病人進行收縮和放松會陰部肌肉的鍛煉，加強尿道括約肌的作用，恢復控制排尿

功能。每2-3小時送一次便器以訓練故意識的排尿。排尿時采取正確體位，指導病人自己用

手輕按膀胱，并向尿道方向壓迫，將尿液排空。

4.對夜間尿頻者，晚餐后可適當限制飲水量。

5.飲食宜清補逋利為主，新鮮蔬菜、水果為宜，忌吃油膩壅氣、助族生濕食品，補充維

生素及蛋白質(zhì)，多食豆制品、麥效、玉米等。

6.經(jīng)服藥、熱敷、艾灸、按摩等無效，病人小腹脹滿難忍，胸悶氣喘時?，可用導尿術。

（三）膀胱痙攣

1.首先做好術前的宣教，對患者進行前列腺手術相關知識的介紹，解釋術后膀胱痙攣發(fā)

生的原因、表現(xiàn)，消除患者緊張情緒，積極配合治療及護理；指導患者掌握自我緩解的方法，

即做深呼吸、全身放松、分散注意力等。

2.病人存在尿路感染者，鼓勵多飲水，每日飲水量2000疝~3000ml以上，行尿道

口護理每口2次，根據(jù)醫(yī)囑應用抗生素，必要時行間斷膀胱沖洗，爭取術前控制尿路感染，

以減少術后膀胱痙攣發(fā)生。

3.存在不穩(wěn)定膀胱者，應用膽堿能受體阻滯劑及鎮(zhèn)靜劑等，可降低膀胱三角區(qū)及后尿道

的敏感性，減少膀胱痙攣發(fā)作?？捎檬雏}250克炒熱，布包熨少腹部。

4.盒灸：取穴關元、氣海、中極、神厥。

5.中藥栓劑塞肛：野菊花栓（可予以睡前或者直腸灌注后塞肛，每日1次，每次1粒）。

（四）便秘

1.必要的飲食調(diào)整是治療便秘的關鍵介紹飲食與排便、飲食與疾病康復的關系，并根據(jù)

病情制定合理的飲食，使患者及家屬配合。

2.增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發(fā)生。脂肪食物可使大便柔

滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。

3.飲食上避免過度煎炒辛辣刺激，寒涼生冷之物。應多進蔬菜、水果，并多飲水，每天

飲水2000^3000ml,可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通暢。

4.保持情緒舒暢和居室環(huán)境舒適老年便秘患者應做好安慰解釋工作，使其情緒舒暢，

避免七情刺激，并使居室保持清潔、空氣流通、濕度適宜。

5.中醫(yī)便秘大黃貼通過大黃膏藥的透皮吸收作用，提高腸蠕動力度，清理腸道，消除

排便不暢、便秘腹脹等不良現(xiàn)象，

6.平時應多活動，避免久坐久臥，增強腹肌力量，促進氣血流通，保持站位順時針按

摩腹部10~20次，然后擺布轉(zhuǎn)動腰舐部，上床睡覺前進行下蹲10次訓練，可有效地緩解便

秘。養(yǎng)成定時排便的習慣即使無便意，也要按時如廁。

7.盒灸：取穴關元、氣海、中極、神厥。

三、中醫(yī)藥特色治療護理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥中藥湯劑宜飯后1—2小時溫服，中西藥同用者，需間隔1小時服用，觀

察用藥后療效。

2.外用中藥中藥栓劑塞肛：野菊花栓（可予以睡前或者直腸灌注后塞肛，每日1次，

§

次1粒）。

（二）特色技術

1.中藥直腸灌注：制大黃、澤蘭、王不留行、乳香、沒藥（用于治療精癖病兼有氣滯血

瘀型的患者，便后保留灌腸，量約150ml,溫度以38-42攝氏度，插管深度為15-20協(xié)）。

2.中藥藥熨：粗鹽加熱，裝入布袋中，外面再包裹毛巾，患者取平臥位，將鹽袋子置于

恥骨聯(lián)合和腹股溝之間，每晚一次，敷至無熱感時再取下袋子。

3.微波：將微波作用于患者小腹膀胱位置處，可改善前列腺血液循環(huán)，消除炎性水腫，

減輕組織壓迫，同時使增生的腺體組織融合，機化萎縮，從而拉大尿道通路，減輕機械性梗

阻。

4.盒灸：將艾條插入灸盒內(nèi)固定支架點燃，將灸盒蓋上并旋轉(zhuǎn)鎖定，然后調(diào)節(jié)出風口，

控制溫度的高低避免灼傷皮膚；患者仰臥位，暴露下腹部皮膚，把溫灸盒沿下腹任脈走向放

置，取關元、氣海、中極、神厥，待艾條燃盡取下；過程中多次觀察接觸皮膚改變，以防燙

傷。

5.耳穴壓豆：選取耳穴：腎、膀胱、輸尿管、尿道、三焦、外繁殖器。用帶磁珠的膠

布固定于穴點處，每日壓迫3-5次（每次按壓處微痛為度），每次3-5分鐘，并囑病人在按

壓前20分鐘，飲水250-500ml,并適當增加活動量。

四、健康指導

（一）生活起居'

1.對于性生活，既不縱欲，亦不禁欲，可根據(jù)年齡和健康狀況而定。但有尿潴留病史者

當小心謹慎，最好無非性生活。

2.盡可能少騎自行車，因自行車座可壓迫尿道上段的前列腺部位，加重病情。切忌長時

間憋尿，以免傷害逼尿肌功能加重病情。

3.及時治療泌尿繁殖系感染，積極預防尿潴留的發(fā)生。

4.適度進行體育活動，有助于機體反抗力的增強，并可改善前列腺局部的血液循環(huán)。

5.每天晚上睡覺前，進行穴位（涌泉、會陰、關元、中極等）按摩，并反復作提肛運動。

時常堅持熱水坐浴。

6.保持會陰部清潔，避免繼發(fā)感染。注意保暖，預防感冒。

（二）飲食護理

1.飲食宜清淡。

2.腎陽衰疲者，多選補脾益腎之品，忌食生冷、油膩、硬固之物。

3.膀胱濕熱者，宜食偏涼、滑利滲濕之物，忌辛辣、肥甘助火之品。

4.除膀胱濕熱者之外，適當限制水量。

（三）情志調(diào)理

與患者溝通與交流，疏導情志、保持心情愉快。調(diào)攝精神，消除緊張、煩躁等不良情緒。

五.護理效果評價

附：精癮病（前列腺增生）中醫(yī)護理效果評價

精痛?。ㄇ傲邢僭錾┲嗅t(yī)護理效果評價表

醫(yī)院：鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科室：七病區(qū)入院日期:出院口期:住院天數(shù):

患者姓名:性別：年齡：ID（住院號）:文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口

證候診斷：膀胱濕熱證口肝郁氣滯證口瘀濁阻塞證口腎陽衰疲證口其他:

一、護理效果評價

主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術

1.尿量、排尿次數(shù)觀察口

1.艾灸口應用次數(shù)：一次，應用時間：一

2.出入量記錄口

2.穴位貼敷口應用次數(shù)：_次,應用時間：一

尿潴留口3.生命體征監(jiān)測口

3.中藥藥熨口應用次數(shù)：_次，應用時間：一

4.并發(fā)癥護理（如高鉀、心衰）口

4.其他：_____應用次數(shù)：____次，應用時間：_

5.其他護理措施：

1.心理護理口

1.艾灸口應用次數(shù)：_次，應用時間：一

2.皮膚護理口

2.穴位貼敷口應用次數(shù)：_次，應用時間：_

小便點滴不暢

3.指導會陰部肌肉的鍛煉口

□3.中藥藥熨口應用次數(shù)：_次，應用時間：—

4.飲食指導口

4.其他：_____應用次數(shù)：_次,應用時間：_

5.其他護理措施：

1.艾灸口應用次數(shù)：__:次,應用時間：一

1.膀胱痙攣觀察口

2.穴位貼敷口應用次數(shù)：_一次,應用時間：一

2.歇息與活動口

膀胱痙攣口3.中藥藥熨口應用次數(shù)：_一次,應用時間：_

3.預防感染口

4.中藥栓劑塞肛口應用次數(shù)：—次，應用時間:—

4.其他護理措施：

5.其他：______應用次數(shù)：_一次,應用時間：____

1.飲食指導口1.耳穴壓豆口應用次數(shù)：_一次,應用時間：.

2.皮膚護理口2.中藥藥熨口應用次數(shù)：_一次,應用時間：—

便秘口3.體位口3.穴位貼敷口應用次數(shù)：__次，應用時間：.

4.心理護理口4.艾灸口應用次數(shù)：_一次，應用時間：_

5.口服藥物口5.其他：______應用次數(shù)：_一次,應用時間：____

1.艾灸口應用次數(shù)：_一次，應用時間：_

2.穴位貼敷口應用次數(shù)：次,應用時間：

腹脹口1.

3.耳穴壓豆口應用次數(shù)：__次，應用時間：

2.

4.中藥藥熨口應用次數(shù)：__次，應用時間：_

5.穴位按摩口應用次數(shù)：__次，應用時間：_

其他：失眠、焦1.1.穴位貼敷口應用次數(shù)：_一次，應用時間：一

慮2.