醫(yī)學(xué)資料 醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng) 學(xué)習(xí)課件

醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)線蟲(chóng)蟯蟲(chóng)(蠕形住腸線蟲(chóng))鞭蟲(chóng)(毛首鞭形線蟲(chóng))

蟯蟲(chóng)(蠕形住腸線蟲(chóng))定義：蟯蟲(chóng)，蠕形住腸線蟲(chóng)，主要寄生于人的盲腸附近，引起蟯蟲(chóng)病。蟯蟲(chóng)病分布廣泛，各種年齡的人均可感染，但以9歲以下的兒童感染最為常見(jiàn)。蟯蟲(chóng)(蠕形住腸線蟲(chóng))形態(tài)結(jié)構(gòu)（一）成蟲(chóng)成蟲(chóng)細(xì)小，乳白色，呈線頭樣。雌蟲(chóng)大小約為8～13mm×0.3～0.5mm，蟲(chóng)體中部膨大，尾端長(zhǎng)直而尖細(xì)，?？稍谛屡懦龅募S便表面見(jiàn)到活動(dòng)的蟲(chóng)體。雄蟲(chóng)較小，大小約為2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲，雄蟲(chóng)在交配后即死亡，一般不易見(jiàn)到。（二）蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵無(wú)色透明，長(zhǎng)橢圓形，兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)扁平，另一側(cè)稍凸，大小約50～60μm×20～30μm，卵殼較厚，分為三層，由外到內(nèi)為光滑的蛋白質(zhì)膜、殼質(zhì)層及脂層，但光鏡下可見(jiàn)內(nèi)外兩層。剛產(chǎn)出的蟲(chóng)卵內(nèi)含一蝌蚪期胚胎。蟯蟲(chóng)(蠕形住腸線蟲(chóng))生活史蟯蟲(chóng)的生活史很簡(jiǎn)單，人是唯一的宿主成蟲(chóng)：主要寄生在盲腸、結(jié)腸及回腸下段，重度感染時(shí)甚至可達(dá)胃和食道，附著在腸粘膜上。成蟲(chóng)以腸腔內(nèi)容物、組織或血液為食。雌雄交配后，雄蟲(chóng)很快死亡而被排出體外；雌蟲(chóng)子宮內(nèi)充滿蟲(chóng)卵，在腸內(nèi)溫度和低氧環(huán)境中，一般不排卵或僅產(chǎn)很少蟲(chóng)卵。當(dāng)宿主睡眠，肛門括約肌松弛時(shí)，雌蟲(chóng)向下移行至肛門外，產(chǎn)卵于肛門周圍和會(huì)陰皮膚皺褶處。每條雌蟲(chóng)平均產(chǎn)卵萬(wàn)余個(gè)。產(chǎn)卵后雌蟲(chóng)大多自然死亡，但也有少數(shù)可返回腸腔，也可誤入陰道、子宮、尿道、腹腔等部位，引起異位損害。蟲(chóng)卵：粘附在肛門周圍和會(huì)陰皮膚上的蟲(chóng)卵，在34～36℃，相對(duì)濕度90%～100%，氧氣充足的條件下，卵胚很快發(fā)育，約經(jīng)6小時(shí)，卵內(nèi)幼蟲(chóng)發(fā)育為感染期卵。蟲(chóng)卵雌蟲(chóng)在肛周的蠕動(dòng)刺激，使肛門周圍發(fā)癢，當(dāng)患兒用手搔癢時(shí)，感染期卵污染手指，經(jīng)肛門—手—口方式感染，形成自身感染；感染期蟲(chóng)卵也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上，經(jīng)口或經(jīng)空氣吸入等方式使其他人感染。吞食的蟲(chóng)卵在十二指腸內(nèi)孵出幼蟲(chóng)，幼蟲(chóng)沿小腸下行，在結(jié)腸發(fā)育為成蟲(chóng)。從食入入感染期卵至蟲(chóng)體發(fā)育成熟產(chǎn)卵，約需2～4周。雌蟲(chóng)壽命一般約為1個(gè)月，很少超過(guò)2個(gè)月。但兒童往往通過(guò)自身感染、食物或環(huán)境的污染而出現(xiàn)持續(xù)的再感染，使蟯蟲(chóng)病遷延不愈。成蟲(chóng)生活史蟯蟲(chóng)(蠕形住腸線蟲(chóng))致病性與臨床表現(xiàn)致病性:成腸粘膜損傷;出血與發(fā)炎;蟯蟲(chóng)性腹膜炎和肉芽腫;蟯蟲(chóng)性闌尾炎蟯蟲(chóng)性泌尿生殖系統(tǒng)炎臨床表現(xiàn)：瘙癢是由蟯蟲(chóng)產(chǎn)生的毒性物質(zhì)和機(jī)械刺激所產(chǎn)生，夜間尤甚，影響睡眠。消化道癥狀蟯蟲(chóng)鉆入腸粘膜，以及在胃腸道內(nèi)機(jī)械或化學(xué)性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。精神癥狀由于寄生蟲(chóng)在體內(nèi)排出的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。蟯蟲(chóng)(蠕形住腸線蟲(chóng))流行特點(diǎn)1、蟯蟲(chóng)呈世界性分布，其感染率與國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展無(wú)密切聯(lián)系2、蟯蟲(chóng)的傳染主要在幼兒及兒童間傳染較廣泛3、兒童集體機(jī)構(gòu)及家庭聚集性地方分布防治原則1、講究公共衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生2、普查普治對(duì)蟯蟲(chóng)病流行的地區(qū)，應(yīng)有計(jì)劃地對(duì)兒童集居地成員進(jìn)行普查普治，以徹底消滅傳染源。返回鞭蟲(chóng)(毛首鞭形線蟲(chóng))

定義：鞭蟲(chóng)又稱毛首鞭形蟲(chóng)，寄生于人回盲腸部、闌尾、結(jié)腸等處引起鞭蟲(chóng)病。鞭蟲(chóng)病廣泛分布于熱帶以及亞熱帶地區(qū)，我國(guó)各地都有分布，常與蛔蟲(chóng)病分布一致。鞭蟲(chóng)(毛首鞭形線蟲(chóng))形態(tài)結(jié)構(gòu)（一）成蟲(chóng)成蟲(chóng)蟲(chóng)體形似馬鞭，前3/5纖細(xì)，后2/5粗短，口腔極小，煙管細(xì)長(zhǎng)，外包又有一串較大的桿狀細(xì)胞，排列形成桿狀體，灰白色，雌雄異體。雄蟲(chóng)長(zhǎng)約30~45mm，尾端向腹面卷曲，末端有一根交合刺，長(zhǎng)2.5mm，外有鞘，鞘表面有小刺。雌蟲(chóng)略大，長(zhǎng)30~50mm，生殖器官為單管型，陰門位于蟲(chóng)體粗大部前方的腹面，尾端直而鈍圓，有肛門開(kāi)口。(二）蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵呈紡錘形或橄欖形，長(zhǎng)寬約為（50~54）um×(22~23)um蟲(chóng)卵兩段各有一透明塞狀突起，成為透明栓.鞭蟲(chóng)(毛首鞭形線蟲(chóng))生活史蟯蟲(chóng)的生活史很簡(jiǎn)單，人是唯一的宿主成蟲(chóng)：寄生于人體盲腸內(nèi)，嚴(yán)重感染時(shí)也寄生于闌尾、回腸下段、結(jié)腸及直腸等處。鞭蟲(chóng)分泌一種液體到宿主組織內(nèi)，將組織溶解并取食之。蟲(chóng)卵：成蟲(chóng)在寄生部位交配產(chǎn)卵后，卵隨寄主糞便排出體外，在土壤中經(jīng)過(guò)三周左右的時(shí)間發(fā)育成感染卵，感染卵隨被污染的食物、蔬菜或水源經(jīng)口感染。卵在小腸內(nèi)孵化，侵入局部腸黏膜，攝取營(yíng)養(yǎng)并發(fā)育。約經(jīng)10天幼蟲(chóng)返回腸腔移行到盲腸處發(fā)育為成蟲(chóng)。自感染到成蟲(chóng)產(chǎn)卵約需1~3個(gè)月。1條雌蟲(chóng)日產(chǎn)卵5000~20000粒，成蟲(chóng)壽命3—5年，長(zhǎng)者可達(dá)8年。鞭蟲(chóng)生活史鞭蟲(chóng)(毛首鞭形線蟲(chóng))致病性與臨床表現(xiàn)輕度感染者一般無(wú)明顯癥狀。由于的機(jī)械性損傷極其分泌物的刺激，可致腸壁組織充血、水腫或出血等慢性炎癥。嚴(yán)重感染時(shí)，患者出現(xiàn)食欲減退、陣發(fā)性腹痛、慢性腹瀉或便秘、大便隱血或帶有少量鮮血等癥狀，有的患者還可出現(xiàn)頭暈、嗜酸粒細(xì)胞增多、消瘦、四肢水腫，甚至貧血和發(fā)育遲緩等全身反應(yīng)。兒童重度感染常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，可引起直腸套疊、脫垂。鞭蟲(chóng)(毛首鞭形線蟲(chóng))流行