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文檔簡介

感染性心內(nèi)膜炎學習內(nèi)容概述發(fā)病機制病理臨床特點診斷治療原則《內(nèi)科學》感染性心內(nèi)膜炎概述

感染性心內(nèi)膜炎：心臟內(nèi)膜的微生物感染

伴贅生物形成《內(nèi)科學》感染性心內(nèi)膜炎特點急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程進展進展迅速數(shù)周--數(shù)月感染遷移多見少見主要病原體金黃色葡萄球菌草綠色鏈球菌概述《內(nèi)科學》感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病機制

心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常或瓣膜病變

心內(nèi)膜損傷

存在血流壓力階差和高速噴射血流菌血癥存在血小板纖維蛋白血栓形成細菌粘附于內(nèi)膜并生長繁殖感染性贅生物形成《內(nèi)科學》感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎---二尖瓣贅生物《內(nèi)科學》感染性心內(nèi)膜炎臨床特點★

發(fā)熱★周圍體征★動脈栓塞★心臟雜音瘀點指(趾)甲下線狀出血Roth斑Osler結(jié)節(jié)Janeway損害《內(nèi)科學》感染性心內(nèi)膜炎甲下出血Roth斑Osler結(jié)節(jié)Janeway損害臨床特點《內(nèi)科學》感染性心內(nèi)膜炎

并發(fā)癥1.心力衰竭：最常見并發(fā)癥

2.心肌膿腫：常見于急性患者

3.心律失常

4.栓塞《內(nèi)科學》感染性心內(nèi)膜炎輔助檢查血培養(yǎng)：診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎

的重要方法

可作藥敏試驗超聲心動圖：檢出贅生物對明確診斷有

重要價值《內(nèi)科學》感染性心內(nèi)膜炎診斷與鑒別診斷3/8/2025診斷依據(jù)器質(zhì)性心臟病患者不明原因發(fā)熱1周以上原無心臟雜音突然出現(xiàn)新的雜音，特別是表現(xiàn)為主動脈瓣和（或）二尖瓣關(guān)閉不全的雜音心臟手術(shù)后持續(xù)發(fā)熱1周以上不明原因動脈栓塞原有心臟雜音短期內(nèi)發(fā)生變化或出現(xiàn)新雜音不明原因心力衰竭或進行性心功能減退鑒別診斷急性風濕熱系統(tǒng)性紅斑狼瘡左房黏液瘤結(jié)核病淋巴瘤腹腔內(nèi)感染《內(nèi)科學》感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療原則3/8/2025早期足量長程敏感抗生素

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