【源版】危機干預(yù)

第九章危機干預(yù)學(xué)習(xí)目標理解危機的概念及分類理解并運用危機的理論在實踐中運用危機干預(yù)的方法進行危機干預(yù)掌握危機干預(yù)的基本技巧第一節(jié)危機干預(yù)的基本概念當生活發(fā)生改變，我們就會遇到心理的應(yīng)激情境，這些改變就成了應(yīng)激源。這些應(yīng)激源對個體的影響有大有小，導(dǎo)致個體經(jīng)歷情感的失衡。這種不平衡并非是病態(tài)，而是任何人都可能會碰到的正常的生活事件。不如意事十八九，可與語人無二三。

——方岳個人在試圖重新獲得平衡狀態(tài)時，會暫時性地處于一種脆弱狀態(tài)，這使得他比較容易接受干預(yù)。危機干預(yù)的主要目標是使案主恢復(fù)到危機前的功能水平。自殺是應(yīng)對危機的最極端形式。費立鵬接受《面對面》的采訪。每年25萬人死于自殺。一個人自殺平均至少影響6個人。2003年9月10日是世界衛(wèi)生組織和國際自殺預(yù)防協(xié)會共同確定的全球第一個“預(yù)防自殺日”。對于自殺，你怎么看？中小學(xué)生自殺的案例第一節(jié)危機干預(yù)的主要概念一件金額僅2000多元的“烏龍失竊案”，導(dǎo)致年僅10歲的女生憤而跳樓；2013年12月3日，廣東一名高中女生因被店主懷疑偷竊服裝，不堪人肉搜索壓力，最終跳橋自殺；2013年11月，四川成都師范附屬小學(xué)五年級一名10歲男孩因不遵守紀律受到多次批評，選擇從30樓跳下；2013年10月，北京一初二男生因被罰站3小時而跳樓死亡；2012年3月，福建漳浦縣兩名小學(xué)生3月1日因內(nèi)心孤獨相約投河自殺......第一節(jié)危機干預(yù)的主要概念一、危機的定義指當事人認為某一事件或境遇是個人的資源和應(yīng)對機制所無法解決的困難。除非得到及時緩解，否則危機會導(dǎo)致情感、認知和行為方面的功能失調(diào)。（吉利蘭德·詹姆斯）由危險事件導(dǎo)致的個人情感上和諧狀態(tài)的暫時低落。危機對個人來說是一個獨特的契機，可以獲得更好的情感上的平衡，也可能會導(dǎo)致更糟的情感上的失衡?！ㄆ仗m

第一節(jié)危機干預(yù)的主要概念危機概念的幾個關(guān)鍵詞：壓力事件不可預(yù)料未來的不可知悲傷體驗持續(xù)時間過久第一節(jié)危機干預(yù)的主要概念二、危機的反應(yīng)階段平衡被打破，個體體驗到緊張，為達到新的平衡，會試圖用以前的策略作出反應(yīng)。以前的策略未能奏效，焦慮程度加重。緊張程度持續(xù)加重，會采取一些異乎尋常的無效行動宣泄緊張情緒。產(chǎn)生習(xí)得性無助，對自己失去信心和希望。第一節(jié)危機干預(yù)的主要概念三、危機的類別（一）成長性危機（發(fā)展性危機）埃里克森指出，個體正常的成長和生命周期的發(fā)展性事件可能產(chǎn)生的新的挑戰(zhàn)性的危機，稱為發(fā)展性危機。如升學(xué)、結(jié)婚、離婚、轉(zhuǎn)學(xué)、孩子出生、衰老、家人死亡等。（注意不同文化中，發(fā)展性危機可能具有不同的類別。）第一節(jié)危機干預(yù)的主要概念（二）情境危機當事人的外在情境出現(xiàn)了意外事件，對此當事人無法預(yù)測和控制，因而造成的危機。主要分為三類：1、自然環(huán)境危機：地震、所在、火災(zāi)等自然災(zāi)害造成的危機；2、社會環(huán)境危機：如車禍、親人意外死亡、遭受暴力行為等3、個人的危機：突患重大疾病、自殺等。第一節(jié)危機干預(yù)的主要概念（三）存在性危機伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生的目的、責任、自由、承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。存在性危機可能是源自當前的現(xiàn)實狀況，也可能是源于對往事的追悔。第二節(jié)危機干預(yù)的目標及技巧一、危機干預(yù)的目標基本目標：避免發(fā)生災(zāi)難，避免由于經(jīng)歷危機而帶來的心理上的創(chuàng)傷和損害；終極目標：建立一種全新的危機應(yīng)對方式。第二節(jié)危機干預(yù)的目標及技巧二、危機干預(yù)的基本原則及時接案和處理。灌輸希望。制定簡短、有限的目標。幫助當事人發(fā)掘和尋找支持系統(tǒng)。恢復(fù)自我形象。培養(yǎng)當事人的自立。第二節(jié)危機干預(yù)的目標及技巧三、危機干預(yù)的基本步驟確定問題；迅速作出危險性判斷，保證求助者安全；給予支持，穩(wěn)定當事人的情緒，獲得當事人的信任；鎖定問題，提出并驗證可變通的應(yīng)對方式；制定計劃；執(zhí)行與總結(jié)。傾聽行動非指導(dǎo)性指導(dǎo)性判斷與評估由于危機干預(yù)的短暫性質(zhì)，工作者在緩解案主壓力的同時，應(yīng)該快速評估案主以前的功能水平。對每一個危機事件，都必須考慮三類不同互動的變量：1、危機情境的本質(zhì)（心理問題與環(huán)境問題、距離危機的遠近、身體的損傷或痛苦、暴力的呈現(xiàn)、是否存在生命威脅等）2、個體特征（年齡、危機前適應(yīng)情況、應(yīng)對風(fēng)格、過去的危機經(jīng)歷等）3、個體的社會支持（核心家庭、擴大家庭、學(xué)校、社區(qū)、文化等）總結(jié)階段為確保危機干預(yù)工作的效果，預(yù)防未來可能發(fā)展的危機，工作者需要協(xié)助案主：1、分析壓力源；2、回想并增強過去危機時所作的有效努力；3、確認并利用支持系統(tǒng)和其他潛在資源。第二節(jié)危機干預(yù)的目標及技巧四、危機干預(yù)的重點態(tài)度溫暖、鎮(zhèn)定；同感當事人，幫助他處理情緒；評估求助者的狀態(tài)，采取一些措施以保證他的安全；尋找建設(shè)性的解決辦法；必要時轉(zhuǎn)介。第二節(jié)危機干預(yù)的目標及技巧五、危機干預(yù)的誤區(qū)（一）危機干預(yù)的認知偏差認為物質(zhì)幫助和金錢的賠償可以代替一切，危機干預(yù)沒有必要。認為時間會沖淡一切，危機干預(yù)是多此一舉。認為危機干預(yù)是無用的“馬后炮”。認為接受危機干預(yù)就是治療精神病。認為危機干預(yù)是普通的安慰。第二節(jié)危機干預(yù)的目標及技巧（二）危機干預(yù)中不可以說的話你為什么要自殺？我了解。你能活下來是很幸運的了。你還年輕，能夠繼續(xù)以后的生活。你愛的人在死時并沒有受到太多的痛苦。否極泰來。不會有事的，所有的事都會沒有問題的?！诙?jié)危機干預(yù)的目標及技巧危機干預(yù)中可以說的話：對于發(fā)生在你身上的事情，我感到很難過。這不是你的錯。你的反應(yīng)是遇到不尋常事件時的正常反應(yīng)。你有這樣的感受是可以理解的。……案例：危機干預(yù)——災(zāi)難處置閱讀下災(zāi)難危機的干預(yù)目標，與同學(xué)對比討論我國現(xiàn)有的做法。說說你對此的建議。災(zāi)難處置的長期目標：1、重建家庭、社區(qū)、學(xué)?；蚬ぷ鳝h(huán)境。2、將災(zāi)難作為生活體驗的一部分，而沒有連續(xù)的痛苦。3、增強日?；顒幽芰Φ耐瑫r，穩(wěn)定身體、認知、行為和情緒的反應(yīng)。4、減少與災(zāi)難有關(guān)的刺激所致活動水平的改變。短期目標：1、建立避難所并持續(xù)照料基本的飲食、衣著、衛(wèi)生和睡眠需要。（1）幫助當事人及家庭建立由減災(zāi)組織設(shè)立的避難所。（2）尊重當事人的隱私和獨自悲傷的需要，在避難所中提供睡覺和一定的空間，盡量隱私而舒適。（3）鼓勵當事人平衡飲食、吃溫熱食物。（4）鼓勵當事人獲得足夠的睡眠2、與家庭成員、鄰居和同事建立并維持聯(lián)絡(luò)。（1）使用紅十字會聯(lián)系熱線或指揮部來提供幫助確定家庭成員、鄰居或同事的位置。（2）指導(dǎo)當事人與之災(zāi)區(qū)域內(nèi)及遠離災(zāi)難發(fā)生地的家庭成員間保持開放的交流渠道。