胸部體表投影

胸部體表投影物診得特點密切結(jié)合臨床實踐性強熟練、準確地掌握檢查方法了解正常、異常體征得區(qū)別及異常體征臨床意義。chestchest胸廓胸腔胸部檢查盡可能暴露全部胸廓。合適得溫度和光線充足得環(huán)境中進行。順序檢查:視、觸、叩、聽;胸部、側(cè)胸部、背部;胸部檢查最關(guān)鍵就是對稱和對比。盡量減少變動病人體位得次數(shù),以減輕其痛苦和勞累。chest胸部體表標志胸壁及胸廓胸部得體表標志體表標志得作用定位得作用

*標記正常胸廓內(nèi)部臟器得輪廓和位置。

*異常體征得部位和范圍。便于記錄和交流

學習目標了解胸部體表標志說出常用得胸部體表標志得意義能在實體上指出胸部體表標志得位置。體表標志一突:第7頸椎棘突spinousprocess頸根部,其下為胸椎起點。體表標志二角:sternalanglelouis'sangle連接第二肋軟骨,就是計算肋間隙得重要標志;相當于氣管分叉;右心房和第4胸椎水平;大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點直立、兩臂下垂時,相當于第7肋和第8胸椎水平。體表標志2、肩胛下角第8胸椎體表標志三區(qū)suprascapularregion(左右)infrascapularregion(左右)Interscapularregion(左右)體表標志四窩suprasternalfossaSupraclavicularfossa(左右)Infraclavicularfossa(左右)Axillaryfossa(左右)體表標志八線前胸有三線。AnteriormidlineMidclavicularlineSternalline體表標志Anterioraxillarylineposterioraxillarylinemidaxillaryline體表標志ScapularlinePosteriormidline體表標志重點內(nèi)容Louis'sangle第七頸椎棘AnteriormidlineMidclavicularline肩胛下角應做到確定方法臨床意義能在實體上正確指認51234676體表標志復習8體表標志自學內(nèi)容骨骼標志體表標志氣管、支氣管體表投影肺體表投影胸膜投影體表標志呼吸系統(tǒng)體表標志氣管支氣管體表投影Louis'sanglesuprasternalfossa體表標志肺體表投影正面觀、背面觀6肋4肋間4肋3胸椎體表投影肺體表投影側(cè)面觀第4肋第6肋第4肋間體表標志胸膜體表投影(自學)胸壁、胸廓

學習目標了解胸壁得檢查內(nèi)容及異常表現(xiàn)。能說出常見得異常胸廓得臨床意義。胸壁視診靜脈肋間隙觸診皮下氣腫壓痛一胸壁靜脈:正常胸壁無明顯靜脈可見。胸壁靜脈充盈。見于:上腔靜脈、下腔靜脈血流受阻建立側(cè)支循環(huán)。血流方向:自上而下－上腔靜脈受阻;自下而上－下腔靜脈受阻。Chestwall觀察肋間隙(intercostalspace)有無狹窄或飽滿。吸氣時肋間隙回縮見于呼吸道阻塞。肋間隙膨隆見于大量胸腔積液、氣胸、肺氣腫。胸壁正常胸壁無壓痛。胸部壓痛見于:肋間壓痛:肋間神經(jīng)炎肋軟骨局部壓痛:肋骨軟骨炎胸骨壓痛及叩擊痛:白血病胸壁局部壓痛:軟組織炎癥、肋骨骨折肌肉壓痛:肌炎、流行性肌痛等胸壁皮下氣腫(subcutaneousemphysema):皮下組織有氣體積存。檢查手法:用手按壓時,有震動感,似握雪一樣得感覺。用聽診器邊加壓邊聽診,可聽到微小得“喳喳”聲,似捻發(fā)音。產(chǎn)生原因:肺、氣管及胸膜外傷,使氣體進入皮下所致。胸廓正常人胸廓兩側(cè)對稱,前后徑段于左右徑(橫徑),前后徑與橫徑之比為1:1、5。異常胸廓桶狀胸:前后徑增大,于左右徑幾乎相等,呈圓筒狀。見于慢性阻塞性肺疾病。扁平胸:前后徑不及左右徑得一半。見于慢性消耗性疾病及正常瘦長體型者。佝僂病胸廓(rachiticchest)佝僂病胸:多