《失能老人長期護理保險制度探究的國內(nèi)外文獻綜述》6100字

失能老人長期護理保險制度研究的國內(nèi)外文獻綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u31932失能老人長期護理保險制度研究的國內(nèi)外文獻綜述 116581.1失能老人 117111.2長期護理保險 3214711.3長期護理保險制度效應評估 629087（圖片來源：中國知網(wǎng)——計量可視化分析） 81.1失能老人隨著年齡的不斷增加，老人的身體機能下降，跌倒、殘疾、住院和死亡的風險不斷增加，處在失能的高風險中。早在1990年，美國醫(yī)學協(xié)會就指出“當今醫(yī)學界面臨的重要任務之一就是為20世紀末和21世紀初的老年人照料問題做準備”。CouncilonScientificAffairs.AmericanMedicalAssociationwhitepaperonelderlyhealth.ReportoftheCouncilonScientificAffairs.ArchInternMed.1990;150:2459–2472.國外學者通常使用三個術語來研究失能老人：CouncilonScientificAffairs.AmericanMedicalAssociationwhitepaperonelderlyhealth.ReportoftheCouncilonScientificAffairs.ArchInternMed.1990;150:2459–2472.Fried在2001FriedLP,TangenCM,WalstonJ,etal.Frailtyinolderadults:evidenceforaphenotype.JGerontolMedSci.2001;56A:M146–M156.和2003FriedLP,WalstonJ.Frailtyandfailuretothrive.In:PrinciplesofGeriatricMedicineandGerontology.5thEd.HazzardWR,BlassJP,EttingerWHJr,HalterJB,OuslanderJ,eds.NewYork:McGraw-Hill;2003:1487–1502.年的研究中發(fā)現(xiàn)虛弱的臨床表現(xiàn)為耐力差、體重減輕、體育鍛煉少和步速慢，為老年人的虛弱提供了潛在的標準化定義，并設計了一套評分標準來確定老年人的虛弱程度。在此基礎上Fried等（2004）FriedLP,FerrucciL,DarerJ，etal.UntanglingtheConceptsofDisability,Frailty,andComorbidity:ImplicationsforImprovedTargetingandCare.JournalofGerontology:MEDICALSCIENCES.2004,Vol.59,No.3,255–263.對“殘疾”、“虛弱”和“合并癥”進行了詳細的區(qū)分?！皻埣病辈粌H指進行生活必不可少的活動時有困難，還包括一個人在生活中不能發(fā)揮自己的作用?！疤撊酢卑l(fā)生在相當一部分的老年人中，它是生理系統(tǒng)失調(diào)導致的一種脆弱的生理狀態(tài)，是多種生理效應失衡的累積。與“殘疾”和“虛弱”相比，“合并癥”是醫(yī)學上定義最直接的概念，它的定義是一個人同時患有兩種或兩種以上的醫(yī)學疾病。隨著年齡的增長，患合并癥的概率會增加。Iwashyna（2010）IwashynaTJ,ElyEW,SmithDM，etal.Long-termCognitiveImpairmentandFunctionalDisabilityAmongSurvivorsofSevereSepsis.CARINGFORTHECRITICALLYILLPATIENT.October27,2010—Vol304,No.16FriedLP,TangenCM,WalstonJ,etal.Frailtyinolderadults:evidenceforaphenotype.JGerontolMedSci.2001;56A:M146–M156.FriedLP,WalstonJ.Frailtyandfailuretothrive.In:PrinciplesofGeriatricMedicineandGerontology.5thEd.HazzardWR,BlassJP,EttingerWHJr,HalterJB,OuslanderJ,eds.NewYork:McGraw-Hill;2003:1487–1502.FriedLP,FerrucciL,DarerJ，etal.UntanglingtheConceptsofDisability,Frailty,andComorbidity:ImplicationsforImprovedTargetingandCare.JournalofGerontology:MEDICALSCIENCES.2004,Vol.59,No.3,255–263.IwashynaTJ,ElyEW,SmithDM，etal.Long-termCognitiveImpairmentandFunctionalDisabilityAmongSurvivorsofSevereSepsis.CARINGFORTHECRITICALLYILLPATIENT.October27,2010—Vol304,No.16PrinceMJ,WuF,GuoYetal.Theburdenofdiseaseinolderpeopleandimplicationsforhealthpolicyandpractice.Lancet2015;385:549–562.MarengoniA,WinbladB,KarpAetal.PrevalenceofchronicdiseasesandmultimorbidityamongtheelderlypopulationinSweden.AmJPublicHealth2008;98:1198–1200.RizzutoD，MelisRJ.F.，AnglemanS，etal.EffectofChronicDiseasesandMultimorbidityonSurvivalandFunctioninginElderlyAdults.JAGS65:1056–1060,2017Tsutsui和Muramatsu（2007）Tsutsui,T.,Muramatsu,N.,2007.Japan’suniversallong-termcaresystemreformof2005:containingcostsandrealizingavision.J.Am.Geriatr.Soc.55,1458–1463.提出維持或增強日常生活的自理能力是失能老人長期護理的目標，同時要防止失能老人對護理產(chǎn)生過度依賴。Nemoto（2011）NemotoM,YabushitaN,etal.Assessmentofvulnerableolderadults’physicalfunctionaccordingtotheJapaneseLong-TermCareInsurance(LTCI)systemandFried’scriteriaforfrailtysyndrome.ArchivesofGerontologyandGeriatrics,55(2012)385–391.Tsutsui,T.,Muramatsu,N.,2007.Japan’suniversallong-termcaresystemreformof2005:containingcostsandrealizingavision.J.Am.Geriatr.Soc.55,1458–1463.NemotoM,YabushitaN,etal.Assessmentofvulnerableolderadults’physicalfunctionaccordingtotheJapaneseLong-TermCareInsurance(LTCI)systemandFried’scriteriaforfrailtysyndrome.ArchivesofGerontologyandGeriatrics,55(2012)385–391.國內(nèi)對于失能老人的研究在2010年后才逐漸增加，2016年至今的研究維持在一個較活躍的水平。1997年至今國內(nèi)失能老人領域的發(fā)文量趨勢見圖2-1。就發(fā)文量而言，2019年最多，為542篇。胡曾琳等（2019）胡曾琳，王慧子等.2008－2017年我國失能老人研究熱點的共詞聚類分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2019，46（05）：849-853.通過對胡曾琳，王慧子等.2008－2017年我國失能老人研究熱點的共詞聚類分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2019，46（05）：849-853.圖SEQ圖\*ARABIC2-11977年至今國內(nèi)失能老人領域發(fā)文量（圖片來源：中國知網(wǎng)——計量可視化分析）王樂芝（2015）王樂芝，曾水英.關于失能老人狀況與老年長期護理保險的研究綜述[J].人口學刊，2015，（04）：86-91.提出我國失能人口不僅規(guī)模大，還呈現(xiàn)失能概率隨著年齡的增大而上升的趨勢。潘金洪等（2012）潘金洪，帥有良等.中國老年人口失能率及失能規(guī)模分析——基于第六次全國人口普查數(shù)據(jù)[J].南京人口管理干部學院，2012,28（04）：3-6+32.的研究發(fā)現(xiàn)70~74歲的失能老人在失能老人總體中所占比例最大正是此觀點的證據(jù)。從性別和地區(qū)等維度對失能老人進行異質性分析，杜鵬等（2006）王樂芝，曾水英.關于失能老人狀況與老年長期護理保險的研究綜述[J].人口學刊，2015，（04）：86-91.潘金洪，帥有良等.中國老年人口失能率及失能規(guī)模分析——基于第六次全國人口普查數(shù)據(jù)[J].南京人口管理干部學院，2012,28（04）：3-6+32.杜鵬，李強.1994-2004年中國老年人的生活自理預期壽命及其變化[J].人口研究，2006，（5）：9-16.景躍軍，李元.中國失能老年人構成及長期護理需求分析[J].人口學刊，2014,36（02）：55-63.林寶．中國不能自理老年人口的現(xiàn)狀及趨勢分析[J].人口與經(jīng)濟，2015(4):77-84.綜上所述，當前學術界對老年人群失能的預防和治療是失能老人研究領域的兩大重點?？v觀國內(nèi)外對失能老人的研究可以發(fā)現(xiàn)，國外研究注重于在臨床醫(yī)學角度研究失能的成因，此以來對失能進行預防和治療。而國內(nèi)的研究則更多是在社會科學的角度對已經(jīng)存在的失能老人群體進行分析，包括對失能老人治療手段的分析，對失能老人分布的分析等。從失能老人的研究發(fā)展至今，對失能的定義逐漸從醫(yī)學層面發(fā)展到了社會層面。對于失能老人這個特殊群體來說，一人失能關系到全家，因此在研究失能老人時，對失能老人照顧者的研究也同樣重要。在研究群體普遍性的同時，異質性分析也應該進行。1.2長期護理保險在實現(xiàn)失能老人“護理社會化”的過程中，國內(nèi)外學者一直在對不同的護理方式進行比較分析，同時對影響消費者參保意愿的因素進行分析。國內(nèi)外大量學者為長期護理保險的比較研究和跨國研究做出了巨大貢獻。長期護理保險成為國際范圍內(nèi)的熱門話題。相關領域的研究同樣呈現(xiàn)“國外制度早于國內(nèi)，國外研究先于國內(nèi)”的特征。早在上個世紀，已經(jīng)有國家陸續(xù)引入了長期護理保險。對于許多老齡化社會來說，長期護理服務可以將有限的醫(yī)療資源的利用效率提高。日本2000年引入長期護理保險，成為第一個引入強制性長期護理險的亞洲國家，韓國緊隨其后，在2008年引入長期護理保險。國外的長期護理服務方式可以分為正式支持系統(tǒng)和非正式支持系統(tǒng)。具體包括家庭護理、機構護理、社區(qū)護理。長期護理保險引入的初期廣受好評，但制度的發(fā)展也存在缺口。根據(jù)OkamotoY（2001）OkamotoY.kaigohokenseidonogenjotokadai[ThepresentstateandissuesintheLong-TermCareInsurance].MagazineforPublicHealthNurse2001;45:6–13(inJapanese).的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，日本的長期護理保險政策實施短短一年，就有22.6%的老年人家庭參保。與實施長期護理保險政策之前相比，由于護理服務模式的增加，67.5%的老年人享受了更多種類的服務。Kondratowitz（2002）Hans-JoachimvonKondratowitz,ClemensTesch-R?mer,etal.EstablishingsystemsofcareinGermany:Alongandwindingroad.AgingClinicalandExperimentalResearch.Aging14:239-246,2002指出德國長期護理保險實施初期，社會和醫(yī)學層面并未融合，醫(yī)療支持和社會支持無法相互補充相互完善。Matsuda認為長期護理保險的引入帶來了日本衛(wèi)生系統(tǒng)的根本性結構變化，他2001MatsudaS.Long-termcareinsuranceandintegratedcarefortheagedinJapan.AgingClinicalandExperimentalResearch.Aging14:265-270,2002年將這一變化歸為綜合交付系統(tǒng)（IDS）的開發(fā)和衛(wèi)生系統(tǒng)信息化程度的提高，對長期護理保險的融資系統(tǒng)、認定資格、護理管理、用戶滿意度和長期護理保險給衛(wèi)生部門帶來的結構性變化、對財政的影響等進行圖解說明。2002OkamotoY.kaigohokenseidonogenjotokadai[ThepresentstateandissuesintheLong-TermCareInsurance].MagazineforPublicHealthNurse2001;45:6–13(inJapanese).Hans-JoachimvonKondratowitz,ClemensTesch-R?mer,etal.EstablishingsystemsofcareinGermany:Alongandwindingroad.AgingClinicalandExperimentalResearch.Aging14:239-246,2002MatsudaS.Long-termcareinsuranceandintegratedcarefortheagedinJapan.AgingClinicalandExperimentalResearch.Aging14:265-270,2002MatsudaS.ThehealthandsocialsystemfortheagedinJapan.AgingClinicalandExperimentalResearch.Aging14:265-270,2002HayashiM.Japan'slong-termcarepolicyforolderpeople:Theemergenceofinnovative“mobilisation”initiativesfollowingthe2005reforms.JournalofAgingStudies33(2015)11–21Asahara等（2002）AsaharaK,MomoseY,etal.FamilycaregivingoftheelderlyandLong-TermCareInsuranceinruralJapan.InternationalJournalofNursingPractice2002;8:167–172發(fā)現(xiàn)，日本老年人與子女同住的家庭比例比任何其他工業(yè)化國家都要高，失能老人家庭中84%的照護者都為女性，其中殘疾老年人的照護者為家庭成員的比例高達87%。他們認為受日本傳統(tǒng)文化的影響，家庭照料在日本的地位較高。而Kashiwagi（2013）KashiwagiM,TamiyaN,SatoM,etal.Factorsassociatedwiththeuseofhome-visitnursingservicescoveredbythelong-termcareinsuranceinruralJapan:across-sectionalstudy.Kashiwagietal.BMCGeriatrics2013,13:1和Kang（2014）AsaharaK,MomoseY,etal.FamilycaregivingoftheelderlyandLong-TermCareInsuranceinruralJapan.InternationalJournalofNursingPractice2002;8:167–172KashiwagiM,TamiyaN,SatoM,etal.Factorsassociatedwiththeuseofhome-visitnursingservicescoveredbythelong-termcareinsuranceinruralJapan:across-sectionalstudy.Kashiwagietal.BMCGeriatrics2013,13:1SaeBomKang,HongsooKim.TheRelationshipbetweenHome-VisitNursingServicesandHealthCareUtilizationamongNursingServiceRecommendedBeneficiariesofthePublicLong-TermCareInsurance.???????2014;24(3):283-290YeongJunJu,HyoJungLee,WoorimKim,etal.Associationbetweenhome-visitnursingutilizationandall-causehospitalizationamonglong-termcareinsurancebeneficiaries:Aretrospectivecohortstudy.InternationalJournalofNursingStudies75(2017)93–100在對消費者參保意愿和需求影響因素的研究中，國外多采用計量方法和回歸模型，并且研究方法不斷在更新。Goda等（2011）GodaGS,GolbersteinE,etal.Incomeandtheutilizationoflong-termcareservices:EvidencefromtheSocialSecuritybenefitnotch.JournalofHealthEconomics30(2011)719–729通過一項自然實驗估算了收入對美國老年人長期護理方式選擇的影響，研究發(fā)現(xiàn)收入較高的老年人更愿意選擇家庭護理而非去養(yǎng)老院，因此退休后收入的減少可能會導致老人護理方式選擇的變化。McGarry等（2018）BrianE.

McGarry，Helena

Tempkin-Greener，DavidC.

Grabowskietal.ConsumerDecision-MakingAbilitiesandLong-TermCareInsurancePurchase.JGerontolBPsycholSciSocSci,2018,Vol.73,No.4,e1–e10doi:10.1093/geronb/gbx059研究發(fā)現(xiàn)減輕群眾對長期護理保險政策的認知負擔能夠促進消費者更好的決策，提高參保率。Gottlieb和Mitchell（2020）DanielGottlieb，OliviaS.Mitchell.NARROWFRAMINGANDLONG‐TERMCAREINSURANCE.TheJournalofRiskandInsuranceVol.87,No.4,861–893(2020).DOI:10.1111/jori.12290GodaGS,GolbersteinE,etal.Incomeandtheutilizationoflong-termcareservices:EvidencefromtheSocialSecuritybenefitnotch.JournalofHealthEconomics30(2011)719–729BrianE.

McGarry，Helena

Tempkin-Greener，DavidC.

Grabowskietal.ConsumerDecision-MakingAbilitiesandLong-TermCareInsurancePurchase.JGerontolBPsycholSciSocSci,2018,Vol.73,No.4,e1–e10doi:10.1093/geronb/gbx059DanielGottlieb，OliviaS.Mitchell.NARROWFRAMINGANDLONG‐TERMCAREINSURANCE.TheJournalofRiskandInsuranceVol.87,No.4,861–893(2020).DOI:10.1111/jori.12290AlexJingweiHe，JiweiQian，Wai-sumChanetal.Preferencesforprivatelong-termcareinsuranceproductsinasuper-ageingsociety:AdiscretechoiceexperimentinHongKong.SocialScience&Medicine270(2021)113632國內(nèi)對于長期護理保險的研究在2000年左右開始出現(xiàn)，2000年到2013年處于起步階段，相關的發(fā)文量很少，2013年后開始明顯增加，2016年后長期護理保險逐漸上升為熱門研究領域。1983年至今國內(nèi)長期護理保險領域的發(fā)文量趨勢見圖2-2。就發(fā)文量而言，2018年和2019年最多，為497篇。圖2-SEQ圖\*ARABIC\s121983年至今國內(nèi)長期護理保險領域發(fā)文量（圖片來源：中國知網(wǎng)——計量可視化分析）在不同護理方式的比較研究中，穆光宗（2002）穆光宗.家庭養(yǎng)老制度的傳統(tǒng)與變革[M].北京：華齡出版社，2002：16.將現(xiàn)今社會的基本養(yǎng)老制度劃分為自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老三類。就護理模式而言，國內(nèi)與國外大體上并無太大的差別，只是不同國家在津貼補助、基金籌集等方面會存在不同。田香蘭（2018）田香蘭.日本老年社會保障模式的解析[J].日本研究，2008，（03）：46-50.從日本由“國家包辦型”轉變?yōu)椤皣颐耖g互補型”的老年社會保障模式中分析得出“居家養(yǎng)老，社區(qū)服務，社會保障”的養(yǎng)老模式。相當數(shù)量的學者堅持家庭在養(yǎng)老和失能護理中的重要性。姚遠（2009）姚遠.老年殘障對我國家庭養(yǎng)老功能變化的影響[J].人口研究，2009，（2）：58-68.提出家庭承擔著最后保障的責任，失能的老年人相比于其他家庭成員對家庭更為依賴。倪榮等（2010）倪榮，劉新功，朱晨曦.城市失能老人長期照料現(xiàn)狀及對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2010，（7）：39-41.強調(diào)家庭溫暖的環(huán)境是正式支持系統(tǒng)中的機構所無法給予的，家庭養(yǎng)老帶來的精神慰藉是護理機構欠缺的。莊緒榮穆光宗.家庭養(yǎng)老制度的傳統(tǒng)與變革[M].北京：華齡出版社，2002：16.田香蘭.日本老年社會保障模式的解析[J].日本研究，2008，（03）：46-50.姚遠.老年殘障對我國家庭養(yǎng)老功能變化的影響[J].人口研究，2009，（2）：58-68.倪榮，劉新功，朱晨曦.城市失能老人長期照料現(xiàn)狀及對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2010，（7）：39-41.莊緒榮，張麗萍.失能老人養(yǎng)老狀況分析[J].人口學刊，2016，38（03）：47-57.張思鋒，唐敏，周淼.基于我國失能老人生存狀況分析的養(yǎng)老照護體系框架研究[J].西安交通大學學報（社會科學版），2016，36（02）：83-90.然而曹信邦（2015）曹信邦.中國失能老人公共長期護理保險制度的構建[J].中國行政管理，2015，（07）：66-69.提出由于家庭結構的變化，家庭護理受到?jīng)_擊，家庭的護理功能弱化。高利平（2015）曹信邦.中國失能老人公共長期護理保險制度的構建[J].中國行政管理，2015，（07）：66-69.高利平.農(nóng)村失能老人照護方式及社會支持研究[J].人口與發(fā)展，2015,21（04）：92-102.基于以上文獻，長期護理保險的引入，確實改變了原有的衛(wèi)生系統(tǒng)，為很多國家的養(yǎng)老帶來了實質性的改變。筆者認為無論是國外還是國內(nèi)，在護理方式的研究中，很多學者都將家庭護理放在了重要地位。由于傳統(tǒng)觀念的影響，在長期護理保險出現(xiàn)的初期，大部分家庭還是會堅持家庭護理的方式，由家庭成員，大多數(shù)為配偶或者子女提供照護，其中女性照護者居多。然而由于這類照護者只能提供簡單的日常生活護理，無法對患者進行康復治療和精神慰藉，因此不能在根本上改善失能患者生活自理的情況，還會讓自己處于沉重的負擔中。因此應該將多種護理方式有機整合，失能家庭可以選擇多種服務，提高護理的質量。同時學者還研究了可能會影響消費者參保意愿的因素，包括經(jīng)濟特征、健康特征、對保險的認知程度等等。政府和市場可以根據(jù)消費者關心的內(nèi)容推出相應的補貼政策和市場優(yōu)惠政策等等。1.3長期護理保險制度效應評估Koike和Furui（2012）KoikeS,FuruiY.Long-termcare-serviceuseandincreasesincare-needlevelamonghome-basedelderlypeopleinaJapaneseurbanarea.HealthPolicy110(2013)94–100對東京的三千多名非住院護理的老人的護理需求證明和長期護理服務的使用數(shù)據(jù)進行研究發(fā)現(xiàn)，基于家庭的長期護理服務的使用可能會阻止護理需求水平的提高。因此他們提出有關護理需求證明和服務使用的行政數(shù)據(jù)可能是評估長期護理保險系統(tǒng)的有效工具。Kim等（2013）HongsooKim,SoonmanKwon,YoonN，etal.Utilizationoflong-termcareservicesunderthepubliclong-termcareinsuranceprograminKorea:Implicationsofasubsidypolicy.HealthPolicy111(2013)166–174認為韓國的補貼政策促進了長期護理服務的公平使用，但政府要進行補貼過程的監(jiān)督和成本的控制，以防過度補償情況的發(fā)生。同時強制性的長期護理服務的引入會增加社會邊緣化人群接受護理服務的機會。Jeon和Kwon（2017）JeonB，KwonS.HealthandLong-TermCareSystemsforOlderPeopleintheRepublicofKorea:PolicyChallengesandLessonsKoikeS,FuruiY.Long-termcare-serviceuseandincreasesincare-needlevelamonghome-basedelderlypeopleinaJapaneseurbanarea.HealthPolicy110(2013)94–100HongsooKim,SoonmanKwon,YoonN，etal.Utilizationoflong-termcareservicesunderthepubliclong-termcareinsuranceprograminKorea:Implicationsofasubsidypolicy.HealthPolicy111(2013)166–174JeonB，KwonS.HealthandLong-TermCareSystemsforOlderPeopleintheRepublicofKorea:PolicyChallengesandLessons.HealthSystems&Reform,3:3,214-223,DOI:10.1080/23288604.2017.1345052XiaocangXu，LinhongChen.ProjectionofLong-TermCareCostsinChina,2020–2050:BasedontheBayesianQuantileRegressionMethod.Sustainability2019,11,3530;doi:10.3390/su11133530國內(nèi)最早對長期護理保險制度的評估可以追溯到周芳1998周芳.美國的長期護理保險及其對我國的借鑒[J].外國經(jīng)濟與管理，1998，（02）：34-36.年從保險責任范圍、承保方式、給付方式等方面對美國的長期護理險的分析。戴衛(wèi)東（2011）戴衛(wèi)東.國外長期護理保險制度:分析、評價及啟示[J].人口與發(fā)展，2011,17（05）：80-86.將國際上以以色列、德國、韓國、日本四個國家為典型代表的實施長期護理社會保險制度的國家與法國、美國為代表的采用長期護理商業(yè)保險制度的國家從參保對象、基金籌集等方面進行對比，分析其對我國的借鑒意義。黃楓和吳純杰（2012）黃楓，吳純杰．基于轉移概率模型的老年人長期護理需求預測分析周芳.美國的長期護理保險及其對我國的借鑒[J].外國經(jīng)濟與管理，1998，（02）：34-36.戴衛(wèi)東.國外長期護理保險制度:分析、評價及啟示[J].人口與發(fā)展，2011,17（05）：80-86.黃楓，吳純杰．基于轉移概率模型的老年人長期護理需求預測分析[J]．經(jīng)濟研究，2012(S2):119-130．黃楓.農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀及長期護理制度建設[J].中國軟科學,2016，（01）：72-78.2012年，青島市就研究并實施了《關于建立長期醫(yī)療護理保險制度的意見（試行）》，采用社?；I資的方式，最早在國內(nèi)實施了長期護理保險制度。到2015年10月，短短三年，就已經(jīng)有超過四萬人享受了長期護理保險待遇，基金支出8.9億元張慧芳,雷咸勝.我國探索長期護理保險的地方實踐、經(jīng)驗總結和問題研究[J].當代經(jīng)濟管理，2016，38（09）：91-97.。鄧大松、郭婷（2015）鄧大松,郭婷.中國長期護理保險制度構建淺析——以青島市為例[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2015，（10）：33-37.研究發(fā)現(xiàn)青島市長期護理保險制度構建的“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”四者結合的系統(tǒng)能夠在一定程度上為失能人群和家庭減輕經(jīng)濟負擔，優(yōu)化醫(yī)療系統(tǒng)的資源配置，促進與長期護理有關的機構健康發(fā)展。但同時也存在上位法立法缺位，保障范圍有限等問