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工傷委托書(shū)范本個(gè)人委托他人代辦編號(hào):________________項(xiàng)目名稱(chēng):工傷委托書(shū)第一條甲方委托事項(xiàng)a.甲方因工作原因受傷,需要辦理工傷認(rèn)定、傷殘等級(jí)評(píng)定、工傷賠償?shù)认嚓P(guān)手續(xù)。b.甲方因自身原因無(wú)法親自辦理上述手續(xù),特委托乙方代為辦理。c.乙方接受甲方委托,代為辦理上述手續(xù)。d.乙方在辦理過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策執(zhí)行,確保甲方權(quán)益得到保障。第二條乙方權(quán)利與義務(wù)a.乙方有權(quán)了解甲方的工傷情況,包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因等。b.乙方有權(quán)查閱甲方提供的與工傷認(rèn)定、傷殘等級(jí)評(píng)定、工傷賠償?shù)认嚓P(guān)資料。c.乙方應(yīng)按照甲方要求,及時(shí)辦理工傷認(rèn)定、傷殘等級(jí)評(píng)定、工傷賠償?shù)认嚓P(guān)手續(xù)。d.乙方在辦理過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策,確保甲方權(quán)益得到保障。e.乙方應(yīng)妥善保管甲方提供的資料,不得泄露給任何第三方。第三條甲方權(quán)利與義務(wù)a.甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、完整的工傷情況及相關(guān)資料。b.甲方應(yīng)積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定、傷殘等級(jí)評(píng)定、工傷賠償?shù)认嚓P(guān)手續(xù)。c.甲方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。d.甲方有權(quán)了解乙方的辦理進(jìn)度,并對(duì)乙方的辦理結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督。第四條費(fèi)用及支付方式a.乙方在辦理過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用,包括但不限于交通費(fèi)、咨詢(xún)費(fèi)、郵寄費(fèi)等,由甲方承擔(dān)。b.甲方應(yīng)在乙方辦理完畢后,按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付給乙方。c.雙方協(xié)商確定支付方式,可采取現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等方式。第五條保密條款a.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及辦理過(guò)程中涉及到的敏感信息、商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容以及辦理過(guò)程中涉及到的敏感信息、商業(yè)秘密。c.違反保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條違約責(zé)任a.任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。b.違約方應(yīng)向守約方支付違約金,違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定。c.違約方給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決a.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他a.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商解決。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):______
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