2025年度工傷免責(zé)協(xié)議書范本（企業(yè)適用版）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷免責(zé)協(xié)議書范本（企業(yè)適用版）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度工傷免責(zé)協(xié)議書范本（企業(yè)適用版）甲方（用人單位）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________出生日期：____________________民族：____________________住址：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于甲方為乙方提供工作，乙方同意在2025年度內(nèi)，按照甲方的工作要求，履行工作職責(zé)，甲方為乙方提供必要的勞動(dòng)保護(hù)措施，雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就工傷免責(zé)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷免責(zé)范圍1.乙方在正常工作時(shí)間內(nèi)，因工作原因發(fā)生的意外傷害，甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方在正常工作時(shí)間內(nèi)，因執(zhí)行工作任務(wù)發(fā)生的疾病，甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.乙方在正常工作時(shí)間內(nèi)，因工作原因發(fā)生的職業(yè)病，甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.乙方在正常工作時(shí)間內(nèi)，因工作原因發(fā)生的其他非因本人故意或重大過失造成的傷害，甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。二、工傷免責(zé)條件1.乙方在發(fā)生工傷事故時(shí)，應(yīng)立即向甲方報(bào)告，甲方應(yīng)在接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)向相關(guān)部門報(bào)告。2.乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行工傷事故的調(diào)查和處理。3.乙方在發(fā)生工傷事故后，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，及時(shí)向甲方提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。4.乙方在發(fā)生工傷事故后，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，及時(shí)向甲方提出工傷賠償申請(qǐng)。三、工傷免責(zé)責(zé)任1.甲方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，為乙方提供必要的勞動(dòng)保護(hù)措施，確保乙方在工作過程中的安全。2.甲方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，確保乙方在發(fā)生工傷事故時(shí)，能夠得到相應(yīng)的賠償。3.甲方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，為乙方提供工傷認(rèn)定、工傷賠償?shù)认嚓P(guān)手續(xù)的辦理。四、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。4.本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有。5.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充、終止，均需雙方書面同意。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方概念界定在本協(xié)議中，“第三方”是指除甲方和乙方以外的，為達(dá)成本協(xié)議目的而介入的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、法律顧問等。二、第三方責(zé)任限額1.第三方在本協(xié)議項(xiàng)下的責(zé)任，不得超過其與甲方簽訂的合同中約定的責(zé)任限額。2.如第三方責(zé)任限額低于本協(xié)議約定的責(zé)任范圍，則第三方應(yīng)在本協(xié)議約定的責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.甲方與第三方簽訂的合同中，應(yīng)明確約定第三方在本協(xié)議項(xiàng)下的責(zé)任和義務(wù)。三、第三方介入的條件和程序1.甲方在發(fā)生工傷事故或疾病時(shí)，可邀請(qǐng)第三方介入，協(xié)助處理工傷認(rèn)定、賠償?shù)认嚓P(guān)事宜。2.乙方在發(fā)生工傷事故或疾病時(shí)，可要求甲方邀請(qǐng)第三方介入，協(xié)助處理工傷認(rèn)定、賠償?shù)认嚓P(guān)事宜。3.第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)就第三方介入的事項(xiàng)、范圍、費(fèi)用等進(jìn)行協(xié)商一致。4.第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的工作，并提供必要的協(xié)助。四、第三方的權(quán)利和義務(wù)1.第三方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定，要求甲乙雙方提供相關(guān)資料和信息。2.第三方有權(quán)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，對(duì)工傷事故或疾病進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估。3.第三方有權(quán)根據(jù)調(diào)查、評(píng)估結(jié)果，向甲乙雙方提出處理建議。4.第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。5.第三方在執(zhí)行本協(xié)議過程中，如違反國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、第三方與其他各方的責(zé)任劃分1.甲方對(duì)乙方的工作安全負(fù)有法定責(zé)任，包括但不限于提供安全的工作環(huán)境、勞動(dòng)保護(hù)措施等。2.乙方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，履行工作職責(zé)，確保自身安全。3.第三方在本協(xié)議項(xiàng)下的責(zé)任，僅限于其與甲方簽訂的合同約定的范圍。4.如第三方在執(zhí)行本協(xié)議過程中，因自身原因造成甲乙雙方的損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.甲乙雙方應(yīng)就第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行協(xié)商，并按照協(xié)商結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。六、第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)1.第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用，包括但不限于評(píng)估費(fèi)、咨詢費(fèi)、中介費(fèi)等，由甲乙雙方按照協(xié)商結(jié)果承擔(dān)。2.如甲乙雙方未能就費(fèi)用承擔(dān)達(dá)成一致，可由第三方提出收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，甲乙雙方在合理范圍內(nèi)協(xié)商確定。3.如第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用超過本協(xié)議約定的責(zé)任限額，超出部分由甲乙雙方按照協(xié)商結(jié)果承擔(dān)。七、第三方介入的終止1.如第三方在執(zhí)行本協(xié)議過程中，發(fā)現(xiàn)甲乙雙方有違反國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策的行為，可向甲乙雙方提出異議，并要求終止介入。2.如甲乙雙方協(xié)商一致，可終止第三方介入。3.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，繼續(xù)履行各自的權(quán)利和義務(wù)。八、爭(zhēng)議解決1.如甲乙雙方對(duì)第三方介入事項(xiàng)發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他1.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充、終止，均需甲乙雙方和第三方書面同意。2.本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方和第三方可另行協(xié)商解決。3.本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：簽訂日期：____年____月____日第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表要求：此表需由乙方填寫，并附上相關(guān)證明材料，包括但不限于醫(yī)療診斷證明、事故現(xiàn)場(chǎng)照片等。說明：此附件用于乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定，甲方需在收到附件后10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。2.附件二：工傷事故調(diào)查報(bào)告要求：此報(bào)告由第三方完成，需詳細(xì)記錄事故經(jīng)過、原因分析、責(zé)任認(rèn)定等。說明：此附件用于第三方對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查，并為甲方提供處理依據(jù)。3.附件三：工傷賠償協(xié)議要求：此協(xié)議由甲乙雙方和第三方共同簽訂，明確賠償金額、支付方式等。說明：此附件用于確定工傷賠償?shù)木唧w事宜。4.附件四：勞動(dòng)保護(hù)措施清單要求：此清單需由甲方提供，詳細(xì)列出為乙方提供的安全防護(hù)措施。說明：此附件用于確保乙方在工作過程中的安全。5.附件五：第三方合作協(xié)議要求：此協(xié)議由甲方與第三方簽訂，明確第三方在本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。說明：此附件用于明確第三方在本協(xié)議項(xiàng)下的具體職責(zé)。6.附件六：費(fèi)用結(jié)算單要求：此單據(jù)需由甲乙雙方和第三方共同簽字確認(rèn)，用于結(jié)算第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用。說明：此附件用于記錄第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用，并確保費(fèi)用結(jié)算的透明度。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成工傷認(rèn)定申請(qǐng)的審核。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方需在收到乙方提交的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，如超過此期限，甲方需承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.違約行為：乙方未在發(fā)生工傷事故后及時(shí)向甲方報(bào)告。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)在發(fā)生工傷事故后立即向甲方報(bào)告，如未及時(shí)報(bào)告，導(dǎo)致事故處理延誤，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例：若乙方在發(fā)生工傷事故后24小時(shí)內(nèi)未向甲方報(bào)告，則視為乙方違約。3.違約行為：第三方未在約定的時(shí)間內(nèi)完成工傷事故調(diào)查。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)完成工傷事故調(diào)查，如未按時(shí)完成，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.違約行為：甲方未按規(guī)定提供勞動(dòng)保護(hù)措施。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)在乙方入職前提供必要的勞動(dòng)保護(hù)