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第五章病例對(duì)照研究作者:江嵐單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院《流行病學(xué)》病例對(duì)照研究的偏倚和優(yōu)缺點(diǎn)《流行病學(xué)》常見(jiàn)選擇偏倚入院率偏倚現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚選擇醫(yī)院的病人作為病例與對(duì)照，這些病人可以因?yàn)榉N種原因造成入院率的差異現(xiàn)患病例會(huì)導(dǎo)致得到的暴露信息只與存活有關(guān)，或是已經(jīng)被改變檢出癥候偏倚某因素的存在可提高所研究疾病早期病例的檢出率一、偏倚及其控制選擇偏倚盡可能在社區(qū)人群中選擇病例與對(duì)照選擇偏倚的控制選擇偏倚的控制醫(yī)院收集病例最好包括不同來(lái)源的早、中、晚期病人盡可能地從多家(類)醫(yī)院選擇病例與對(duì)照盡可能選擇新發(fā)病例作為研究對(duì)象常見(jiàn)信息偏倚最常見(jiàn)，研究對(duì)象對(duì)暴露史或既往史回憶的準(zhǔn)確性和完整性存在系統(tǒng)誤差?；貞浧姓{(diào)查偏倚來(lái)源于調(diào)查者、調(diào)查對(duì)象、調(diào)查環(huán)境、測(cè)量試劑與設(shè)備等信息偏倚信息偏倚的控制信息偏倚的控制選擇新發(fā)病例作為調(diào)查對(duì)象也可減少回憶偏倚盡量采用客觀記錄資料培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一對(duì)病例和對(duì)照的提問(wèn)方式和調(diào)查技術(shù)儀器、試劑要精良、統(tǒng)一，經(jīng)常檢查、校準(zhǔn)混雜偏倚的控制對(duì)研究對(duì)象采取限制、匹配資料分析：分層分析、多因素分析混雜偏倚產(chǎn)生原因：

既與疾病有關(guān)系，又與研究的暴露因素有聯(lián)系的因素在病例和對(duì)照組分布不同省力、省錢(qián)、省時(shí)間，并易于組織實(shí)施病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)二、病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)適用于罕見(jiàn)病、潛伏期長(zhǎng)疾病的病因研究可同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病的聯(lián)系應(yīng)用范圍廣，可應(yīng)用于病因探討、健康事件的原因分析病例對(duì)照研究缺點(diǎn)不適于研究暴露比例很低的因素病例對(duì)照研究的缺點(diǎn)暴露與疾病時(shí)間先后難以判斷，論證因果關(guān)系的能力較弱不能測(cè)定暴露組和非暴露組的發(fā)病率不能直接分析RR，只能用

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