護(hù)理程序大愛(ài)無(wú)疆甘于奉獻(xiàn)救死扶傷敬佑生命講解

護(hù)理程序大愛(ài)無(wú)疆|甘于奉獻(xiàn)|救死扶傷|敬佑生命目錄CONTENTS010203評(píng)估診斷計(jì)劃護(hù)理程序0405實(shí)施評(píng)價(jià)PART01評(píng)估知識(shí)點(diǎn)1

評(píng)估護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地解決問(wèn)題的方法，是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)時(shí)所應(yīng)用的工作程序。一、護(hù)理程序的概念知識(shí)點(diǎn)1

評(píng)估二、收集資料知識(shí)點(diǎn)1

評(píng)估三、分析整理資料知識(shí)點(diǎn)1

評(píng)估四、分析整理資料PART02診斷知識(shí)點(diǎn)2

診斷護(hù)理診斷：是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的

或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程問(wèn)題

反應(yīng)的一種臨床判斷。一、護(hù)理診斷的定義知識(shí)點(diǎn)2

診斷二、護(hù)理診斷的組成部分知識(shí)點(diǎn)2

診斷三、護(hù)理診斷的陳述方式知識(shí)點(diǎn)2

診斷四、書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)盡量使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱(chēng)相關(guān)因素陳述用“與……有關(guān)”的方式相關(guān)因素應(yīng)盡量具體而明確

—清理呼吸道無(wú)效：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)與痰液粘稠有關(guān)貫徹整理護(hù)理觀(guān)念護(hù)理診斷應(yīng)是由護(hù)理措施能夠解決或部分解決的問(wèn)題知識(shí)點(diǎn)2

診斷四、書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)知識(shí)缺乏的特殊陳述方式—知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)—知識(shí)缺乏：缺乏冠心病的知識(shí)避免將臨床表現(xiàn)誤做為相關(guān)因素—活動(dòng)無(wú)耐力：與活動(dòng)后心慌、氣短有關(guān)—睡眠形態(tài)紊亂：與醒后不易入睡有關(guān)當(dāng)相關(guān)因素尚無(wú)法確定時(shí)，可以寫(xiě)成與“與未知因素有關(guān)”，需進(jìn)一步收集資料知識(shí)點(diǎn)2

診斷五、合作性問(wèn)題是護(hù)士與醫(yī)生共同合作才能解決的問(wèn)題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。但并非所有的并發(fā)癥都是合作性問(wèn)題，能夠通過(guò)護(hù)理措施干預(yù)和處理的，屬于護(hù)理診斷，不能預(yù)防或獨(dú)立處理的并發(fā)癥，則屬于合作性問(wèn)題。陳述方式為：“潛在并發(fā)癥……”知識(shí)點(diǎn)2

診斷六、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別項(xiàng)目

護(hù)理診斷

醫(yī)療診斷臨床研究對(duì)象對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題/生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷對(duì)個(gè)體病理生理變化的一種臨床判斷描述的內(nèi)容是個(gè)體對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)，隨患者的反應(yīng)變化而變化是一種疾病，其名稱(chēng)在病程中保持不變決策者護(hù)理人員醫(yī)療人員職責(zé)范圍在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行陳述方式用PSE、PE、SE陳述用疾病名稱(chēng)或原因不明的癥狀、體征加待查陳述舉例胸痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)冠心病PART03計(jì)劃知識(shí)點(diǎn)3

計(jì)劃一、排列護(hù)理診斷順序例：若一患者如下的健康問(wèn)題都存在，

請(qǐng)問(wèn)該患者首先應(yīng)解決的問(wèn)題是A．清理呼吸道無(wú)效B．皮膚完整性受損C．語(yǔ)言溝通障礙D．活動(dòng)無(wú)耐力E．便秘首優(yōu)中優(yōu)次優(yōu)馬斯洛的基本需要理論知識(shí)點(diǎn)3

計(jì)劃二、確定預(yù)期目標(biāo)知識(shí)點(diǎn)3

計(jì)劃三、制訂護(hù)理措施

例：某女，71歲，肺源性心臟病，患者表現(xiàn)為呼吸困難，喉中有痰，不易咳出。此患者的家庭住址離醫(yī)院較遠(yuǎn)，由于家人探視少而產(chǎn)生焦慮，無(wú)人時(shí)常哭泣。護(hù)理診斷—焦慮：與缺少家人關(guān)心有關(guān)問(wèn)題：根據(jù)這一診斷，列出相關(guān)護(hù)理措施知識(shí)點(diǎn)3

計(jì)劃三、制訂護(hù)理措施

例：某女，71歲，肺源性心臟病，患者表現(xiàn)為呼吸困難，喉中有痰，不易咳出。此患者的家庭住址離醫(yī)院較遠(yuǎn)，由于家人探視少而產(chǎn)生焦慮，無(wú)人時(shí)常哭泣。護(hù)理診斷—焦慮：與缺少家人關(guān)心有關(guān)問(wèn)題：根據(jù)這一診斷，列出相關(guān)護(hù)理措施知識(shí)點(diǎn)3

計(jì)劃四、計(jì)劃成文PART04實(shí)施知識(shí)點(diǎn)4

實(shí)施1.準(zhǔn)備2.執(zhí)行計(jì)劃3.記錄

一、實(shí)施步驟知識(shí)點(diǎn)4

實(shí)施1.分管護(hù)士直接為患者提供護(hù)理2.分管護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成3.分管護(hù)士指導(dǎo)患者及家屬共同參與

二、實(shí)施方法PART05評(píng)價(jià)二、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心