旅游行業(yè)意外傷害保險(xiǎn)合同協(xié)議

旅游行業(yè)意外傷害保險(xiǎn)合同協(xié)議合同編號(hào)：__________一、合同主體1.投保人信息投保人姓名：[投保人姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]2.保險(xiǎn)人信息保險(xiǎn)人名稱：[保險(xiǎn)人名稱]公司地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]3.被保險(xiǎn)人信息被保險(xiǎn)人姓名：[被保險(xiǎn)人姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]與投保人關(guān)系：[關(guān)系說明]二、保險(xiǎn)責(zé)任1.意外傷害保障范圍在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人按照合同約定給付保險(xiǎn)金。意外傷害指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致殘疾的，保險(xiǎn)人根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定，按保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致燒傷的，保險(xiǎn)人根據(jù)《意外燒傷保險(xiǎn)金給付表》的規(guī)定，按保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)燒傷所對(duì)應(yīng)的給付比例給付燒傷保險(xiǎn)金。2.意外醫(yī)療保障范圍在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在指定醫(yī)院進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人對(duì)實(shí)際發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用，在扣除約定的免賠額后，按約定的賠付比例給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因意外傷害在指定醫(yī)院進(jìn)行住院治療的，保險(xiǎn)人按照實(shí)際住院天數(shù)給付住院津貼，每天的津貼標(biāo)準(zhǔn)為[具體金額]元，每次住院的最高給付天數(shù)為[天數(shù)]天，每年的最高給付天數(shù)為[天數(shù)]天。3.其他保障責(zé)任被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致需要緊急救援的，保險(xiǎn)人承擔(dān)緊急救援費(fèi)用，包括但不限于救護(hù)車費(fèi)用、現(xiàn)場(chǎng)救援費(fèi)用、轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用等，最高給付金額為[具體金額]元。被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾，保險(xiǎn)人按照合同約定給付保險(xiǎn)金后，對(duì)于被保險(xiǎn)人在發(fā)生之日起180日內(nèi)因該經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行必要的門急診治療所發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除約定的免賠額后，按約定的賠付比例給付后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。三、保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)1.保險(xiǎn)金額的確定本合同的意外傷害保險(xiǎn)金額為[具體金額]元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為[具體金額]元，住院津貼保險(xiǎn)金額為[具體金額]元，緊急救援保險(xiǎn)金額為[具體金額]元，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為[具體金額]元。保險(xiǎn)金額由投保人在投保時(shí)與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。2.保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算與支付方式保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)保險(xiǎn)金額、被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別、保險(xiǎn)期間等因素確定，具體保險(xiǎn)費(fèi)率見保險(xiǎn)費(fèi)率表。投保人應(yīng)按照合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)支付方式和支付期限向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)。如投保人未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并按照合同約定的比例退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式為[支付方式說明，如一次性支付或分期支付等]，支付期限為[具體支付期限]。四、保險(xiǎn)期間1.起始時(shí)間與終止時(shí)間本合同的保險(xiǎn)期間自[起始時(shí)間]零時(shí)起至[終止時(shí)間]二十四時(shí)止。保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)合同載明的為準(zhǔn)，最長(zhǎng)不超過[最長(zhǎng)保險(xiǎn)期間]年。2.保險(xiǎn)期間的延長(zhǎng)與縮短如投保人需要延長(zhǎng)保險(xiǎn)期間，應(yīng)在保險(xiǎn)期間屆滿前[提前申請(qǐng)期限]向保險(xiǎn)人提出書面申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)人同意后，投保人按照保險(xiǎn)人要求繳納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)期間可相應(yīng)延長(zhǎng)。如因不可抗力或其他特殊原因，保險(xiǎn)人需要縮短保險(xiǎn)期間的，保險(xiǎn)人應(yīng)提前[提前通知期限]通知投保人，并按照剩余保險(xiǎn)期間的比例退還保險(xiǎn)費(fèi)。五、保險(xiǎn)理賠1.理賠流程被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)后，應(yīng)在[報(bào)案期限]內(nèi)通知保險(xiǎn)人，并向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料：保險(xiǎn)單號(hào)；被保險(xiǎn)人的身份證明；公安部門或其他相關(guān)部門出具的意外傷害證明；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等醫(yī)療證明；保險(xiǎn)人要求提供的其他證明和資料。保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)和上述證明、資料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。如需要進(jìn)行調(diào)查的，保險(xiǎn)人應(yīng)在[調(diào)查期限]內(nèi)完成調(diào)查。對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后[賠付期限]內(nèi)履行賠償義務(wù)。2.理賠材料的要求被保險(xiǎn)人提供的理賠材料應(yīng)真實(shí)、合法、有效，如發(fā)覺有虛假、偽造或篡改的情況，保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償，并依法追究相關(guān)責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、總價(jià)等信息，且應(yīng)符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的規(guī)定。病歷、診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療證明應(yīng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公章，且內(nèi)容應(yīng)完整、清晰。3.理賠時(shí)限保險(xiǎn)人應(yīng)在收到被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)和相關(guān)證明、資料后[審核期限]內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)在[最長(zhǎng)審核期限]內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后[賠付期限]內(nèi)履行賠償義務(wù)。如保險(xiǎn)人未能在上述規(guī)定的期限內(nèi)作出核定或履行賠償義務(wù)，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人因此受到的損失。六、除外責(zé)任1.法定除外責(zé)任投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為；被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染。2.約定除外責(zé)任被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，如潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等，但在有專業(yè)人員指導(dǎo)或陪同的情況下進(jìn)行的除外；被保險(xiǎn)人在非指定醫(yī)院進(jìn)行治療所發(fā)生的費(fèi)用，但因緊急情況在非指定醫(yī)院進(jìn)行搶救的除外；被保險(xiǎn)人因矯形、整容、美容、心理咨詢、體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、安裝假肢、假牙、假眼等所發(fā)生的費(fèi)用；被保險(xiǎn)人因違法、犯罪行為或被依法拘留、服刑期間所發(fā)生的費(fèi)用；被保險(xiǎn)人在境外期間發(fā)生的費(fèi)用，但合同另有約定的除外；保險(xiǎn)合同約定的其他除外責(zé)任。七、保險(xiǎn)合同的變更1.投保人信息的變更投保人的姓名、地址、聯(lián)系方式等信息發(fā)生變化時(shí)，投保人應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人在收到通知后，應(yīng)在[變更處理期限]內(nèi)對(duì)投保人的信息進(jìn)行變更。如投保人未及時(shí)通知保險(xiǎn)人，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法及時(shí)送達(dá)有關(guān)通知或無法履行保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.保險(xiǎn)責(zé)任的變更在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人可以書面形式向保險(xiǎn)人申請(qǐng)變更保險(xiǎn)責(zé)任，但需經(jīng)保險(xiǎn)人同意并在保險(xiǎn)合同上批注后生效。保險(xiǎn)責(zé)任的變更可能會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)費(fèi)的調(diào)整，投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)人的要求繳納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)差額或退還多余的保險(xiǎn)費(fèi)。3.保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)的變更在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人可以書面形式向保險(xiǎn)人申請(qǐng)變更保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)，但需經(jīng)保險(xiǎn)人同意并在保險(xiǎn)合同上批注后生效。保險(xiǎn)金額的增加或保險(xiǎn)費(fèi)的提高需經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意，保險(xiǎn)金額的減少或保險(xiǎn)費(fèi)的降低需在保險(xiǎn)合同生效[一定期限]后提出。八、保險(xiǎn)合同的解除1.投保人解除合同的條件與程序投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)可以書面形式向保險(xiǎn)人提出解除合同的申請(qǐng)，但需承擔(dān)一定的退保手續(xù)費(fèi)。退保手續(xù)費(fèi)的比例為[具體比例]。投保人解除合同的，保險(xiǎn)人應(yīng)在收到解除合同申請(qǐng)之日起[退保處理期限]內(nèi)，按照合同約定的退保金額退還投保人。退保金額的計(jì)算方法為：退保金額=保險(xiǎn)費(fèi)×（1退保手續(xù)費(fèi)比例）×（未經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間總天數(shù)），其中未經(jīng)過天數(shù)為自保險(xiǎn)合同生效之日起至解除合同申請(qǐng)之日止的天數(shù)。2.保險(xiǎn)人解除合同的條件與程序如發(fā)覺投保人未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)類別等重要信息，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。如被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)違反法律法規(guī)或保險(xiǎn)合同的約定，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。保險(xiǎn)人解除合同的，應(yīng)在解除合同的事由發(fā)生之日起[解除通知期限]內(nèi)書面通知投保人，并按照合同約定退還保險(xiǎn)費(fèi)。如投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。九、如實(shí)告知與聲明1.投保人的如實(shí)告知義務(wù)投保人在投保時(shí)，應(yīng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)類別、既往病史等重要信息。如投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。2.保險(xiǎn)人的說明義務(wù)保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容，特別是保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、理賠流程等重要事項(xiàng)。保險(xiǎn)人可以通過書面、口頭或其他形式進(jìn)行說明，但應(yīng)當(dāng)保證投保人能夠理解和知曉保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。十、爭(zhēng)議處理1.爭(zhēng)議解決方式本合同在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。雙方同意，在協(xié)商或訴訟期間，本合同不涉及爭(zhēng)議部分的條款仍應(yīng)繼續(xù)履行。2.訴訟管轄地的約定如雙方協(xié)商不成，需通過訴訟解決爭(zhēng)議的，由被告住所地或者保險(xiǎn)合同簽訂地人民法院管轄。保險(xiǎn)合同簽訂地為[簽訂地具體地址]。十一、通知與送達(dá)1.通知的方式與內(nèi)容本合同項(xiàng)下的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式作出，并通過掛號(hào)信、快遞、傳真或郵件等方式送達(dá)對(duì)方。通知的送達(dá)日期以對(duì)方簽收日期或通知發(fā)出后的第[通知送達(dá)期限]日為準(zhǔn)，以先到者為準(zhǔn)。通知的內(nèi)容應(yīng)包括通知的主題、具體內(nèi)容、通知的日期和發(fā)出通知的一方的簽名或蓋章。2.送達(dá)的認(rèn)定如通知以掛號(hào)信或快遞方式送達(dá)，收件人簽收之日為送達(dá)日期；如收件人拒收或無法送達(dá)收件人，退回之日為送達(dá)日期。如通知以傳真方式送達(dá)，傳真發(fā)送成功的報(bào)告日期為送達(dá)日期；如傳真發(fā)送后未收到成功的報(bào)告，且對(duì)方未提出異議的，傳真發(fā)送后的第[傳真送達(dá)期限]日為送達(dá)日期。如通知以郵件方式送達(dá)，郵件進(jìn)入對(duì)方指定的電子郵箱系統(tǒng)之日為送達(dá)日期；如郵件被系統(tǒng)退回，退回之日為送達(dá)日期。十二、名詞解釋1.意外傷害：指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。2.指定醫(yī)院：指保險(xiǎn)人指定的具有合法經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體名單以保險(xiǎn)人公布的為準(zhǔn)。3.住院津貼：指被保險(xiǎn)人因意外傷害在指定醫(yī)院進(jìn)行住院治療，保險(xiǎn)人按照實(shí)際住院天數(shù)給付的津貼。4.緊急救援：指被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致需要緊急救援時(shí)，保險(xiǎn)人承擔(dān)的包括但不限于救護(hù)車費(fèi)用、現(xiàn)場(chǎng)救援費(fèi)用、轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用等的服務(wù)。5.免賠額：指在保險(xiǎn)合同中約定的，被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)后，需要自行承擔(dān)的一定金額的費(fèi)用。6.賠付比例：指在保險(xiǎn)合同中約定的，保險(xiǎn)人在扣除免賠額后，按照一定比例給付保險(xiǎn)金的比例。十三、附則1.合同的效力本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)終止。本合同的任何修改、補(bǔ)充或變更須經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并在保險(xiǎn)