急診常見病種及護(hù)理

演講人：日期：急診常見病種及護(hù)理目錄急診常見病種概述急性心血管疾病及護(hù)理急性呼吸系統(tǒng)疾病及護(hù)理急性消化系統(tǒng)疾病及護(hù)理急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及護(hù)理01PART急診常見病種概述急癥定義指病情急驟，經(jīng)醫(yī)師診查后認(rèn)為需立即進(jìn)行救治的疾病或癥狀。常見分類心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷等。定義與分類發(fā)病原因感染、外傷、慢性病急性發(fā)作、中毒、精神壓力過大等。危險(xiǎn)因素年齡、性別、遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素疼痛、呼吸困難、出血、意識(shí)障礙、抽搐、發(fā)熱等。臨床表現(xiàn)病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防措施與重要性重要性降低急診發(fā)病率，減輕醫(yī)療資源壓力，提高患者生活質(zhì)量。預(yù)防措施遵守交通規(guī)則、注意飲食衛(wèi)生、保持情緒穩(wěn)定、定期體檢等。02PART急性心血管疾病及護(hù)理急性心肌梗死病癥概述急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。護(hù)理措施急性期絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；持續(xù)吸氧，以減輕心肌缺氧；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜藥、抗凝藥等藥物治療；做好患者心理護(hù)理，消除恐懼和焦慮。預(yù)防方法針對(duì)高危人群進(jìn)行健康教育，戒煙限酒，低脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)，控制體重，積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素。急救措施一旦發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，并在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行心肺復(fù)蘇和急救藥物使用，盡快送往醫(yī)院進(jìn)行溶栓或介入治療。急性心肌梗死心律失常急救措施對(duì)于嚴(yán)重心律失常患者，應(yīng)立即采取電復(fù)律、起搏器植入等急救措施，以恢復(fù)心臟正常節(jié)律和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。同時(shí)，積極查找病因和誘因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，防止復(fù)發(fā)。護(hù)理措施密切觀察患者心率、節(jié)律、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常；遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，觀察藥物療效及副作用；保持患者情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)和煩躁；做好患者心理護(hù)理，解除焦慮和恐懼。病癥概述心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨(dú)發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢(shì)、是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。03PART急性呼吸系統(tǒng)疾病及護(hù)理支氣管哮喘急性發(fā)作癥狀識(shí)別迅速識(shí)別呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，及時(shí)測(cè)量峰流速，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。緊急處理立即給予短效β2受體激動(dòng)劑吸入，如沙丁胺醇，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素抗炎治療，如布地奈德。氧療護(hù)理給予吸氧，氧流量一般為2-4升/分鐘，注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免氧中毒。病情監(jiān)測(cè)密切觀察患者病情變化，如呼吸困難加重、意識(shí)模糊等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。急性呼吸衰竭病情評(píng)估迅速評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸、心率、血壓等生命體征，判斷呼吸衰竭的類型和程度。02040301保持呼吸道通暢清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。氧療護(hù)理及時(shí)給予氧療，提高血氧飽和度，糾正缺氧狀態(tài)，可采用鼻導(dǎo)管、面罩或呼吸機(jī)輔助通氣。監(jiān)測(cè)與記錄密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血?dú)夥治鲋笜?biāo)等，記錄出入量，及時(shí)調(diào)整治療方案。04PART急性消化系統(tǒng)疾病及護(hù)理液體平衡與營養(yǎng)支持禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液和營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理保持口腔清潔，預(yù)防感染；保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡；遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防胰腺感染。病情觀察密切觀察生命體征、腹部體征、血尿淀粉酶等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。疼痛管理密切監(jiān)測(cè)患者腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予止痛藥和解痙藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。急性胰腺炎采取藥物、內(nèi)鏡、介入等手段迅速止血，防止休克。密切監(jiān)測(cè)生命體征、嘔血與黑便情況、血常規(guī)等，評(píng)估出血量。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予液體復(fù)蘇和輸血，維持血容量。止血后仍需密切觀察病情，給予流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食，避免再出血。消化道出血緊急止血病情監(jiān)測(cè)液體復(fù)蘇與輸血止血后護(hù)理05PART急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及護(hù)理疾病概述腦卒中是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。包括缺血性和出血性卒中，缺血性卒中發(fā)病率高于出血性卒中。急救護(hù)理迅速評(píng)估生命體征，確保呼吸道通暢，給予氧氣吸入；盡快建立靜脈通道，輸注溶栓藥物或降低顱內(nèi)壓藥物；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、腦疝等危象?？祻?fù)護(hù)理早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)癱瘓肢體功能恢復(fù)；加強(qiáng)語言訓(xùn)練，提高患者語言交流能力；注重心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。預(yù)防措施控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行血脂檢測(cè)；養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙限酒，合理膳食；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。腦卒中01020304癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止的狀態(tài)。長時(shí)間癲癇發(fā)作可導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高。01040302疾病概述迅速控制癲癇發(fā)作，給予抗癲癇藥物治療；保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；監(jiān)測(cè)生命體征和血?dú)夥治?，及時(shí)糾正酸中毒和高熱狀態(tài)。急救