脈管總論和心課件

第四篇脈管系angiology脈管總論和心你了解心血管疾病嗎？

近些年來，心血管疾病的發(fā)病年齡逐漸提前，許多40-50歲的中年人也患上了冠心病。同時(shí)，心血病成為繼腫瘤、腦血管意外之后，導(dǎo)致死亡的第三大殺手。我們應(yīng)該更加積極的關(guān)注人群的心臟病發(fā)病情況，并且積極給予防治。脈管總論和心組成Composition

心血管系統(tǒng)心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴器官淋巴組織功能：脈管總論和心

第九章心血管系統(tǒng)心Heart動(dòng)脈ArteryA靜脈VeinV毛細(xì)血管Capillary脈管總論和心心：血液循環(huán)的動(dòng)力器官左半心：動(dòng)脈血右半心：靜脈血?jiǎng)用}靜脈心毛細(xì)血管脈管總論和心心：分左右心房，左右心室；心房接受靜脈，

房室口與動(dòng)脈口處有瓣膜，如閥門一樣，順血流開放，逆血流關(guān)閉同側(cè)心房與心室借房室口相通；心室發(fā)出動(dòng)脈；脈管總論和心毛細(xì)血管：連于動(dòng)脈和靜脈之間的微細(xì)血管。進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。管壁薄，通透性大，血流速度慢，物質(zhì)交換。靜脈：止于心房，把血液帶回心的管道，愈匯愈粗。管壁較薄，管腔較大，血容量多，壓力低。血流慢。動(dòng)脈：發(fā)自心室，把血液帶離心的管道，愈分愈細(xì)。管壁較厚，管腔較小，壓力高，血流速度快。動(dòng)脈靜脈心毛細(xì)血管脈管總論和心二、血液循環(huán)的路徑

1、體循環(huán)（大循環(huán)）

2、肺循環(huán)（小循環(huán)）

注意：體循環(huán)和肺循環(huán)雖然途徑不同，功能各異，但都是血液循環(huán)的一部分，并且是同步進(jìn)行的。脈管總論和心1、體循環(huán)（大循環(huán)）

左心室→主動(dòng)脈→全身各級(jí)動(dòng)脈分支→全身毛細(xì)血管（進(jìn)行物質(zhì)交換）→各級(jí)靜脈屬支→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房。體循環(huán)的特點(diǎn)：行程長(zhǎng)，流經(jīng)范圍廣，血管壓力高。脈管總論和心2、肺循環(huán)（小循環(huán)）

右心室→肺動(dòng)脈干→左、右肺動(dòng)脈→肺動(dòng)脈各級(jí)分支→肺泡周圍毛細(xì)血管網(wǎng)（進(jìn)行氣體交換）→肺靜脈各級(jí)屬支→4條肺靜脈（左、右肺上、下靜脈）→左心房。

肺循環(huán)的特點(diǎn)：行程短，只流經(jīng)肺完成氣體交換。脈管總論和心動(dòng)脈血：富含O2

的血液靜脈血：富含CO2

的血液毛細(xì)血管動(dòng)脈靜脈心毛細(xì)血管脈管總論和心

三、血管吻合以及側(cè)支循環(huán)脈管總論和心血管吻合方式1.動(dòng)脈間吻合

交通支動(dòng)脈弓動(dòng)脈網(wǎng)2.靜脈間吻合3.動(dòng)-靜脈吻合4.側(cè)支吻合脈管總論和心血管吻合方式1.動(dòng)脈間吻合交通支

動(dòng)脈弓動(dòng)脈網(wǎng)2.靜脈間吻合3.動(dòng)-靜脈吻合4.側(cè)支吻合脈管總論和心脈管總論和心脈管總論和心血管吻合方式1.動(dòng)脈間吻合

交通支動(dòng)脈弓

動(dòng)脈網(wǎng)2.靜脈間吻合3.動(dòng)-靜脈吻合4.側(cè)支吻合脈管總論和心血管吻合方式1.動(dòng)脈間吻合

交通支動(dòng)脈弓動(dòng)脈網(wǎng)2.靜脈間吻合3.動(dòng)-靜脈吻合4.側(cè)支吻合脈管總論和心靜脈網(wǎng)靜脈叢脈管總論和心血管吻合方式1.動(dòng)脈間吻合交通支動(dòng)脈弓動(dòng)脈網(wǎng)2.靜脈間吻合3.動(dòng)-靜脈吻合4.側(cè)支吻合脈管總論和心側(cè)副循環(huán)collateralcirculation脈管總論和心終動(dòng)脈:在體內(nèi)有少數(shù)器官的動(dòng)脈與相鄰動(dòng)脈之間無吻合；脈管總論和心微循環(huán)：指由微動(dòng)脈到微靜脈間的微血管中的血循環(huán)。包括微動(dòng)脈，毛細(xì)血管前微動(dòng)脈和中間微動(dòng)脈、真毛細(xì)血管、直捷通路、動(dòng)靜脈吻合和微靜脈脈管總論和心第二節(jié)心

（一）、心的位置

（二）、心的外形

（三）、心的各腔

（四）、心壁構(gòu)造（五）、心傳導(dǎo)系統(tǒng)

（六）、心的血管

（七）、心包脈管總論和心

一、心的位置和毗鄰

位置:胸腔中縱隔內(nèi)，2/3在中線左側(cè)，1/3在中線右側(cè)。第二節(jié)心TheHeart反位心脈管總論和心前:

胸骨體

2-6肋軟骨后：5-8胸椎側(cè)：胸膜腔和肺上：大血管下：膈毗鄰脈管總論和心心尖的體表投影點(diǎn):位于左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處（或左側(cè)第5肋間隙距前正中線7~9cm處）心的體表投影

脈管總論和心胸外心臟按摩脈管總論和心

一尖（心尖）一底（心底）兩面胸肋面膈面下緣三緣左緣右緣冠狀溝（房室溝）三溝前室間溝后室間溝房室交點(diǎn)心臟的外形脈管總論和心

心尖切跡脈管總論和心三、心腔：心有四個(gè)腔，左、右心房之間有房間隔，左、右心室之間有室間隔，故左右半心不相通，但在心房和心室之間借房室口相通。脈管總論和心

三、心腔

固有心房梳狀肌

腔靜脈竇（一）右心房RightatriumRA

以界溝為界脈管總論和心

腔靜脈竇上腔靜脈口入口下腔靜脈口冠狀竇口

卵圓窩

出口右房室口Koch三角脈管總論和心（二）右心室(Rightventricle

RV)

肉柱乳頭肌流入道隔緣肉柱（節(jié)制索）右房室口三尖瓣

脈管總論和心

瓣膜的功能三尖瓣復(fù)合體脈管總論和心（二）右心室(Rightventricle

RV)

肉柱乳頭肌流入道隔緣肉柱（節(jié)制索）右房室口三尖瓣

肺動(dòng)脈口流出道肺動(dòng)脈環(huán)肺動(dòng)脈瓣脈管總論和心脈管總論和心（三）左心房

LeftatriumLA

左心耳左心房竇

左肺上、下靜脈口四個(gè)入口

右肺上、下靜脈口一個(gè)出口：左房室口脈管總論和心

（四）左心室LeftventricleLV

入口：左房室口流入道

二尖瓣復(fù)合體主動(dòng)脈口流出道主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈竇脈管總論和心

二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

前端球囊擴(kuò)張并后撤

后端球囊擴(kuò)張，前后球囊將二尖瓣卡住，并開始擴(kuò)張。

脈管總論和心三、心的構(gòu)造（一）心纖維性支架脈管總論和心三、心的構(gòu)造（一）心纖維性支架（二）心壁（三）心間隔脈管總論和心1、心內(nèi)膜2、心肌層3、心外膜脈管總論和心三、心的構(gòu)造（一）心纖維性支架（二）心壁（三）心間隔房間隔：卵圓窩是缺損部位。

肌部室間隔

膜部房室隔脈管總論和心四、心傳導(dǎo)系

Conductionsystemofheart竇房結(jié)：心的正常起搏點(diǎn)。房室結(jié)：位于Koch三角。房室束左、右束支Purkinje纖維網(wǎng)脈管總論和心傳導(dǎo)路徑竇房結(jié)房室結(jié)房室束左、右束支浦肯野纖維網(wǎng)心室肌細(xì)胞脈管總論和心五、心的血管

（一）冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈Leftcoronaryartery起始行程前室間支分支

旋支分布脈管總論和心

脈管總論和心

右冠狀動(dòng)脈Rightcoronaryartery起始行程后室間支分支

右旋支分布

脈管總論和心

脈管總論和心心臟血管鑄型心臟血管造影脈管總論和心3.冠狀動(dòng)脈的分布類型(1)右優(yōu)勢(shì)型(2)均衡型(3)左優(yōu)勢(shì)型脈管總論和心冠心病的治療新技術(shù)搭橋擴(kuò)張支架移植脈管總論和心（二）心的靜脈

1.冠狀竇及其屬支心大靜脈心中靜脈心小靜脈2.心前靜脈3.心最小