體格檢查的基本方法講解

體格檢查的基本方法

基本方法視診觸診叩診聽診嗅診（二）身體評估的基本方法一、叩診

叩診是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和聲響的特點(diǎn)來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常的一種方法。我們通過兩個方面來學(xué)習(xí)叩診：（一）叩診方法

根據(jù)叩診的目的和叩診的手法不同叩診方法又分為直接叩診法和間接叩診法兩種。直接叩診法

為了檢查病人肝區(qū)或腎區(qū)有無叩擊痛，醫(yī)師可將左手手掌平置于被檢查部位，右手握成拳狀，并用其尺側(cè)叩擊左手手背，詢問或觀察病人有無疼痛感。也屬于直接叩診。

間接叩診法（二）叩診音叩診音由于被叩擊的組織或器官因致密度、彈性、含氣量及與體表的間距不同，故在叩擊時可產(chǎn)生不同的音響，根據(jù)音響的頻率、振幅和是否樂音的不同，在臨床上分為以下幾種。1．清音2．濁音3．鼓音4．實(shí)音5．過清音二、聽診

聽診是醫(yī)師根據(jù)病人身體各部分活動時發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法。一、聽診方法

聽診可分為直接聽診和間接聽診兩種方法。直接聽診法：間接聽診法：這是用聽診器進(jìn)行聽診的一種檢查方法。此法方便，可以在任何體位聽診時應(yīng)用，聽診效果好，因聽診器對器官活動的聲音有一定的放大作用，且能阻斷環(huán)境中的噪音。應(yīng)用范圍廣，除用于心、肺、腹的聽診外，還可以聽取身體其他部位發(fā)出的聲音，如血管音、皮下氣腫音、肌束顫動音、關(guān)節(jié)活動音、骨折面摩擦音等。二、聽診注意事項(xiàng)1．聽診環(huán)境要安靜，避免干擾；要溫暖、避風(fēng)以免病人由于肌束顫動而出現(xiàn)的附加音。2．切忌隔著衣服聽診。3．聽診時注意力要集中，必要時囑病人控制呼吸配合聽診。三、嗅診

嗅診是通過嗅覺來判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關(guān)系的一種方法。正常汗液無特殊強(qiáng)烈刺激氣味,酸性汗液見于風(fēng)濕熱和長期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者；特殊的狐臭味見于腋臭等患者。正常痰液無特殊氣味，若呈惡臭味，提示厭氧菌感染，見于支氣管擴(kuò)張癥或肺膿腫；惡臭的膿液可見于氣性壞疽；嘔吐物出現(xiàn)糞便味可見于長期劇烈嘔吐或腸梗阻患者；嘔吐物雜有膿液并有令人惡心的爛蘋果味，可見于胃壞疽；糞便具有腐敗性臭味見于消化不良或胰腺功能不良者；腥臭味糞便見于細(xì)菌性痢疾；肝腥味糞便見于阿米巴性痢疾；尿呈濃烈氨味見于膀胱炎，由于尿液在膀胱內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵所致。呼吸呈刺激性蒜味見于有機(jī)磷殺蟲藥中毒；爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒者；氨味見于尿毒癥；肝腥味見于