03蠕形住腸線蟲(chóng)58課件講解

03蠕形住腸線蟲(chóng)Part蠕形住腸線蟲(chóng)形態(tài)致

病生活史實(shí)驗(yàn)診斷流行與防治蠕形住腸線蟲(chóng)形態(tài)成

蟲(chóng)蟲(chóng)

卵雌

蟲(chóng)雄

蟲(chóng)雌大于雄雌雄異體雌：尾部長(zhǎng)而尖細(xì)，雄：尾部向腹面卷曲蠕形住腸線蟲(chóng)頭翼消化生殖系統(tǒng)食道腸道卵巢陰門子宮肛門蠕形住腸線蟲(chóng)成

蟲(chóng)雌

蟲(chóng)咽管球睪丸消化生殖系統(tǒng)儲(chǔ)精囊交合刺蠕形住腸線蟲(chóng)成

蟲(chóng)雄

蟲(chóng)蟯蟲(chóng)卵卵殼幼蟲(chóng)厚，無(wú)色透明兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)較平，一側(cè)略凸蟲(chóng)卵自蟲(chóng)體排出時(shí)，卵內(nèi)胚胎已發(fā)育至蝌蚪期，與外界空氣接觸數(shù)小時(shí)后，就可發(fā)育成為含幼蟲(chóng)的感染性蟲(chóng)卵。蠕形住腸線蟲(chóng)蟲(chóng)

卵蠕形住腸線蟲(chóng)蠕形住腸線蟲(chóng)生活史蠕形住腸線蟲(chóng)生活史成蟲(chóng)寄生于人體回盲部感染期蟲(chóng)卵（含蚴卵）患兒肛周皮膚瘙癢，用手搔癢，蟲(chóng)卵污染手指經(jīng)口食入蠕形住腸線蟲(chóng)經(jīng)口或吸入成

蟲(chóng)

（人盲腸、結(jié)腸）交配后雌蟲(chóng)在肛周產(chǎn)卵需溫、濕、有氧的外界條件未成熟蟲(chóng)卵

（肛周）在肛周皮膚發(fā)育約6小時(shí)感染期蟲(chóng)卵

（肛周、外界）幼

蟲(chóng)

（十二指腸孵出）下行到達(dá)結(jié)腸發(fā)育為成蟲(chóng)蠕形住腸線蟲(chóng)要點(diǎn)歸納

蠕形住腸線蟲(chóng)1.成蟲(chóng)寄生部位：主要為大腸，重度感染時(shí)也可在小腸以上寄生。2.蟲(chóng)體咬附在腸粘膜上，也可在腸腔內(nèi)。以腸內(nèi)容物、組織和血液為食。3.雌蟲(chóng)在肛周皮膚產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵（為感染蟲(chóng)期）在肛周發(fā)育6小時(shí)即有感染性。要點(diǎn)歸納

蠕形住腸線蟲(chóng)4.蟯蟲(chóng)的主要傳播方式：①

肛門-手-口直接感染：患兒因肛周癢而搔抓時(shí)，經(jīng)手食入而造成自身感染；②

逆行感染：少量雌蟲(chóng)可在產(chǎn)卵后進(jìn)入生殖系統(tǒng)，如陰道、子宮、輸卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成異位寄生。要點(diǎn)歸納

蠕形住腸線蟲(chóng)③

間接接觸感染和吸入感染：蟲(chóng)卵污染衣褲、被褥或玩具、食物等而使他人感染（經(jīng)口、吸入均可），這是造成兒童集體機(jī)構(gòu)或家庭聚集性蟯蟲(chóng)感染的重要原因。致病蟲(chóng)期寄生部位排卵途徑感染途徑感染階段盲腸、結(jié)腸在肛周產(chǎn)卵成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵經(jīng)口、空氣吸入診斷蟲(chóng)期成蟲(chóng)感染期蟲(chóng)卵（含蚴卵）蠕形住腸線蟲(chóng)蠕形住腸線蟲(chóng)致

病蠕形住腸線蟲(chóng)蟯蟲(chóng)雌蟲(chóng)在肛周的爬行、產(chǎn)卵刺激肛門及會(huì)陰部皮膚，引起皮膚瘙癢及繼發(fā)性炎癥。肛門會(huì)陰部皮膚瘙癢成蟲(chóng)致病雌蟲(chóng)經(jīng)陰道、子宮頸逆行入子宮和輸卵管，可引起陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及輸卵管膿腫，甚至并發(fā)輸卵管穿孔。侵入尿道，可出現(xiàn)尿道炎、膀胱炎。有腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、肝、肺、前列腺等處異位寄生的報(bào)道。蠕形住腸線蟲(chóng)蟯蟲(chóng)可鉆人闌尾，引起闌尾炎。異位寄生——蟯蟲(chóng)性闌尾炎成蟲(chóng)致病異位寄生——蟯蟲(chóng)性泌尿生殖系統(tǒng)和盆腔炎癥蠕形住腸線蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷蠕形住腸線蟲(chóng)病原學(xué)檢查成蟲(chóng)檢查蟲(chóng)卵檢查實(shí)驗(yàn)診斷排卵途徑在肛周產(chǎn)卵蠕形住腸線蟲(chóng)成

蟲(chóng)糞便或夜間肛門周圍檢獲蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)透明膠紙法、棉簽拭子法在肛周取材標(biāo)本來(lái)源取材時(shí)間：晨起排便前或洗澡前蠕形住腸線蟲(chóng)雌蟲(chóng)受精后，雄蟲(chóng)隨糞便排出體外。當(dāng)成形糞便從肛門排出體外時(shí)，有時(shí)成蟲(chóng)可黏附于糞便表面。肉眼可見(jiàn)線頭狀，根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行病原診斷。1.成蟲(chóng)檢查：蠕形住腸線蟲(chóng)2.蟲(chóng)卵檢查：蟯蟲(chóng)腸內(nèi)寄生，腸外產(chǎn)卵，雌蟲(chóng)每日平均產(chǎn)卵萬(wàn)余個(gè)。因蟯蟲(chóng)不在腸道內(nèi)產(chǎn)卵，所以，糞便檢查蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率極低，糞便檢查不是診斷蟯蟲(chóng)的推薦方法，常用肛門拭子檢查法。蠕形住腸線蟲(chóng)肛門拭子檢查法檢查方法透明膠紙法棉簽拭子法蠕形住腸線蟲(chóng)透明膠紙法

操作簡(jiǎn)單，檢出率高，是目前常用的流行病學(xué)調(diào)查檢查方法。

用長(zhǎng)6cm，寬約2cm的透明膠紙有膠面，黏貼肛門周圍的皮膚，然后將膠紙黏貼面復(fù)位于載玻片上。編號(hào)、登記、鏡檢。蠕形住腸線蟲(chóng)棉簽拭子法

相對(duì)透明膠紙法操作復(fù)雜，費(fèi)時(shí)。不適宜大規(guī)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查。

此法現(xiàn)已不常用。蠕形住腸線蟲(chóng)蠕形住腸線蟲(chóng)傳播途徑：①肛門-手-口直接感染；②間接接觸感染和吸入感染；③逆行感染03流行環(huán)節(jié)040102易感人群：普遍易感，以5-7歲幼童感染率較高

城市多于農(nóng)村，兒童多于成人，特別是集體生活的兒童感染最多傳染源：感染了蟯蟲(chóng)的患者和帶蟲(chóng)者流