高危手術(shù)與操作管理制度

高危手術(shù)與操作管理制度第一章總則第一條為確保醫(yī)療工作的質(zhì)量與安全，提高高危手術(shù)與操作的管理水平，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院全部高危手術(shù)與操作的管理工作。第二章高危手術(shù)與操作的定義與分類第三條高危手術(shù)與操作是指那些具有肯定風(fēng)險(xiǎn)的、可能對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響的手術(shù)與操作。包含但不限于：腦部手術(shù)、心臟手術(shù)、器官移植手術(shù)、腫瘤切除手術(shù)、創(chuàng)傷救治手術(shù)等。第四條依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度和操作難度，將高危手術(shù)與操作分為三級(jí)：一級(jí)高危手術(shù)與操作：風(fēng)險(xiǎn)較低，操作相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)與操作，例如皮膚組織切除、腹腔鏡檢查等；二級(jí)高危手術(shù)與操作：風(fēng)險(xiǎn)適中，操作較多而雜的手術(shù)與操作，例如胸腹大血管手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)等；三級(jí)高危手術(shù)與操作：風(fēng)險(xiǎn)較高，操作特別多而雜的手術(shù)與操作，例如心臟搭橋手術(shù)、器官移植手術(shù)等。第三章高危手術(shù)與操作管理流程第五條醫(yī)院設(shè)立高危手術(shù)與操作管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)高危手術(shù)與操作的管理工作。第六條高危手術(shù)與操作管理委員會(huì)的職責(zé)包含但不限于：訂立高危手術(shù)與操作管理相關(guān)政策與制度；審核高危手術(shù)與操作的申請(qǐng)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告；布置高危手術(shù)與操作的時(shí)間和手術(shù)室資源；監(jiān)督高危手術(shù)與操作的實(shí)施過(guò)程；組織開(kāi)展高危手術(shù)與操作的培訓(xùn)與演練。第七條醫(yī)院內(nèi)設(shè)置高危手術(shù)與操作的獨(dú)立手術(shù)室，滿足高危手術(shù)與操作的特殊需求。第八條高危手術(shù)與操作的申請(qǐng)程序：醫(yī)生在患者病歷中填寫(xiě)高危手術(shù)與操作申請(qǐng)表；醫(yī)生提交手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，并經(jīng)過(guò)高危手術(shù)與操作管理委員會(huì)審批；批準(zhǔn)后，布置手術(shù)時(shí)間，并通知患者。第九條高危手術(shù)與操作的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告由主治醫(yī)生負(fù)責(zé)撰寫(xiě)，評(píng)估內(nèi)容包含手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者特殊情況、手術(shù)所需資源等；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告需經(jīng)過(guò)主任醫(yī)生或?qū)＜医M評(píng)審，確保評(píng)估的客觀性和準(zhǔn)確性；依據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的手術(shù)采取相應(yīng)的管理措施。第十條高危手術(shù)與操作的術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真了解手術(shù)的特殊需求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械和設(shè)備；手術(shù)室護(hù)士幫助醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒，保證手術(shù)無(wú)菌環(huán)境；麻醉團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確?；颊叩穆樽戆踩?。第十一條高危手術(shù)與操作的實(shí)施過(guò)程：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)緊密察看患者的生命體征，及時(shí)報(bào)告異常情況；手術(shù)室護(hù)士幫助醫(yī)生完成手術(shù)操作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；麻醉團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行有效的麻醉和監(jiān)測(cè)，保障患者的安全。第十二條高危手術(shù)與操作的術(shù)后管理：手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)患者的術(shù)后護(hù)理工作，緊密察看患者的恢復(fù)情況；麻醉團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后麻醉恢復(fù)與監(jiān)測(cè)；醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行術(shù)后隨訪并記錄相關(guān)情況。第十三條高危手術(shù)與操作的事故與意外處理：醫(yī)院應(yīng)建立健全高危手術(shù)與操作的事故與意外處理機(jī)制；手術(shù)室護(hù)士應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)手術(shù)中的異常情況，搭配醫(yī)生進(jìn)行事故處理；醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行事故的調(diào)查和分析，并采取相應(yīng)措施，防止仿佛事故再次發(fā)生。第四章監(jiān)督與評(píng)估第十四條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)高危手術(shù)與操作的管理工作進(jìn)行評(píng)估，以確保制度的有效實(shí)施。第十五條醫(yī)院可委托高危手術(shù)與操作管理的外部專家進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含但不限于：制度的完善性、實(shí)施的效果、風(fēng)險(xiǎn)的掌控等。第十六條依據(jù)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)改進(jìn)高危手術(shù)與操作管理制度，提高整體管理水平。第五章附則第十七條本制度自頒布之日起施行。第十八條本制度由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)解釋。本規(guī)章制度經(jīng)醫(yī)院高級(jí)管理層審定并正式頒布，自頒布之日起施行。附件：高危手術(shù)與操作申請(qǐng)表|序號(hào)|高危手術(shù)與操作名稱|風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)|手術(shù)醫(yī)師|手術(shù)日期|

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