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文檔簡介

顱腦損傷檢查方法CT為主顱腦損傷

硬膜外血腫硬膜下出血腦挫裂傷顱腦損傷CT血腫急性期呈均勻高密度影隨時間延長血腫吸收縮小，密度降低硬膜外血腫：血腫居顱骨與硬膜之間

顱骨內板下雙凸形，較局限硬膜下血腫：血腫居硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間顱骨內板下新月形，薄而廣泛硬膜外血腫右側頂部顱內板下可見梭形高密度影硬膜下血腫圖二圖三圖一圖一：CT示左側額顳頂部顱內板下可見條帶狀高密度影。圖二：左側額顳頂部顱板下條片狀稍高密度影。圖三：左側頂枕部顱板下可見新月形高密度影。顱腦損傷腦挫裂傷：局部腦水腫+小出血灶低密度區(qū)；點片狀出血圓形或不規(guī)則形蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦內血腫等單發(fā)或多發(fā)雙側額葉多發(fā)腦挫傷顱腦損傷（Braintrauma）腦干損傷MRI為佳外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血顱骨骨折線形、凹陷性粉碎性穿入性氣顱CT表現(xiàn)大腦縱裂密度增高腦池密度增高腦溝密度增高外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血CT平掃CT平掃線形骨折粉碎性骨折穿入性骨折凹陷性骨折顱骨骨折學習目標1.掌握腦梗死的CT與MRI表現(xiàn)4.掌握腦出血的CT及MRI表現(xiàn)11腦梗死腦動脈閉塞性腦梗死病理缺血壞死、液化膠質細胞增生和肉芽組織形成囊變、軟化右側大腦前動脈閉塞腦梗死CT腦實質呈楔形或扇形低密度區(qū)增強：不均勻、腦回狀強化MRIT1低信號、T2和FLARE高信號DWI可檢出早期腦梗死腦梗死CT圖一：右側枕葉見片狀密度影，密度均勻，邊界清晰。圖二：左側顳葉見大片狀低密度影，密度均勻。圖一圖二左顳頂葉可見斑片狀異常信號影，于T1WI上呈稍低信號，T2WI上呈高信號，于DWI上呈高信號。MR彌散加權成像（DWI）反映水分子運動是否受限左側肢體無力3小時左側肢體無力3小時MR彌散加權成像（DWI）反映水分子運動腦出血部位：基底節(jié)區(qū)多見CT表現(xiàn)新鮮血腫呈橢圓形或不規(guī)則高密度影，CT值50-60HU，周圍有低密度水腫帶破入腦室，少至大量及腦室鑄型四周后，血腫演變?yōu)榈让芏壬踔恋兔芏茸髠然坠?jié)區(qū)血腫腦出血腦出血MRI表現(xiàn)MR信號強度反映血腫內血紅蛋白變化

信號復雜（含氧血紅蛋白→脫氧血紅蛋白→正鐵血紅蛋白→含鐵血黃素）細胞外正鐵血紅蛋白高信號含鐵血黃素沉著低信號T1

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