病因推斷 練習題及答案

病因推斷一、單項選擇題1．流行病學的病因定義為A．存在時必定引起疾病的因素B．對疾病發(fā)生必不可少的因素C．疾病發(fā)生機制中的生物因素D．使疾病發(fā)生概率升高的因素E．引起疾病發(fā)生的諸多因素2．關于病因概念敘述哪項不正確A．引起疾病的病因B．與疾病發(fā)生有關的所有因素C．包括直接因素和間接因素D．是與疾病發(fā)生有直接關系的致病因子E．某些因素的存在或減少，疾病發(fā)生的頻率增加或減少3．下列哪種聯(lián)系是病因研究所尋找的A．統(tǒng)計學聯(lián)系B．虛假聯(lián)系C．間接聯(lián)系D．直接聯(lián)系E．因果聯(lián)系4．關于病因觀，錯誤的是A．傳染病的病因是單一的B．病因來源于環(huán)境和宿主C．流行病學三角模型包括病因、宿主和環(huán)境D．病因網(wǎng)絡模型有利于病因探索E．有果必有因5．提出病因假設的目的是為了A．肯定病因B．代替病因C．否定病因D．驗證病因E．探索病因的關聯(lián)強度6．流行病學三角模型包含的三大因素是A．宿主、環(huán)境和遺傳B．機體、生物環(huán)境和社會環(huán)境C．病因、宿主和環(huán)境D．遺傳、環(huán)境和社會E．患者、家屬和社會7．以下哪項不是“流行病學三角”的基本內(nèi)涵A．致病因子、宿主和環(huán)境處于動態(tài)平衡狀態(tài)之中B．任何一個條件的變化，即可導致疾病的發(fā)生C．任何—個條件的變化，可能引起其他兩個條件的適應性變化以維持新的動態(tài)平衡D．三者關系的平衡失調(diào)，疾病就可能發(fā)生E．一個條件變化，另兩個條件不能適應、平衡失調(diào)，導致疾病發(fā)生8．疾病輪狀模型的外環(huán)是指A．環(huán)境B．遺傳因子C．宿主D．生物環(huán)境E．社會環(huán)境9．下列哪一種因果聯(lián)接方式是正確且完整的A．單因單果B．單因多果C．多因單果D．多因多果E．直接病因鏈10．病因研究中形成病因假設的方法以下哪條不正確A．驗證法B．求同法C．求異法D．排除法E．共變法11．兒童齲齒隨飲水氟含量減少而增加，建立病因假設的最佳推理方法選用A．驗證法B．求同法C．求異法D．排除法E．共變法12．流行病學探討病因的一般程序是A．從人為聯(lián)系到統(tǒng)計學聯(lián)系B．從直接聯(lián)系到統(tǒng)計學聯(lián)系C．從間接聯(lián)系到因果聯(lián)系D．從統(tǒng)計學聯(lián)系到因果聯(lián)系E．從人為聯(lián)系到因果聯(lián)系13．下列敘述正確的是A．輔助病因不屬于流行病學研究范疇B．只要致病的生物因子存在，疾病一定發(fā)生C．所有疾病都有明確的必要病因D．必要病因是組成各種充分病因的不可缺少的部分E．必要病因是疾病唯一病因14．因果推斷中的必要條件是A．因先于果B．關聯(lián)強度大C．關聯(lián)可重復出現(xiàn)D．存在劑量反應關系E．病因和疾病分布一致15．在判斷因果聯(lián)系的標準中存在劑量-反應關系表明A．聯(lián)系的強度不明顯B．隨著暴露劑量增加(或降低)，聯(lián)系強度也隨之增大(或降低)C．疾病的患病率高D．疾病的發(fā)病率高E．因果之間的聯(lián)系存在許多偏倚16．病因判定標準中應該放棄的是A．關聯(lián)的時間順序B．關聯(lián)的強度C．關聯(lián)的特異性D．關聯(lián)的合理性E．關聯(lián)的可重復性17．病例對照研究中常見的偏倚有A．選擇性偏倚B．信息偏倚C．錯誤分類偏倚D．混雜偏倚E．以上都是二、名詞解釋信息偏倚(informationbias)：三、簡答題1．敘述因果推斷的基本原則。2．簡述Mill法則的內(nèi)容。3．現(xiàn)況研究中常見的偏倚有哪些？4．試述隊列研究的偏倚及其防止。答案：一、單項選擇題1.D2.D3.E4.A5.E6.C7.B8.A9.D10.A11.E12.D13.D14.A15.B16.C17.E二、名詞解釋信息偏倚(informationbias)：指在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差或偏差叫信息偏倚，信息偏倚又稱為錯分偏倚。三、簡答題1.敘述因果推斷的基本原則。答：1)時間順序暴露因素出現(xiàn)在前，發(fā)病或死亡或其他結(jié)局出現(xiàn)在后，這是判斷因果關聯(lián)的一個必要條件。2)關聯(lián)強度關聯(lián)強度常以相對危險度或比值比來表示。當相對危險度越大時，該關聯(lián)有因果關系的可能性越大。3)關聯(lián)的可重復性同一暴露因素與疾病的關聯(lián)，在不同時間、不同地區(qū)以及不同的人群中由不同的研究者獲得同樣的或類似的結(jié)果。4)暴露因素與疾病分布的一致性研究中的暴露因素的分布，應與疾病的分布符合或基本符合。5)劑量反應關系疾病發(fā)生的頻率隨暴露因素的劑量、強度和持續(xù)時間的變化而變化，則此二者之間有因果關系的可能性較大。6)關聯(lián)的合理性疾病與暴露因素的關聯(lián)能夠用現(xiàn)有的醫(yī)學和其他自然科學知識進行合理的解釋。7)終止效應減少或去除暴露因素，疾病頻率下降，可進一步支持因果關聯(lián)。8)關聯(lián)的特異性指特定的暴露總是與特定的疾病相聯(lián)系，這一條件原是針對傳染性疾病而提出的，對于多病因的非傳染性疾病，則是非必須的條件之一。2.簡述Mill法則的內(nèi)容。答：1)求異法即從相似的事物中尋找不同的特點。2)求同法即從不同的個體或資料中尋找共同的特點。3)共變法如果暴露因素的劑量(水平)發(fā)生改變，則它引起的效應(發(fā)病率)也應隨之改變，在實際應用還應考慮疾病的潛伏期的影響。因而，如果實際研究中觀察到暴露因素與發(fā)病率的變化趨勢一致，則表明兩者間可能存在因果聯(lián)系。4）求同求異并用法通過正反兩組場合中分別求同，又在這兩組場合之間對照求異，從而判斷因果聯(lián)系。5）剩余法，由被研究現(xiàn)象的剩余部分，去尋求未知因素。3.現(xiàn)況研究中常見的偏倚有哪些？答：在現(xiàn)況調(diào)查中常常存在如下幾種偏倚：無應答偏倚：對訪問調(diào)查或信函調(diào)查獲得應答的比例稱應答率?；貞浧泻蛨蟾嫫校河捎诟鱾€對象所具有的某些特征不同，造成對一些問題回答不準確而引起偏倚。測量偏倚：由于儀器不準、試劑不統(tǒng)一、實驗條件不同造成測量結(jié)果不準確而引起偏倚。調(diào)查者偏倚：如調(diào)查員有意對具有某些特征的對象進行深入調(diào)查引起偏倚。此外，對同一問題不同調(diào)查員的衡量標準不同，甚至同一調(diào)查員在不同情況下對某個問題的理解不同等造成偏倚。4.試述隊列研究的偏倚及其防止。答：隊列研究在設計、實施和資料分析等各種環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生偏倚。常見偏倚的種類及其防止辦法是：①選擇偏倚(selectionbias)如果研究人群在一些重要因素方面與一般人群或待研究的總體人群存在差異，即研究人群(樣本)不是一般人群(總體)的一個無偏的代表，將會引起選擇偏倚。選擇性偏倚一旦產(chǎn)生，往往很難消除。預防選擇性偏倚的方法包括嚴格遵守隨機化的原則抽樣，嚴格按規(guī)定的標準選擇對象，堅持隨訪到底所有研究對象。②失訪偏倚(losttofollow—up)是指在隊列研究的追蹤觀察期內(nèi)，由于對象遷移、外出、死于非終點疾病或拒絕繼續(xù)參加觀察而退出隊列所導致的偏倚。失訪偏倚從實質(zhì)上看也是選擇性偏倚。失訪偏倚的防止主要靠盡可能提高研究對象的依從性。③信息偏倚(informationbias)是指在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差。信息偏倚的防止辦法包括選擇精確穩(wěn)定的測量方法、調(diào)準儀器、嚴格實驗操作規(guī)程、同等地對待每個研究對象、提高臨床