急診預檢分診標準

急診預檢分診標準

分診標準是根據(jù)急診患者的病情嚴重程度進行分類的框架，用于指導分診護士的分診工作，確保分診工作有章可循、有據(jù)可依。安全有效的急診分診標準可準確識別急危重癥患者，確保患者安全，提高急診工作效率。前言急診預檢分診標準包括：0102030405急診預檢分診原則急診預檢分診分級急診預檢分診分級標準急診預檢分診流程急診預檢分診護士急診預檢分診標準適用范圍010203全國三級綜合醫(yī)院二級綜合醫(yī)院專科醫(yī)院急診預檢分診相關概念急診預檢分診：對急診患者進行快速評估，根據(jù)其急危重程度進行優(yōu)先順序的分級與分流。應診時間：指急診患者可等待的醫(yī)療處置時間，即患者從分診評估結束到醫(yī)生接診前的最長等候時間。急診預檢分診相關概念瀕?；颊撸翰∏榭赡茈S時危及患者生命，包括需緊急行氣管插管患者，無呼吸、無脈搏患者，急性意識改變患者，無反應患者，應立即采取挽救生命的干預措施。危重患者：病情有進展至生命危險和（或）致殘危險者，應迅速急診處理，10min內(nèi)應診。急診預檢分診相關概念急癥患者：有急性癥狀和急診問題，但目前明確沒有危及生命或致殘危險，30min內(nèi)應診。非急癥患者：輕癥患者或非急癥患者，患者目前沒有急性發(fā)病情況，無或很少有不適主訴，240min內(nèi)應診。急診預檢分診原則急危重癥優(yōu)先就診原則：急診分診最主要的是在急診就診人群中準確、快速識別威脅患者生命的情況，根據(jù)病情的輕重緩急安排就診的優(yōu)先順序。急診預檢分診原則準確快速分級分流原則：由于急診分診的時效性要求，分診護士需在3-5min內(nèi)完成分診評估和分診決策，這就意味著分診護士必須借助敏感性高的分診標準進行快速、準確分診，并為患者安排合適的就診區(qū)域，體現(xiàn)急診分診的安全性和高效性。急診預檢分診原則動態(tài)評估及時預警原則：對于已分診未就診的患者，存在病情變化的可能性。因此，在各個級別設置應診時間的基礎上，對候診患者進行動態(tài)評估，以及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并進行預警，對于保障急診患者安全至關重要。急診預檢分診分級動態(tài)評估及時預警原則：依據(jù)危急征象指標、單項指標、綜合指標即改良早期預警評分（ModifiedEarlyWarningScore，MEWS），按患者的病情嚴重程度分為1-4級。急診預檢分診分級動態(tài)評估及時預警原則：改良早期預警評分（MEWS）分級：1級為瀕危患者，采用紅色標識。2級為危重患者，采用橙色標識。3級為急癥患者，采用黃色標識。4級為非急癥患者，采用綠色標識。急診預檢分診分級動態(tài)評估及時預警原則：各級別應診時間分診級別病情嚴重程度應診時間（min）1級瀕?；颊呒纯?級危重患者103級急癥患者304級非急癥患者240

如超過應診時間，應啟動再評估機制，以保障就診安全。急診預檢分診分級標準依據(jù)患者的主訴、癥狀及生命體征，采用降階梯思維，將分級標準指標分為4個維度。危急征象指標高風險指標單項客觀指標綜合指標急診預檢分診分級標準（成人）級別指標維度分級指標1級危急征象指標心搏驟停呼吸驟停氣道阻塞或窒息休克征象急性大出血（出血量>800ml）突發(fā)意識喪失癲癇持續(xù)狀態(tài)腦疝征象急診預檢分診分級標準（成人）級別指標維度分級指標1級危急征象指標劇烈胸痛/胸悶（疑似急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸）特重度燒傷急性中毒危及生命多發(fā)傷/復合傷急診預檢分診分級標準（成人）級別指標維度分級指標1級單項指標體溫<32℃或>41℃心率<40次/min或>180次/min呼吸頻率≤8次/min或≥36次/min收縮壓≤70mmHg或≥220mmHgSpO2<80%綜合其他指標MEWS評分≥6分其他分診護士根據(jù)專業(yè)判斷患者存在危及生命并需緊急搶救的情況。急診預檢分診分級標準（成人）級別指標維度分級指標2級危急征象指標持續(xù)性胸痛，生命體征穩(wěn)定，存在高風險或潛在危險。有腦梗死表現(xiàn)，但不符合1級標準。腹痛（疑似較窄性腸梗阻、消化道穿孔等）糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)急性中毒但不符合1級標準。突發(fā)意識程度改變精神障礙（有自傷或傷人傾向）急診預檢分診分級標準（成人）級別指標維度分級指標2級單項指標心率40~50次/min或141~180次/min收縮壓70~80mmHg或200~220mmHgSpO280%~90%疼痛評分7~10分（數(shù)字疼痛評分法）綜合指標MEWS評分4~5分其他分診護士根據(jù)專業(yè)判斷患者存在高風險或潛在風險，尚未達到緊急搶救的情況。急診預檢分診分級標準（成人）級別指標維度分級指標3級單項指標疼痛評分4~6分（數(shù)字疼痛評分法）綜合指標MEWS評分2~3分其他急性癥狀和急診問題4級綜合指標MEWS評分0~1分其他輕癥或非急癥情況急診預檢分診流程急診患者實行分級分區(qū)管理，依據(jù)急診預檢分診標準：急診復蘇室和搶救室為紅區(qū)，1級、2級患者進入該區(qū)域。優(yōu)先診療區(qū)為黃區(qū)，3級患者進入該區(qū)域。普通診療區(qū)為綠區(qū)，4級患者進入該區(qū)域。急診預檢分診護士要求急診分診護士負責根據(jù)其評估結果指導患者到相應的區(qū)域就診，其分診技術水平直接關系到急診患者的救治效果。急診分診護士應有：明確的崗位要求和嚴格的準入標準。要掌握基本的急救護理專業(yè)知識。具備較強的評判性思維能力和病情評估分析能力。急診預檢分診崗位設置急診科應設立急診預檢分診崗位，明確崗位職責，24h在崗接待來診患者，工作內(nèi)容包括：登記患者一般信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、住址）就診時間主訴/癥狀意識狀態(tài)生命體征（體溫、心率、呼吸頻率、血壓）急診預檢分診崗位設置急診預檢分診崗位工作內(nèi)容包括：血氧飽和度疼痛評分入院方式預檢分診級別就診區(qū)域以隸屬?？?/p>