重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案

印江自治縣人民醫(yī)院ICU

各種應(yīng)急預(yù)案及流程

印江自治縣人民醫(yī)院

書目

1.病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時的預(yù)案..............................1

2.觸電的應(yīng)急預(yù)案..................................................2

3.動、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施............................3

4,呼吸機運用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案...............................4

5.護患爭議應(yīng)急處理預(yù)案............................................5

6.患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案......................................6

7.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序....................................7

8.患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案..........................................8

9.監(jiān)護室突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案........................................9

10.氣管插管脫出的應(yīng)急議案及處理措施..............................10

11.運用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序......................11

12.輸液過程中出現(xiàn)水腫的應(yīng)急預(yù)案..................................12

13.燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處理措施......................................13

14.體位性低血壓的應(yīng)急預(yù)案........................................14

15.吞食異物的應(yīng)急預(yù)案............................................15

16.脫機后非支配拔管的應(yīng)急預(yù)案....................................16

17.胃管脫出的緊急預(yù)案............................................17

18.胸腔引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施............................18

19.血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案......................................19

20.藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及處理措施....................................20

21.醫(yī)療突發(fā)事務(wù)處理方案..........................................22

22.重癥監(jiān)護室氣管套管脫落的應(yīng)急預(yù)案..............................23

23.重癥監(jiān)護墜床應(yīng)急預(yù)案及處理措施................................24

24.自縊的應(yīng)急預(yù)案................................................25

病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時的預(yù)案

一、要剛好發(fā)覺病人沖動行為的先兆表現(xiàn)給以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與干預(yù)措施。

二、病人一旦發(fā)生沖動行為在場的工作人員要同心協(xié)力限制病人的沖動行

為，同時留意愛護病人。

三、預(yù)料在場的工作人員不能制服時先盡量想方法穩(wěn)定病人心情，同時留意

愛護病人。

四、立刻組織其他人員到場同心協(xié)力將病人愛護于床。

五、通知醫(yī)生，必要時運用藥物限制病人心情及沖動行為。

觸電的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)覺病人觸電，要馬上關(guān)閉電源或用絕緣體切斷電源，切忌在斷電前觸

動病人。

二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對意識醒悟者，馬上松解衣物，抬起

下頜，保持呼吸道通暢。親密評估呼吸，脈搏及血壓的改變C尤其心律的改變，

若出現(xiàn)嚴(yán)峻心律失常應(yīng)賜予相應(yīng)的藥物處理。

三、對呼吸、心跳停止者，應(yīng)馬上實行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧。

人工呼吸直至自主呼吸復(fù)原為止。

四、心肺復(fù)蘇但仍處于昏迷者或有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需持續(xù)給氧和促胸代

謝藥物，如高滲糖、ATP、輔酶A、細胞色素C等。

五、復(fù)蘇后期必需維持血壓的穩(wěn)定，訂正酸緘平衡失調(diào)，防治因缺氧所致的

腦水腫，徹底清創(chuàng)電灼傷面，肌注抗生素及破傷風(fēng)毒素，并應(yīng)用足夠的廣譜抗生

素。

六、觸電者心肺復(fù)蘇后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護，不行使其下床活動，以免引起繼發(fā)性心

律失常甚至心衰或休克。對重度觸電病人此時還應(yīng)留意評估深組織的損傷，如出

血、滲液、及血紅蛋白尿，甚至急性腎功能衰竭等，爭取早發(fā)覺早就診。

動、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施

一、預(yù)防措施

（一）、動、靜脈置管前，應(yīng)評估置管部位，盡量避開在關(guān)節(jié)處穿刺，酌情運

用夾板或約束帶。

（二）、妥當(dāng)固定置管，運用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透亮敷料固定。

（三）、無延長管的置管盡量避開用干脆三通管，可運用螺口延長管后再接三

通管。

（四）、需運用三通管者，務(wù)必緊鎖三通管鎖扣，防止脫落。

（五）、指導(dǎo)病人正確擺放體位，翻身、過床等操作時動作應(yīng)溫柔。

（六）、對小兒、有精神癥狀、意識障礙的病人運用約束帶約束雙手，以防止

自行拽管。

（七）、留意視察穿刺部位，剛好發(fā)覺置管移位。

（八）、有條件者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測動脈波型及數(shù)據(jù)改變，剛好發(fā)覺置管脫出。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、一旦發(fā)覺置管脫出血管外，馬上拔出。

（二）、按壓穿刺部位，防止出血、動脈置管脫出者，宜加壓包扎穿刺部位

15—20分鐘，視察局部無滲血、血腫后松解。

（三）、必要時重新置管。

（四）、整理床單位，安撫病人。

（五）、做好記錄。

呼吸機運用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案

一、在患者運用呼吸機過程中，如遇呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)馬上分

別呼吸機與氣管導(dǎo)管連接口，同時嚴(yán)密視察患者的呼吸、心率、面色、意識和血

氧飽和度，依據(jù)患者狀況，賜予氣管插管內(nèi)吸氧，或用簡易呼吸器協(xié)助呼吸。

二、簡易呼吸器的運用方法。始終手規(guī)律性地擠壓球體，將氣體送入肺中，

供應(yīng)足夠的吸氣/呼氣時間（成人：12~15/min,小兒：14~20/min）。有氧源時，

將氧流量調(diào)至8~10L/min,擠壓球囊1/2,潮氣量為6~8ml/kg（潮氣

量：40（T600ml）；無氧源時，應(yīng)去除氧氣儲氣袋，擠壓球囊2/3,潮氣量為

10ml/kg（潮氣量:700"1000ml）。

三、將呼吸機與模肺連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機參數(shù)，

如為呼吸機故障，應(yīng)馬上予以更換，更換后的呼吸機應(yīng)遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機參

數(shù)，檢測正常后，再重新將更換后的呼吸機與患者氣管導(dǎo)管相連接。記錄故障呼

吸機的編號和故障項目以便利修理。

四、在更換呼吸機正常送氣30min后，復(fù)查動脈血氣。

護患爭議應(yīng)急處理預(yù)案

一、值班人員在醫(yī)療活動中與患者或家屬發(fā)生爭議時，應(yīng)馬上向值班醫(yī)

生、護士長、科主任報告。

二、馬上與值班醫(yī)生一起實行相應(yīng)的主動補救措施，防止糾紛擴大。

三、維護病房的良好工作秩序，保障醫(yī)療護理工作正常進行。

如須要，依照緊急病歷、實物封存程序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，必

要時保存現(xiàn)場。

四、對有可能導(dǎo)致護患沖突激化，危及護患平安，擾亂正常醫(yī)療秩序，

剛好通知院總值班室和軍務(wù)（保衛(wèi)）處，以保障護患平安和正常醫(yī)療。

五、相關(guān)人員應(yīng)24h之內(nèi)，將護患爭議經(jīng)過以書面的形式上報護理部。

患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案

一、護士首先應(yīng)具體評估患者病情，剛好報告醫(yī)生和護士長，并逐級上

報。

二、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間，支配專人守護。

三、對于躁動患者，必要時應(yīng)實行約束的方法，同時要常常視察被約束

的肢體顏色，了解其局部血運狀況。

四、幫助醫(yī)生進行?？茣\，遵醫(yī)囑賜予藥理治療，視察用藥后反應(yīng)。

五、患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)馬上通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，幫助處理。

六、在興奮和有傷人企圖的患者面前，護士應(yīng)做到冷靜、鎮(zhèn)靜、大膽，

同時也要留意自我防護，防止被患者抓傷、打傷等意外事務(wù)的發(fā)生。

七、護士在語言看法上要敬重患者，以消退患者的恐驚和敵對心情。

八、對患者用物要嚴(yán)格管理，如刀子、剪刀、熱水瓶等易造成損害的物

品禁止放在患者能觸及到的位置。

九、測體溫時護士應(yīng)始終守護在患者身旁，以免其將體溫表作為損害性

物品。

十、服藥時要看著患者咽下，并檢查確認(rèn)。

十一、進食時留意視察提示患者避開發(fā)生誤吸、嗆吸，必要時幫助患者

進食，防止發(fā)生吸入性肺炎。

十二、做好基礎(chǔ)護理，按時翻身、洗漱、局部按摩，保持床單位清潔、

干燥、平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

十三、患者持續(xù)興奮躁動時，體力消耗極大，應(yīng)保證足夠的養(yǎng)分和水分。

十四、從生活上關(guān)切愛護患者，對患者的合理要求盡量滿意；對不合理

的要求，要耐性說明。精神障礙患者一般疑心較大，在與其溝通中要看法懇

切，熱忱大方。不要當(dāng)著患者的面與其他人竊竊私語，以免引起患者的猜疑。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序

一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)馬上停止輸血，換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑賜予抗

過敏藥物。

二、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

三、病情緊急的患者打算好搶救藥品及物品，協(xié)作醫(yī)生進行緊急救治，并賜

予氧氣吸入。

四、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)親密視察患者病情改變并做好記錄，勸慰患者，

削減患者的焦慮。

五、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

六、懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。

七、加強巡察及病情視察，做好搶救記錄。

患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案

一、當(dāng)發(fā)覺患者發(fā)生誤吸時，護士應(yīng)馬上呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，依據(jù)患者具體狀

況進行緊急處理。當(dāng)患者神志清晰時，護士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背

部；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一測，醫(yī)護人員按壓腹

部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于仰臥位，叩拍背部。留意視察患

者面色、呼吸、神志等狀況。

二、馬上行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。

監(jiān)測生命體征和血氧飽和度改變，如患者出現(xiàn)嚴(yán)峻發(fā)組、意識隙礙及血氧飽和度、

呼吸頻率和深度異樣，馬上采納簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或

氣管吸引。

三、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心

跳停止時，馬上進行胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復(fù)蘇搶

救措施，遵醫(yī)囑賜予搶救用藥。

四、嚴(yán)密視察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律改變,

剛好報告醫(yī)師實行措施并做好監(jiān)護記錄。

五、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清晰、生命體征漸漸平穩(wěn)后，剛好清潔患者口腔，整

理床單位，勸慰患者和家屬，做好心理護理。

六、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解發(fā)生誤吸的緣由，制定有效的預(yù)

防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的狀況。

監(jiān)護室突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案

一、假如突然遇到意外停電、跳閘等緊急狀況時，護士應(yīng)馬上打開應(yīng)急照明

燈或采納手電照明，勸慰患者，同時通知值班醫(yī)生查看患者，視察患者面色、呼

吸、心率、意識及呼吸機工作狀況。

二、護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，視察輸液泵、注射泵等工作狀況，

主動實行補救措施，愛護患者的平安，尤其是運用呼吸機的患者。

三、馬上與有關(guān)部門聯(lián)系，報告院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、修理隊、醫(yī)務(wù)

部、護理部等，快速實行各種措施，盡快復(fù)原通電。

四、一部分呼吸機本身帶有蓄電池，假如蓄電池處于飽和狀態(tài)，呼吸機尚能

接著工作，護士應(yīng)視察呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無改變。

五、當(dāng)呼吸機不能正常工作時，應(yīng)馬上停止應(yīng)用呼吸機，快速將簡易呼吸器

與患者人工道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，

應(yīng)賜予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密視察患者的呼吸、心率、面色、意識等狀況。

六、需緊急吸痰時，采納吸痰管接注射器吸痰。

七、需緊急藥物治療時，嚴(yán)格做好2人查對，遵醫(yī)囑用藥。

八、停電期間，支配好醫(yī)生、護士守護患者，以便隨時處理緊急狀況。

九、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑賜予患者藥物治療。

十、復(fù)原供電后，遵醫(yī)囑依據(jù)患者狀況調(diào)整呼吸機參數(shù)，重新將呼吸機與患

者人工氣道連接。

十一、護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征精確記錄于監(jiān)護記錄。

氣管插管脫出的應(yīng)急議案及處理措施

一、預(yù)防措施

（一）、氣管插管后，聽診肺部呼吸者，評估插管位置，深度并記錄。

（三）、妥當(dāng)固定插管，套管系帶必需打死結(jié)固定于頸后部，系帶松緊能進一

指為宜。

（四）、對小兒、有精神癥狀，意識不醒悟的病人運用約束帶約束雙手，以防

止自行拔管。

（五）、向意識醒悟的病人說明氣管插管的目的、意義和協(xié)作要求，并安撫病

人。

（六）、運用呼吸機時，呼吸回路敏捷固定，酌情運用機械支撐臂，以防止回

路打折。

（七）、正確測試呼吸機，削減人機對抗，以免插管脫出。

（八）、翻身或過床時，斷開呼吸機連接。

（九）、吸痰動作溫柔，方法正確，削減刺激，以免劇烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致

氣管插管脫出。

（十）、加強溝通溝通，剛好解決病人不適。

（十一）、備急救呼吸囊于床旁。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、插管一經(jīng)判定脫出時，馬上通知醫(yī)生，連接好急救呼吸囊。

（一）、馬上通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁，賜予重新氣管插管。

（三）、評估病人意識、自主呼吸狀況，酌情馬上行面罩加壓協(xié)助呼吸、氣

管插管術(shù)，醒悟病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸氧。

（四）、行氣管插管術(shù)后，妥當(dāng)固定好插管。

（五）、嚴(yán)密視察生命體征，并細致記錄。

（六）、整理床單位，安撫病人及家屬。

運用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案

（一）、值班護士應(yīng)熟知本病房，本班次運用呼吸機病人的病情。

住院患者運用呼吸機過程中，假如突然遇到意外停電，跳閘等緊急狀況時，醫(yī)

護人員應(yīng)實行補救措施，以愛護病人運用呼吸機的平安。

（二）、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平常應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處

于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)狀況時能夠正常運行、護理人員應(yīng)定期視察呼

吸機蓄電池充電狀況、呼吸機能否正常工作及病人生命體征有無改變。

（三）、呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)馬上停止應(yīng)用呼吸機，快速將簡易

呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；假如病人自主呼

吸良好，應(yīng)賜予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密視察病人的呼吸、面色、意識等狀況。

（四）、突然斷電時，護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到病人床前，同時通知值班醫(yī)

生，視察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作狀況。

（五）、馬上與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)辦、護理部、醫(yī)

院總值班等，快速實行各種措施，盡快復(fù)原供電。

（六）、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑賜予病人藥物治療。

（七）、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開病人，以便隨時處理緊急狀

況。

（八）、遵醫(yī)囑依據(jù)病人狀況調(diào)整呼吸機參數(shù)，來電后，重新將呼吸機與病

人呼吸道連接。

（九）、護理人員將停電經(jīng)過及病人生命體征精?確記錄于護理記錄單上。

二、程序

突然斷電一一運用簡易呼吸器一一通知值班醫(yī)生一一調(diào)整病人呼吸一一視察病

情改變一一馬上聯(lián)系有關(guān)部門一一盡快復(fù)原通電一一隨時處理緊急狀況一一遵

醫(yī)囑給藥一一來電后重新調(diào)整應(yīng)用呼吸機一一精確記錄

輸液過程中出現(xiàn)水腫的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)覺患者出現(xiàn)水腫癥狀時，馬上減慢輸液速度，剛好與醫(yī)生聯(lián)系進

行緊急處理。

二、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以削減回心血量，減輕心臟負

擔(dān)。

三、吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20k30%的乙醇，減低肺泡表面張力，改善肺

部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

四、遵醫(yī)囑賜予冷靜、擴血管和強心、利尿藥物。

五、必要時進行四肢輪番結(jié)扎，每隔5~10min輪番放松一側(cè)肢體止血帶,

可有效地削減回心血量。

六、細致記錄搶救過程，做好交接班，嚴(yán)格限制輸液速度。

燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處理措施

一、預(yù)防措施

（一）、向病人、家屬和陪護人員指導(dǎo)正確運用熱水設(shè)施C

（二）、麻醉未醒悟病人、小兒，感覺障礙及昏迷病人，禁止運用熱水袋。

（三）、熱水、開水應(yīng)放置于小兒接觸不到的位置。

（四）、病區(qū)運用的取暖設(shè)施應(yīng)外加愛護架或安放于病人觸及不到的地方。

（五）、有開水、熱水剩裝的位置淡水龍頭上方，應(yīng)明顯標(biāo)識“開水”或“熱

水”或“當(dāng)心燙傷”以示警示。

（六）、運用熱水袋時，灌注水溫不超過70C,擰緊蓋子，檢查無漏后，隔一

層絨布或厚毛巾包好運用，在運用熱水袋過程中，親密視察局部，如發(fā)覺皮膚潮

紅，應(yīng)馬上停止運用。

（七）、留意口服藥應(yīng)用開水或涼開水送服，切勿用過熱開水送服。

留意鼻飼病人飲食的溫度。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、快速消退致傷的因素，如盡快脫去沸水浸漬的衣服。

（二）、馬上用冷水沖洗受傷的部位或用濕毛巾包袱創(chuàng)面C

（三）、小范圍的燙傷可冰敷創(chuàng)面。

（四）、盡快運用治療燙傷的藥物。

（五）、依據(jù)須要運用包扎療法或暴露療法。

（六）、親密視察燙傷局部及生命體征的改變。

（七）、做好記錄。

體位性低血壓的應(yīng)急預(yù)案

一、平常作好預(yù)防體位性低血壓的健康教化。

二、發(fā)覺病人發(fā)生體位性低血壓時立刻讓病人平臥休息C

三、馬上監(jiān)測生命體征。

四、一般通過平臥休息病人癥狀能夠緩解。若未能緩解者馬上通知醫(yī)生。

五、依據(jù)醫(yī)囑給與50%的葡萄糖靜脈注射，嚴(yán)峻者賜予升壓藥物。

吞食異物的應(yīng)急預(yù)案

一、冷靜勸慰病人，使病人講出吞食何物及異物的大小，數(shù)量及有何不適。

在吞食金屬物或不明異物性質(zhì)時，應(yīng)馬上行X線和B超檢查。以便查明異物剛好

處理。

二、盡快給病人食用多纖維的蔬菜，食用時讓病人粗略咀嚼既吞下以便粗纖

維包繞異物?？赏瑫r賜予緩瀉劑。

三、如病人咬碎了體溫表，吞食了水銀，應(yīng)馬上讓病人服用牛奶或蛋清。

四、自吞食異物起，要對病人每次的大便進行細致的檢查，直至找全異物為

止。

五、親密評估病人的生命體征和主訴，如吞食異物較大，不行能從腸道排出,

應(yīng)采納手術(shù)取出，或者有腹痛或內(nèi)出血征兆也可馬上請外科會診處理。

六、處理因異物引起的并發(fā)癥。

脫機后非支配拔管的應(yīng)急預(yù)案

一、在患者進行脫機訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)非支配性拔管時，護士應(yīng)首先賜予面

罩（或鼻導(dǎo)管）氧療，視察患者的自主呼吸實力、血氧飽和度參數(shù)、咳嗽排痰實

力和血流淌力學(xué)指標(biāo)。

二、將床頭抬高30°~45。，激勵并幫助患者排痰，記錄生命體征。如患者

有吞咽困難和咽痛時，遵醫(yī)崛賜予處理。

三、拔管30min后遵醫(yī)囑查動脈血氣。

四、假如血氣分析結(jié)果或生理指標(biāo)異樣須要再次氣管插管時，應(yīng)馬上協(xié)作醫(yī)

生實施氣管插管術(shù)，床旁打算呼吸機開機備用。

五、將患者非支配性拔管的緣由和處理結(jié)果及當(dāng)時的生命體征參數(shù)具體記錄

在監(jiān)護記錄中。

胃管脫出的緊急預(yù)案

一、預(yù)防措施

（一）、置胃管后，應(yīng)用常規(guī)方法加細帶打死結(jié)妥當(dāng)固定C

（二）、記錄胃管插入深度。

（三）、移動病人時，將胃管固定于衣領(lǐng)上，同時移動胃管及引流袋。

（四）、妥當(dāng)固定好外接弓流袋，剛好傾倒引流袋。

（五）、更換引流袋，鼻飼、注藥時，避開操作用力過大或過度牽拉胃管，防

止脫出。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、胃管不慎脫出，馬上通知醫(yī)生，酌情重新置管。

（二）、清理呼吸道，防誤吸。

（三）、視察生命體征改變，并做好記錄。

（四）、整理床單位及安撫病人。

胸腔引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施

一、預(yù)防措施

（一）、胸腔引流管安置后，運用縫線固定于體表，外加無菌敷料和胸帶妥當(dāng)

固定。

（二）、引流管盡量置于上臂上，避開病人雙手。

（三）、翻身或過床時，應(yīng)同平行移動引流管和引流瓶，以降低引流管被牽拉

脫出。

（四）、轉(zhuǎn)運過程中，需運用無菌血管鉗鉗夾引流瓶，水封瓶置于病人雙膝間。

（五）、正確擠壓引流管和更換引流裝置，防止不慎抽出引流管。

（六）、對小兒、有精神癥狀或意識障礙的病人，約束雙上肢。

（七）、加強引流管護理的指導(dǎo)，防止病人自行拔管。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、引流管可疑或不慎脫出，馬上通知醫(yī)生，快速作出推斷。

（二）、若為引流管與水封瓶在體外發(fā)生斷開連接時，馬上反折或鉗夾引流管,

消毒后連接引流裝置。

（三）、確定為引流管脫出胸腔時，幫助醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥當(dāng)固定,

如病情允許暫不需置管者，應(yīng)馬上用凡士林紗布外加無菌敷料封堵引流管口。

（四）、視察生命體征改變，留意引流是否通暢。

（五）、整理床單位，安撫病人。

（六）、做好記錄。

血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案

一、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺

素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護士應(yīng)駕馭血管活性藥物的名稱、

藥理作用、劑量、輸注的方法及副作用。

發(fā)覺外滲時，馬上停止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，更換輸液部位。報告醫(yī)生和

護士長。

二、細致評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、

溫度、難受性質(zhì)等，具體記錄在監(jiān)護記錄中。

如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，馬上以利多卡因、地塞米松、玻璃

酸酶局部封閉，稀釋外漏的藥液并阻擋藥液擴散，同時促進外滲藥物汲取，

起到止痛的作用。依據(jù)外滲程度，可重復(fù)封閉，兩次之間間隔時間6~8h為

宜，一般封閉2或3次。

三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調(diào)配后濕敷，濕敷面積應(yīng)超

過外滲部位外圍2~3cm,濕敷時間應(yīng)保持24h以上，并進行床旁交接班。

四、抬高患者患肢，促進外滲液體的汲取，減輕因藥液外滲引起的肢體

腫脹。

五、外敷藥物時留意保持患者衣物、床單位的清潔、干燥。

患者自感外滲部位有燒灼感時可遵醫(yī)囑運用冷敷。禁止運用任何方式的熱

敷。

六、當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時，應(yīng)剛好報告醫(yī)生賜予清創(chuàng)、

換藥處理。

七、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再進行各種穿刺。

八、嚴(yán)密視察患者藥物外滲處皮膚狀況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、

難受的程度等改變，并做好記錄。

九、護士在整個過程中要關(guān)切愛護患者，做好與患者的溝通工作，減輕

患者的恐驚、擔(dān)心心情，以取得患者的合作。

藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及處理措施

一、預(yù)防措施

（一）、運用任何須要做過敏試驗的藥物或進行過敏試驗前，詢問過敏史。

（二）、正的確施藥物過敏試驗，并剛好登記結(jié)果。

（三）、過敏試驗結(jié)果陽性時，剛好在病人的病例夾、三測單上注明過敏藥物

名稱，并在病人床頭予以陽性標(biāo)識以警示。

（四）、停用任何運用的須要做過敏試驗的藥物超過24小時，如需重新運用，

必需重新做過敏試驗。

（五）、抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用，治療室長期備好裝有腎上腺素、地塞米松、砂

輪、注射器和無菌紗布的搶救盒。

（六）、嚴(yán)格執(zhí)行三查七市制度。

（七）、進行過敏試驗或輸注抗生素時，攜帶備好的搶救盒。

（八）、在過敏試驗及運用抗生素過程中，嚴(yán)密視察過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，有

無皮疹、等麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)結(jié)、脈細數(shù)、血壓下

降等，以便剛好處理。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、馬上停用致敏藥物，并通知醫(yī)生。視過敏反應(yīng)類型不同賜予不同的處

理。

（二）、假如病人發(fā)生皮疹、尊麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏表現(xiàn)，無過

敏性休克等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑賜予抗過敏治療，并接著視察病情改變。

（三）、假如病人出現(xiàn)皮疹、尊麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、

發(fā)組、脈細數(shù)、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)，就地搶救。

平臥、保暖、吸氧。

1、馬上皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5Tmg,患兒酌減。

2、速建立靜脈通路、如癥狀不緩解，可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺

素0.5mg,直至脫離危急。同時，蜴予地塞米松0.5mg靜脈注射，或用氧化可

的松加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。

3、抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。

4、假如經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升時，須要補充血容量，或考

慮用升壓藥“

5、呼吸受到抑制時，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明，必要時予以氣管插

管或氣管切開。

6、心搏驟停時，馬上予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等

急救措施。

7、親密視察生命體征、神志、尿量等改變，并做好記錄。

醫(yī)療突發(fā)事務(wù)處理方案

一、馬上成立由主要院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組或指揮部，依據(jù)突發(fā)事務(wù)的特點

成立由專家及相關(guān)人員組成的應(yīng)急搶救隊。

二、快速了解突發(fā)事務(wù)的原始狀況和發(fā)展動態(tài)，主要是地點、緣由、傷亡和

當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的具體狀況。

三、全體人員或有關(guān)人員進入臨戰(zhàn)狀態(tài)，取消休假和正常休息?？焖偌希?/p>

做好動身前的一切打算。

四、檢查待用和儲備的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、車輛、通訊器材和生活

保障用品等。

五、針對勢態(tài)發(fā)展，