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文檔簡(jiǎn)介
單病種(終末期腎病血液透析)質(zhì)控查檢表患者姓名住院號(hào)出院科室主管醫(yī)師上報(bào)季度:□第一季度□第二季度□第三季度□第四季度填寫醫(yī)院相關(guān)信息所屬醫(yī)院:所在市:所在區(qū)縣:中心性質(zhì):醫(yī)院級(jí)別:所有制形式:患者基本情況:患者姓名:患者性別□男□女民族:患者年齡:出生日期:患者費(fèi)別:□城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)□城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)□新型農(nóng)村合作醫(yī)療□貧困救助□商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)□公費(fèi)醫(yī)療□全自費(fèi)□其他社會(huì)保險(xiǎn)(生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)民工保險(xiǎn)等)□其他門診號(hào):透析病案號(hào):患者透析治療相關(guān)信息:首次腎臟替代治療日期:進(jìn)入本透析室日期:原發(fā)病診斷:原發(fā)病初始診斷日期:患者透析狀態(tài):是否透析中:□是□否質(zhì)控醫(yī)師護(hù)士:質(zhì)控醫(yī)師:質(zhì)控護(hù)士:主治醫(yī)師:責(zé)任護(hù)士:上報(bào)科室;患者病案號(hào):簽名:
相關(guān)解釋:1、患者腎功能CKD分期:□CKD1期GFR﹥=90ml/min/1.73m2□CKD2期GFR60-89ml/min/1.73m2□CKD3a期GFR45-59ml/min/1.73m2□CKD3b期GFR30-44ml/min/1.73m2□CKD4期GFR15-29ml/min/1.73m2□CKD5期GFR﹤15ml/min/1.73m22、腎活檢健康告知:告知腎穿刺活檢術(shù)的必要性;指導(dǎo)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合及注意事項(xiàng);交與患者腎穿刺健康教育的相關(guān)材料(小冊(cè)子,視頻,DVD;告知腎穿刺活檢病理檢查結(jié)果及意義;告知腎穿刺活檢病理檢查結(jié)果及意義
3、主要危險(xiǎn)因素的評(píng)估內(nèi)容:高血糖;高血壓;脂代謝紊亂;肥胖
4、二級(jí)預(yù)防要素:應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行全面的臨床和預(yù)后評(píng)估;有飲食療法和主要危險(xiǎn)因素的控制建議;教育改變不良的生活方式;早期綜合治療,避免使用腎毒性藥物,減少或延緩終末期腎病的發(fā)生5、何為發(fā)生緊急意外情況或者疾病復(fù)發(fā):出院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員向患者/親屬告知低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等危險(xiǎn)因素的策略
突然出現(xiàn)汗多、心悸、饑餓感、焦慮、面色蒼白及神志改變等癥狀
呼吸深大、且有爛蘋果味,脫水體征及意識(shí)障礙等癥狀
惡心、嘔吐,頭暈頭痛、煩躁或嗜睡、昏睡、昏迷或休克等
有視物模糊,視力下降、失明等
腎穿刺術(shù)后穿刺側(cè)腎區(qū)劇烈疼痛或突然出現(xiàn)大量肉眼血尿
GFR<15ml/min/1.73m2且伴不能緩解的乏力、惡心、嘔吐、瘙癢等尿毒癥癥狀或營養(yǎng)不良
GFR<15ml/min/1.73m2且伴難以糾正的高鉀血癥
GFR<15ml/min/1.73m2且伴難以控制的進(jìn)展性代謝性酸中毒
GFR<15ml/min/1.73m2且伴難以控制的水鈉潴留和高血壓,合并充血性心力衰竭或急性肺水腫
GFR<15ml/min/1.73m2且伴尿毒癥性心包炎
GFR<15ml/min/1.73m2且伴尿毒癥性腦病和進(jìn)展性神經(jīng)病變
GFR<6ml/min/1.73m2
急性腎損傷
其他風(fēng)險(xiǎn)5、發(fā)生緊急意外情況或者疾病復(fù)發(fā)如何救治及途經(jīng):告知患者隨身攜帶糖塊、疾病信息提示卡
明確告知若突然出現(xiàn)汗多、心悸、饑餓感等癥狀,補(bǔ)充葡萄糖后未緩解,立即撥打“急救電話120”或其他急救電話
由醫(yī)護(hù)人員再面授緊急情況時(shí)應(yīng)如何求援救治
6、出院時(shí)教育與隨訪內(nèi)容:由醫(yī)護(hù)人員再面授糖尿病腎病健康教育內(nèi)容,交與患者健康教育的相關(guān)材料(小冊(cè)子,視頻,DVD)
由醫(yī)護(hù)人員再告知隨訪要求與預(yù)約時(shí)間
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