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全面手術(shù)費(fèi)用協(xié)議合同目錄第一章總則1.1本協(xié)議的簽訂宗旨1.2協(xié)議當(dāng)事人1.3協(xié)議的范圍與內(nèi)容1.4法律適用及爭(zhēng)議解決第二章手術(shù)費(fèi)用概述2.1手術(shù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)2.2費(fèi)用支付方式及時(shí)間2.3費(fèi)用調(diào)整及變更第三章手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及安全保障3.1手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提示3.2安全保障措施3.3意外情況處理第四章醫(yī)療服務(wù)4.1醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容4.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障4.3醫(yī)療服務(wù)時(shí)間及地點(diǎn)第五章費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)及結(jié)算5.1費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程5.2結(jié)算方式及時(shí)間5.3費(fèi)用退還及補(bǔ)交第六章雙方義務(wù)與責(zé)任6.1患者的義務(wù)與責(zé)任6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)與責(zé)任6.3第三方責(zé)任第七章保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3泄密責(zé)任第八章合同的生效、變更與解除8.1合同生效條件8.2合同變更8.3合同解除第九章違約責(zé)任9.1違約行為9.2違約責(zé)任認(rèn)定及賠償9.3違約糾紛解決第十章?tīng)?zhēng)議解決10.1協(xié)商解決10.2調(diào)解解決10.3法律訴訟第十一章其他條款11.1合同的份數(shù)與保管11.2合同的修改與補(bǔ)充11.3合同的繼承與轉(zhuǎn)讓第十二章患者個(gè)人信息保護(hù)12.1個(gè)人信息收集與使用12.2個(gè)人信息保護(hù)措施12.3個(gè)人信息泄露應(yīng)急處理第十三章醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度保障13.1滿(mǎn)意度調(diào)查與評(píng)價(jià)13.2滿(mǎn)意度改進(jìn)措施13.3滿(mǎn)意度保障機(jī)制第十四章合同的終止與終止后事宜14.1合同終止條件14.2終止后的事宜處理14.3合同終止后的權(quán)利與義務(wù)合同編號(hào)_________第一章總則1.1本協(xié)議的簽訂宗旨1.2協(xié)議當(dāng)事人1.3協(xié)議的范圍與內(nèi)容1.4法律適用及爭(zhēng)議解決第二章手術(shù)費(fèi)用概述2.1手術(shù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)2.2費(fèi)用支付方式及時(shí)間2.3費(fèi)用調(diào)整及變更第三章手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及安全保障3.1手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提示3.2安全保障措施3.3意外情況處理第四章醫(yī)療服務(wù)4.1醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容4.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障4.3醫(yī)療服務(wù)時(shí)間及地點(diǎn)第五章費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)及結(jié)算5.1費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程5.2結(jié)算方式及時(shí)間5.3費(fèi)用退還及補(bǔ)交第六章雙方義務(wù)與責(zé)任6.1患者的義務(wù)與責(zé)任6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)與責(zé)任6.3第三方責(zé)任第七章保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3泄密責(zé)任第八章合同的生效、變更與解除8.1合同生效條件8.2合同變更8.3合同解除第九章違約責(zé)任9.1違約行為9.2違約責(zé)任認(rèn)定及賠償9.3違約糾紛解決第十章?tīng)?zhēng)議解決10.1協(xié)商解決10.2調(diào)解解決10.3法律訴訟第十一章其他條款11.1合同的份數(shù)與保管11.2合同的修改與補(bǔ)充11.3合同的繼承與轉(zhuǎn)讓第十二章患者個(gè)人信息保護(hù)12.1個(gè)人信息收集與使用12.2個(gè)人信息保護(hù)措施12.3個(gè)人信息泄露應(yīng)急處理第十三章醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度保障13.1滿(mǎn)意度調(diào)查與評(píng)價(jià)13.2滿(mǎn)意度改進(jìn)措施13.3滿(mǎn)意度保障機(jī)制第十四章合同的終止與終止后事宜14.1合同終止條件14.2終止后的事宜處理14.3合同終止后的權(quán)利與義務(wù)(合同方簽字處)多方為主導(dǎo)時(shí)的,附件條款及說(shuō)明1、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明附加條款一:術(shù)前咨詢(xún)與確認(rèn)1.1甲方應(yīng)在手術(shù)前至少七天,與乙方進(jìn)行術(shù)前咨詢(xún),確認(rèn)手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用等相關(guān)事宜。1.2甲方有權(quán)要求乙方提供手術(shù)醫(yī)生的資歷證明及過(guò)往手術(shù)案例,以確認(rèn)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)能力。附加條款二:手術(shù)時(shí)間與地點(diǎn)的變更2.1若因特殊情況,手術(shù)時(shí)間或地點(diǎn)需要變更,甲方有權(quán)要求乙方提前至少三天通知,并提供合理的解釋。2.2若乙方未按照約定時(shí)間通知甲方手術(shù)變更,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金,違約金為手術(shù)費(fèi)用的5%。附加條款三:費(fèi)用明細(xì)與支付3.1甲方有權(quán)要求乙方提供詳細(xì)的手術(shù)費(fèi)用明細(xì),包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后康復(fù)費(fèi)等。3.2甲方應(yīng)在手術(shù)前支付全部手術(shù)費(fèi)用,若甲方未按時(shí)支付,乙方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)。2、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明附加條款四:手術(shù)方案的制定與確認(rèn)4.1乙方應(yīng)根據(jù)甲方的身體狀況,制定合適的手術(shù)方案,并在手術(shù)前與甲方進(jìn)行充分溝通,確認(rèn)方案。4.2乙方有權(quán)拒絕甲方提出的違反醫(yī)學(xué)原則的手術(shù)要求。附加條款五:手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的告知與同意5.1乙方應(yīng)在手術(shù)前向甲方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),包括可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外情況等。5.2甲方應(yīng)在充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后,簽署風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)。附加條款六:醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量保障6.1乙方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,確保甲方在手術(shù)過(guò)程中的安全和健康。6.2乙方應(yīng)在手術(shù)后提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和服務(wù),確保甲方的術(shù)后恢復(fù)。3、當(dāng)有第三方中介時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明附加條款七:第三方中介的角色與責(zé)任7.1第三方中介應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)助甲方和乙方進(jìn)行合同的簽訂和履行,提供必要的咨詢(xún)服務(wù)。7.2第三方中介應(yīng)對(duì)甲乙雙方的個(gè)人信息保密,不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。附加條款八:第三方中介的收費(fèi)與支付8.1第三方中介的收費(fèi)應(yīng)事先明確告知甲方,并在合同中列明。8.2甲方應(yīng)在支付手術(shù)費(fèi)用時(shí),將第三方中介的費(fèi)用一同支付,乙方應(yīng)將中介費(fèi)用支付給第三方中介。附加條款九:第三方中介的違約責(zé)任9.1若第三方中介未按照約定履行合同義務(wù),導(dǎo)致甲方和乙方產(chǎn)生損失,第三方中介應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。9.2第三方中介若泄露甲方和乙方的個(gè)人信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表:1.術(shù)前咨詢(xún)與確認(rèn)記錄2.手術(shù)方案制定與確認(rèn)書(shū)3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障協(xié)議5.費(fèi)用明細(xì)與支付證明6.手術(shù)時(shí)間與地點(diǎn)變更通知7.第三方中介服務(wù)協(xié)議8.第三方中介收費(fèi)與支付證明9.第三方中介違約責(zé)任聲明二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用2.乙方未按照約定時(shí)間通知手術(shù)變更3.乙方未提供合格的醫(yī)療服務(wù)4.乙方未充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)5.第三方中介未按照約定履行合同義務(wù)6.第三方中介泄露甲方和乙方個(gè)人信息三、法律名詞及解釋?zhuān)?.手術(shù)費(fèi)用:指甲方因接受手術(shù)治療而應(yīng)支付的一切費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后康復(fù)費(fèi)等。2.違約金:指當(dāng)一方未履行合同義務(wù)時(shí),按照約定或法律規(guī)定向另一方支付的賠償金。3.第三方中介:指在甲方和乙方之間提供介紹、協(xié)助簽訂合同等服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方未按時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用解決辦法:乙方應(yīng)及時(shí)提醒甲方支付費(fèi)用,若甲方仍未支付,乙方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)。2.問(wèn)題:乙方未按照約定時(shí)間通知手術(shù)變更解決辦法:乙方應(yīng)在變更手術(shù)時(shí)間或地點(diǎn)前至少三天通知甲方,并提供合理的解釋。3.問(wèn)題:乙方未提供合格的醫(yī)療服務(wù)解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方重新提供醫(yī)療服務(wù)或退還已支付的費(fèi)用。4.問(wèn)題:乙方未充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并在充分了解后簽署風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)。5.問(wèn)題:第三方中介未按照約定履行合同義務(wù)解決辦法:甲方有權(quán)要求第三方中介履行合同義務(wù),若中介未履行,甲方有權(quán)要求中介承擔(dān)違約責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為患者,乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),雙方就手術(shù)費(fèi)用及服務(wù)達(dá)成一致。2.甲方通過(guò)第三方中介與乙方建立聯(lián)系,約定手術(shù)費(fèi)用及服務(wù)。
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