腹部常見病超聲檢查

腹部常見病超聲檢查演講人：日期：目錄CONTENTS超聲檢查基本原理與設(shè)備腹部臟器正常超聲表現(xiàn)腹部常見病超聲診斷方法腹部血管超聲檢測技術(shù)應(yīng)用介入性超聲在腹部疾病中應(yīng)用腹部超聲檢查質(zhì)量控制與提高01超聲檢查基本原理與設(shè)備123通過壓電效應(yīng)或磁致伸縮效應(yīng)將電能轉(zhuǎn)換為機械能，產(chǎn)生高頻振動，從而形成超聲波。超聲波產(chǎn)生超聲波在介質(zhì)中傳播時，會發(fā)生反射、折射、散射和衰減等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象與介質(zhì)的物理性質(zhì)密切相關(guān)。超聲波傳播超聲波在人體組織中傳播時，會發(fā)生反射、透射、吸收和散射等作用，從而產(chǎn)生不同的回聲信號，用于診斷疾病。超聲波與人體組織相互作用超聲波產(chǎn)生與傳播機制將電能轉(zhuǎn)換為超聲波或?qū)⒊暡ㄞD(zhuǎn)換為電能的器件，常用的有壓電式換能器和磁致伸縮式換能器。超聲換能器根據(jù)檢查部位和目的不同，可選擇不同類型的探頭，如線陣探頭、凸陣探頭、相控陣探頭等。探頭類型選擇超聲換能器及探頭類型選擇主要包括超聲波發(fā)射與接收電路、信號處理電路、圖像顯示與記錄系統(tǒng)等部分。能夠?qū)崟r顯示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的二維切面圖像，并通過測量和分析這些圖像，提供有關(guān)組織器官的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及血流動力學(xué)等方面的信息。超聲診斷儀器組成與功能超聲診斷儀器功能超聲診斷儀器組成適應(yīng)癥腹部超聲檢查適用于肝、膽、胰、脾、腎等腹部臟器的疾病診斷，以及腹腔積液、腹部血管病變等的檢查。禁忌癥一般無特殊禁忌癥，但對于嚴重腹水、腸氣干擾嚴重、局部皮膚破損或感染者等，可能會影響檢查結(jié)果的準確性。此外，孕婦進行腹部超聲檢查時需特別注意安全。腹部超聲檢查適應(yīng)癥及禁忌癥02腹部臟器正常超聲表現(xiàn)肝臟大小、形態(tài)正常，邊緣光滑清晰。肝實質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示清晰。門靜脈內(nèi)徑正常，血流速度及方向正常。肝臟正常超聲解剖結(jié)構(gòu)01020304膽囊大小、形態(tài)正常，囊壁光滑，無增厚。膽囊內(nèi)膽汁為無回聲區(qū)，透聲性好。肝內(nèi)膽管無擴張，管壁無增厚，管腔內(nèi)未見異?；芈?。肝外膽管上段內(nèi)徑正常，其內(nèi)未見異?；芈?。膽囊、膽管正常超聲圖像特征胰管無擴張，主胰管內(nèi)徑正常。測量方法：通常采用凸陣探頭在上腹部進行橫切、縱切掃查，測量胰腺各徑線及胰管內(nèi)徑。胰腺大小、形態(tài)正常，邊緣規(guī)整，內(nèi)部回聲均勻。胰腺正常超聲表現(xiàn)及測量方法

脾臟正常超聲表現(xiàn)及評估指標脾臟大小、形態(tài)正常，包膜光滑完整。脾實質(zhì)回聲均勻，脾靜脈內(nèi)徑正常。評估指標：包括脾臟厚度、長度、寬度等徑線測量，以及脾靜脈內(nèi)徑的測量。同時觀察脾臟實質(zhì)回聲是否均勻、有無異?；芈暤取?3腹部常見病超聲診斷方法03識別肝臟占位性病變超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的囊腫、血管瘤、肝癌等占位性病變，并根據(jù)其回聲、形態(tài)、邊界等特點進行初步鑒別診斷。01觀察肝臟大小、形態(tài)及回聲正常肝臟輪廓光滑整齊，回聲均勻；異常肝臟可能出現(xiàn)腫大、縮小、形態(tài)不規(guī)則或回聲改變。02檢測肝內(nèi)血管及血流彩色多普勒超聲可顯示肝內(nèi)血管分布及血流情況，有助于評估肝臟功能和病變程度。肝臟疾病超聲診斷思路與技巧膽道結(jié)石超聲可發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石，并根據(jù)其位置、大小、回聲等特點進行診斷。膽道炎癥膽道炎癥時，膽道壁可能增厚、毛糙，超聲可顯示膽道擴張和膽汁淤積等間接征象。膽道腫瘤超聲可發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)的腫瘤，并評估其大小、形態(tài)、邊界及與周圍組織的關(guān)系。膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥等超聲鑒別診斷胰腺炎癥胰腺炎時，胰腺可能腫大，回聲減低，超聲可顯示胰腺周圍滲出和腹腔積液等間接征象。胰腺腫瘤超聲可發(fā)現(xiàn)胰腺的囊腫、實性腫瘤等占位性病變，并根據(jù)其回聲、形態(tài)、邊界等特點進行初步鑒別診斷。同時，超聲可評估腫瘤與周圍血管的關(guān)系，為手術(shù)治療提供參考。胰腺炎癥、腫瘤等超聲表現(xiàn)及評估脾臟腫大01超聲可測量脾臟大小，發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，并評估其程度。同時，超聲可顯示脾臟內(nèi)的回聲改變，有助于診斷脾臟疾病。脾臟血管瘤02超聲可發(fā)現(xiàn)脾臟內(nèi)的血管瘤，并根據(jù)其回聲、形態(tài)、邊界等特點進行初步鑒別診斷。對于較大的血管瘤，超聲可評估其與周圍組織的關(guān)系，為手術(shù)治療提供參考。脾臟其他占位性病變03超聲還可發(fā)現(xiàn)脾臟內(nèi)的其他占位性病變，如囊腫、淋巴瘤等，并根據(jù)其特點進行初步鑒別診斷。脾臟腫大、血管瘤等超聲診斷要點04腹部血管超聲檢測技術(shù)應(yīng)用腹主動脈位于脊柱左前方，向下呈輕度右前方彎曲，其血流為單向、持續(xù)性、有搏動的紅色血流。下腔靜脈位于腹主動脈右側(cè)，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血，其血流為單向、持續(xù)性、無搏動的藍色血流。腸系膜上動脈和腸系膜下動脈分別起自腹主動脈前壁和后壁，向腸管分支供血，其血流特點與腹主動脈相似。腹部大血管正常解剖結(jié)構(gòu)及血流特點超聲可顯示動脈內(nèi)膜增厚、不光滑，并可探及附著于血管壁的斑塊回聲，根據(jù)斑塊回聲特點可分為低回聲、等回聲和高回聲斑塊。斑塊形成通過測量狹窄處管徑、流速及血流阻力指數(shù)等參數(shù)，可評估動脈狹窄程度，一般分為輕度、中度和重度狹窄。狹窄程度評估動脈粥樣硬化斑塊形成和狹窄程度評估靜脈管腔內(nèi)實性回聲超聲可顯示靜脈管腔內(nèi)附著的實性回聲，呈低回聲或等回聲，部分可隨體位改變而移動。靜脈管腔不可壓陷正常靜脈管腔在探頭加壓時可被壓陷，而血栓形成的靜脈管腔則不能被壓陷。血流信號充盈缺損或無血流信號超聲可顯示靜脈血流信號充盈缺損或無血流信號，提示靜脈血栓形成。靜脈血栓栓塞性疾病超聲診斷依據(jù)030201動脈瘤和動脈夾層超聲鑒別診斷動脈瘤超聲可顯示動脈局部膨大，呈瘤樣擴張，其內(nèi)血流呈旋渦狀流動，流速較慢。動脈夾層超聲可顯示動脈內(nèi)膜撕裂形成的真假兩腔，真腔內(nèi)血流正常或減慢，假腔內(nèi)血流呈旋渦狀流動，流速較快。根據(jù)夾層累及范圍可分為StanfordA型和B型。05介入性超聲在腹部疾病中應(yīng)用確定穿刺點→消毒、鋪巾→局部麻醉→進針→取活檢組織→退針→壓迫止血→包扎。操作流程嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥；術(shù)前評估凝血功能和血小板計數(shù)；術(shù)中實時監(jiān)測，避免損傷重要臟器；術(shù)后觀察穿刺點有無出血、感染等。注意事項穿刺活檢技術(shù)操作流程和注意事項適應(yīng)證肝囊腫、腎囊腫等腹部囊性病變；腹腔膿腫等。效果評價穿刺引流可有效緩解囊腫、膿腫對周圍組織的壓迫癥狀，改善患者病情；對于部分病變，穿刺引流還可達到治愈的目的。囊腫、膿腫穿刺引流治療適應(yīng)證和效果評價射頻消融、微波消融等非手術(shù)治療方法介紹通過射頻電極產(chǎn)生高溫，使腫瘤組織凝固性壞死，達到治療目的。適用于肝癌、腎癌等腹部實體腫瘤。射頻消融利用微波能量使腫瘤組織內(nèi)產(chǎn)生高溫，從而達到殺死腫瘤細胞的目的。適用于肝癌、肺癌等腹部及胸部腫瘤。微波消融并發(fā)癥預(yù)防處理策略并發(fā)癥預(yù)防和處理策略對于穿刺點出血、感染等并發(fā)癥，應(yīng)及時采取壓迫止血、抗感染治療等措施；對于損傷重要臟器等嚴重并發(fā)癥，應(yīng)立即采取相應(yīng)救治措施，保障患者生命安全。嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥；術(shù)前全面評估患者病情；術(shù)中實時監(jiān)測，避免損傷正常組織；術(shù)后密切觀察患者病情變化。06腹部超聲檢查質(zhì)量控制與提高01020304圖像清晰度均勻性偽像和干擾標準化操作超聲圖像質(zhì)量評價標準和方法評價超聲圖像的分辨率和對比度，確保圖像清晰可辨。檢查圖像各區(qū)域的亮度、對比度和色彩是否均勻一致。采用統(tǒng)一的掃描技術(shù)和參數(shù)設(shè)置，確保圖像質(zhì)量的可重復(fù)性和可比性。識別和減少偽像、噪聲和其他干擾因素對圖像質(zhì)量的影響?；A(chǔ)理論培訓(xùn)實踐操作培訓(xùn)定期考核持續(xù)學(xué)習操作者技能培訓(xùn)和考核要求通過模擬操作和臨床實習，提高操作者的掃描技巧和圖像解讀能力。掌握腹部超聲檢查的基本原理、操作方法和常見疾病診斷。鼓勵操作者參加學(xué)術(shù)交流、研討會和培訓(xùn)課程，不斷更新知識和技能。對操作者進行定期的技能考核，評估其操作水平和診斷能力。01020304日常維護預(yù)防性維護故障處理維護保養(yǎng)記錄儀器設(shè)備維護保養(yǎng)計劃制定定期檢查儀器設(shè)備的各項功能和性能指標，確保其正常運行。按照廠家推薦的維護周期和項目，對儀器設(shè)備進行預(yù)防性維護。建立故障處理流程，及時排除儀器設(shè)備故障，確保其可靠性和穩(wěn)定性。對儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)情況進行記錄，為設(shè)備管理和維護提供依據(jù)。質(zhì)量管理體系建立數(shù)據(jù)分析與改