心內(nèi)科心衰一病一品護(hù)理成果匯報(bào)

心衰患者一病一品

心內(nèi)科03心衰一病一品簡介護(hù)理規(guī)劃04項(xiàng)目實(shí)施05項(xiàng)目評價(jià)0902疾病介紹01心衰一病一品簡介PARTONE1心衰一病一品簡介

心衰“一病一品”主要針對心衰患者進(jìn)行護(hù)理評估，以循證護(hù)理為基礎(chǔ)，通過組織科室人員開展活動及進(jìn)行文件檢索的途徑來獲得最有效及最佳的證據(jù)，形成?？谱o(hù)理特色和健康教育。目的：

入院時(shí)加強(qiáng)對心衰患者的?？萍鞍Y狀的評估，住院中細(xì)致的觀察病情變化，出院時(shí)加強(qiáng)心衰患者自我管理的指導(dǎo)，出院后對心衰患者定期隨訪，從而減少患者住院天數(shù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

疾病介紹PARTTWO2心梗流行病學(xué)摘自WHO全球健康報(bào)告

11月26日是全國心力衰竭日。心衰是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段。我國成年人心衰患病率達(dá)1.3%，心衰患者約為1205萬人，每年新發(fā)約300萬。心衰簡介1、心力衰竭是各種心臟疾病嚴(yán)重的終末階段，被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場”。2、心力衰竭實(shí)質(zhì)就是心臟不能有效地射出血液，也不能回收血的狀態(tài)。3、高血壓、冠心病、心肌病、心瓣膜病、心律失常等幾乎所有的心血管疾病最終都可能發(fā)展為心力衰竭。4、數(shù)據(jù)顯示約有50%心力衰竭患者在診斷5年后死亡，生存率低于多種癌癥。護(hù)理規(guī)劃PARTTHREE3護(hù)理規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施PARTTHREE4入院第一天--熱心接入院宣教以“人、機(jī)、物、法、環(huán)”的方式進(jìn)行介紹：人：介紹本科室科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。機(jī)：醫(yī)生護(hù)士查房時(shí)間、治療時(shí)間、巡視時(shí)間、作息時(shí)間。物：物品放置、床頭鈴、衛(wèi)生間緊急呼叫鈴的使用。法：疫情防控的要求，就餐流程。記錄出入量的方法環(huán)：環(huán)境介紹、安全提示。入院第一天--熱心接心血管科心衰患者健康宣教計(jì)劃單體現(xiàn)?？萍膊√攸c(diǎn)告知患者準(zhǔn)確記錄出入量的意義及方法水腫患者增加測量記錄體重、腹圍、腿圍等項(xiàng)目評估患者心功能分級準(zhǔn)確記錄出入量，每日進(jìn)行評估同醫(yī)生共同制定每日飲水要求，嚴(yán)格控制入量心衰相關(guān)知識1、為什么限制入量，以及口渴的緩解方法2、體重管理的意義3、解讀食物含水量表4、告知患者準(zhǔn)確記錄出入量的方法5、心衰的誘發(fā)因素，加強(qiáng)注意入院中-護(hù)理措施耐心講：（1）疾病的相關(guān)知識：飲食宣教、體位宣教、藥物宣教。（2）準(zhǔn)確記錄出入量的必要性。（3）輔助疾病的治療（氧氣、靜脈留置針、微量泵、心電監(jiān)測等）。細(xì)心觀：（1）全面評估患者，監(jiān)測生命體征變化。（2）觀察患者用藥不良反應(yīng)。（3）觀察患者出入量、體重變化、心功能動態(tài)變化以及電解質(zhì)的變化。誠心幫：（1）個(gè)體化護(hù)理。（2）預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。住院第二天-耐心講（藥物宣教）住院第二天-耐心講（準(zhǔn)確記錄出入量）

統(tǒng)一食物含水量表，而不是你、她、他所認(rèn)為的！住院中-細(xì)心觀細(xì)心觀：（1）全面評估患者，監(jiān)測生命體征變化。（2）觀察患者用藥不良反應(yīng)。（3）觀察患者出入量、體重變化、心功能動態(tài)變化以及電解質(zhì)的變化。（4）觀察患者心理變化，給予心理支持及戰(zhàn)勝疾病的信心。?？铺厣ㄒ蛔⒁鈱？铺厣ㄒ蛔⒁鈱τ谛乃サ幕颊?，在每日清晨6點(diǎn)測體溫后，進(jìn)餐前測量體重，并記錄，通過前后對比，可提供醫(yī)生調(diào)整利尿藥物，利于疾病及早康復(fù)。出院時(shí)-耐心講（心衰患者的自我管理的指導(dǎo)）出院時(shí)-耐心講心衰患者如何自我管理?1、心衰患者應(yīng)注意限水。⑴

嚴(yán)重心衰患者，液體攝入量限制在1.5~2.0升/天，有助于減輕癥狀和充血。⑵

嚴(yán)重低鈉血癥(血鈉<130mmol/L)患者，液體攝入量應(yīng)<2升/天。⑶

輕中度癥狀患者常規(guī)限制液體攝入并無益處。出院時(shí)-耐心講2、心衰患者應(yīng)注意限鹽。對控制心功能Ⅲ~Ⅳ級心衰患者的充血癥和體征有幫助。⑴輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽5克；⑵中重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克；⑶對于心衰患者，服用利尿劑時(shí)，排尿多，所以鹽也要適當(dāng)增加，如果鹽不足會造成患者不易利尿。

出院時(shí)-耐心講3、戒煙戒酒，低脂清淡飲食。肥胖的患者要適當(dāng)減重，還應(yīng)少食多餐。4、適度休息和運(yùn)動。注意不要過度運(yùn)動，避免感染等。5、同時(shí)還應(yīng)該學(xué)會自我監(jiān)測：每天檢查腳踝、腿有沒有水腫，出院時(shí)-耐心講心衰患者自我管理的妙招:⑴每日稱重；⑵每日檢查水腫；⑶監(jiān)測運(yùn)動耐量（沒有氣短；氣短在稍用力后；氣短在劇烈用力后；氣短在靜息時(shí)等）；⑷監(jiān)測夜間呼吸情況（能平臥；需要兩個(gè)枕頭或更多；端坐呼吸或被夜間的氣短憋醒等）；⑸注意頭暈（從不頭暈；站立后頭暈；幾乎暈厥/暈厥）。如有以上癥狀的加重，提示心衰惡化，需及時(shí)通知醫(yī)生。宣教小助手出院時(shí)-耐心講我們將心衰的健康宣教及出院注意事項(xiàng)錄音后，在每天下午治療結(jié)束后，利用空閑時(shí)間（16:00-17:00），播放宣教，更方便老年人理解，減少心衰再住院率，提高患者滿意度。參考書籍及文獻(xiàn)：文獻(xiàn)：[1]中華護(hù)理學(xué)會心血管病學(xué)分會心力衰竭學(xué)組.影響中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].護(hù)理研究中華心血管雜志，2018，46（10）:760.[2]楊杰孚.心力衰竭合理用藥指南（第二版）.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2019,(7).書籍：