《衛(wèi)生服務(wù)站營(yíng)銷(xiāo)策略探究的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述》5000字

衛(wèi)生服務(wù)站營(yíng)銷(xiāo)策略研究的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u22939衛(wèi)生服務(wù)站營(yíng)銷(xiāo)策略研究的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述 198571.1國(guó)外研究現(xiàn)狀 1248301.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 3149501.3文獻(xiàn)述評(píng) 51.1國(guó)外研究現(xiàn)狀隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，全球氣候環(huán)境的變化，各種疾病出現(xiàn)，又因?yàn)槿蛉丝诶淆g化問(wèn)題日趨嚴(yán)重，人們的健康問(wèn)題成為最重要的問(wèn)題。而基層醫(yī)療服務(wù)不僅是醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)，更是緩解整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)壓力的關(guān)鍵，如何提高基層醫(yī)療服務(wù)能力是世界各國(guó)都面臨的問(wèn)題。世界上許多國(guó)家和地區(qū)非常重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)，采取了很多手段和措施支持建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究，最早是從社區(qū)服務(wù)的重要作用和發(fā)展現(xiàn)狀開(kāi)始的，目前的研究主要集中在如何提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和各國(guó)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)借鑒與創(chuàng)新方面。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)的重要作用方面。世界衛(wèi)生組織（2017）提出“全民健康覆蓋（UHC）”的概念，即指所有個(gè)人和社區(qū)獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的能力。而有效且運(yùn)作良好的初級(jí)衛(wèi)生保?。≒HC）系統(tǒng)是UHC概念實(shí)現(xiàn)的必要條件和有效保證，強(qiáng)調(diào)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系以及社區(qū)服務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中的重要作用。[2]足夠數(shù)量的熟練、受過(guò)良好教育和訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健人員隊(duì)伍構(gòu)成了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，才能夠滿足該地區(qū)各個(gè)人群的保健需求。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在特定情況下的資源不足是實(shí)際存在的，BorgA（2019）等人根據(jù)美國(guó)三分之一的兒童和三分之二的成年人肥胖的事實(shí)，進(jìn)行了以父母為中心的社區(qū)衛(wèi)生工作者（CHW）的方式研究了對(duì)預(yù)防兒童肥胖癥的干預(yù)效果，期望以父母為中心的生活方式干預(yù)措施能為針對(duì)低收入多樣化社區(qū)兒童肥胖的高度優(yōu)先衛(wèi)生問(wèn)題提供幫助[3]。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的研究方面。BoLiu（2018）等人提出不同年齡段人群的需求差異顯著，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)施的覆蓋程度差距也較大[4]。為此，他提出了幾種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃策略：(1)基于不同年齡組的特定服務(wù)提供；(2)城鄉(xiāng)社區(qū)的“15分鐘保健服務(wù)周期”；(3)根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件調(diào)整設(shè)施；(4)提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。此外，它還討論了計(jì)劃政策背后的深入問(wèn)題，例如服務(wù)內(nèi)容的創(chuàng)新，不同計(jì)劃的整合以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的培養(yǎng)等。另外，基本醫(yī)療服務(wù)提供者的能力不足，有一些患者負(fù)擔(dān)不起服務(wù)，部分患者擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否安全……所有這些都導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)量不高，社區(qū)醫(yī)療設(shè)施的利用率低下。而且，CookNL（2007）等人提出盡管社區(qū)衛(wèi)生中心（CHC）為醫(yī)療欠佳和貧困的人提供基本衛(wèi)生服務(wù)，但獲得場(chǎng)外專(zhuān)業(yè)服務(wù)的機(jī)會(huì)有限，可能會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)不足的CHC患者的預(yù)后較差[5]。KerryScott（2018）等人認(rèn)為提高社區(qū)的衛(wèi)生工作者CHW（Community-basedhealthworker）的效率，制定關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生工作者的績(jī)效審核制度，并根據(jù)不同情境下的政策、環(huán)境和實(shí)踐情況進(jìn)行調(diào)整，有利于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展[6]。在如何提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力方面。Bhattacharyya（2011）等人提出，要明確基礎(chǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療人員基本的醫(yī)療技能水平，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)達(dá)到相關(guān)要求，同時(shí)在功能上應(yīng)具體細(xì)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的職能分工[7]。此外，需要有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和責(zé)任框架，以便增加資金為建立衛(wèi)生系統(tǒng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。MayerK,（2001）等人認(rèn)為，護(hù)理方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和文化能力的增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)得以擴(kuò)展，能夠幫助解決更廣泛的社區(qū)問(wèn)題，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力[8]。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的提高，電腦與網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展推動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及整個(gè)社會(huì)的發(fā)展，HuH（2017）等人認(rèn)為自動(dòng)化管理系統(tǒng)可以促進(jìn)CHS（communityhealthservice）管理的發(fā)展，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)效率[9]。WeiXue-juan（2018）提出智能慢性病管理系統(tǒng)被證明是T2DM（type2diabetesmellitus

）管理中的有效工具，應(yīng)由中國(guó)以及其他發(fā)展中國(guó)家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣[10]。RachelGold（2018）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中應(yīng)用現(xiàn)代化EHR(

electronichealthrecord)作為收集、審查和治療確診患者的SDH(socialdeterminantsofhealth)，并用實(shí)驗(yàn)證明了其可行性[11]。在各國(guó)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的創(chuàng)新方面。ShreyaKangovi（2017）提出“慢性病患者專(zhuān)項(xiàng)健康管理計(jì)劃”社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)健康管理措施改善了患者的慢性病的控制、心理健康、護(hù)理質(zhì)量和住院治療，可以作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)可行的、有效的服務(wù)模式[12]。Ezra

Golberstein（2020）根據(jù)2019年突發(fā)冠狀病毒?。–OVID-19）大流行所造成的公共健康威脅，提出了針對(duì)兒童和青少年精神和心理健康治療社區(qū)服務(wù)，他認(rèn)為相對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，兒童和青少年通常是很健康的，除了定期檢查和免疫以外，不需要太多醫(yī)療保健，精神保健對(duì)兒童和青少年更重要[13]。ElyseL.Tung（2018）等人提出基于社區(qū)藥房的社區(qū)藥物預(yù)防護(hù)理模式，主要是針對(duì)例如HIV等重大疾病的預(yù)防護(hù)理，由藥劑師管理的PrEP（theprovisionofHIVpre-exposureprophylaxis）診所被證明是PrEP護(hù)理的成功替代模型，具有較高的啟動(dòng)率，較低的輟學(xué)率和失訪率。這可能會(huì)使在傳統(tǒng)醫(yī)療保健環(huán)境中無(wú)法使用PrEP或缺少PrEP的個(gè)人受益[14]。LiW（2020）認(rèn)為2020今年全球范圍內(nèi)爆發(fā)的新型冠狀病毒給患者和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員帶來(lái)了無(wú)法克服的心理壓力，可能導(dǎo)致各種心理問(wèn)題。心理危機(jī)干預(yù)在疾病控制的總體部署中起著關(guān)鍵作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在未來(lái)的模式改革中必須大力加強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù)的能力[15]。1.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀由于我國(guó)人口眾多，地區(qū)差異很大，針對(duì)特殊地區(qū)、特殊人群需要進(jìn)行特殊的認(rèn)識(shí)和分析，因而也需要特殊的管理與之相適應(yīng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立及發(fā)展，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度的一項(xiàng)重要改革。關(guān)于“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”得研究從1997年開(kāi)始，2008年達(dá)到最熱，至今共有3331篇相關(guān)論文。研究主要集中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展現(xiàn)狀，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展的建議對(duì)策，以及近些年對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站營(yíng)銷(xiāo)模式的創(chuàng)新探索等幾個(gè)方面。在分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展現(xiàn)狀方面。許春（2020）指出，近年來(lái)逐步建立起來(lái)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為各類(lèi)醫(yī)院的補(bǔ)充形式，為解決廣大群眾看病貴、治病難發(fā)揮著越來(lái)越大的作用，而作為新生事物的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難免還存在著種種不盡如人意之處，很多醫(yī)務(wù)工作者和相關(guān)的研究者對(duì)此提出了很多有益的建議，對(duì)于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地位及改進(jìn)其服務(wù)都將起到一定的作用[16]。2020年2月10日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展情況表明：我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成。目前，我國(guó)有縣級(jí)醫(yī)院1.5萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室62.2萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9352個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2.6萬(wàn)個(gè)?；緦?shí)現(xiàn)每個(gè)縣都有綜合醫(yī)院和中醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有一所衛(wèi)生室，90%居民15分鐘內(nèi)可以到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員397.8萬(wàn)人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院139.1萬(wàn)人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)58.3萬(wàn)人，村衛(wèi)生室從業(yè)人員達(dá)144.1萬(wàn)人(含衛(wèi)生院在村衛(wèi)生室工作人員)。2018年全國(guó)新增全科醫(yī)生4.3萬(wàn)人，全科醫(yī)生總數(shù)達(dá)到30.9萬(wàn)，壯大了基層醫(yī)師隊(duì)伍。在促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究方面。李穎紅（2015）等人提出，要建立綜合醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的互動(dòng)機(jī)制，增加綜合醫(yī)院對(duì)基層的培訓(xùn)和指導(dǎo)。有針對(duì)性的打造更符合基層醫(yī)療需求的綜合性醫(yī)師人員。探索性的將社區(qū)首診情況、社區(qū)服務(wù)治療體系評(píng)價(jià)等多角度內(nèi)容作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)以及綜合性醫(yī)院指導(dǎo)的效果評(píng)價(jià)。通過(guò)區(qū)域醫(yī)療合作，打造特色明顯、服務(wù)完善、人民群眾滿意的示范社區(qū)[17]。通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究與不斷完善，不僅提升了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和慢性病綜合防治水平，更是大大提高了社區(qū)居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率，提升了社區(qū)居民們的健康素養(yǎng)。另外，于夢(mèng)根（2019）等人認(rèn)為任何服務(wù)在任何時(shí)候都離不開(kāi)人才，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的發(fā)展與提高更是離不開(kāi)優(yōu)秀的醫(yī)療與服務(wù)人員。培養(yǎng)和配置高質(zhì)量的醫(yī)防一體的全科醫(yī)生、促進(jìn)機(jī)構(gòu)跨學(xué)科融合、通過(guò)立法和籌資體系予以保障，是提供基層整合型服務(wù)的核心[18]。因此，蔣宇（2019）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵在于了解基層醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和主觀感受，分析基層醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性和壓力大小的影響因素，為改善基層醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，提高其工作積極性，降低其工作壓力提供參考依據(jù)[19]。關(guān)于探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站營(yíng)銷(xiāo)模式的研究方面。張萍（2015）提出門(mén)診和巡診相結(jié)合的多元化家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式，轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)多數(shù)病人跨越社區(qū)機(jī)構(gòu)直接到二級(jí)醫(yī)院就診的不合理的就醫(yī)格局，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療，同時(shí)加強(qiáng)解決邊遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難問(wèn)題。充分利用有限的人力衛(wèi)生資源，提高工作效率。促進(jìn)區(qū)域基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化[20]。劉云秀（2017）等認(rèn)為社區(qū)“巡診服務(wù)模式”在慢性病和老年人健康服務(wù)上有著諸多優(yōu)勢(shì)，即提供了主動(dòng)服務(wù)的新模式，同時(shí)也大大節(jié)省了寶貴的醫(yī)療人力資源。該診療方式也適合留守山區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)，其具有更好的延續(xù)性和便于體系化建設(shè)。與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的健康管理等工作相結(jié)合，能夠根據(jù)巡診對(duì)象的實(shí)際需求，隨時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容，形式更靈活，內(nèi)容更適應(yīng)居民健康需求。但是也存在巡診服務(wù)項(xiàng)目少、藥物供應(yīng)不全、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)交通費(fèi)用增加等問(wèn)題[21]。迫于我國(guó)目前人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)，高軼婧（2020）還提出將社區(qū)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相結(jié)合，保障社區(qū)老年醫(yī)療健康的前提下，為社區(qū)老年人提供養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"的養(yǎng)老模式，是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為依托，以"醫(yī)療"的功能為主，同時(shí)增加"養(yǎng)護(hù)"的功能[22]。因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站扎根于社區(qū)，貼近民眾，"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"是更大范圍的充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的職能。陳亞平（2018）等人提出，積極推進(jìn)中醫(yī)診療在基層醫(yī)療服務(wù)中的運(yùn)用，特別對(duì)于某些慢性病和年邁導(dǎo)致的機(jī)能退化等方面應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)用。逐步建立起具有我國(guó)特色的基層醫(yī)療服務(wù)體系，打破一些原有的服務(wù)水平提升瓶頸。建立起符合我國(guó)國(guó)情、具有中國(guó)特色的中西醫(yī)結(jié)合的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式[23]。1.3文獻(xiàn)述評(píng)從目前國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀來(lái)看，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的研究還主要是集中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用、服務(wù)產(chǎn)品項(xiàng)目發(fā)展創(chuàng)新、服務(wù)能力提高以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式探索等研究，研究成果豐富，一定程度上促進(jìn)了各國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展和不斷改革創(chuàng)新。但是，國(guó)內(nèi)外有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略的研究都幾乎是空白，尤其是針對(duì)某地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的具體的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略研究案例幾乎沒(méi)有的，這給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站營(yíng)銷(xiāo)策略創(chuàng)新性研究留下了無(wú)限可能。并且，以往的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略也從被動(dòng)的“對(duì)于服務(wù)的研究”也開(kāi)始轉(zhuǎn)向主動(dòng)的“對(duì)服務(wù)主體與客體的人的研究”，也給未來(lái)研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)營(yíng)銷(xiāo)策略指明了方向。參考文獻(xiàn)[1]王紅業(yè).社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的護(hù)理管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,(28).[2]WorldHealthOrganization.Enhancingtheroleofcommunityhealthnursingforuniversalhealthcoverage[J].2017.[3]BorgA,HaughtonCF,SawyerM,etal.DesignandmethodsoftheHealthyKids&Familiesstudy:aparent-focusedcommunityhealthworker-deliveredchildhoodobesitypreventionintervention[J].BMCobesity,2019,6(1):1-13.[4]BoL,LiS,WeiL.SpatialIdentitiesofPublicHealthServiceFacilitiesinMetropolitanSuburbanCommunities:ACaseStudyofShanghaiJinshanDistrict[J].ChinaCityPlanningReview,2018,27(1).[5]CookNL,HicksLRS,O’MalleyAJ,etal.Accesstospecialtycareandmedicalservicesincommunityhealthcenters[J].HealthAffairs,2007,26(5):1459-1468.[6]ScottK,BeckhamSW,GrossM,etal.Whatdoweknowaboutcommunity-basedhealthworkerprograms?Asystematicreviewofexistingreviewsoncommunityhealthworkers[J].Humanresourcesforhealth,2018,16(1):1-17.[7]BhattacharyyaO,DeluY,WongST,etal.EvolutionofprimarycareinChina1997–2009[J].Healthpolicy,2011,100(2-3):174-180.[8]MayerK,AppelbaumJ,RogersT,etal.TheevolutionoftheFenwayCommunityHealthmodel[J].AmericanJournalofPublicHealth,2001,91(6):892.[9]HuH,ZhangY,LiuH,etal.AnautomatedmanagementsystemforthecommunityhealthserviceinChina[J].FamilyMedicineandCommunityHealth,2017,5(4):311-321.[10]Xue-JuanW,HaoW,Cai-YingG,etal.Impactofanintelligentchronicdiseasemanagementsystemonpatientswithtype2diabetesmellitusinaBeijingcommunity[J].BMChealthservicesresearch,2018,18(1):1-8.[11]GoldR,BunceA,CowburnS,etal.AdoptionofsocialdeterminantsofhealthEHRtoolsbycommunityhealthcenters[J].TheAnnalsofFamilyMedicine,2018,16(5):399-407.[12]KangoviS,MitraN,GrandeD,etal.Communityhealthworkersupportfordisadvantagedpatientswithmultiplechronicdiseases:arandomizedclinicaltrial[J].Americanjournalofpublichealth,2017,107(10):1660-1667.[13]GolbersteinE,WenH,MillerBF.Coronavirusdisease2019(COVID-19)andmentalhealthforchildrenandadolescents[J].JAMApediatrics,2020,174(9):819-820.[14]TungEL,ThomasA,EichnerA,etal.Implementationofacommunitypharmacy-basedpre-exposureprophylaxisservice:anovelmodelforpre-exposureprophylaxiscare[J].Sexualhealth,2018,15(6):556-561.[15]LiW,YangY,LiuZH,etal.ProgressionofmentalhealthservicesduringtheCOVID-19outbreakinChina[J].Internationaljournalofbiologicalsciences,2020,16(10):1732.[16]許春.我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2020,(3).[17]李穎紅,何小慧,李淑蘭.共建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范點(diǎn)的研究[J]