腎性高血壓的臨床特點(diǎn)及治療效果分析40例

腎性高血壓的臨床特點(diǎn)及治療效果分析40例摘要目的：探討腎性高血壓的臨床特點(diǎn)及治療效果。方法：收治腎性高血壓患者40例，同時(shí)選擇同期治療非腎性高血壓患者40例，兩組選擇降壓藥的原則相同，予低鹽飲食。結(jié)果：治療前原發(fā)性高血壓組平均舒張壓96.5±3.9mmhg，腎性高血壓組平均舒張壓103.4±4.5mmhg，原發(fā)性高血壓組平均收縮壓144.3±6.6mmhg，腎性高血壓組平均收縮壓158.2±7.2mmhg，兩組比較差異有顯著性（p＜0.05），原發(fā)性高血壓組平均用藥種類2.3±0.3種，腎性高血壓組平均用藥種類3.7±0.4種，原發(fā)性高血壓組平均劑量積分2.8±0.4分，腎性高血壓組平均劑量積分5.2±0.6分，兩組比較差異有顯著性（p＜0.05），兩組經(jīng)過治療后平均收縮壓、平均舒張壓、比較無吸納在線差異（p＞0.05），血肌酐、血尿素氮、24小時(shí)尿蛋白尿含量比較差異有顯著性（p＜0.05）。結(jié)論：腎性高血壓病情復(fù)雜，危害性大，應(yīng)選擇不同的降壓藥物聯(lián)合治療。

關(guān)鍵詞腎性高血壓臨床特點(diǎn)效果降壓藥

腎性高血壓是一種繼發(fā)性高血壓，臨床比較常見，占高血壓病因的5%［1］，腎性高血壓與原發(fā)性高血壓不同，臨床特點(diǎn)也存在著差異。2011年6月～2012年7月收治腎性高血壓患者40例，報(bào)告如下。

資料與方法

2011年6月～2012年7月收治腎性高血壓患者40例，男22例，女18例，年齡15～79歲，平均61.8歲，同時(shí)選擇同期治療非腎性高血壓患者40例，男21例，女19例，年齡34～77歲，平均59.6歲，兩組在年齡、性別比較無顯著性差異。

方法：所有患者治療前后行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查，治療開始后每天監(jiān)測(cè)同側(cè)上肢血壓2次，所選降壓藥種類：①利尿劑：雙氫克尿塞片；②acei類［2］：依那普利片，洛丁新片；③ccb類：波依定片，拜新同緩釋片；④arb類：厄貝沙坦片，纈沙坦片；⑤β-受體阻滯劑：倍他樂克片；⑥α-受體阻滯劑：烏拉地爾片。兩組選擇降壓藥的原則相同，按照上述降壓藥種類次序逐一加用，予低鹽飲食。

結(jié)果

兩組治療前血壓比較：治療前原發(fā)性高血壓組平均舒張壓96.5±3.9mmhg，腎性高血壓組平均舒張壓103.4±4.5mmhg，原發(fā)性高血壓組平均收縮壓144.3±6.6mmhg，腎性高血壓組平均收縮壓158.2±7.2mmhg，兩組比較差異有顯著性（p＜0.05），見表1。

兩組用藥比較：原發(fā)性高血壓組平均用藥種類2.3±0.3種，腎性高血壓組平均用藥種類3.7±0.4種，原發(fā)性高血壓組平均劑量積分2.8±0.4分，腎性高血壓組平均劑量積分5.2±0.6分，兩組比較差異有顯著性（p＜0.05），見表2。

兩組治療后血壓及尿蛋白及腎功能比較：兩組治療后平均收縮壓、平均舒張壓、比較無吸納在線差異（p＞0.05），血肌酐、血尿素氮、24小時(shí)尿蛋白尿含量比較差異有顯著性（p＜0.05），見表3。

討論

腎性高血壓，主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。其發(fā)病機(jī)理與病理特點(diǎn)［3］：①腎實(shí)質(zhì)病的病理特點(diǎn)表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄，造成了腎臟既有實(shí)質(zhì)性損害，也有血液供應(yīng)不足。②腎動(dòng)脈壁的中層黏液性肌纖維增生，形成多數(shù)小動(dòng)脈瘤，使腎小動(dòng)脈內(nèi)壁呈串珠樣突出，造成腎動(dòng)脈呈節(jié)段性狹窄。③非特異性大動(dòng)脈炎，引起腎臟血流灌注不足。

腎性高血壓的臨床特點(diǎn)如下：①癥狀少；②舒張壓較高，脈壓差較?。虎郯裁芡捉祲涸囼?yàn)不易使血壓正常；④肢體往往濕冷，面色蒼白的多；⑤病程惡性者相對(duì)較多，有腎病史，年輕者多；⑥腎功能不全分明，24小時(shí)尿蛋白定量有辨別價(jià)值；⑦交感神經(jīng)阻滯藥一般效果差；⑧發(fā)生心、腦并發(fā)癥相當(dāng)緩慢。

本組資料顯示，原發(fā)性高血壓組平均用藥種類2.3±0.3種，腎性高血壓組平均用藥種類3.7±0.4種，原發(fā)性高血壓組平均劑量積分2.8±0.4分，腎性高血壓組平均劑量積分5.2±0.6分，兩組比較差異有顯著性（p＜0.05），兩組經(jīng)過治療后平均收縮壓、平均舒張壓、比較無吸納在線差異（p＞0.05），血肌酐、血尿素氮、24小時(shí)尿蛋白尿含量比較差異有顯著性（p＜0.05）。由此可見，腎性高血壓病情復(fù)雜，危害性大，應(yīng)選擇不同選取不同的降壓藥物聯(lián)合治療。

參考文獻(xiàn)

1劉衛(wèi)國(guó)，葉任高，鄭伯良，等.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)慢性腎病患者腎功能保護(hù)作用的研究.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1999，19（8）：464-465.

2姚建