小兒泄瀉課件

中醫(yī)診治小兒泄瀉中藥及針灸推拿治療李巧云小兒泄瀉中醫(yī)診斷病史

主要癥狀及體征輔助檢查

治療小兒泄瀉小兒泄瀉中醫(yī)診斷TextTextText病史1.有乳食不節(jié)2.飲食不潔3.感受時邪小兒泄瀉小兒泄瀉中醫(yī)診斷TextTextText主要癥狀及體征主要癥狀：大便次數(shù)增多，每日3-5次，多達(dá)10次以上呈淡，黃色，如蛋花樣，或色褐而臭，可有少量粘液?；虬橛袗盒?、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。主要體征：腹瀉及嘔吐較嚴(yán)重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴萎靡，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇殷紅，呼吸深長。

小兒泄瀉小兒泄瀉中醫(yī)診斷TextTextText輔助檢查

大便鏡檢：可有脂肪球少量紅、白細(xì)胞大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長或分離出輪狀病毒等。

重癥腹瀉伴有脫水、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。

小兒泄瀉西醫(yī)方面welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience疾病分期及分型疾病分期：1.急性期病程2周以內(nèi)。

2.遷延性期病程2周至2個月。3.慢性期病程大于2個月。疾病分型：1.輕型無脫水，無中毒癥狀。

2.中型輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。

3.重型重度脫水或有明顯中毒癥狀：煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、體溫不升、白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。

小兒泄瀉證候診斷1.風(fēng)寒泄瀉證：大便色淡，帶有泡沫，無明顯臭氣，腹痛腸鳴?；虬楸侨?、流涕、身熱、舌苔白膩、脈滑有力。

2.濕熱泄瀉證：下利垢濁，黏稠臭穢，便時不暢，似痢非痢次多量少，肛門赤灼，發(fā)熱或不發(fā)熱，渴不思飲，腹脹。面黃唇紅，舌紅苔黃厚膩，指紋紫滯，脈濡數(shù)。小兒泄瀉證候診斷3.傷食泄瀉證

：大便酸臭，或如敗卵，腹部脹滿，口臭納呆，泄前腹痛哭鬧，多伴惡心嘔吐。舌苔厚膩，脈滑有力。

4.寒濕泄瀉證

：大便稀薄如水，淡黃不臭，腹脹腸鳴，口淡不渴，唇色暗淡不思乳食或食入即吐，小便短少，面黃腹痛，神疲倦??；舌苔白厚膩，指紋淡，脈濡。小兒泄瀉證候診斷5.脾虛泄瀉證

：久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣帶有奶瓣或不消化食物殘渣。神疲納呆，面色少華，舌質(zhì)偏淡，苔白膩，脈弱無力。

6.脾腎陽虛泄瀉證

：大便稀溏完谷不化形體消瘦或面目虛浮四肢欠溫。舌淡苔白脈細(xì)無力。

小兒泄瀉辯證選用口服中藥湯劑、中成藥1.風(fēng)寒泄瀉證治法：疏風(fēng)散寒化濕和中方藥：藿香正氣散加減藿香、厚樸、蘇葉、陳皮、大腹皮、白芷、茯苓、白術(shù)、半夏曲、桔梗、甘草、大棗、生姜。①大便質(zhì)稀色淡、泡沫多，加防風(fēng)以祛風(fēng)止瀉②腹痛甚屬寒證，加干姜、砂仁、木香③腹脹苔膩加大腹皮、厚樸順氣止痛④食滯去甘草、大棗加焦山楂、雞內(nèi)金消食止滯。⑤中成藥藿香正氣口服液小兒泄瀉辯證選用口服中藥湯劑、中成藥2.濕熱泄瀉證治法：清腸解毒化濕止瀉方藥：葛根芩連湯加減葛根、甘草、黃芩、黃連。

①熱重泄瀉加雞皮散、馬鞭草

②發(fā)熱口渴加石膏、蘆根清熱生津③濕重水瀉加車前子、蒼術(shù)燥熱利濕④嘔吐加竹茹、半夏降逆止嘔腹痛加木香以理氣止痛⑤中成藥蒼苓止瀉口服液、兒瀉停顆粒等。小兒泄瀉辯證選用口服中藥湯劑、中成藥3.傷食泄瀉證治法：運(yùn)脾和胃消食化滯方藥：保和丸加減神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子。

①腹痛加木香、檳榔理氣止痛

②腹脹加厚樸、萊菔子消積除脹

③嘔吐加麝香、生姜和胃止嘔

④中成藥保和丸等

小兒泄瀉辯證選用口服中藥湯劑、中成藥4.寒濕泄瀉證治法：溫脾燥濕、滲濕止瀉方藥:桂枝加人參湯合五苓散加減桂枝、黨參或人參、炒蒼術(shù)、炙甘草、豬苓、茯苓、澤瀉、陳皮、厚樸、藿香、訶子、炮姜。

①腹痛加木香、檳榔理氣止痛

②腹脹加厚樸、萊菔子消積除脹

③嘔吐加麝香、生姜和胃止嘔

④中成藥小兒止瀉散等小兒泄瀉辯證選用口服中藥湯劑、中成藥5.脾虛泄瀉證治法：健脾益氣助運(yùn)止瀉方藥：參苓白術(shù)散加減人參、茯苓、白術(shù)、桔梗、山藥、甘草、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁

①胃納呆滯、舌苔膩加麝香、蒼術(shù)、焦山楂以理氣化濕

②腹脹加木香、白芍理氣消脹

③肢冷舌淡、大便中有不消化物加炮姜

④久瀉不內(nèi)氣梗滯加益智仁、肉豆蔻

⑤中成藥醒脾養(yǎng)兒顆粒、啟脾口服液等

小兒泄瀉辯證選用口服中藥湯劑、中成藥6.脾腎陽虛泄瀉證治法：溫補(bǔ)脾腎固澀止瀉方藥：附子理中丸合四神丸加減制附子、黨參、炒白術(shù)、干姜、甘草、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、生姜、大棗。

①脫肛加黃芪、天麻以舉中陽

②久泄滑脫不禁加訶子、石榴皮、赤石脂收斂固澀止

③中成藥:附子理中丸、四神丸等。

小兒泄瀉針灸推拿的優(yōu)勢小兒推拿是以中醫(yī)辯證理論為基礎(chǔ)，通過穴位點(diǎn)按推拿、調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的方式來改善兒童體質(zhì)、提高機(jī)體免疫力的一種保健、治療方式。小兒推拿是純綠色療法，可替代部分化學(xué)藥品，減少化學(xué)藥品毒副作用，增強(qiáng)孩子機(jī)體的自然抗病能力，預(yù)防病毒侵蝕和滋生，達(dá)到有病治病、無病保健的目的。隨著現(xiàn)代人們健康理念的更新，很多家長都開始信任和采用純綠色療法----小兒推拿，目前，該療法已成為國際兒童保健、治療的重要方法之一。小兒腹瀉大多為輪狀病毒所致，或者由于飲食不當(dāng)引起，對這些原因引起的腹瀉，抗菌藥物不但無效，反而會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉，對小兒機(jī)體傷害也較大。

小兒泄瀉小兒泄瀉治法及穴位主要治法：健脾利濕常用小兒推拿法：補(bǔ)脾經(jīng)、推大腸、清小腸、摩腹、揉臍、揉龜尾、推七節(jié)骨。①利小便：順運(yùn)八卦、運(yùn)土入水清胃、補(bǔ)脾、清大腸②止瀉：順揉長強(qiáng)、推上七節(jié)骨、揉足三里、推上承山小兒泄瀉小兒推拿療法231②濕熱泄瀉加清大腸、退下六腑、推上三關(guān)。

1.風(fēng)寒泄瀉加揉一窩風(fēng)、揉外勞宮、清補(bǔ)大腸。

3.傷食瀉：

加清脾胃、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、拿肚角。小兒泄瀉小兒泄瀉推拿療法加揉天樞、揉外勞宮、按脾俞、推上七節(jié)骨、拿肚角。

加推板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉足三里、捏脊、揉脾俞、揉胃俞等

。

加揉二馬、揉腎俞、推擦腰骶、捏脊等。

⑥脾腎陽虛瀉

⑤脾虛瀉④寒濕瀉小兒泄瀉針刺

①針法常規(guī)取穴：足三里、三陰交、長強(qiáng)。

發(fā)熱加曲池濕熱加陰陵泉

嘔吐加內(nèi)關(guān)傷食加刺四縫、中脘腹脹加天樞脾虛加脾俞寒濕加關(guān)元具體手法：實則瀉之虛則補(bǔ)之每日一次。小兒泄瀉灸法適用于寒癥及虛證常規(guī)灸神闕、中脘、天樞及