高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(正高級(jí))試卷及解答參考

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(正高級(jí))自測(cè)試卷(答案在后面)一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）的命題依據(jù)是什么？A.《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》B.《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》C.《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》D.《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2、為了確保高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的公平性和科學(xué)性，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)采取了哪些措施？A.實(shí)施統(tǒng)一命題B.嚴(yán)格閱卷程序C.加強(qiáng)考務(wù)管理D.組織專家團(tuán)隊(duì)3、下列關(guān)于感染性疾病傳播途徑的敘述，正確的是：A.乙型肝炎病毒主要通過血液、性接觸傳播B.結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道傳播C.艾滋病病毒主要通過空氣傳播D.痢疾主要通過糞-口途徑傳播E.手足口病主要通過接觸病人的分泌物傳播4、以下各項(xiàng)中，不屬于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)的工作要求是：A.具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和解決復(fù)雜臨床問題的能力B.具有教學(xué)改革和創(chuàng)新，能組織和開展重大項(xiàng)目的研究C.具有高級(jí)職稱的相關(guān)專業(yè)背景要求D.能獨(dú)立解決專業(yè)技術(shù)難題，指導(dǎo)年輕專業(yè)技術(shù)人才E.具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等各項(xiàng)工作5、以下哪項(xiàng)不屬于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的考試科目？A.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)B.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)C.醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)D.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)6、關(guān)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的考試形式，以下說法正確的是：A.考試采用閉卷筆試形式B.考試時(shí)間通常為2小時(shí)C.考試分值滿分為100分，合格分?jǐn)?shù)線為60分D.考試題型包括單選題、多選題和案例分析題7、關(guān)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)），以下哪些描述是正確的？A、考試內(nèi)容主要涵蓋專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力及綜合運(yùn)用能力。B、考試形式通常包括筆試和實(shí)踐技能考核兩部分。C、主要面向副高級(jí)職稱以上的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。D、考試合格者可獲得由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒發(fā)的正高級(jí)職稱證書。7、ABD解析：A、考試內(nèi)容確實(shí)包括專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力和綜合運(yùn)用能力，正確；B、考試形式通常包括理論筆試和實(shí)際操作考核，正確；D、考試合格者確實(shí)可以獲得國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒發(fā)的證書，正確。C、應(yīng)面向的是具有副高級(jí)職稱，并且符合申報(bào)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，不涵蓋所有副高級(jí)職稱人員，故不完全準(zhǔn)確。8、在高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）中，關(guān)于考核標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些描述是正確的？A、專業(yè)知識(shí)考核占總成績(jī)的60%。B、實(shí)踐技能考核占總成績(jī)的30%。C、不予規(guī)定每個(gè)部分的具體比例，決定權(quán)在于各地方衛(wèi)生健康委員會(huì)。D、綜合運(yùn)用能力的考核占比約為10%。8、ABD解析：A、專業(yè)知識(shí)確實(shí)通常是考試中占比較大的一部分，常見的比例設(shè)置可能為60%左右；B、實(shí)踐技能考核占比30%符合常見設(shè)置；D、綜合運(yùn)用能力的考核占比大約為10%，這是較為合理的分配方式。C、現(xiàn)實(shí)中，考核標(biāo)準(zhǔn)尤其是比例分配通常是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)一規(guī)定的，具有全國(guó)統(tǒng)一性和規(guī)范性，并非由各地衛(wèi)生健康委員會(huì)自行決定。因此，選項(xiàng)C的說法不準(zhǔn)確。9、以下哪些醫(yī)療事故的發(fā)生與醫(yī)護(hù)人員不遵守?zé)o菌操作原則有關(guān)？A.感染性疾病患者的交叉感染B.手術(shù)術(shù)后的局部感染C.輸血反應(yīng)D.藥物不良反應(yīng)10、關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，以下哪些說法是正確的？A.長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)是指為日常生活能力受限的老年人提供的服務(wù)B.長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)包括醫(yī)療、康復(fù)、心理和生活照料等方面C.提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須是衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)認(rèn)定的專業(yè)機(jī)構(gòu)D.長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)不求直接經(jīng)濟(jì)效益，更注重社會(huì)效益和患者權(quán)益11、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離工作的規(guī)定，以下說法正確的是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定消毒隔離制度，并嚴(yán)格執(zhí)行B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)工作人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)消毒物品進(jìn)行定期檢測(cè)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將消毒隔離工作納入醫(yī)院年度考核E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將消毒物品委托給非專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒12、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的規(guī)定，以下說法正確的是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全傳染病防治制度B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離治療C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病疫情進(jìn)行報(bào)告D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病患者的信息進(jìn)行保密E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展傳染病防治宣傳教育13、以下哪些是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的核心工作內(nèi)容？（）A.疾病預(yù)防與控制措施的實(shí)施B.健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)的開展C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)D.公共衛(wèi)生政策的制定與執(zhí)行14、在環(huán)境衛(wèi)生中，下列哪些是常見的空氣污染物？（）A.二氧化碳B.一氧化碳C.硫化氫D.水蒸氣15、以下哪些檢查方法可以用于評(píng)估患者的肺部功能？（）A.胸部X光檢查B.肺功能測(cè)試C.心電圖D.血液檢查16、以下哪些行為被認(rèn)為對(duì)傷口恢復(fù)有益？（）A.戒煙B.保持傷口干燥C.定期進(jìn)行傷口換藥D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)17、以下哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染暴發(fā)的原因？A.醫(yī)療衛(wèi)生人員手衛(wèi)生不嚴(yán)格B.病人免疫系統(tǒng)低下C.醫(yī)院感染監(jiān)控不力D.醫(yī)療器械消毒不徹底E.病人頻繁更換病房18、以下關(guān)于抗菌藥物合理使用的說法，正確的是：A.抗菌藥物應(yīng)用應(yīng)遵循“能不用則不用”的原則B.抗菌藥物應(yīng)盡早停用，以減少耐藥性C.抗菌藥物應(yīng)按照藥品說明書或臨床指南推薦劑量使用D.抗菌藥物治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物血藥濃度E.抗菌藥物治療期間，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥19、在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的內(nèi)容中，高級(jí)（正高級(jí)）部分需要特別注重的專業(yè)知識(shí)和技能包括（ABCD）。A、最新的醫(yī)學(xué)研究成果及其臨床應(yīng)用B、高級(jí)臨床決策及復(fù)雜病例的處理C、公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展D、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和法律法規(guī)在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用20、高級(jí)（正高級(jí)）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中，對(duì)于臨床實(shí)踐技能的要求體現(xiàn)在哪些方面（BCD）。B、高效的多學(xué)科協(xié)作能力C、精準(zhǔn)的診斷技術(shù)與綜合治療方案的制定D、高質(zhì)量的科研能力和創(chuàng)新能力21、以下哪些是臨床醫(yī)學(xué)中常用的影像學(xué)檢查方法？（）A.CT掃面B.MRI檢查C.超聲檢查D.放射性核素檢查E.動(dòng)態(tài)心電圖22、以下哪些是醫(yī)院感染的控制措施？（）A.定期進(jìn)行衛(wèi)生消毒B.使用一次性醫(yī)療器材C.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程E.對(duì)患者進(jìn)行健康教育23、下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審中的職業(yè)道德要求？（）A.嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)B.誠(chéng)實(shí)守信，公正無私C.立場(chǎng)堅(jiān)定，敢于揭發(fā)不正之風(fēng)D.不斷學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平24、以下哪項(xiàng)措施不屬于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審中的科研能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？（）A.參與國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目B.發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文C.獲得國(guó)家級(jí)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)D.負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)各部門的日常工作25、關(guān)于抗菌藥物的使用原則，下列選項(xiàng)正確的是（）A、預(yù)防性使用應(yīng)嚴(yán)格控制B、無明確指征和明確病原學(xué)依據(jù)時(shí)，不得使用抗菌藥物C、合理選用抗菌藥物D、嚴(yán)格遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指南和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則選用抗菌藥物E、抗菌藥物輕度、中度感染首選廣譜抗生素26、在選擇手術(shù)治療腹腔內(nèi)感染患者時(shí)，下列哪項(xiàng)是醫(yī)生需要考慮的關(guān)鍵因素？（）A、患者全身情況（如免疫狀態(tài)、合并癥）是否適宜手術(shù)B、感染的具體病原菌C、是否出現(xiàn)腹膜炎，且藥物治療無效D、手術(shù)能清除感染源E、患者個(gè)人意愿27、以下哪些是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用率C.手術(shù)部位感染發(fā)生率D.醫(yī)療器械消毒合格率E.醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)知曉率28、以下哪些內(nèi)容屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施？（）A.加強(qiáng)抗菌藥物的管理B.定期清潔消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境C.對(duì)患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.提高醫(yī)務(wù)人員的洗手意識(shí)E.減少醫(yī)務(wù)人員之間交流29、以下哪些是醫(yī)院感染暴發(fā)的常見原因？A.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不到位B.醫(yī)療器械消毒不徹底C.醫(yī)院環(huán)境不清潔D.病人免疫系統(tǒng)低下E.醫(yī)院感染控制制度不完善30、以下哪些是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)采取的措施？A.建立應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)B.制定應(yīng)急預(yù)案C.及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門D.組織醫(yī)療救援力量E.加強(qiáng)健康教育宣傳二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題患者信息：女性，45歲，小學(xué)文化，已婚，漢族，工人。現(xiàn)病史：患者于2年前因“乳腺腫瘤”行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理顯示乳腺導(dǎo)管浸潤(rùn)性癌，伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后接受化療6個(gè)周期，并于術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行放療。近期胸膺部出現(xiàn)無痛性包塊，大小約3cm×2cm，伴有輕度皮膚紅腫，局部溫度稍高，遂入院就診。入院體檢發(fā)現(xiàn)胸膺部包塊，質(zhì)地稍硬，邊界不清，活動(dòng)度可，皮膚表面有散在紅斑，輕壓痛，雙側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，無波動(dòng)感，固定，質(zhì)硬。輔助檢查：1.乳腺彩超提示胸膺部皮下低回聲結(jié)節(jié)，考慮乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)。2.鉬靶X線攝影提示右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，疑似轉(zhuǎn)移。3.MR（磁共振成像）提示右側(cè)胸膺部皮下腫物，邊界不清，累及胸肌，右腋窩淋巴結(jié)腫大，考慮轉(zhuǎn)移。4.C-反應(yīng)蛋白（CRP）：10.1mg/L（正常范圍：0-5.0mg/L）。5.癌胚抗原（CEA）：5.5ng/ml（正常范圍：<3.8ng/ml）。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料回答以下問題，每題只有一個(gè)正確答案，將正確答案的序號(hào)填入答題框內(nèi)：1、根據(jù)病例描述和輔助檢查的結(jié)果，最可能的診斷是：A、乳腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺囊性增生病D、乳腺炎2、下一步首選的治療方案應(yīng)為：A、化療B、局部切除C、放射治療D、內(nèi)分泌治療3、針對(duì)患者目前的病情，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助：A、骨掃描B、血常規(guī)C、PET-CT（正電子發(fā)射斷層掃描）檢查D、胸腔穿刺第二題【病例材料】患者，男性，58歲，主訴：間斷性上腹痛2年，加重1個(gè)月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈間斷性，進(jìn)食后加重，伴有反酸、燒心。1個(gè)月前腹痛加重，伴有乏力、消瘦?；颊邿o吸煙、飲酒史，既往有高血壓病史。查體：體型消瘦，面色蒼白，心肺聽診無異常，腹部軟，上腹部壓痛，未見包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×109/L，血小板計(jì)數(shù)120×109/L。2.上腹部CT增強(qiáng)掃描：胃竇部可見一約3cm×4cm大小占位性病變，周圍脂肪間隙模糊，考慮惡性腫瘤可能性大?！具x擇題】1、根據(jù)病史和檢查結(jié)果，最可能診斷為：A、胃炎B、胃潰瘍C、胃惡性腫瘤D、胃十二指腸潰瘍2、以下治療方法中，不宜采用的是：A、手術(shù)治療B、放療C、化療D、胃部局部放療3、若患者決定手術(shù)治療，以下手術(shù)方式中，首選的手術(shù)方式是：A、全胃切除術(shù)B、胃大切術(shù)C、胃部分切除術(shù)D、胃竇切除術(shù)第三題【案例材料】患者，男性，65歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3個(gè)月，加重伴氣短1周入院。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，休息后可緩解，伴有出汗、惡心，無放射痛。近1周來胸痛加重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，伴有明顯氣短，夜間不能平臥，時(shí)有咳嗽，無咯血。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：體溫37.2℃，血壓160/95mmHg，心率110次/分，呼吸頻率24次/分。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率110次/分，律不齊，可聞及早搏。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果有助于進(jìn)一步明確診斷？A、心電圖B、胸部X光片C、超聲心動(dòng)圖D、冠狀動(dòng)脈造影E、冠狀動(dòng)脈CT2、若患者診斷為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、給予患者吸氧B、給予患者阿司匹林C、給予患者硝酸甘油D、給予患者溶栓治療E、給予患者抗生素3、患者經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，以下哪項(xiàng)康復(fù)措施最為重要？A、戒煙B、控制血壓和血糖C、規(guī)律運(yùn)動(dòng)D、心理疏導(dǎo)E、以上都是第四題背景資料：患者，男性，65歲，因“間歇性腹部疼痛伴消瘦、乏力3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，疼痛呈持續(xù)性，以餐后明顯，無放射痛，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹瀉，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。因癥狀不嚴(yán)重，患者未引起重視。1個(gè)月前，患者出現(xiàn)體重減輕，自覺乏力，上腹部疼痛較前加重，陣陣發(fā)作，偶爾出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。遂至我院門診行胃鏡檢查：胃竇部隆起性病變，末行活檢。進(jìn)一步腸鏡檢查提示：右半結(jié)腸可見潰瘍性腫物，腫物基底較寬，侵犯周圍黏膜甚廣，可疑伴有肉眼腸腔狹窄，可疑伴有腸腔狹窄，活檢病理提示腺癌。患者為進(jìn)一步治療入院。入院查體：T：36.6℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg，神清，精神一般，唇輕度發(fā)紺，營(yíng)養(yǎng)狀況較輕度減退。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率76次/分，腹式呼吸運(yùn)動(dòng)存在，上腹部輕壓痛。移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。肛門指檢：右側(cè)結(jié)腸可觸及質(zhì)硬腫塊，活動(dòng)差，未觸及明顯壓痛。胸部X線片提示右下肺紋理增多，右下肺不張；腹部CT示：右半結(jié)腸局部增厚明顯，周圍組織受累；胰腺提示，局部脂肪蜜化，胰腺腫大，余未見明顯異常；腹動(dòng)脈彩超示：肝臟形態(tài)大小尚可，肝區(qū)回聲增粗，肝功能尚滿意。1、根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是（）1、A.結(jié)腸炎2、B.結(jié)腸腺癌3、C.胰腺炎4、D.胃癌2、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)采用哪種檢查方法（）1、A.腹部X線平片2、B.結(jié)腸鏡檢查3、C.胃鏡檢查4、D.PET-CT3、針對(duì)該患者的病情，您認(rèn)為首選的治療方法是（）1、A.放射治療2、B.根治性手術(shù)3、C.化療4、D.中藥治療第五題一、臨床案例資料患者，男性，55歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣促3年，加重伴呼吸困難2個(gè)月?，F(xiàn)病史：1.5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以白天較為明顯，夜間較輕；2.3年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，即輕微活動(dòng)如上樓梯、快步走等；3.2個(gè)月前，咳嗽、咳痰癥狀加重，夜間也開始出現(xiàn)呼吸困難，且有煩躁不安，時(shí)有咳嗽無力。查體：1.一般情況可，輕度紫紺；2.肺部叩診清音，呼吸音粗糙，左下肺呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音；3.心臟聽診心律齊，心率115次/分，心音有力，未聞及雜音。輔助檢查：1.胸部CT：兩肺多發(fā)毛玻璃樣改變，左下肺低密度灶；2.肺功能檢查：限制性通氣功能障礙，肺活量下降，肺彌散功能下降；3.尿液常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+）；4.血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO250mmHg，PaCO235mmHg，SO290%。二、問題1、針對(duì)該患者的病情，最可能的診斷是什么？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎性假瘤D.肺纖維化2、根據(jù)該患者的病情，以下哪項(xiàng)治療方案最合適？A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.免疫抑制劑治療D.中西醫(yī)結(jié)合治療3、若該患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的最嚴(yán)重并發(fā)癥是？A.肺出血B.肺栓塞C.心力衰竭D.自發(fā)性氣胸第六題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促2年，加重1個(gè)月。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。吸煙史40年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓160/100mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。胸部X光片示：兩肺紋理增粗，肺氣腫改變。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。肺功能檢查：FEV1/FVC0.55。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答以下問題：1、該患者可能的診斷是什么？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺炎克雷伯菌肺炎E.高血壓性心臟病2、該患者肺功能檢查結(jié)果提示什么？A.肺氣腫B.肺炎C.肺纖維化D.肺炎克雷伯菌感染E.肺炎性肺不張3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A.抗生素治療肺炎克雷伯菌感染B.吸入性糖皮質(zhì)激素治療C.抗高血壓治療D.糖尿病治療E.禁煙第七題背景資料：患者，女，48歲，公務(wù)員。因“反復(fù)暈厥伴胸悶2年，加重伴咳嗽、氣促3天”于今日入住心內(nèi)科。患者2年前因劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)神志不清，伴胸悶、心悸，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心臟彩超提示左室舒張功能減低，心肌酶譜正常，未進(jìn)一步診治。3天前，患者在單位加班后突發(fā)意識(shí)不清，四肢厥冷，無口唇發(fā)紺、抽搐，約2-3分鐘后逐漸恢復(fù)，立即送入急診科，查動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H7.29，血K+4.12mmol/L，血鈉138mmol/L，肌酐80umol/L；查心電圖示：竇性心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯，ST-T波改變。予升壓藥物、吸氧等治療，患者稍有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治入院。病程中患者無胸痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，飲食睡眠欠佳，大便正常，小便如廁正常，體重減輕5kg。結(jié)婚25年，育有一子一女，均體健。無煙酒嗜好。體格檢查：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神較差，貧血貌，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。要求：根據(jù)以上背景資料，回答問題：1、結(jié)合病史、體征與輔助檢查結(jié)果，請(qǐng)依次寫出該患者的初步診斷。（2分）1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（1分）2、前庭神經(jīng)元炎（0.5分）3、冠心病（0.5分）2、基于患者的初步診斷，下列哪項(xiàng)是最可能的心電圖表現(xiàn)？（2分）1、竇性心動(dòng)過緩（1分）2、第一度房室傳導(dǎo)阻滯（1分）3、為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查最具診斷價(jià)值？（2分）1、心臟彩超（1分）2、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)（1分）第八題患者信息：患者，男，55歲，某公司高級(jí)主管。主訴：反復(fù)頭痛多年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者自述近5年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性，常在勞累或緊張后發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)不等。近期因工作壓力增大，頭痛癥狀加重，頻發(fā)，合并惡心、嘔吐，但不伴有視力減退或意識(shí)障礙。既往病史：患有高血壓病多年，有規(guī)律的服用降壓藥物，血壓控制不佳。家族史：無頭痛家族史。查體：1.生命體征正常。2.頭顱CT平掃未見明顯異常。3.頭顱MRI平掃顯示右側(cè)顳葉占位性病變。以下是對(duì)該患者的進(jìn)一步診斷和治療建議，請(qǐng)根據(jù)病例材料選擇最合適的答案。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、高血壓腦病B、顱內(nèi)腫瘤C、偏頭痛D、緊張性頭痛2、在患者進(jìn)一步檢查方面，下列檢查手段最優(yōu)先考慮的是：A、腦電圖（EEG）B、經(jīng)顱多普勒超聲C、腰穿腦脊液檢查D、血清腫瘤標(biāo)志物檢查3、關(guān)于該患者的治療，下列措施中最不合適的是：A、手術(shù)切除腫瘤B、調(diào)整降壓藥物，優(yōu)化血壓控制C、給予頭痛藥物對(duì)癥處理D、立即給予鎮(zhèn)靜藥物，防止顱內(nèi)壓增高第九題臨床案例材料患者李某某，男，58歲，主因反復(fù)胸悶痛2年余，加重1周入院?；颊哂?年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶痛，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)不等，休息或含服硝酸甘油可緩解，未予重視。近1周來癥狀加重，發(fā)作頻率增加，疼痛程度加劇，遂來我院就診。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。神清，精神尚可，自動(dòng)體位。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示竇性心律，V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.1-0.2mV，T波倒置。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化全套大致正常。肌鈣蛋白I0.15ng/mL（參考值<0.04ng/mL）。初步診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。為進(jìn)一步明確診斷，患者進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影檢查，結(jié)果顯示左前降支近中段狹窄約90%，右冠狀動(dòng)脈中段狹窄約70%。結(jié)合患者病史、體檢及輔助檢查，考慮患者存在冠心病，多支病變，且存在急性冠脈綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。1、根據(jù)上述臨床資料，最可能的診斷是什么？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層2、對(duì)于該患者的治療方案，下列哪項(xiàng)是最合適的？A.即刻行PCI手術(shù)治療B.長(zhǎng)期口服抗血小板藥物C.觀察治療，定期復(fù)查D.藥物保守治療，必要時(shí)行CABG手術(shù)3、關(guān)于該患者的預(yù)后評(píng)估，下列說法正確的是？A.患者冠狀動(dòng)脈病變較輕，預(yù)后良好B.僅需生活方式調(diào)整，無需藥物干預(yù)C.存在高風(fēng)險(xiǎn)因素，需要積極干預(yù)D.冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果不影響預(yù)后第十題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，無明顯痰量，無發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。近1周來，患者咳嗽加重，出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后明顯，夜間有陣發(fā)性咳嗽，偶有胸痛。既往有慢性支氣管炎病史。查體：T37.5℃，P120次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部影像學(xué)檢查：右肺中葉炎癥，肺氣腫改變。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、肺炎D、肺結(jié)核E、支氣管哮喘2、以下哪些檢查對(duì)該患者的診斷有幫助？A、血常規(guī)B、胸部CTC、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、心電圖E、肺功能3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不適宜？A、抗感染治療B、止咳平喘治療C、氧療D、激素治療E、支氣管擴(kuò)張劑第十一題背景資料：患者，女性，65歲，退休教師。因反復(fù)出現(xiàn)胸痛8個(gè)月，加重伴暈厥1天入院?；颊?個(gè)月前始覺胸骨后持續(xù)性燒灼樣疼痛，有時(shí)可放射至左側(cè)頸部及肩部。休息后可以緩解，無惡心、嘔吐、黑曚等癥狀，自行口服硝酸甘油1-2次后疼痛緩解。8個(gè)月來，胸痛頻率逐漸增加，發(fā)作時(shí)伴有心悸、出汗。1天前患者在家中休息時(shí)突感頭暈、眼花，隨即全身乏力，倒地，呼之不應(yīng)，約5分鐘后自行恢復(fù)意識(shí)，家人見狀給予緊急呼叫120送院。入院查體：T36.9℃，P70次/分，R18次/分，BP145/85mmHg。神志清，精神萎靡，被動(dòng)體位，口唇略發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心尖搏動(dòng)范圍彌散，心率70次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見異常，雙下肢無浮腫。急診心電圖顯示：竇性心律，頻發(fā)室性早搏，部分呈R-on-T現(xiàn)象。使用了異丙腎上腺素后心電圖顯示：頻發(fā)室性早搏（有些見R-on-T）仍存在。查心梗三項(xiàng)（TI、cTnI）增高。否認(rèn)家族遺傳病史，否認(rèn)酒精、藥物過敏史。長(zhǎng)期吸煙，每日約10支。既往有高血壓病史10年，否認(rèn)有糖尿病史，間斷服用降壓藥物（具體藥物不詳）。有冠心病家族史，其大伯因急性心肌梗死去世。1、針對(duì)該患者的主要臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，陳舊性心肌梗死B.心肌病C.高血壓性心臟病D.主動(dòng)脈瓣狹窄2、根據(jù)患者心電圖表現(xiàn)，為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查有：A.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.超聲心動(dòng)圖C.放射性核素心肌顯像D.冠狀動(dòng)脈造影3、對(duì)于該患者，目前應(yīng)采取的治療措施中，最緊急和必要的措施是：A.給予阿司匹林和負(fù)荷劑量的β受體阻滯劑B.繼續(xù)口服異丙腎上腺素C.立即給予硝酸甘油進(jìn)行靜脈持續(xù)滴注D.立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影第十二題【材料】患者，男性，75歲，漢族，退休工程師。因反復(fù)胸悶、心悸、氣短半年入院?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)胸悶、心悸，尤其是體力活動(dòng)后加重。伴有氣短，日常活動(dòng)明顯受限，休息后稍有緩解。既往有高血壓病史5年，最高收縮壓160mmHg，服用非洛地平治療，血壓控制情況欠佳。否認(rèn)糖尿病、冠心病及胃腸道疾病史。吸煙史40年，偶飲酒。入院前心電圖示：竇性心律，室性期前收縮，頻發(fā)。超聲心動(dòng)圖示：左心室舒張功能減退，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）40%。【分析題】1、根據(jù)上述臨床案例材料，該患者最可能的診斷是什么？()A.高血壓B.冠心病C.擴(kuò)張型心肌病D.心房顫動(dòng)2、此患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為40%，屬于以下哪一種心功能狀態(tài)？()A.心功能I級(jí)B.心功能II級(jí)C.心功能III級(jí)D.心功能IV級(jí)3、對(duì)于該患者，下列哪種治療措施最為恰當(dāng)？()A.加強(qiáng)非洛地平劑量B.盡早行冠狀動(dòng)脈造影C.考慮使用洋地黃類藥物D.生活方式改善和監(jiān)測(cè)心律失常第十三題案例背景材料患者王某，男，65歲，有10余年高血壓病史，平素血壓控制不佳。近一個(gè)月來，患者自覺胸悶、氣短，活動(dòng)后癥狀加重，夜間偶有陣發(fā)性呼吸困難，無明顯胸痛及暈厥現(xiàn)象。一周前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，遂至我院就診。入院查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸24次/分，血壓160/95mmHg，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率齊，未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血常規(guī)大致正常；血生化提示肌酐輕度升高；BNP顯著增高。心電圖示竇性心律，ST-T改變。胸部X線片見心臟輪廓增大，雙側(cè)肺紋理增多。分析要求根據(jù)上述臨床資料，請(qǐng)回答下列問題：1、該患者的初步診斷可能是什么？請(qǐng)列出至少三個(gè)診斷，并簡(jiǎn)要說明理由。A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.高血壓性心臟病C.肺部感染D.心力衰竭E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2、對(duì)于該患者，下一步應(yīng)該優(yōu)先采取哪些檢查措施？A.血液培養(yǎng)B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部CTE.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)3、針對(duì)該患者的情況，治療原則應(yīng)包括哪些方面？A.使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷B.強(qiáng)化降壓治療C.應(yīng)用抗生素治療D.給予氧療改善缺氧E.實(shí)施手術(shù)治療第十四題一、臨床案例材料：患者，男，65歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，活動(dòng)后氣促加重1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，偶有少量白痰，無明顯誘因。近1個(gè)月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，伴夜間睡眠時(shí)呼吸困難。患者既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、心臟病史。吸煙史30年，每日20支。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心臟聽診未聞及異常。輔助檢查：胸部CT示右肺中葉阻塞性肺炎，肺功能檢查示中度氣流受限。1、患者的主要診斷是什么？A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺結(jié)核2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.吸氧治療B.抗生素治療C.吸煙者戒煙D.給予皮質(zhì)類固醇治療3、以下哪項(xiàng)不是患者病情惡化的指標(biāo)？A.呼吸頻率增加B.咳痰量增多C.呼吸困難加重D.體溫升高第十五題1、該患者最可能的診斷是什么？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病合并酮癥酸中毒D、糖尿病合并高滲性昏迷2、該患者糖尿病的病因可能與以下哪個(gè)因素有關(guān)？A、遺傳因素B、環(huán)境因素C、自身免疫因素D、以上都是3、根據(jù)患者的病情，以下哪種治療方法不適宜？A、飲食治療B、運(yùn)動(dòng)治療C、藥物治療D、胰島素泵治療高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(正高級(jí))自測(cè)試卷及解答參考一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）的命題依據(jù)是什么？A.《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》B.《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》C.《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》D.《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》答案：C解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）的命題依據(jù)主要是《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)明確了高級(jí)職稱評(píng)價(jià)的基本原則和具體要求，是命題的重要參考依據(jù)。2、為了確保高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的公平性和科學(xué)性，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)采取了哪些措施？A.實(shí)施統(tǒng)一命題B.嚴(yán)格閱卷程序C.加強(qiáng)考務(wù)管理D.組織專家團(tuán)隊(duì)答案：A/B/C/D解析：為確保高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的公平性和科學(xué)性，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)采取了多項(xiàng)措施，包括實(shí)施統(tǒng)一命題、嚴(yán)格閱卷程序、加強(qiáng)考務(wù)管理、組織專家團(tuán)隊(duì)等，以保證考試的質(zhì)量與權(quán)威性。3、下列關(guān)于感染性疾病傳播途徑的敘述，正確的是：A.乙型肝炎病毒主要通過血液、性接觸傳播B.結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道傳播C.艾滋病病毒主要通過空氣傳播D.痢疾主要通過糞-口途徑傳播E.手足口病主要通過接觸病人的分泌物傳播答案：ABDE解析：感染性疾病的傳播途徑包括直接接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、糞-口傳播等。乙型肝炎病毒可通過血液、性接觸傳播，結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道傳播，痢疾是經(jīng)糞-口途徑傳播的消化道傳染病，這兩種病的傳播途徑描述正確。艾滋病病毒主要通過血液、性接觸、母嬰傳播等途徑傳播，而非空氣傳播。手足口病主要是通過接觸病人分泌物傳播，所以ABDE選項(xiàng)是正確的。4、以下各項(xiàng)中，不屬于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)的工作要求是：A.具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和解決復(fù)雜臨床問題的能力B.具有教學(xué)改革和創(chuàng)新，能組織和開展重大項(xiàng)目的研究C.具有高級(jí)職稱的相關(guān)專業(yè)背景要求D.能獨(dú)立解決專業(yè)技術(shù)難題，指導(dǎo)年輕專業(yè)技術(shù)人才E.具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等各項(xiàng)工作答案：C5、以下哪項(xiàng)不屬于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的考試科目？A.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)B.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)C.醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)D.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)答案：D解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的考試科目主要包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)等，而醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)通常是作為專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育和職業(yè)道德教育的內(nèi)容，不屬于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的考試科目。因此，選項(xiàng)D是正確答案。6、關(guān)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的考試形式，以下說法正確的是：A.考試采用閉卷筆試形式B.考試時(shí)間通常為2小時(shí)C.考試分值滿分為100分，合格分?jǐn)?shù)線為60分D.考試題型包括單選題、多選題和案例分析題答案：A,D解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試通常采用閉卷筆試形式進(jìn)行，考試題型包括單選題、多選題和案例分析題?？荚嚂r(shí)間因不同科目和級(jí)別可能有所不同，但一般不會(huì)超過2小時(shí)。關(guān)于合格分?jǐn)?shù)線，不同地區(qū)和不同級(jí)別的考試合格分?jǐn)?shù)線可能會(huì)有所不同，但通常情況下，合格分?jǐn)?shù)線會(huì)設(shè)定在60分左右。因此，選項(xiàng)A和D是正確的。選項(xiàng)B和C中的時(shí)間長(zhǎng)度和分值滿分為100分，合格分?jǐn)?shù)線為60分的說法可能因地區(qū)和級(jí)別而異，故不完全準(zhǔn)確。7、關(guān)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)），以下哪些描述是正確的？A、考試內(nèi)容主要涵蓋專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力及綜合運(yùn)用能力。B、考試形式通常包括筆試和實(shí)踐技能考核兩部分。C、主要面向副高級(jí)職稱以上的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。D、考試合格者可獲得由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒發(fā)的正高級(jí)職稱證書。答案與解析：7、ABD解析：A、考試內(nèi)容確實(shí)包括專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力和綜合運(yùn)用能力，正確；B、考試形式通常包括理論筆試和實(shí)際操作考核，正確；D、考試合格者確實(shí)可以獲得國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒發(fā)的證書，正確。C、應(yīng)面向的是具有副高級(jí)職稱，并且符合申報(bào)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，不涵蓋所有副高級(jí)職稱人員，故不完全準(zhǔn)確。8、在高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）中，關(guān)于考核標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些描述是正確的？A、專業(yè)知識(shí)考核占總成績(jī)的60%。B、實(shí)踐技能考核占總成績(jī)的30%。C、不予規(guī)定每個(gè)部分的具體比例，決定權(quán)在于各地方衛(wèi)生健康委員會(huì)。D、綜合運(yùn)用能力的考核占比約為10%。答案與解析：8、ABD解析：A、專業(yè)知識(shí)確實(shí)通常是考試中占比較大的一部分，常見的比例設(shè)置可能為60%左右；B、實(shí)踐技能考核占比30%符合常見設(shè)置；D、綜合運(yùn)用能力的考核占比大約為10%，這是較為合理的分配方式。C、現(xiàn)實(shí)中，考核標(biāo)準(zhǔn)尤其是比例分配通常是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)一規(guī)定的，具有全國(guó)統(tǒng)一性和規(guī)范性，并非由各地衛(wèi)生健康委員會(huì)自行決定。因此，選項(xiàng)C的說法不準(zhǔn)確。9、以下哪些醫(yī)療事故的發(fā)生與醫(yī)護(hù)人員不遵守?zé)o菌操作原則有關(guān)？A.感染性疾病患者的交叉感染B.手術(shù)術(shù)后的局部感染C.輸血反應(yīng)D.藥物不良反應(yīng)答案：A、B解析：不遵守?zé)o菌操作原則可能會(huì)導(dǎo)致感染性疾病患者的交叉感染和手術(shù)術(shù)后局部感染，因?yàn)闊o菌操作原則是為了防止細(xì)菌和病毒在醫(yī)療過程中傳播，確?；颊甙踩?。藥物不良反應(yīng)和輸血反應(yīng)通常與藥物本身的特性和患者的個(gè)體差異有關(guān)，而非無菌操作不當(dāng)。因此，選項(xiàng)A和B符合題目要求。10、關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，以下哪些說法是正確的？A.長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)是指為日常生活能力受限的老年人提供的服務(wù)B.長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)包括醫(yī)療、康復(fù)、心理和生活照料等方面C.提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須是衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)認(rèn)定的專業(yè)機(jī)構(gòu)D.長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)不求直接經(jīng)濟(jì)效益，更注重社會(huì)效益和患者權(quán)益答案：A、B、C、D解析：長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)是指為日常生活能力受限的患者，尤其是老年人提供的一種綜合性、連續(xù)性、專業(yè)性的服務(wù)。它不僅包括醫(yī)療護(hù)理，還包括康復(fù)、心理和生活照料等多個(gè)方面，以確保患者的身心健康。提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)通常需要通過衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)認(rèn)定，以確保服務(wù)質(zhì)量和患者利益。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)不求直接經(jīng)濟(jì)效益，更注重社會(huì)效益和患者權(quán)益，因?yàn)樗鼘?duì)于提高老年人生活質(zhì)量、緩解家庭和社會(huì)壓力具有重要意義。因此，四個(gè)選項(xiàng)都正確。11、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離工作的規(guī)定，以下說法正確的是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定消毒隔離制度，并嚴(yán)格執(zhí)行B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)工作人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)消毒物品進(jìn)行定期檢測(cè)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將消毒隔離工作納入醫(yī)院年度考核E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將消毒物品委托給非專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定消毒隔離制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)工作人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)消毒物品進(jìn)行定期檢測(cè)，將消毒隔離工作納入醫(yī)院年度考核，不得將消毒物品委托給非專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒。12、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的規(guī)定，以下說法正確的是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全傳染病防治制度B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離治療C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病疫情進(jìn)行報(bào)告D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病患者的信息進(jìn)行保密E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展傳染病防治宣傳教育答案：ABCDE解析：根據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全傳染病防治制度，對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離治療，對(duì)傳染病疫情進(jìn)行報(bào)告，對(duì)傳染病患者的信息進(jìn)行保密，開展傳染病防治宣傳教育。這些都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治工作中應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定。13、以下哪些是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的核心工作內(nèi)容？（）A.疾病預(yù)防與控制措施的實(shí)施B.健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)的開展C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)D.公共衛(wèi)生政策的制定與執(zhí)行答案：A、B、D解析：公共衛(wèi)生領(lǐng)域主要關(guān)注的是預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)，包括疾病預(yù)防與控制措施的實(shí)施，健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)的開展，以及公共衛(wèi)生政策的制定與執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)不屬于公共衛(wèi)生的核心工作內(nèi)容。14、在環(huán)境衛(wèi)生中，下列哪些是常見的空氣污染物？（）A.二氧化碳B.一氧化碳C.硫化氫D.水蒸氣答案：B、C解析：在環(huán)境衛(wèi)生中，二氧化碳和水蒸氣是空氣中的自然成分，不是污染物。而一氧化碳和硫化氫都被認(rèn)為是有毒的氣態(tài)污染物，其中一氧化碳是由于燃燒不完全產(chǎn)生的，而硫化氫則主要來源于有機(jī)物的腐敗過程及工業(yè)生產(chǎn)。15、以下哪些檢查方法可以用于評(píng)估患者的肺部功能？（）A.胸部X光檢查B.肺功能測(cè)試C.心電圖D.血液檢查答案：A、B、D解析：胸部X光檢查可以觀察肺部的基本形態(tài)，肺功能測(cè)試可以直接評(píng)估肺部的呼吸功能，包括通氣功能、換氣功能和呼吸道阻力等，血液檢查可以通過觀察血?dú)夥治鼋Y(jié)果間接評(píng)估肺部功能。而心電圖主要用于評(píng)估心臟的電生理活動(dòng)，與肺部功能無關(guān)。因此選項(xiàng)A、B、D正確。16、以下哪些行為被認(rèn)為對(duì)傷口恢復(fù)有益？（）A.戒煙B.保持傷口干燥C.定期進(jìn)行傷口換藥D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：A、B、C、D解析：戒煙可以減少傷口愈合過程中因吸煙導(dǎo)致的血管收縮，增加氧氣供應(yīng)；保持傷口干燥可以防止感染；定期進(jìn)行傷口換藥可以清除傷口的壞死組織，促進(jìn)正常肉芽組織的生長(zhǎng)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)可以減少傷口受到的生理壓力，防止傷口撕裂。因此選項(xiàng)A、B、C、D均正確。17、以下哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染暴發(fā)的原因？A.醫(yī)療衛(wèi)生人員手衛(wèi)生不嚴(yán)格B.病人免疫系統(tǒng)低下C.醫(yī)院感染監(jiān)控不力D.醫(yī)療器械消毒不徹底E.病人頻繁更換病房答案：E解析：醫(yī)院感染暴發(fā)的原因包括醫(yī)療衛(wèi)生人員手衛(wèi)生不嚴(yán)格、病人免疫系統(tǒng)低下、醫(yī)院感染監(jiān)控不力、醫(yī)療器械消毒不徹底等。而病人頻繁更換病房并不是導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的原因。頻繁更換病房可能增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，但不是直接導(dǎo)致感染暴發(fā)的原因。18、以下關(guān)于抗菌藥物合理使用的說法，正確的是：A.抗菌藥物應(yīng)用應(yīng)遵循“能不用則不用”的原則B.抗菌藥物應(yīng)盡早停用，以減少耐藥性C.抗菌藥物應(yīng)按照藥品說明書或臨床指南推薦劑量使用D.抗菌藥物治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物血藥濃度E.抗菌藥物治療期間，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥答案：ACDE解析：抗菌藥物合理使用原則包括：A.抗菌藥物應(yīng)用應(yīng)遵循“能不用則不用”的原則，避免不必要的抗菌藥物使用。C.抗菌藥物應(yīng)按照藥品說明書或臨床指南推薦劑量使用，確保治療效果和安全性。D.抗菌藥物治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物血藥濃度，以確保藥物在體內(nèi)的有效濃度。E.抗菌藥物治療期間，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥，避免藥物對(duì)身體的進(jìn)一步傷害。B選項(xiàng)不正確，抗菌藥物不應(yīng)過早停用，以免感染復(fù)發(fā)或治療不徹底。19、在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的內(nèi)容中，高級(jí)（正高級(jí)）部分需要特別注重的專業(yè)知識(shí)和技能包括（ABCD）。A、最新的醫(yī)學(xué)研究成果及其臨床應(yīng)用B、高級(jí)臨床決策及復(fù)雜病例的處理C、公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展D、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和法律法規(guī)在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用答案：ABCD解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）不僅要求考生掌握扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，還要求具備較強(qiáng)的科研能力和臨床決策能力。特別是在最新的醫(yī)學(xué)研究成果應(yīng)用、復(fù)雜的臨床案例處理、公共衛(wèi)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，以及醫(yī)學(xué)倫理和法律的理解方面，這些都是高級(jí)考試的重點(diǎn)內(nèi)容。20、高級(jí)（正高級(jí)）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中，對(duì)于臨床實(shí)踐技能的要求體現(xiàn)在哪些方面（BCD）。B、高效的多學(xué)科協(xié)作能力C、精準(zhǔn)的診斷技術(shù)與綜合治療方案的制定D、高質(zhì)量的科研能力和創(chuàng)新能力答案：BCD解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）考查的不僅是基本的臨床實(shí)踐技能，還包括高效處理復(fù)雜醫(yī)療問題的能力，比如多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)診斷和治療方案的制定，以及持續(xù)的科研創(chuàng)新能力。這些都是確保臨床決策質(zhì)量和醫(yī)療效果的重要因素。21、以下哪些是臨床醫(yī)學(xué)中常用的影像學(xué)檢查方法？（）A.CT掃面B.MRI檢查C.超聲檢查D.放射性核素檢查E.動(dòng)態(tài)心電圖答案：ABCDE解析：臨床醫(yī)學(xué)中常用的影像學(xué)檢查方法包括CT掃面、MRI檢查、超聲檢查、放射性核素檢查以及動(dòng)態(tài)心電圖。這些檢查方法可以幫助醫(yī)生了解患者的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病情，從而做出準(zhǔn)確的診斷。22、以下哪些是醫(yī)院感染的控制措施？（）A.定期進(jìn)行衛(wèi)生消毒B.使用一次性醫(yī)療器材C.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程E.對(duì)患者進(jìn)行健康教育答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的控制措施包括定期進(jìn)行衛(wèi)生消毒、使用一次性醫(yī)療器材、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程以及對(duì)患者進(jìn)行健康教育。這些措施有助于減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的健康。23、下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審中的職業(yè)道德要求？（）A.嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)B.誠(chéng)實(shí)守信，公正無私C.立場(chǎng)堅(jiān)定，敢于揭發(fā)不正之風(fēng)D.不斷學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平答案：C解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審中的職業(yè)道德要求主要包括嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、誠(chéng)實(shí)守信，公正無私、不斷學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平等方面。選項(xiàng)C“立場(chǎng)堅(jiān)定，敢于揭發(fā)不正之風(fēng)”屬于個(gè)人品德要求，不屬于職業(yè)道德要求。因此，正確答案為C。24、以下哪項(xiàng)措施不屬于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審中的科研能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？（）A.參與國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目B.發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文C.獲得國(guó)家級(jí)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)D.負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)各部門的日常工作答案：D解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審中的科研能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括參與國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目、發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文、獲得國(guó)家級(jí)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)等方面。選項(xiàng)D“負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)各部門的日常工作”屬于醫(yī)院管理工作范疇，不屬于科研能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因此，正確答案為D。25、關(guān)于抗菌藥物的使用原則，下列選項(xiàng)正確的是（）A、預(yù)防性使用應(yīng)嚴(yán)格控制B、無明確指征和明確病原學(xué)依據(jù)時(shí)，不得使用抗菌藥物C、合理選用抗菌藥物D、嚴(yán)格遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指南和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則選用抗菌藥物E、抗菌藥物輕度、中度感染首選廣譜抗生素答案：A、B、C、D解析：抗菌藥物的使用應(yīng)遵循預(yù)防性和治療性使用的原則，B選項(xiàng)強(qiáng)調(diào)了無明確指征和明確病原學(xué)依據(jù)時(shí)不得使用抗菌藥物，這是正確使用抗菌藥物的前提。A項(xiàng)強(qiáng)調(diào)了預(yù)防性使用的嚴(yán)格控制，C項(xiàng)和D項(xiàng)則強(qiáng)調(diào)了合理選用和遵循指南的重要性。而E選項(xiàng)中的“首選廣譜抗生素”是不正確的，因?yàn)閺V譜抗生素雖然可以覆蓋多種病原菌，但濫用可能導(dǎo)致耐藥性增加，因此在感染明確或病原學(xué)證據(jù)支持的情況下，應(yīng)當(dāng)選擇針對(duì)性強(qiáng)的窄譜抗生素。26、在選擇手術(shù)治療腹腔內(nèi)感染患者時(shí)，下列哪項(xiàng)是醫(yī)生需要考慮的關(guān)鍵因素？（）A、患者全身情況（如免疫狀態(tài)、合并癥）是否適宜手術(shù)B、感染的具體病原菌C、是否出現(xiàn)腹膜炎，且藥物治療無效D、手術(shù)能清除感染源E、患者個(gè)人意愿答案：A、B、C、D解析：選擇手術(shù)治療腹腔內(nèi)感染患者時(shí)，需綜合評(píng)估多個(gè)因素確保手術(shù)的必要性和安全性：A選項(xiàng)中的患者全身情況是否適合手術(shù)；B選項(xiàng)強(qiáng)調(diào)需要了解感染的具體病原菌以指導(dǎo)手術(shù)方案；C選項(xiàng)指出若腹膜炎且藥物治療無效，手術(shù)可能成為必要的治療手段；D選項(xiàng)則關(guān)乎手術(shù)是否能有效清除感染源。E選項(xiàng)雖然重要，但并非絕對(duì)關(guān)鍵，因?yàn)榛颊叩膫€(gè)人意愿雖然重要，但需要在全身情況和治療效果等考量下綜合決定。27、以下哪些是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用率C.手術(shù)部位感染發(fā)生率D.醫(yī)療器械消毒合格率E.醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)知曉率答案：A、B、C、D解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要包括醫(yī)院感染發(fā)病率、抗菌藥物使用率、手術(shù)部位感染發(fā)生率、醫(yī)療器械消毒合格率等，用以評(píng)估和監(jiān)控醫(yī)院感染的管理水平和防控效果。醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)知曉率可以反映醫(yī)院感染知識(shí)的普及程度，但并非直接的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。28、以下哪些內(nèi)容屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施？（）A.加強(qiáng)抗菌藥物的管理B.定期清潔消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境C.對(duì)患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.提高醫(yī)務(wù)人員的洗手意識(shí)E.減少醫(yī)務(wù)人員之間交流答案：A、B、C、D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施包括加強(qiáng)抗菌藥物的管理、定期清潔消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、對(duì)患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及提高醫(yī)務(wù)人員的洗手意識(shí)等。其中，減少醫(yī)務(wù)人員之間交流不是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)的有效措施，反而可能會(huì)影響正常醫(yī)療活動(dòng)的開展。29、以下哪些是醫(yī)院感染暴發(fā)的常見原因？A.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不到位B.醫(yī)療器械消毒不徹底C.醫(yī)院環(huán)境不清潔D.病人免疫系統(tǒng)低下E.醫(yī)院感染控制制度不完善答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)相同感染病原體或同一感染部位的多例病例。上述選項(xiàng)中的A、B、C、D、E均為醫(yī)院感染暴發(fā)的常見原因。30、以下哪些是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)采取的措施？A.建立應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)B.制定應(yīng)急預(yù)案C.及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門D.組織醫(yī)療救援力量E.加強(qiáng)健康教育宣傳答案：ABCDE解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)采取的措施包括：建立應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)、制定應(yīng)急預(yù)案、及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門、組織醫(yī)療救援力量、加強(qiáng)健康教育宣傳等。這些措施有助于提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和效率。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題患者信息：女性，45歲，小學(xué)文化，已婚，漢族，工人。現(xiàn)病史：患者于2年前因“乳腺腫瘤”行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理顯示乳腺導(dǎo)管浸潤(rùn)性癌，伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后接受化療6個(gè)周期，并于術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行放療。近期胸膺部出現(xiàn)無痛性包塊，大小約3cm×2cm，伴有輕度皮膚紅腫，局部溫度稍高，遂入院就診。入院體檢發(fā)現(xiàn)胸膺部包塊，質(zhì)地稍硬，邊界不清，活動(dòng)度可，皮膚表面有散在紅斑，輕壓痛，雙側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，無波動(dòng)感，固定，質(zhì)硬。輔助檢查：1.乳腺彩超提示胸膺部皮下低回聲結(jié)節(jié)，考慮乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)。2.鉬靶X線攝影提示右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，疑似轉(zhuǎn)移。3.MR（磁共振成像）提示右側(cè)胸膺部皮下腫物，邊界不清，累及胸肌，右腋窩淋巴結(jié)腫大，考慮轉(zhuǎn)移。4.C-反應(yīng)蛋白（CRP）：10.1mg/L（正常范圍：0-5.0mg/L）。5.癌胚抗原（CEA）：5.5ng/ml（正常范圍：<3.8ng/ml）。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料回答以下問題，每題只有一個(gè)正確答案，將正確答案的序號(hào)填入答題框內(nèi)：1、根據(jù)病例描述和輔助檢查的結(jié)果，最可能的診斷是：A、乳腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺囊性增生病D、乳腺炎答案：A2、下一步首選的治療方案應(yīng)為：A、化療B、局部切除C、放射治療D、內(nèi)分泌治療答案：A3、針對(duì)患者目前的病情，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助：A、骨掃描B、血常規(guī)C、PET-CT（正電子發(fā)射斷層掃描）檢查D、胸腔穿刺答案：C第二題【病例材料】患者，男性，58歲，主訴：間斷性上腹痛2年，加重1個(gè)月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈間斷性，進(jìn)食后加重，伴有反酸、燒心。1個(gè)月前腹痛加重，伴有乏力、消瘦?；颊邿o吸煙、飲酒史，既往有高血壓病史。查體：體型消瘦，面色蒼白，心肺聽診無異常，腹部軟，上腹部壓痛，未見包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×109/L，血小板計(jì)數(shù)120×109/L。2.上腹部CT增強(qiáng)掃描：胃竇部可見一約3cm×4cm大小占位性病變，周圍脂肪間隙模糊，考慮惡性腫瘤可能性大?！具x擇題】1、根據(jù)病史和檢查結(jié)果，最可能診斷為：A、胃炎B、胃潰瘍C、胃惡性腫瘤D、胃十二指腸潰瘍答案：C2、以下治療方法中，不宜采用的是：A、手術(shù)治療B、放療C、化療D、胃部局部放療答案：D3、若患者決定手術(shù)治療，以下手術(shù)方式中，首選的手術(shù)方式是：A、全胃切除術(shù)B、胃大切術(shù)C、胃部分切除術(shù)D、胃竇切除術(shù)答案：B第三題【案例材料】患者，男性，65歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3個(gè)月，加重伴氣短1周入院。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，休息后可緩解，伴有出汗、惡心，無放射痛。近1周來胸痛加重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，伴有明顯氣短，夜間不能平臥，時(shí)有咳嗽，無咯血。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：體溫37.2℃，血壓160/95mmHg，心率110次/分，呼吸頻率24次/分。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率110次/分，律不齊，可聞及早搏?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果有助于進(jìn)一步明確診斷？A、心電圖B、胸部X光片C、超聲心動(dòng)圖D、冠狀動(dòng)脈造影E、冠狀動(dòng)脈CT答案：C2、若患者診斷為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、給予患者吸氧B、給予患者阿司匹林C、給予患者硝酸甘油D、給予患者溶栓治療E、給予患者抗生素答案：D3、患者經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，以下哪項(xiàng)康復(fù)措施最為重要？A、戒煙B、控制血壓和血糖C、規(guī)律運(yùn)動(dòng)D、心理疏導(dǎo)E、以上都是答案：E第四題背景資料：患者，男性，65歲，因“間歇性腹部疼痛伴消瘦、乏力3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，疼痛呈持續(xù)性，以餐后明顯，無放射痛，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹瀉，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。因癥狀不嚴(yán)重，患者未引起重視。1個(gè)月前，患者出現(xiàn)體重減輕，自覺乏力，上腹部疼痛較前加重，陣陣發(fā)作，偶爾出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。遂至我院門診行胃鏡檢查：胃竇部隆起性病變，末行活檢。進(jìn)一步腸鏡檢查提示：右半結(jié)腸可見潰瘍性腫物，腫物基底較寬，侵犯周圍黏膜甚廣，可疑伴有肉眼腸腔狹窄，可疑伴有腸腔狹窄，活檢病理提示腺癌。患者為進(jìn)一步治療入院。入院查體：T：36.6℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg，神清，精神一般，唇輕度發(fā)紺，營(yíng)養(yǎng)狀況較輕度減退。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率76次/分，腹式呼吸運(yùn)動(dòng)存在，上腹部輕壓痛。移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。肛門指檢：右側(cè)結(jié)腸可觸及質(zhì)硬腫塊，活動(dòng)差，未觸及明顯壓痛。胸部X線片提示右下肺紋理增多，右下肺不張；腹部CT示：右半結(jié)腸局部增厚明顯，周圍組織受累；胰腺提示，局部脂肪蜜化，胰腺腫大，余未見明顯異常；腹動(dòng)脈彩超示：肝臟形態(tài)大小尚可，肝區(qū)回聲增粗，肝功能尚滿意。1、根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是（）1、A.結(jié)腸炎2、B.結(jié)腸腺癌3、C.胰腺炎4、D.胃癌答案：B2、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)采用哪種檢查方法（）1、A.腹部X線平片2、B.結(jié)腸鏡檢查3、C.胃鏡檢查4、D.PET-CT答案：B3、針對(duì)該患者的病情，您認(rèn)為首選的治療方法是（）1、A.放射治療2、B.根治性手術(shù)3、C.化療4、D.中藥治療答案：B第五題一、臨床案例資料患者，男性，55歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣促3年，加重伴呼吸困難2個(gè)月。現(xiàn)病史：1.5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以白天較為明顯，夜間較輕；2.3年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，即輕微活動(dòng)如上樓梯、快步走等；3.2個(gè)月前，咳嗽、咳痰癥狀加重，夜間也開始出現(xiàn)呼吸困難，且有煩躁不安，時(shí)有咳嗽無力。查體：1.一般情況可，輕度紫紺；2.肺部叩診清音，呼吸音粗糙，左下肺呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音；3.心臟聽診心律齊，心率115次/分，心音有力，未聞及雜音。輔助檢查：1.胸部CT：兩肺多發(fā)毛玻璃樣改變，左下肺低密度灶；2.肺功能檢查：限制性通氣功能障礙，肺活量下降，肺彌散功能下降；3.尿液常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+）；4.血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO250mmHg，PaCO235mmHg，SO290%。二、問題1、針對(duì)該患者的病情，最可能的診斷是什么？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎性假瘤D.肺纖維化答案：D2、根據(jù)該患者的病情，以下哪項(xiàng)治療方案最合適？A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.免疫抑制劑治療D.中西醫(yī)結(jié)合治療答案：B3、若該患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的最嚴(yán)重并發(fā)癥是？A.肺出血B.肺栓塞C.心力衰竭D.自發(fā)性氣胸答案：B第六題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促2年，加重1個(gè)月。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。吸煙史40年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓160/100mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。胸部X光片示：兩肺紋理增粗，肺氣腫改變。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。肺功能檢查：FEV1/FVC0.55。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答以下問題：1、該患者可能的診斷是什么？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺炎克雷伯菌肺炎E.高血壓性心臟病答案：A、B、C、D2、該患者肺功能檢查結(jié)果提示什么？A.肺氣腫B.肺炎C.肺纖維化D.肺炎克雷伯菌感染E.肺炎性肺不張答案：A3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A.抗生素治療肺炎克雷伯菌感染B.吸入性糖皮質(zhì)激素治療C.抗高血壓治療D.糖尿病治療E.禁煙答案：B第七題背景資料：患者，女，48歲，公務(wù)員。因“反復(fù)暈厥伴胸悶2年，加重伴咳嗽、氣促3天”于今日入住心內(nèi)科。患者2年前因劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)神志不清，伴胸悶、心悸，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心臟彩超提示左室舒張功能減低，心肌酶譜正常，未進(jìn)一步診治。3天前，患者在單位加班后突發(fā)意識(shí)不清，四肢厥冷，無口唇發(fā)紺、抽搐，約2-3分鐘后逐漸恢復(fù)，立即送入急診科，查動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H7.29，血K+4.12mmol/L，血鈉138mmol/L，肌酐80umol/L；查心電圖示：竇性心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯，ST-T波改變。予升壓藥物、吸氧等治療，患者稍有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治入院。病程中患者無胸痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，飲食睡眠欠佳，大便正常，小便如廁正常，體重減輕5kg。結(jié)婚25年，育有一子一女，均體健。無煙酒嗜好。體格檢查：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神較差，貧血貌，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。要求：根據(jù)以上背景資料，回答問題：1、結(jié)合病史、體征與輔助檢查結(jié)果，請(qǐng)依次寫出該患者的初步診斷。（2分）1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（1分）2、前庭神經(jīng)元炎（0.5分）3、冠心?。?.5分）2、基于患者的初步診斷，下列哪項(xiàng)是最可能的心電圖表現(xiàn)？（2分）1、竇性心動(dòng)過緩（1分）2、第一度房室傳導(dǎo)阻滯（1分）3、為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查最具診斷價(jià)值？（2分）1、心臟彩超（1分）2、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)（1分）答案：1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（1分），2、前庭神經(jīng)元炎（0.5分），3、冠心病（0.5分）2、竇性心動(dòng)過緩（1分）3、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)（1分）第八題患者信息：患者，男，55歲，某公司高級(jí)主管。主訴：反復(fù)頭痛多年，加重1周。現(xiàn)病史：患者自述近5年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性，常在勞累或緊張后發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)不等。近期因工作壓力增大，頭痛癥狀加重，頻發(fā)，合并惡心、嘔吐，但不伴有視力減退或意識(shí)障礙。既往病史：患有高血壓病多年，有規(guī)律的服用降壓藥物，血壓控制不佳。家族史：無頭痛家族史。查體：1.生命體征正常。2.頭顱CT平掃未見明顯異常。3.頭顱MRI平掃顯示右側(cè)顳葉占位性病變。以下是對(duì)該患者的進(jìn)一步診斷和治療建議，請(qǐng)根據(jù)病例材料選擇最合適的答案。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、高血壓腦病B、顱內(nèi)腫瘤C、偏頭痛D、緊張性頭痛2、在患者進(jìn)一步檢查方面，下列檢查手段最優(yōu)先考慮的是：A、腦電圖（EEG）B、經(jīng)顱多普勒超聲C、腰穿腦脊液檢查D、血清腫瘤標(biāo)志物檢查3、關(guān)于該患者的治療，下列措施中最不合適的是：A、手術(shù)切除腫瘤B、調(diào)整降壓藥物，優(yōu)化血壓控制C、給予頭痛藥物對(duì)癥處理D、立即給予鎮(zhèn)靜藥物，防止顱內(nèi)壓增高答案：1、B、顱內(nèi)腫瘤2、B、經(jīng)顱多普勒超聲3、D、立即給予鎮(zhèn)靜藥物，防止顱內(nèi)壓增高理由：1、患者出現(xiàn)反復(fù)頭痛，并伴隨惡心、嘔吐，頭顱MRI顯示右側(cè)顳葉占位性病變，最可能的診斷是顱內(nèi)腫瘤。2、經(jīng)顱多普勒超聲可以初步評(píng)估腦血流情況，對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的診斷有幫助。3、鎮(zhèn)靜藥物可能會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，不應(yīng)立即給予。應(yīng)先進(jìn)行積極治療原發(fā)病，如腫瘤切除或減壓治療。第九題臨床案例材料患者李某某，男，58歲，主因反復(fù)胸悶痛2年余，加重1周入院?；颊哂?年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶痛，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)不等，休息或含服硝酸甘油可緩解，未予重視。近1周來癥狀加重，發(fā)作頻率增加，疼痛程度加劇，遂來我院就診。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。神清，精神尚可，自動(dòng)體位。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示竇性心律，V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.1-0.2mV，T波倒置。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化全套大致正常。肌鈣蛋白I0.15ng/mL（參考值<0.04ng/mL）。初步診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。為進(jìn)一步明確診斷，患者進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影檢查，結(jié)果顯示左前降支近中段狹窄約90%，右冠狀動(dòng)脈中段狹窄約70%。結(jié)合患者病史、體檢及輔助檢查，考慮患者存在冠心病，多支病變，且存在急性冠脈綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。1、根據(jù)上述臨床資料，最可能的診斷是什么？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：B2、對(duì)于該患者的治療方案，下列哪項(xiàng)是最合適的？A.即刻行PCI手術(shù)治療B.長(zhǎng)期口服抗血小板藥物C.觀察治療，定期復(fù)查D.藥物保守治療，必要時(shí)行CABG手術(shù)答案：D3、關(guān)于該患者的預(yù)后評(píng)估，下列說法正確的是？A.患者冠狀動(dòng)脈病變較輕，預(yù)后良好B.僅需生活方式調(diào)整，無需藥物干預(yù)C.存在高風(fēng)險(xiǎn)因素，需要積極干預(yù)D.冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果不影響預(yù)后答案：C第十題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴呼吸困難1周”入院。患者3個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，無明顯痰量，無發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。近1周來，患者咳嗽加重，出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后明顯，夜間有陣發(fā)性咳嗽，偶有胸痛。既往有慢性支氣管炎病史。查體：T37.5℃，P120次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部影像學(xué)檢查：右肺中葉炎癥，肺氣腫改變。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、肺炎D、肺結(jié)核E、支氣管哮喘答案：A、B、C2、以下哪些檢查對(duì)該患者的診斷有幫助？A、血常規(guī)B、胸部CTC、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、心電