內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前復(fù)習(xí)題

XX年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前復(fù)習(xí)題

XX年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前復(fù)習(xí)題

死記硬背是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要想在中應(yīng)用自如要多做試題，這樣

才能夠掌握各種試題類(lèi)型的解題思路。準(zhǔn)備了XX年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)

師考前復(fù)習(xí)題，希望對(duì)你有所幫助！

選擇題

1、女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來(lái)常感心悸，多

汗，食量加大。檢查：無(wú)突眼、甲狀腺n度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏

116次/min,心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺腺癌

正確答案：B

答案解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)可表現(xiàn)甲狀腺腫大，高代謝

癥候群。

2、關(guān)于嗜格細(xì)胞瘤以下哪項(xiàng)正確

A.絕大多數(shù)為惡性

B.大多為良性可手術(shù)根治

C.良性可選用藥物根治

D.惡性選用1311-MIBG治療可獲根治

E.藥物治療首選B受體阻滯藥

正確答案：B

答案解析：嗜銘細(xì)胞瘤宜行手術(shù)切除，因其多為良性腫瘤，絕

大多數(shù)術(shù)后效果良好。

3、女，37歲,甲狀腺右側(cè)可捫及一個(gè)0.8cmXO.6cm大小結(jié)

節(jié)，無(wú)觸痛實(shí)驗(yàn)室檢查：FT320.8pmol/L(正常值2.1?

5.4pmol/L),F479pmol/L(正常值9?25pmol/L),甲狀腺1311攝取

率3h為45%,24h為73%。為明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)首先做何種檢查

A.甲狀腺放射性核素掃描

B.甲狀腺CT掃描

C.甲狀腺細(xì)針穿刺

D.甲狀腺磁共振成像

E.甲狀腺放射性核素掃描

正確答案：A

答案解析：患者血甲狀腺激素水平升高，攝碘率明顯增高且頂

峰前移，體征以單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)，最可能的診斷是甲狀

腺瘤伴甲亢;橋本甲狀腺炎患者甲狀腺腫大多為彌漫性；甲狀腺囊腫

及癌腫結(jié)節(jié)性質(zhì)與該患者不符，如癌腫多質(zhì)硬、活動(dòng)度差等;亞急性

甲狀腺炎為一過(guò)性甲狀腺腺泡損害，臨床上短期內(nèi)亦可有甲狀腺毒

癥、甲狀腺激素水平升高等，但I(xiàn)攝取率是降低的，且該病甲狀腺

結(jié)節(jié)多不固定，多伴疼痛，因此該患者可排除。

4、某人每日注射4次胰島素。某日清晨空腹血糖濃度為

7.8mmol/L(140mg/dl)o當(dāng)天睡前中效胰島素之劑量酌增2單位。結(jié)

果第2日清晨空腹血糖升為：10mmol/L(180nig/dl)?？赡艿慕忉屖?/p>

A.測(cè)糖方法有誤，應(yīng)再測(cè)1次

B.黎明現(xiàn)象(dawnphenomenon)

C.與清晨cortisol之分泌尖峰有關(guān)

D.半夜發(fā)生低血糖后反彈現(xiàn)象

E.睡前吃過(guò)多食物

正確答案：E

答案解析：飲食增加導(dǎo)致血糖升高。

5、男性，63歲，體重增加1年，頭痛1個(gè)月就診。查體：身

高172cm,體重85kg,血壓160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大

腿上部多量紫紋，尿蛋白(-)，尿糖(+)。為全面評(píng)估病人的身體狀

況，以下哪項(xiàng)為非必須檢查

A.血鈉、鉀

B.OGTT

C.垂體MRI

D.骨穿

E.眼底與視野檢查

正確答案：D

答案解析：根據(jù)題目資料，Cushing綜合征可能性較大。

6、男性，61歲，心悸、乏力、消瘦1年余，未就醫(yī)診治;2周

前開(kāi)始發(fā)熱，T37?38℃,伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3

天心悸、乏力病癥明顯加重，體溫持續(xù)39.0℃以上，體查P110次/

分，R32次/分，BP180/50mmHg.消瘦，意識(shí)模糊，煩躁不安，大

汗，甲狀腺I(mǎi)度腫大，可聞血管雜音，兩肺可聞多量干濕性啰音，

心界不大，心率160次/分，房顫律，心尖部可聞I級(jí)收縮期吹風(fēng)樣

雜音;下肢無(wú)水腫。需進(jìn)行以下治療

A.PTU+碘齊葉小劑量糖皮質(zhì)激素+B腎上腺受體阻滯劑

B.甲疏咪喋+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+B腎上腺受體阻滯劑

C.PTU+碘劑+大劑量糖皮質(zhì)激素+B腎上腺受體阻滯劑

D.PTU+碘劑+大劑量糖皮質(zhì)激素+利血平

E.MTU+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+B腎上腺受體阻滯劑

正確答案：C

答案解析：根據(jù)病人病癥體征可根本作出該診斷。

7、腎上腺皮質(zhì)激素屬于

A.氨基酸類(lèi)激素

B.肽類(lèi)激素

C.類(lèi)固醇激素

D.蛋白質(zhì)激素

E.胺類(lèi)激素

正確答案：C

答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌的一組類(lèi)固醇激

素。主要包括糖皮質(zhì)素和鹽皮質(zhì)素，以及少量的性激素。

8、男，20歲，神志不清2h入院，既往患胰島素依賴(lài)型糖尿病

5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3d因腹瀉而停用。體檢：血壓

70/50mmHg,皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，心率130次

/min。最可能的診斷是

A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

正確答案：B

答案解析：糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是

糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高

血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病

患者，多是由于中斷胰島素或胰島素用量缺乏。臨床表現(xiàn)以發(fā)病

急、病情重、變化快為其特點(diǎn)。本癥主要是由于糖代謝紊亂，體內(nèi)

酮體產(chǎn)生過(guò)多，導(dǎo)致血中HC03-濃度減少，失代償時(shí)，那么血液pH

下降，引起酸中毒癥。

9、以下哪項(xiàng)措施無(wú)助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿癥

A.血糖正常化

B.降低血壓

C.降低腎臟絲球體內(nèi)血壓

D.補(bǔ)償性增加清蛋白攝取量

E.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(angiotensin-convertingenzyme,

ACE)抑制藥

正確答案：D

答案解析：降糖、降壓、降低腎臟絲球體內(nèi)血壓、使用ACEI藥

物均可改善糖尿病患者的微量清蛋白尿癥。

10、對(duì)可疑糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查是

A.尿糖定性試驗(yàn)

B.尿糖定量測(cè)定

C.空腹血糖測(cè)定

D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E.胰島細(xì)胞抗體測(cè)定

正確答案：D

答案解析：解析:尿糖測(cè)定僅能為糖尿病診斷提供線(xiàn)索，局部可

疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細(xì)胞抗體測(cè)定可用于鑒

別糖尿病的類(lèi)型，只有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可用于鑒別可疑糖尿病

患者的診斷。

11、女，45歲，肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢

不能活動(dòng)。查體：血壓170/100mmHg,均勻性輕度肥胖，雙下肢松

弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.腎性高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫(kù)欣病

正確答案：D

答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱(chēng)原醛)是指由于腎上腺皮

質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而抑制了腎素

活性的一種病癥，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征群。

12、有關(guān)糖尿病腎病變之表達(dá)，何者有誤

A.控制血糖可逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿

B.控制血壓可延緩病程

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(angiotensin-convertingenzyme,AcE)抑

制藥可延緩病程

D.如有氮質(zhì)血癥，限制蛋白可延緩病程

E.尚可使用由肝臟代謝排泄的格列唾酮來(lái)控制血糖

正確答案：A

答案解析：控制血糖可延緩病程，但不能逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿。

13、確診艾迪生(Addison)病哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷價(jià)值

A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

B.德沙美松抑制試驗(yàn)

C.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)

正確答案：D

答案解析：ACTH興奮試驗(yàn)，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，由

于內(nèi)源性ACTH已經(jīng)最大程度的興奮腎上腺分泌皮質(zhì)醇，因此，外源

性ACTH不能進(jìn)一步刺激皮質(zhì)醇分泌血F根底值低于正?；蛟谡５?/p>

限，刺激后血F很少上升或不上升。

14、以下哪項(xiàng)不是Cushing綜合征的表現(xiàn)

A.皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律

B.具有向心性肥胖的特征

C.呈多血質(zhì)外貌，常伴座瘡

D.腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤

E.皮膚菲薄，紫紋

正確答案：D

答案解析：庫(kù)欣綜合征(Cushing'sSyndrome,CS)又稱(chēng)皮質(zhì)醇

增多癥(hvpercortisolism)或柯興綜合征，是由于多種病因引起腎

上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群，主要表現(xiàn)為滿(mǎn)

月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、座瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖

尿病和骨質(zhì)疏松等。

15、甲狀旁腺功能減退癥搐搦發(fā)作期處理，應(yīng)立即靜脈注射

A.10%葡萄糖酸鈣

B.50%葡萄糖

C.10%氯化鉀

D.10%氯化鎂

E.10%葡萄糖

正確答案：A

答案解析：手足搐搦是由于低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，應(yīng)

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

16、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是

A.持續(xù)性高血壓

B,血鈉潴留過(guò)多

C.持久尿量過(guò)多

D.尿鉀排出增多

E.血鉀濃度降低

正確答案：E

答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是血鉀

濃度降低，骨骼肌興奮障礙。

17、嚴(yán)重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷(hyperosmolarnon-

ketotiediabetioma)的治療開(kāi)始時(shí)，第一優(yōu)先要使用的藥物是

A.0.45%氯化鈉

B.5%葡萄糖

C.胰島素

D.生理鹽水

E.血漿

正確答案：D

答案解析：嚴(yán)重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷緊急治療目的

是擴(kuò)容，以穩(wěn)定血壓,改善循環(huán)和增加尿量。開(kāi)始1?2小時(shí)內(nèi)滴注

0.9%氯化鈉2?3L,假設(shè)這足以穩(wěn)定血壓和循環(huán),增加尿量,可改用

0.45%氯化鈉靜脈滴注，以提供另外水分。

18、使用常規(guī)胰島素時(shí)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.早餐前l(fā)h

B.皮下注射

C.劑量準(zhǔn)確

D.根據(jù)血糖及尿糖濃度進(jìn)行計(jì)算

E.可變換胰島素注射部位

正確答案：A

答案解析：使用常規(guī)胰島素時(shí)應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射。

19、女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來(lái)易出汗、心悸，

漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/min,血壓120/60mmHg;無(wú)

突眼，甲狀腺I(mǎi)II度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。確診

主要根據(jù)

A.頸部CT

B.血T3、T4值

C.甲狀腺B超

D.頸部X線(xiàn)檢查

E.MRI

正確答案：B

答案解析：原發(fā)性甲亢血T3、T4值升高。

20、女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、惡心3年，發(fā)作對(duì)

面色蒼白，血壓升高，最高時(shí)達(dá)240/135mmHg,平時(shí)血壓正常。患

者住院期間血壓一直維持在130?150/80?95mmHg,為幫助該病人

確立診斷宜行以下哪項(xiàng)檢查

A.酚妥拉明試驗(yàn)

B.胰島素低血糖試驗(yàn)

C.德沙美松抑制試驗(yàn)

D.胰高血糖素試驗(yàn)

E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

正確答案：A

答案解析：發(fā)作性高血壓為嗜格細(xì)胞瘤特征性臨床表現(xiàn)。

21、女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：血壓

180/1lOmmHg,向心性肥胖，滿(mǎn)月臉，皮膚薄，有座瘡，腹壁有寬大

紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫(kù)欣綜合征，擬檢查

A.血漿皮質(zhì)醇

B.尿游離皮質(zhì)醇

C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D.小劑量德沙美松抑制試驗(yàn)

E.大劑量德沙美松抑制試驗(yàn)

正確答案：A

答案解析：皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）是由于多種病因引起腎

上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的.一組癥候群。臨床診斷應(yīng)檢

查血漿皮質(zhì)醇水平。

22、以下情形必須以胰島素（insulin）來(lái)治療非胰島素依賴(lài)型糖

尿?。孩賾言袝r(shí)；②糖尿病腎病變初發(fā)；③并發(fā)嚴(yán)重感染癥;④但凡口

服降糖藥物控制不良；⑤承受重大手術(shù)時(shí)

A.①+②+③

B.②+③+④

C.③+④+⑤

D.①+③+⑤

E.①+④+⑤

正確答案：D

答案解析：懷孕時(shí)、并發(fā)嚴(yán)重感染癥、承受重大手術(shù)時(shí)必須以

胰島素(insulin)來(lái)治療非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

23、男性，40歲。多飲、多尿、食欲不振，伴體重下降4個(gè)

月。體檢：身高171cm,體重65kg。血糖19.2,mmol/L,尿酮

(+)。根據(jù)目前情況，最正確治療方案是哪項(xiàng)

A.長(zhǎng)效胰島素治療

B.短效胰島素治療

C.磺月尿類(lèi)降糖藥治療

D.雙麻類(lèi)降糖藥

E.混合胰島素治療

正確答案：A

答案解析：病人體重根本正常，非肥胖，亦非消瘦，故飲食按

理想體重計(jì)算即可。飲食治療計(jì)算不能按實(shí)際體重計(jì)算，糖尿病患

者飲食熱量計(jì)算中，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例均有一定比

例，非特殊情況不作改變。

24、女性，21歲。易沖動(dòng)，多汗失眠2年，心率98/min,彌散

性甲狀腺腫I度，TT3升高、TT4正常，但FT3、FT4、131I攝碘率

正常，診斷應(yīng)考慮

A.Graves病

B.神經(jīng)官能癥

C.甲狀腺功能亢進(jìn)伴神經(jīng)官能癥

D.單純性甲狀腺腫大伴神經(jīng)官能癥

E.亞急性甲狀腺炎

正確答案：D

答案解析：FT3、FT4、1311攝碘率正常考慮為單純性甲狀腺腫

大，年輕女性，易沖動(dòng)，多汗失眠考慮為神經(jīng)官能癥。

25、女，35歲，身高160cm,體重75kg。體查：血壓

150/90mmHS,兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋。以下何項(xiàng)檢查不

能用以鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤

A.大劑量德沙美松抑制試驗(yàn)

B.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

C.垂體蝶鞍照片

D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描

E.美替拉酮試驗(yàn)

正確答案：B

答案解析：對(duì)于疑Cushing綜合征和單純性肥胖的病人，先做

皮質(zhì)醇作為根底對(duì)照較好，德沙美松抑制試驗(yàn)可放后一步再做。血

漿ACTH。美替拉酮試驗(yàn)用于Cushing綜合征各種病因的鑒別，第二

步才考慮進(jìn)行。血脂全套對(duì)診斷意義不大。

26、有關(guān)糖尿病治療之表達(dá)，何者正確：①控制血糖是減少微

血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥的主要因素;②糖尿病病史對(duì)冠心病危險(xiǎn)

因子而言相當(dāng)于心肌梗死病史；③ACEI可減緩糖尿病腎病變;④激光

治療使得糖尿病失明減少大半;⑤大量蛋白尿經(jīng)治療后可變成微量蛋

白尿

A.①+②+③

B.②+③+④

C.③+④+⑤

D.①+④+⑤

E.①+②+④

正確答案：B

答案解析：糖尿病病史對(duì)冠心病危險(xiǎn)因子而言相當(dāng)于心肌梗死