臨床醫(yī)學專業(yè)知識模擬40

臨床醫(yī)學專業(yè)知識模擬40一、單項選擇題

(下列各題中，只有一個符合題意的正確選項，請選出。)1.

急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是______。A.乙型鏈球菌B.溶血性金黃色葡萄球菌C.流感嗜（江南博哥）血桿菌D.肺炎球菌E.白色葡萄球菌正確答案：B[解析]急性血源性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。

2.

前置胎盤最主要的癥狀是______。A.發(fā)生無痛性反復陰道出血B.貧血C.貧血程度與出血量不成正比D.破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫，流血可停止E.以上都是正確答案：A[解析]前置胎盤最典型的癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。

3.

關(guān)于重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，正確的是______。A.以外出血為主B.主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛C.陰道出血量多D.貧血程度與外出血量成正比E.子宮大小與妊娠月份一致正確答案：B[解析]重型胎盤早剝以隱性出血為主，胎盤剝離面超過1/3，同時有較大的胎盤后血腫，突然發(fā)生持續(xù)性腹痛或腰痛，嚴重時可有休克表現(xiàn)?？蔁o陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查，子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最為明顯。子宮比妊娠月份大，宮底相應(yīng)升高。

4.

臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是______。A.子宮收縮B.腹壓C.肛提肌收縮D.闊韌帶收縮E.以上都不是正確答案：A[解析]臨產(chǎn)后期起主要作用的是宮縮力，宮縮力的特點是節(jié)律性、對稱性和極性、縮復作用。腹肌和膈肌收縮力(腹壓力)是第二產(chǎn)程的主要輔助力量。肛提肌收縮力對胎先露在骨盆內(nèi)的內(nèi)旋轉(zhuǎn)起重要作用。

5.

關(guān)于病理性縮復環(huán)，正確的是：______。A.子宮呈麻痹狀態(tài)B.先露部已銜接C.子宮上下端壁厚薄相差懸殊，形成一環(huán)形凹陷D.不隨子宮收縮漸次上升E.不是子宮破裂先兆的征象正確答案：C[解析]隨著產(chǎn)程的進展，子宮收縮持續(xù)增強，子宮上段肌肉過度收縮和縮復，越來越厚，下段肌肉被動擴張拉長，愈來愈薄，使上下段之間形成環(huán)狀凹陷，此凹陷可隨子宮收縮逐漸上升高達臍部甚至臍上，稱為病理性縮復環(huán)。它是子宮破裂的先兆。

6.

產(chǎn)后出血最常見的原因______。A.宮縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.以上都不是正確答案：A[解析]產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙，前者最常見。而且子宮收縮乏力又可導致手術(shù)產(chǎn)造成軟產(chǎn)道裂傷和胎盤娩出異常，出血嚴重可誘發(fā)凝血功能障礙等。

7.

確診早期宮頸癌可依靠：______。A.白帶多，性交后偶有出血B.陰道鏡檢查C.盆腔檢查D.宮頸刮片細胞學檢查E.宮頸活體組織檢查正確答案：E[解析]早期宮頸癌最可靠的診斷依據(jù)是宮頸活檢病理確診。

8.

維生素D缺乏性佝僂病的病因，下列哪項是不正確的______。A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.腎小管性酸中毒D.生長發(fā)育速度快E.經(jīng)常慢性腹瀉正確答案：C[解析]維生素D攝入不足、日照不足、生長速度快、胃腸道或肝膽疾病(慢性腹瀉、嬰兒肝炎綜合征)可引起維生素D缺乏性佝僂病。

9.

ABO溶血多發(fā)生于下列哪一血型?______A.母為AB型，嬰兒為O型B.母為A型，嬰兒為O型C.母為B型，嬰兒為O型，D.母為O型，嬰兒為AB型E.母為O型，嬰兒為A或B型正確答案：E[解析]ABO溶血主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或B型。

10.

下列情況均應(yīng)考慮為病理性黃疸，但哪一項不正確______。A.黃疸出現(xiàn)過早(24小時內(nèi))B.重癥黃疸，血清膽紅素＞205μmol/LC.黃疸發(fā)生于早產(chǎn)兒D.黃疸持續(xù)過久(足月兒＞2周)E.黃疸退而復現(xiàn)正確答案：C[解析]病理性黃疸特點為：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②血清總膽紅素值每日上升超過85μmol/L，或每小時＞0.85μmol/L；③黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復現(xiàn)；③血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。

11.

新生兒敗血癥發(fā)生于產(chǎn)時感染時，病史中常見原因有______。A.胎膜早破B.胎盤早期剝離C.胎兒窘迫D.母有先兆流產(chǎn)史E.母妊娠反應(yīng)嚴重正確答案：A[解析]產(chǎn)時感染：產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時，細菌可由產(chǎn)道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一步發(fā)展成為敗血癥。

12.

嬰兒腹瀉等滲性脫水第一天補液應(yīng)選用何種含鈉溶液?______A.等張B.1/2張C.1/3張D.2/3張E.1/4張正確答案：B[解析]低滲性脫水補2/3張含鈉液；等滲性脫水補1/2張含鈉液；高滲性脫水補1/5～1/3張含鈉液。

13.

嬰兒腹瀉治療原則不包括______。A.調(diào)整飲食B.預防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理、防止并發(fā)癥E.長期應(yīng)用廣譜抗生素正確答案：E[解析]小兒腹瀉病的治療原則為：調(diào)整飲食；預防和糾正脫水；合理用藥；加強護理、預防并發(fā)癥。抗生素特別是廣譜抗生素的應(yīng)用，往往使體內(nèi)各處的敏感菌受到抑制，并使耐藥菌乘機在體內(nèi)繁殖生長，導致二重感染，反而會加重腹瀉。只有當患兒出現(xiàn)膿血便時，才主張使用敏感抗菌藥物。如用藥48小時，病情未見好轉(zhuǎn)，再考慮更換另一種抗菌藥物。

14.

流行過程必須具備的條件是______。A.傳染源、傳播途徑、易感人群B.病原體、社會因素、自然因素C.病原體的數(shù)量、致病力、特異定位D.病原體、個體和環(huán)境E.屏障作用、體液及吞噬細胞作用正確答案：A[解析]流行過程的發(fā)生必須具備三個基本條件，包括傳染源、傳播途徑和易感人群。

15.

在甲型肝炎病程中，傳染性最強的是______。A.潛伏期B.黃疸前期C.黃疸期D.恢復期E.慢性期正確答案：B[解析]甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是黃疸前期。

16.

造成流腦大流行的主要因素是______。A.菌群毒力增加B.帶菌者增多C.人群免疫力下降，新的易感者增加D.菌群變異E.細菌產(chǎn)生耐藥正確答案：C[解析]人群免疫力下降，新的易感者增加可造成流腦大流行。

17.

診斷肺結(jié)核，最可靠的依據(jù)是______。A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗陽性C.X線浸潤性改變D.血沉增快E.痰中找到結(jié)核菌正確答案：E[解析]痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法。

18.

缺鐵性貧血最常見的病因為______。A.攝入不足B.需要量增加C.吸收不良D.慢性失血E.藥物影響正確答案：D[解析]慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。鐵攝入不足是婦女、兒童缺鐵性貧血的主要原因。

19.

淋巴瘤最可靠的診斷依據(jù)是______。A.腫物病理組織學B.腫物穿刺細胞學C.骨髓細胞學D.放射性核素淋巴顯像E.X線影像學正確答案：A[解析]病理診斷是確診淋巴瘤的“金標準”。

20.

有糖尿病癥狀，隨機血糖大于多少可診斷糖尿病?______A.大于6.0mmol/LB.大于7.0mmol/LC.大8.3mmol/LD.大于10.5mmol/LE.大于11.1mmol/L正確答案：E[解析]有糖尿病癥狀，而且隨機血糖大于11.1mmol/L可診斷糖尿病。

21.

糖尿病的神經(jīng)病變中以下哪種受累最常見?______A.周圍神經(jīng)B.自主神經(jīng)C.脊髓神經(jīng)D.動眼神經(jīng)E.脊髓前角正確答案：A[解析]糖尿病的神經(jīng)病變中以周圍神經(jīng)受累最常見。

22.

下列情況哪些不屬于急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)?______A.高血壓B.血尿C.血紅蛋白尿D.水腫E.蛋白尿正確答案：C[解析]急性腎炎綜合征以起病急、血尿、蛋白尿、高血壓以及水腫、尿少等為特點。

23.

引起尿路感染最常見的細菌是哪種?______A.大腸桿菌B.肺炎雙球菌C.金黃色葡萄球菌D.變性桿菌E.綠膿桿菌正確答案：A[解析]革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見。

24.

代謝性酸中毒治療哪項是錯誤的?______A.輸入等滲鹽水B.用碳酸氫鈉C.補鈣D.補鉀E.酸中毒嚴重時可以靜推碳酸氫鈉正確答案：E[解析]酸中毒嚴重時應(yīng)該靜脈滴注碳酸氫鈉，而不是靜脈推注。

25.

休克的微循改變不包括哪項?______A.外圍血管收縮B.細胞缺氧C.動靜脈短路開放D.直捷通路閉合E.出現(xiàn)微血栓正確答案：D[解析]受兒茶酚胺等激素影響，動靜脈短路和直接通道大量開放，以增加回心血量。

26.

感染性休克不出現(xiàn)______。A.血壓下降B.脈搏加快C.脈壓正常D.呼吸急促E.PaCO2低正確答案：C[解析]冷休克患者脈細速，血壓下降，脈壓減少，尿量減少；暖休克患者脈率慢而有力，血壓下降，但脈壓較大。

27.

破傷風治療最主要的措施是______。A.抗毒素應(yīng)用B.補充水和電解質(zhì)C.防骨折D.控制痙攣E.傷口清創(chuàng)正確答案：D[解析]控制和解除痙攣是破傷風治療過程中關(guān)鍵的一環(huán)。當患者發(fā)生痙攣或抽搐時，常使痰不能排出而誤吸，導致肺部感染等合并癥。抽搐嚴重者可造成患者窒息，危及生命，增高死亡率。所以治療的關(guān)鍵應(yīng)選D。

28.

重癥創(chuàng)傷時優(yōu)先搶救的是______。A.骨折B.尿道損傷C.休克D.神經(jīng)損傷E.肌腱斷裂正確答案：C[解析]重癥創(chuàng)傷時必須優(yōu)先搶救的急癥包括心跳和(或)呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。

29.

燒傷性休克治療的主要措施是______。A.創(chuàng)面處理B.抗生素應(yīng)用C.液體療法D.激素應(yīng)用E.心血管藥物應(yīng)用正確答案：C[解析]液體療法是燒傷性休克治療的主要措施。

30.

橈神經(jīng)損傷不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是______。A.垂腕B.各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸C.前臂旋后障礙D.手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失E.拇指對掌功能障礙正確答案：E[解析]橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)患側(cè)垂腕畸形，各手指掌關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。

二、多項選擇題

(下列各題中，每小題均有兩個或兩個以上的選項符合題意。)1.

關(guān)于應(yīng)激性潰瘍正確的是______。A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生于十二指腸E.多發(fā)生在休克、手術(shù)、創(chuàng)傷后正確答案：ACDE[解析]應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。臨床上本病不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視，明顯的癥狀是嘔血和排柏油樣便；大出血可導致休克；反復出血可導致貧血。胃、十二指腸發(fā)生穿孔時即有腹部壓痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)。本病的黏膜損傷可穿透黏膜全層，時常達到更深的部位。

2.

闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是______。A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘端瘺D.盆腔膿腫E.腹腔出血正確答案：ABCE[解析]闌尾切除術(shù)后常見并發(fā)癥有：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。

3.

下列因素中可引起低鉀血癥的是______。A.長期進食不足B.急性酸中毒C.持續(xù)胃腸減壓D.使用排鉀性利尿劑E.大量輸入胰島素正確答案：ACDE[解析]低鉀血癥的原因包括：①攝入不足：長期進食不足；②丟失過多：嘔吐、腸瘺、持續(xù)胃腸減壓、排鉀性利尿劑、醛固酮增多癥、腎衰多尿期；③分布異常：大量輸葡萄糖和胰島素，堿中毒等。急性酸中毒引起高鉀血癥。

4.

食管癌的早期臨床表現(xiàn)包括______。A.食管內(nèi)異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時哽噎感D.進行性吞咽困難E.上腹部燒灼感正確答案：ABC[解析]食管癌早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進食停滯感及吞咽時胸骨后燒灼、針刺樣或牽拉樣痛。后期出現(xiàn)典型的進行性吞咽困難，有時因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉(zhuǎn)。

5.

治療糖尿病酮癥酸中毒時______。A.應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)靜滴B.治療中易發(fā)生低鉀血癥C.需用0.45%的氯化鈉溶液D.血糖降低會引起腦水腫E.盡快補液以恢復血容量正確答案：ABE[解析]目前對糖尿病酮癥酸中毒的治療提倡盡快補液以恢復血容量和小劑量胰島素持續(xù)靜脈點滴。在治療過程中葡萄糖在胰島素的作用下進入細胞內(nèi)，同時鉀離子也進入細胞內(nèi)，容易引起低鉀血癥。

6.

帕金森病典型的臨床表現(xiàn)包括______。A.搓丸樣動作B.面具臉C.三偏征D.小寫征E.齒輪樣強直正確答案：ABDE[解析]帕金森病起病隱匿，進展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙。①靜止性震顫：手部靜止性震顫在行走時加重。典型的表現(xiàn)是“搓丸樣”震顫。②肌強直：檢查者活動患者的肢體、頸部或軀干時可覺察到有明顯的阻力，這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均勻一致的特點，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為“話管樣強直”?；颊吆喜⒂兄w震顫時，可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如轉(zhuǎn)動齒輪，故稱“齒輪樣強直”。③運動遲緩：運動遲緩指動作變慢，始動困難，主動運動喪失?；颊叩倪\動幅度會減少，尤其是重復運動時。根據(jù)受累部位的不同運動遲緩可表現(xiàn)在多個方面。面部表情動作減少，瞬目減少稱為“面具臉”。說話聲音單調(diào)低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小，稱為“小寫征”。④姿勢步態(tài)障礙：患者行走時常常會越走越快，不易止步，稱為慌張步態(tài)。

7.

下列慢性胃炎的病理