醫(yī)療救助調(diào)研報(bào)告（共3篇）

醫(yī)療救助調(diào)研報(bào)告（共3篇）醫(yī)療救助調(diào)研報(bào)告（共3篇）篇：醫(yī)療救助資金管理調(diào)研報(bào)告醫(yī)療救助資金管理調(diào)研報(bào)告醫(yī)療救助資金管理調(diào)研報(bào)告醫(yī)療救助資金管理使用存在的問題及改進(jìn)建議醫(yī)療救助是指國家和社會(huì)針對(duì)那些因?yàn)樨毨Ф鴽]有經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治病的公民實(shí)施專門的幫助和支持。近年來，隨著各級(jí)財(cái)政不斷加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金投入力度，醫(yī)療救助保障水平穩(wěn)步提高，減輕了困難群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但與此同時(shí)，有些地方在醫(yī)療救助資金管理使用中也存在一些問題。為此，筆者通過醫(yī)療救助資金審計(jì)實(shí)踐，認(rèn)真梳理與醫(yī)療救助資金有關(guān)的突出問題，提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。一、醫(yī)療救助資金管理使用存在的主要問題（一）醫(yī)療救助資金大量閑置與困難群眾得不到救助矛盾突出。一方面，大量城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金在財(cái)政、民政部門沉淀形成閑置。另一方面，大量困難群眾因未得到民政部門救助，喪失了正常享受醫(yī)療保障待遇的權(quán)利。造成上述怪現(xiàn)象的主要原因，一是救助渠道不通暢，民政部門主要通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等宣傳醫(yī)療救助政策，而困難群眾大多文化程度較低，長年不看報(bào)紙不上網(wǎng)，不了解黨和政府的救助政策，甚至有了困難還不知道找誰解決。二是有的基層民政部門官僚思想嚴(yán)重，不是深入街道鄉(xiāng)村講解政策，為民排憂解難，而是在辦公室坐等困難群眾上門求助，造成大量行動(dòng)不便困難群眾求助無門。三是城鄉(xiāng)支出型貧困家庭認(rèn)定條件過高，需要救助的城鄉(xiāng)貧困家庭難以達(dá)到認(rèn)定條件。（二）隨意改變救助標(biāo)準(zhǔn)，擅自擴(kuò)大或縮小救助范圍,有失公平。1．隨意改變救助標(biāo)準(zhǔn)。有的擅自提高對(duì)低保對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)；有的對(duì)低保邊緣戶實(shí)施大病醫(yī)療救助執(zhí)行比率低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；有的對(duì)同類患者執(zhí)行的救助標(biāo)準(zhǔn)不一致，救助金額彈性較大，造成個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用高，享受救助標(biāo)準(zhǔn)反而低的現(xiàn)象，影響了醫(yī)療救助制度的公信力。2．擅自擴(kuò)大或縮小救助范圍。有的為了對(duì)不符合條件的對(duì)象實(shí)施醫(yī)療救助，臨時(shí)將患者定為低保戶，實(shí)施低保戶醫(yī)療救助后即取消低保資格；有的違規(guī)將醫(yī)療救助資金撥到福利院，以彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)的不足；有的對(duì)不屬于救助病種范圍的患者實(shí)施了醫(yī)療救助；有的又縮小了救助范圍，僅對(duì)城鎮(zhèn)低保邊緣戶實(shí)施醫(yī)療救助，而農(nóng)村低保邊緣戶未納入醫(yī)療救助范圍。（三）救助程序執(zhí)行不嚴(yán)格，救助檔案資料不全。在醫(yī)療救助的審批、審核中，工作人員很少按規(guī)定入戶核查，僅憑一些證明和藥費(fèi)單據(jù)就直接進(jìn)行審批?；鶎用裾块T雖然建立了醫(yī)療救助檔案，但檔案登記內(nèi)容殘缺不全，不能完整地反映受助人參加醫(yī)保情況、住院醫(yī)療費(fèi)用總額、醫(yī)保報(bào)銷情況、個(gè)人自付情況等。有的未按規(guī)定公示醫(yī)療救助人員名單；還有的大病患者評(píng)議在前申請(qǐng)?jiān)诤螅猩跽叽嬖诨疾≡诤?，申?qǐng)醫(yī)療救助在前的怪現(xiàn)象。（四）資助參保參合不規(guī)范。有的未按規(guī)定資助農(nóng)村五保和農(nóng)村低保等困難群體參保參合，有的地區(qū)從醫(yī)療救助資金中列支應(yīng)由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)的70周歲以上老人參加醫(yī)療保險(xiǎn)。造成上述現(xiàn)象的原因，主要是醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的管理部門相互間缺乏有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，加上部分地區(qū)醫(yī)療救助基層管理服務(wù)能力不足，導(dǎo)致國家用醫(yī)療救助資金資助困難群眾參保參合的政策未得到有效落實(shí)。二、醫(yī)療救助管理使用的改進(jìn)建議針對(duì)醫(yī)療救助工作中存在的諸多問題，筆者認(rèn)為要在完善相關(guān)制度、建立管理流程及加強(qiáng)專項(xiàng)審核等方面下大力氣，確保救助制度落到實(shí)處，發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)效益。（一）加大醫(yī)療救助政策的宣傳力度，增加醫(yī)療救助管理的透明度。一項(xiàng)利國利民的政策要執(zhí)行到位，必須先宣傳到位。要讓民眾特別是與政策相關(guān)的群體（包括政策受益者及政策執(zhí)行者）知曉、理解政策。只有充分了解政策，執(zhí)行者才不會(huì)隨意改變執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行范圍；受益者在符合政策規(guī)定的條件時(shí)，才會(huì)積極主動(dòng)地去申請(qǐng)、去享受國家的優(yōu)惠政策。（二）完善醫(yī)療救助制度，細(xì)化城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法。針對(duì)醫(yī)療救助發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，隨意救助等現(xiàn)象，相關(guān)部門應(yīng)將工作重心放在醫(yī)療救助政策制定及實(shí)施細(xì)則的執(zhí)行上，重點(diǎn)是救助政策制定是否科學(xué)合理、公平公正，醫(yī)療救助政策規(guī)定是否落到實(shí)處，各城鄉(xiāng)是否結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則。另外，要加強(qiáng)醫(yī)療救助檔案管理，制定救助檔案管理辦法，指定專人負(fù)責(zé)檔案管理，確保檔案資料齊全真實(shí)，經(jīng)得起檢驗(yàn)。在完善制度的同時(shí)，要關(guān)注和發(fā)現(xiàn)由于制度缺陷導(dǎo)致的不公平現(xiàn)象，嚴(yán)厲查處違規(guī)操作和徇私舞弊現(xiàn)象，確保醫(yī)療救助資金真正發(fā)揮在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的補(bǔ)充作用。（三）發(fā)揮醫(yī)療救助資金的使用效益，保障困難群眾的切身利益。針對(duì)大量醫(yī)療救助資金沉淀閑置而困難群眾又未得到及時(shí)救助的怪現(xiàn)象，相關(guān)部門要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療救助資金的使用效益。比如，應(yīng)適當(dāng)降低支出型貧困家庭救助準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，讓更多患者家庭不因病致困。要保障弱勢群體的切身利益，在政策的具體執(zhí)行上可以與當(dāng)?shù)氐怯浀某青l(xiāng)低保戶，與居民、農(nóng)民醫(yī)保等信息進(jìn)行比對(duì)，看低保人員是否納入基本醫(yī)療保障，還要關(guān)注醫(yī)療救助資金資助弱勢群體參保參合情況，切實(shí)保障困難群體基本醫(yī)療權(quán)利。此外，監(jiān)管部門還應(yīng)建立監(jiān)督制度和接受群眾舉報(bào)制度，查處民政救助部門不作為、亂作為等現(xiàn)象。（四）建立部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，保障醫(yī)療救助管理運(yùn)轉(zhuǎn)正常。醫(yī)療救助管理是一項(xiàng)好制度，保護(hù)的是社會(huì)弱勢群體，但在執(zhí)行過程中主要難點(diǎn)是執(zhí)行范圍難于認(rèn)定，核查、認(rèn)定工作量過大等問題，僅靠民政部門一家難于完成。建議建立民政、醫(yī)院、社區(qū)（街道）或村委會(huì)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)救助對(duì)象的申請(qǐng)表、醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史材料、已參加醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定領(lǐng)取的補(bǔ)助等情況進(jìn)行全面審核，看是否符合條件，并在規(guī)定范圍內(nèi)公示，這既有利于醫(yī)療救助工作的順利開展，又有利于體現(xiàn)公平、公正的原則，真正將國家的利民政策落實(shí)好，落實(shí)到位第2篇：醫(yī)療救助報(bào)告報(bào)告源城區(qū)民政局：我是日強(qiáng)，今年46歲，家中五口人。我在2014年5月28日因身體不適到河源市人民醫(yī)院就醫(yī)時(shí)檢查出肝病，后轉(zhuǎn)到中山附屬腫瘤醫(yī)院就醫(yī)，確診為原發(fā)性肝癌、十二指腸球部潰瘍、膽汁反流性胃炎糜爛。我是失地農(nóng)民，因建設(shè)陶瓷城家中所有土地全被征收，所得補(bǔ)償款剛好建起一層54平方米的住房。家中尚有78歲的老父親也是百病纏身，還有兩個(gè)讀小學(xué)的兒女，其中女兒9歲兒子8歲。家中經(jīng)濟(jì)來源主要是我和妻子做零散工的微博收入，維持家庭都十分艱難，沒有分文積蓄，現(xiàn)在為了給我治病，負(fù)債累累。我這種病能夠完全康復(fù)的可能性十分微小，但想起家中多病的老父親和未成年兒女，今后的生活沒有保障，為此請(qǐng)求民政局考慮我的困難，挽救我的家庭，給予我家庭經(jīng)濟(jì)救助，特此感謝。報(bào)告人：2014年6月9日第3篇：城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助工作調(diào)研報(bào)告近幾年來，為了全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，努力實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧社會(huì)的總體目標(biāo)，**市積極采取有效措施推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在一定程度上緩解了困難群眾“看病難、看病貴”的問題。區(qū)人民政府共同會(huì)商論證、市法制辦依法公證、市政府同意，出臺(tái)了《**市農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，各縣區(qū)也制定了農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施規(guī)程或規(guī)章制度，納入考核目標(biāo)。積極籌措資金，落實(shí)了每年按每人30元籌措資金，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。其中10元用于幫助醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分，20元作為第二次救助。積極實(shí)施救助，2004年以來，除省給予我市的農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助資金,我市各級(jí)共籌集農(nóng)村醫(yī)療救助資金940.8萬元,其中，市、縣（區(qū)）財(cái)政投入719.2萬元,各級(jí)彩票公益金105萬元；社會(huì)捐助及其他投入116.6萬元。每年全市參加農(nóng)村醫(yī)療救助人數(shù)占全市農(nóng)村人口3.2%以上,共資助參加新農(nóng)合人數(shù)為48.6527萬人次，資助參加新農(nóng)合后二次救助人次人數(shù)達(dá)1.6908萬人次；資助資金總額達(dá)979.683萬元。2、城市醫(yī)療救助情況。為解決城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題，依托我市建立的以大病統(tǒng)籌為主城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以及惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，本著以救助城鎮(zhèn)困難居民患大重病、慢性重癥疾病為重點(diǎn)，目前我市正在醞釀出臺(tái)《**市市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》。希望通過建立城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金，對(duì)城鎮(zhèn)困難居民參加以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用存在困難和在醫(yī)治重大疾病、慢性重癥疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助后存在困難的，由民政部門按實(shí)際情況再給予一定限額救助的醫(yī)療救助。救助對(duì)象：城鎮(zhèn)居民最低生活保障對(duì)象，城鎮(zhèn)居民重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，城市居民家庭生活困難的重度殘疾人員（指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上至保障標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的），城鎮(zhèn)居民享受生活補(bǔ)助費(fèi)的行政事業(yè)單位60年代精減退職老職工，市總工會(huì)核定的城鎮(zhèn)居民特困職工，城鎮(zhèn)居民家庭生活困難的臨時(shí)救助對(duì)象（指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上至保障標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的），經(jīng)民政部門確認(rèn)的其他特殊困難群眾。救助形式：資助醫(yī)療救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用。醫(yī)療救助對(duì)象重大疾病、慢性重癥疾病就診的，經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過高，影響家庭基本生活的，分不同對(duì)象給予適當(dāng)醫(yī)療救助。二、醫(yī)療救助存在主要問題通過各級(jí)民政部門、衛(wèi)生部門以及街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）工作人員的共同努力，**市醫(yī)療救助政策實(shí)施以來，貧困群體就醫(yī)難得到了一定緩解，特別是對(duì)患重大疾病的農(nóng)村貧困群體及時(shí)給予了一定的資金救助，充分體現(xiàn)了市委和人民政府對(duì)貧困群體的關(guān)愛和幫扶。在看到成績的同時(shí)，我們也看到了醫(yī)療救助存在著一定問題和困難。1、救助對(duì)象中無錢看病問題仍然嚴(yán)重目前救助對(duì)象患病沒錢看病問題主要集中體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是救助對(duì)象患病無力交納住院押金，影響了病情正常治療；二是醫(yī)療救助起付線過高。我市農(nóng)村低保對(duì)象醫(yī)療救助起付線300元與90元的農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)高出3倍多，這意味著將花去醫(yī)療救助對(duì)象3個(gè)多月的基本生活費(fèi)。因此造成救助對(duì)象因無力支付基本醫(yī)療起付線費(fèi)用，而不能及時(shí)就醫(yī)難以享受醫(yī)療救助；三是目前我市采取的農(nóng)村醫(yī)療救助政策屬于醫(yī)后救助方式，相當(dāng)多的救助對(duì)象在患病后由于無力支付住院費(fèi)或醫(yī)療費(fèi)，而放棄治療或延誤治療的問題突出。2、醫(yī)療救助比例及標(biāo)準(zhǔn)偏低我市目前實(shí)施的農(nóng)村醫(yī)療救助政策，各縣區(qū)對(duì)醫(yī)療救助比例及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的普遍偏低，比如，新浦區(qū)對(duì)享受農(nóng)村低保待遇的農(nóng)村居民，對(duì)其住院醫(yī)療救助按25%、35%、45%三個(gè)比例實(shí)行救助，分為300-5000元、5001-10000元、10001元以上，全年個(gè)人累計(jì)救助額不超過10000元，顯然救助比例和標(biāo)準(zhǔn)有些偏低。就救助比例而言，一名農(nóng)村低保對(duì)象要得到10000元醫(yī)療救助自己要拿總醫(yī)療費(fèi)的50%以上。按農(nóng)村低保對(duì)象一般性住院治療需費(fèi)用10000元計(jì)算，按300元起付線，25%、35%的比例救助，此人只能取得救助金2325元。那么，該家庭需要承擔(dān)7675元的醫(yī)療費(fèi)用，占總醫(yī)療費(fèi)的76.75%。4、籌措救助基金困難目前我市按每人年30元救助資金預(yù)算，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。從實(shí)際情況看，資金總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到救助對(duì)象所需的實(shí)際數(shù)，人為造成了對(duì)救助對(duì)象報(bào)銷補(bǔ)償率較低。從目前的報(bào)銷情況看，住院費(fèi)用平均補(bǔ)償金額450元，住院補(bǔ)償率只在30％，絕大部分由個(gè)人自負(fù)，明顯低于標(biāo)準(zhǔn)。解決問題對(duì)策及建議為切實(shí)緩解貧困群體就醫(yī)難，加大政府醫(yī)療救助力度，使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策更加惠濟(jì)貧困群體，針對(duì)目前醫(yī)療救助工作中所存在的問題，特提出如下對(duì)策建議：1、適當(dāng)提高基本醫(yī)療救助比例、標(biāo)準(zhǔn)及降低起付線標(biāo)準(zhǔn)為滿足城鄉(xiāng)特困群體的基本醫(yī)療需求，使患常見病、慢性病的特困人員得到及時(shí)治療，防止常見病因得不到及時(shí)醫(yī)治引發(fā)大病的情況。對(duì)策：將基本醫(yī)療救助中農(nóng)村低保對(duì)象起付線降低為100元，城市低保對(duì)象起付線定為200元；將農(nóng)村基本醫(yī)療救助比例上調(diào)整20%，城市基本醫(yī)療救助比例定為50%、60%、70%三種。2、探索建立行之有效的同步救助制度**市的醫(yī)療救助政策采取醫(yī)后救助的方式，造成相當(dāng)多的救助對(duì)象因無力支付醫(yī)療費(fèi)而放棄治療。為更好地服務(wù)救助對(duì)象，使他們切實(shí)享受到醫(yī)療救助政策。對(duì)策：探索建立同步救助制度，對(duì)救助對(duì)象中確實(shí)因家庭困難無力支付住院費(fèi)和治療費(fèi)的患者，可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院通知書到縣區(qū)民政局申請(qǐng)同步救助，經(jīng)縣區(qū)民政局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)情況屬實(shí)的，縣區(qū)民政局按基本醫(yī)療和重大疾病醫(yī)療救助最高救助標(biāo)準(zhǔn)的50%提前預(yù)付給患者或其直系親屬，確保救助對(duì)象及時(shí)得到治療。同時(shí)，救助對(duì)象或直系親屬應(yīng)憑醫(yī)療票據(jù)及時(shí)到縣區(qū)民政局進(jìn)行核銷平帳，對(duì)不積極配合銷帳的，取消其家庭今后的