內科主治醫(yī)師題-心血管內科學

內科主治醫(yī)師題-心血管內科學

1、對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認為最好的治療方法

是

A.使用酚妥拉明

B.使用快速強心制劑

C.使用血管收縮藥升壓

D.使用硝普鈉

E.應用主動脈內囊反搏器

2、下列符合典型心絞痛的是

A.勞累后心尖部針刺樣疼痛

B.心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解

C.呼吸困難伴典型心電圖T波改變

D.勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感

E.胸痛伴心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高而無演變

3、冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是

A.左冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈內旋支

C.右冠狀動脈主干

D.右冠狀動脈內旋支

E.左冠狀動脈前降支

4、以下疾病的胸片顯示肺血減少的是

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣狹窄

C.二尖瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

5、關于退行性主動脈瓣病變下列描述不正確的是

A.多為輕度狹窄

B,可累及心臟傳導系統(tǒng)

C.病理改變可為鈣化,黏液樣變

D.一般左冠瓣重于右冠瓣和無冠瓣

E.與性別有關，一般男性多于女性

6、二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是

A.酚妥拉明

B.利尿

C.采取坐位或患側臥位

D.垂體后葉素

E.鎮(zhèn)靜

7、二尖瓣球囊成形術的適應證有

A.心功能2?3級

B.瓣口面積1.5?2.0cm

C.年齡65歲

D.輕度二尖瓣狹窄

E.近期有風濕活動

8、重度二尖瓣狹窄是指

A.瓣口面積3.0cm以下

B.瓣口面積1.5cm以下

C.瓣口面積2.5cm以下

D.瓣口面積2.0cm以下

E.瓣口面積1.0cm以下

9、慢性風濕性瓣膜病常見的瓣膜損害是

A.主動脈瓣

B.三尖瓣

C.二尖瓣

D.二尖瓣和主動脈瓣

E.肺動脈瓣

10、風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項臨床

表現(xiàn)將減輕

A.第一心音

B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

C.下肢水腫

D.頸靜脈怒張

E.呼吸困難

11、風濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復律以下哪項是適應證

A.病程2年

B.既往有病態(tài)竇房結綜合征

C.出現(xiàn)心絞痛或暈厥

D.高度房室傳導阻滯

E.左心房內徑65mm

12、二尖瓣結構不包括

A.瓣葉

B.乳頭肌

C瓣環(huán)

D.腱索

E.室間隔膜部

13、二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

A.房室傳導阻滯

B.竇性心動過緩

C.室性心律失常

D.心房顫動

E.陣發(fā)性室上性心動過速

14、二尖瓣狹窄大咯血首選治療為

A.吠塞米

B.垂體后葉素

C.毛花背C

D.氨甲環(huán)酸

E.手術治療

15、二尖瓣球囊成形術的適應證，錯誤的是

A.重度二尖瓣狹窄，心功能3級

B.合并輕度二尖瓣關閉不全

C.年齡40歲

D.瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌

E.心房擴大

16、二尖瓣關閉不全不可能出現(xiàn)的體征是

A.雜音常在3級以上，可向腋下傳導

B.二尖瓣開放拍擊音

C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

D.第一心音減弱

E.心界向左下擴大

17、單純慢性二尖瓣狹窄會出現(xiàn)的情況是

A.左心室后負荷增加

B.左心房縮小，左心室擴大

C.左心室前負荷增加

D.左心房擴大，右心室擴大

E.左心房縮小，左心室縮小

18、男性,72歲,因活動后心悸,氣短2周入院。查體:BP145/90mmHg,

心界擴大，心率110次/分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。1年

前曾行冠狀動脈造影示三支血管嚴重病變，最可能的診斷是

A.缺血性心肌病

B.原發(fā)性擴張型心肌病

C.高血壓性心臟病

D.甲狀腺功能亢進性心肌病

E.炎癥性心肌病

19、單純二尖瓣狹窄時一，下列說法不正確的是

A.可引起聲嘶

B.最早期癥狀為勞累性呼吸困難

C.第一心音亢進是因為左心室收縮功能降低

D.不會引起左心室擴大

E.可出現(xiàn)右心衰

20、下列哪項說明主動脈瓣關閉不全系風濕性

A.主動脈瓣增厚鈣化

B.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化,縮短，二尖瓣口面積0.12秒，最

可能的診斷是

A.房性期前收縮

B.二度房室傳導阻滯

C.竇性心律不齊

D.竇性靜止

E.竇房阻滯

74、男性，18歲，運動員,身體健壯。體檢：血壓120/80mmHg,

心率50次/分，心電圖示竇性心動過緩。為初步判斷其竇性心動過

緩是否為生理性，應讓其進行下列哪項動作后再測心率

A.深呼吸

B.運動

C.深吸氣

D.Valsalva動作

E.安靜休息

75、患者，女，28歲，2周前有上呼吸道感染病史，近日出現(xiàn)心悸,

胸悶，多次發(fā)生昏厥，心率34次/分，律齊，可聞及大炮音，無雜

音，給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下一步最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.麻黃堿

B.異丙腎上腺素+阿托品

C.阿托品

D.安裝臨時起搏器

E.異丙腎上腺素+地高辛

76、女性,65歲,高血壓病史5年,多次測血壓170^190/90~1lOmmHg,

眼底13級，該患者診斷為

A.高血壓病2級，高危

B.高血壓病3級，高危

C.高血壓病2級，中危

D.高血壓病2級，極高危

E.高血壓病3級，極高危

77、女性，76歲，血壓160/95mmHg確診心肌梗死，診斷為

A.高血壓病1級，極高危

B.高血壓病2級，高危

C.高血壓病1級，高危

D.高血壓病3級，極高危

E.高血壓病2級，極高危

78、男性，60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭

痛，頭暈，煩躁，嘔吐2次，手足抽搐，檢查血壓260/130mmHg,心

率80次/分，頸無抵抗，神志清，視乳頭水腫，診斷為

A.高血壓危象

B.腦血管意外

C.急進型高血壓

D.高血壓腦病

E.高血壓病三期

79、患者女性，38歲，診斷為嗜銘細胞瘤所致繼發(fā)性高血壓，擬手

術治療，術前降壓首選

A.卡托普利

B.B受體阻滯劑

C.a受體阻滯劑

D.鈣拮抗劑

E.硝普鈉

80、女性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg,平素無癥狀，確

定有無高血壓的最佳方法是

A.測運動后血壓

B.非同日三次血壓

C.同時測3次血壓

D.進行動態(tài)血壓檢查

E.同時測上，下肢血壓

81、男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術過程中突然出現(xiàn)

胸痛，胸悶，煩躁，呼吸困難,血壓70/50mmHg,兩肺呼吸音清，心界

向兩側擴大，心率125次/分，心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,

患者最可能的診斷是

A.心肌梗死

B.主動脈竇瘤破裂

C.心包壓塞

D.肺栓塞

E.血氣胸

82、急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質激素的是

A.存在自身免疫情況

B.癥狀較輕伴肺部感染

C.高度房室傳導阻滯

D.合并心源性休克

E.頻發(fā)急性左心衰竭

83、男性，68歲，反復發(fā)作性胸骨后壓迫性疼痛2年，每次持續(xù)約

10分鐘，最有價值的檢查是

A.心肌核素顯像

B.冠狀動脈造影

C.動態(tài)心電圖

D.活動平板

E.胸部CT

84、男性，68歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院,

下列藥物不宜應用的是

A.嗎啡

B.吠塞米

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

E.硝普鈉

85、男性，68歲，因胸痛，呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急

性肺水腫入院，下列藥物應作為首選的是

A.嗎啡

B.吠塞米

C.毛花背C

D.硝酸甘油

E.硝普鈉

86、男性，65歲，反復發(fā)作胸痛，發(fā)作時心電圖示廣泛sT段抬高，

胸痛緩解時心電圖正常，最佳的治療藥物是

A.硝酸異山梨酯

B.硫氮酮

C.美托洛爾

D.卡托普利

E.坎地沙坦

87、男性，68歲，2周前曾發(fā)生急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)跳動

性疼痛，聞及心包摩擦音，肌鈣蛋白正常，治療首選

A.阿司匹林

B.地高辛

C.異煙明

D.糖皮質激素

E.吠塞米

88、男性，48歲，突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對心肌梗死

的診斷最可靠的是

A.冠狀T波

B.CPK-MB

C.ST段抬高

D.aVR導聯(lián)呈QS型

E.肌鈣蛋白

89、急性廣泛前壁心肌梗死患者，75歲，發(fā)病3小時入院，首選的

治療是

A.尿激酶

B.替羅非班

C.低分子右旋糖酢

D.利多卡因

E.硝酸甘油

90、男性，72歲，突發(fā)胸悶，呼吸困難，不能平臥，四肢厥冷，急

診心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓60/40mmHg,心率128

次/分。出現(xiàn)低血壓的最可能的原因是

A.急性左心衰竭

B.迷走血管性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.心律失常

11.Immol/L,LDL為3.4mmol/L,入院后行冠狀動脈內支架植入

術等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的是

A.B受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對糖尿病患者同樣有效

B.血壓必須控制在130/80mmHg以下

C.阿司匹林可以防止血栓形成

D.他汀類藥物需要長期應用

E.由于患者存在多種心血管危險因子，需要加強劇烈運動，使血糖,

體重控制在理想范圍

93、男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋,

口唇發(fā)絹，下肢水腫，雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理

生理學改變有

A.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

B.水鈉排泄增加

C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

D.心排血量增加

E.心鈉素分泌降低

94、男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛半小

時不緩解，伴出汗，惡心，嘔吐來診。首先采用的診斷方法是

A.胸部X線

B.心電圖

C.腹部B超

D.血常規(guī)

E.尿淀粉酶檢查

95、女性，35歲，活動后心慌氣短2年，心功能評定為3級，心尖

區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖

瓣狹窄，二尖瓣口面積40mmHg者首選手術治療

148、肺動脈瓣狹窄最常見的原因是

A.先天性

B.馬方綜合征

C.風濕性

D.強直性脊柱炎

E.梅毒性

149、法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是

A.肺水腫

B.肺動脈漏斗部痙攣

C.肺動脈血栓形成

D.右心哀竭

E.主動脈騎跨導致右心室血流流向主動脈

150、高血壓的流行病學調查中，以下因素未確定與發(fā)病有關的是

A.遺傳

B.精神應激

C.體重

D.鈉鹽

E.膳食中的脂肪

130mmHg和舒張壓＞85mmHg

D.收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg

E.收縮壓30mmHg和舒張壓285mmHg

164、高血壓危象治療，首選藥物為

A.復方降壓片口服

B.氫氯曝嗪注射

C.硝普鈉靜脈滴注

D.卡托普利口服

E.普蔡洛爾口服

165、下述不屬于急性冠狀動脈綜合征的是

A.變異性心絞痛

B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

C.初發(fā)勞力性心絞痛

D.急性ST抬高型心肌梗死

E.急性非ST抬高型心肌梗死

166、下列應首先考慮急性心肌梗死可能的情況是

A.夜間發(fā)生心絞痛

B.不明原因暈厥

C.患者雖無癥狀但13導聯(lián)出現(xiàn)Q波

D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

E.下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛，呼吸困難

167、主要藥理作用是擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是

A.氯沙坦

B.美托洛爾

C.卡托普利

D.阿司匹林

E.硝酸異山梨酯

168、微血管性心絞痛的含義不包括

A.冠狀動脈造影完全正常

B.除外冠狀動脈痙攣和心臟外因素

C.胸痛癥狀可典型，也可不典型

D.必須具有心肌缺血的客觀證據(jù)

E.應屬于不穩(wěn)定型心絞痛

169、下列哪些藥物在心肌梗死后二級預防中不包括

A.B受體阻滯劑

B.調脂藥

C.ACEI

D.ARB

E.鈣拮抗劑

170、急性心肌梗死早期（24小時內）死亡的主要原因是

A.急性左心衰竭

B.心臟破裂

C.心律失常

D.心源性休克

E.缺血再灌注損傷

171、急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌損傷標志物是

A.CPK-MB

B.肌鈣蛋白I

C.CPK

D.肌紅蛋白

E.肌鈣蛋白T

172、急性心肌梗死溶栓治療的直接依據(jù)是

A.多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主

B.多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活

C.多伴有斑塊破裂

D.多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主

E.多為嚴重的冠狀動脈病變

173、急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時胸骨左緣3,4肋間新

出現(xiàn)三級收縮期雜音，提示

A.并發(fā)乳頭肌功能不全

B.并發(fā)心室游離壁穿孔

C.并發(fā)室間隔穿孔

D.并發(fā)心包炎

E.并發(fā)感染性心內膜炎

174、冠心病用藥錯誤的觀點是

A.血脂不高也應使用調脂藥物

B.B受體阻滯劑可以減少不穩(wěn)定型心絞痛心肌缺血和急性心肌梗死

的發(fā)生率

C.硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀

D.對ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油靜滴應作為常規(guī)治療

E.鏈激酶溶栓不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝

175、冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)不正確

A.靜息心電圖多數(shù)出現(xiàn)ST-T改變

B.冠狀動脈造影是診斷冠心病最可靠的方法

C.非特異性ST-T改變較常見

D.發(fā)作時原倒置T波可以直立

E.出現(xiàn)Q波不一定代表心肌梗死

176、心肌梗死的二級預防不包括

A.降脂

B.ACEI

C.戒煙

D.阿司匹林

E.短效鈣拮抗劑

177、無癥狀心肌缺血臨床診斷較可靠的是

A.肥胖

B.早發(fā)冠心病家族史

C.血脂身

D.吸煙

E.心電圖有典型缺血型ST-T改變

178、下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是

A.主動脈夾層

B.頭皮血腫

C.出血性腦卒中

D.年齡大于75歲

E.嚴重腎功能不全

179、診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是

A.心腔內電生理檢查

B.心腔內心電圖檢查

C.心腔內心音圖檢查

D.冠狀動脈造影

E.心內膜心肌活組織檢查

180、冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是

A.血脂異常

B.吸煙

C.腦栓塞

D.年齡

E.高血壓

181、急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見的先兆是

A.大汗

B.暈厥

C.呼吸困難

D.胸痛

E.休克

182、心肌梗死的鑒別診斷不包括

A.主動脈夾層

B.心律失常

C.急性肺動脈栓塞

D.急性心包炎

E.急性胰腺炎

183、心絞痛發(fā)作的典型部位為

A.胸骨中，上段胸骨后

B.心尖部

C.心前區(qū)

D.胸骨下段

E.劍突下

184、以下均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)除外

A.血清心肌壞死標記物增高

B.心悸

C.心電圖進行性改變

D.胸骨后劇烈疼痛

E.發(fā)熱,惡心,嘔吐,上腹脹痛

185、以下檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血,診斷心絞痛最常用且簡便的方法是

A.CT血管成像

B.冠狀動脈造影

C.心電圖

D.心臟B超

E.Ti-心肌顯像

186、冠心病心絞痛發(fā)生的原因是

A.梅毒性主動脈炎

B.肥厚型心肌病

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣閉鎖不全

E.冠狀動脈粥樣硬化

187、急性心肌梗死發(fā)病早期（6小時內），最積極有效的限制梗死面

積的措施是

A.抗血小板治療

B.絕對臥床

C.抗凝治療

D.盡快開通梗死血管

E.靜脈應用硝酸甘油

188、治療變異型心絞痛，應首選

A.鈣通道阻滯劑

B.硝酸異山梨醇酯

C.腎上腺素能B受體阻滯劑

D.ACEI

E.戊四硝酯制劑

189、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

A.消除心律失常

B.心肌再灌注

C.抗心絞痛

D.補充血量

E.增加心肌營養(yǎng)

190、下列有關心絞痛的說法，正確的是

A.冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛患者可除外心絞痛

B.勞累穩(wěn)定型心絞痛患者有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起

心絞痛，因為經(jīng)一夜休息，心肌供血常得到改善

C.冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的50%時?，患者常頻發(fā)心絞痛

D.舌下含服硝酸甘油，患者在3?5分鐘內疼痛緩解，無效時提示患

者并非冠心病或藥物已失效

E.冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心絞痛發(fā)

生

191、發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是

A.冠狀動脈

B.肺動脈

C.腎動脈

D.脾動脈

E.腸系膜動脈

192、女性，35歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛

2小時，心率112次/分，臍周壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，心電圖

示心房顫動，尿鏡檢白細胞3?5/HP,首先考慮的診斷是

A.腸梗阻

B.腸系膜動脈栓塞

C.急性腸炎

D.腎動脈栓塞

E.脾栓塞

193、患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯

擴大，吸氣時脈搏變弱。1小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/

分，律齊，心音低遠，血壓為60/45mmHg,頸靜脈怒張。最有效的

搶救措施為

A.肌注哌替咤

B.持續(xù)吸高濃度氧

C.靜注毛花昔C

D.靜脈滴注多巴胺與間羥胺

E.心包穿刺減壓

194、女性，18歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近半個月游走

性關節(jié)痛,氣促，以下哪項最可能提示患者發(fā)生了風濕性全心肌炎

A.心尖區(qū)收縮期2級雜音

B.急性肺水腫發(fā)作

C.心臟向雙側擴大

D.心包摩擦音

E.心電圖PR間期延長

195、女性患者，38歲，診斷為風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全,

患者出現(xiàn)心悸，氣短，下肢水腫，給予地高辛0.25mg/d,間斷服氫

氯曝嗪已2個月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，治療上應采取的措

施首選為

A.加大地高辛用量

B.停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉

C.繼續(xù)地高辛0.25mg/d,觀察

D.加大利尿劑用量

E.鉀鹽

196、患者，女性，30歲，既往有反復關節(jié)紅腫病史，近3年出現(xiàn)心

悸,氣促，下肢水腫，今日活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入

院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音，心電圖示心

動過速，二尖瓣型P波，最可能的診斷是

A.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心房失代償期

B.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,右心衰竭期

C.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心衰竭期

D.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心房代償期

E.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期

197、男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，近1個月出現(xiàn)

發(fā)熱，體溫波動在37.8?38.8℃,化驗Hb8.2g/L,尿RB：5?6個

/HP,血培養(yǎng)結果未回報。治療應首選的藥物是

A.鏈霉素

B.兩性霉素

C.青霉素

D.頭抱菌素

E.氯霉素

198、男性，35歲，心悸，氣促半年。心臟擴大，心音減弱，舒張期

奔馬律，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超提示全心擴大明

顯。該患者所患疾病最常見的死因為

A.心力衰竭

B.心臟驟停

C.嚴重心律失常

D.肺栓塞

E.心源性休克

199、男性，27歲，3周前發(fā)熱伴咽痛流涕，1周來感活動后心悸,

氣促，查體：雙肺無異常，心界不大，心率105次/分，偶有期前收

縮，心音減弱，各瓣區(qū)無雜音，心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，白細胞

6.3x10/L,CPK-MB升高。最可能的診斷是

A.急性心肌炎

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.擴張型心肌病

D.炎癥性心肌病

E.急性心包炎

200、男性，54歲，高血壓病史14余年，超聲心動圖檢查顯示，左

心室游離壁和室間隔厚度均為19mm,左心室內徑48mm。首先應考慮

的診斷是

A.高血壓心臟病

B.限制型心肌病

C.非梗阻性肥厚型心肌病

D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

E.風濕性心臟病

201、男性，58歲，發(fā)熱，乏力4年，伴心悸，氣短，雙下肢水腫1個

月。體格檢查提示頸靜脈怒張，肝大，腹腔積液，心電圖檢查竇性心動

過速，心房肥大,T波低平，超聲心動圖可見雙心室不大，室壁不厚，

心內膜有鈣化而心包無鈣化。首先應考慮的診斷是

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.病毒性心肌炎

C.縮窄性心包炎

D.限制型心肌病

E.肺源性心臟病

202、男性，27歲，勞動時常有胸悶,氣短等癥狀，喜下蹲，多次在

激動，突然站立時暈厥，查體：胸骨左緣第3,4肋間聞及3級噴射性

收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚和二尖瓣前葉在收縮前期前

移，應給予的處理不包括

A.可予以硝酸鹽或利尿劑減輕肺淤血

B.可用6受體阻滯劑（即使合并肺水腫）

C.還可以用鈣拮抗劑改善心臟舒張功能

D.安置DDD或VVI起搏器，可減輕流出道梗阻

E.化學消融可能是最好的治療手段

203、診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應用

A.普蔡洛爾

B.地高辛

C.硫氮酮

D.維拉帕米

E.DDD型起搏器

204、男性，48歲，心慌氣短，雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心

臟向兩側擴大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和

收縮末期左心室容積增大，左心室射血分數(shù)降低，且核素心肌顯像顯

示左心室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)。最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

B.風濕性心臟病

C.心包積液

D.擴張型心肌病

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

205、患者女性,30歲,2年來常有心悸，胸悶，心電圖示頻發(fā)室性

期前收縮。超聲心動圖示左心室腔增大，為確診心肌病為原發(fā)性或病

毒性心肌炎持續(xù)感染狀態(tài)，最具有診斷意義的檢查是

A.超聲心動圖

B.X線胸片

C.心電圖

D.心肌活檢

E.左心導管及心血管造影

206、患者女性，22歲，經(jīng)?；几忻埃诔霈F(xiàn)心悸，不能平臥，下

肢水腫。查體：頸靜脈稍充盈，心界向兩側擴大明顯，心尖部第一心

音低，有病理性第三心音，無雜音，診斷為

A.病毒性心肌炎

B.亞急性感染性心內膜炎

C.急性風濕熱

D.風濕性心臟病

E.擴張型心肌病

207、女性，30歲，心悸，氣短，下肢水腫1年。查體：呼吸困難，頸

靜脈怒張，心界向兩側擴大，有舒張期奔馬律，心3/6級收縮期吹

風樣雜音，肝肋下3cm,X線：心影向兩側增大。經(jīng)強心，利尿治療2

個月后，癥狀基本消失，心界明顯縮小，心臟雜音較前減輕，奔馬律

消失，最可能的診斷是

A.急性心肌炎

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全

D.急性心包炎

E.原發(fā)性擴張型心肌病

208、患者女性，29歲，診斷為肥厚型心肌病，下列不符合其診斷的

是

A.胸痛

B.心電圖有病理Q波

C.胸骨左緣第3,4肋間聽到噴射性收縮期雜音

D.胸部X線示心影明顯增大

E.超聲心動圖顯示室間隔非對稱性肥厚

209、患者男性，30歲，長期居住在東北的缺硒山區(qū)。近3年出現(xiàn)心

悸,氣短伴雙下肢水腫。體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心音低鈍，

心律失常，肝大。首先應考慮

A.克山病

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.風濕性心臟病

D.病毒性心肌炎

E.先天性心臟病

210、下述哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)

A.PP間期及RR間期均不等

B.最常見的傳導比例為4：2

C.相鄰的PP間期進行性縮短

D.包含受阻P波在內的R-R間期小于正常PP間期的2倍

E.受阻P波前的一個PR間期延長

211、下述哪項符合H期高血壓特征

A.無器官損傷的客觀表現(xiàn)

B.短暫腦缺血發(fā)作

C.左心室肥厚

D.視網(wǎng)膜出血

E.心絞痛

212、男性，60歲，因心肌梗死后反復出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治

療，1周來反復發(fā)作，心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最

可能的原因是

A.心房撲動

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.心房顫動

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.二度H型房室傳導阻滯

213、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫

性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異

性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應是

A.有關導聯(lián)的ST段下移

B.有關導聯(lián)T波倒置

C.有關導聯(lián)的ST段抬高

D.心電圖無變化

E.有關導聯(lián)有異常Q波

214、男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41/min,律齊，為了初步

判斷屬于生理性還是病理性，應在囑患者進行下列哪項動作后再測心

率

A.休息30min

B.短時間快速蹲立運動

C.深吸氣

D.深呼氣

E.Valsalva動作

215、女性，30歲，主動脈瓣關閉不全，左室擴大，快速走路或上二

樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數(shù)40%,該患者的心功

能診斷是

A.心功能H級

B.心功能12級

C.心功能13級

D.心功能IV級

E.無癥狀性心功能不全

216、男性，70歲,陣發(fā)房顫2年，平時竇性心律，心率50/min,

運動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d,2

周后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診，心率35/min,血清地高辛濃度正常,

此時最為合適的治療方法是

A.停服地高辛，給苯妥英鈉

B.停用地高辛，給奎尼丁

C.停服地高辛，給氯化鉀

D.繼續(xù)服地高辛，加用阿托品

E.安置臨時心臟起搏器

217、患者，女，45歲，氣促，水腫，肝腫大，頸靜脈曲張，吸氣時

頸靜脈搏動不明顯，X線見心臟向兩側擴大，肺野清晰診斷為

A.右心衰

B.肺心病

C.左心衰

D.心包積液

E.心肌炎

218、對于二尖瓣關閉不全，下列哪一說法不正確

A.存在中，重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排血量減

少引起的疲乏無力

B.輕度二尖瓣關閉不全可無癥狀

C.可引起左房,左室擴大

D.第一心音多減弱

E.心界可向左下擴大

219、體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高或降低，形成反常的上,

下肢血壓差別，應考慮

A.先天性腎動脈狹窄

B.先天性主動脈縮窄

C.先天性多囊腎

D.動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄

E.急性腎小球腎炎

220、室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作首選

A.普魯卡因酰胺

B.電復律

C.利多卡因

D.慢心律

E.人工起搏超速抑制

221、輕度二尖瓣狹窄是指

A.瓣口面積3.0cm以上

B.瓣口面積1.5cm以上

C.瓣口面積2.5cm以上

D.瓣口面積2.0cm以上

E.瓣口面積1.0cm以上

222、男，30歲。陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時間0.5?lh。

心電圖：QRS波正常，頻率為200/min,P波不明顯，診斷為

A.竇性心動過速

B.室上性心動過速

C.室性心動過速

D.心房撲動

E.陣發(fā)性室上性心動過速

223、急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期

吹風樣雜音，提示

A.并發(fā)乳頭肌功能不全

B.并發(fā)心包炎

C.并發(fā)室間隔穿孔

D.并發(fā)感染性心內膜炎

E.并發(fā)心室膨脹瘤

224、冠心病人突感心悸,胸悶,BP90/60mmHg,HR150/min,心尖

部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關系，

QRS波群增寬至0.12ms,可見室性融合波，診斷為

A.頻發(fā)室早

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.室顫

D.房撲

E.陣發(fā)性室性心動過速

225、風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表

現(xiàn)將減輕

A.肝腫大壓痛

B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

C.下肢水腫

D.頸靜脈曲張

E.呼吸困難

226、竇性心動過緩很少見于

A.正常健康人

B.急性下壁心肌梗死

C.運動員

D.貧血

E.甲狀腺功能減退

227、先天性心臟病患兒，右心室壓力增高，右室增大，肺動脈壓力

降低，心電圖不完全性右束支傳導阻滯，應考慮

A.房間隔缺損

B.主動脈口狹窄

C.室間隔缺損

D.動脈導管未閉

E.肺動脈狹窄

228、致心律失常型右室心肌病的高?；颊?，首選的治療措施是

A.植入埋藏式心律轉復除顫器(ICD)

B.洋地黃強心治療

C.心臟移植

D.導管射頻消融治療

E.血管擴張劑及利尿劑治療

229、診斷心絞痛型冠心病最有價值的檢查是

A.靜息時心電圖表現(xiàn)房室或束支傳導阻滯

B.動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常

C.心絞痛發(fā)作時ST段壓低0.ImV以上

D.運動負荷試驗，心電圖水平或下斜型壓低0.ImV以上，持續(xù)1分

鐘

E.冠狀動脈造影示管腔縮小至70%?75%

230、下述最適合于用洋地黃的是

A.預激綜合征并房顫

B.二度H型房室傳導阻滯

C.房顫，心室率60/min

D.病態(tài)竇房結綜合征

E.房撲2：1房室傳導阻滯，心室率為150/min

231、下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.胺碘酮

D.鈣離子拮抗劑

E.普蔡洛爾

232、下述哪種情況是洋地黃適應證

A.風心病心衰，快速房顫

B.高度房室傳導阻滯

C.肥厚梗阻型心肌病

D.預激綜合征合并心房顫動

E.急性心肌梗死

233、下述哪種情況急需用西地蘭治療

A.竇性心動過速

B.急性心肌梗死

C.心衰并陣發(fā)性室上性心動過速

D.病毒性心肌炎

E.預激綜合征并房顫

234、下述哪種抗心律失常藥物屬la類

A.口比二丙胺（丙毗胺）

B.美西律（慢心律）

C.普羅帕酮（心律平）

D.利多卡因

E.胺碘酮

235、下述哪種繼發(fā)性高血壓最常見

A.主動脈縮窄

B.嗜輅細胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.皮質醇增多癥

E.慢性腎臟病

236、下述哪項最能說明心功能失代償

A.心率快

B.有效血容量增加

C.心肌肥厚與心臟擴大

D.心臟收縮力減低

E.心排血量下降

237、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40/min,律

規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時限

0.14s,應采取的最佳措施是

A.麻黃堿

B.安置臨時人工心臟起搏器

C.阿托品

D.異丙基腎上腺素

E.氨茶堿

238、下述哪項最不可能是心絞痛發(fā)作

A.血壓多數(shù)升高，也可下降

B.發(fā)作時間一般不超過15min

C.多無陽性體征，但發(fā)作時可以聞及收縮期雜音

D.疼痛呈游走性

E.可以表現(xiàn)為與活動相關的咽痛

239、下述哪項因素與原發(fā)性高血壓左室后負荷增加有最密切的關系

A.主動脈順應性降低

B.血液黏度增加

C.外周血管阻力增加

D.相對性主動脈瓣狹窄

E.動脈血容量增加

240、下述哪項體征對診斷左心功能不全最有意義

A.心尖區(qū)舒張期奔馬律

B.雙肺底濕性啰音

C.肺動脈第2音亢進

D.交替脈

E.發(fā)絹

241、下述哪項不屬于原發(fā)性心肌病范疇

A.心肌炎

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.梗阻性肥厚型心肌病

D.擴張型心肌病

E.限制型心肌病

242、下述哪項不是心包壓塞體征

A.發(fā)絹

B.頸靜脈怒張而搏動不明顯

C.心包摩擦音

D.脈速，脈壓小

E.肝大，雙下肢水腫

243、下述哪項不是慢性心功能不全的代償調節(jié)機制

A.交感神經(jīng)興奮

B.心肌肥厚

C.水鈉潴留

D.迷走神經(jīng)興奮

E.心房鈉尿肽（又稱心房肽，心鈉素）釋放

244、下述哪項不是典型心絞痛的緩解方式

A.由活動誘發(fā)者停止活動后數(shù)分鐘即可完全緩解

B.胸痛緩解完全，同未發(fā)作時感覺一樣

C.含服硝酸甘油后1?3min完全緩解

D.服速效救心丸30min后緩解

E.臥位心絞痛需立即坐起或站立才可逐漸緩解

245、下述哪項不符合室性期前收縮的心電圖改變

A.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波

B.代償間期完全

C.T波方向與QRS主波方向相反

D.QRS波群前出現(xiàn)倒置的P波

E.室性融合波

246、下述哪項不符合急性心包炎的臨床表現(xiàn)

A.吸氣時動脈壓下降1.3kPa以上

B.脈壓減小

C.心包叩擊音

D.心動圖示ST段普遍抬高

E.交替脈

247、下述哪項不符合高血壓的病理變化

A.全身細小動脈硬化

B.左心室肥大

C.腦出血

D.右心室肥大

E.視盤水腫，出血

248、下述哪項表現(xiàn)不符合急性心包炎有心包積液體征

A.呼吸困難

B.心尖搏動明顯

C.心界普遍擴大

D.脈壓減小

E.心音低沉

249、女性，72歲，聽診心率70/min,律齊。心電圖檢查不可能出

現(xiàn)以下何種改變

A.心房顫動伴三度房室阻滯

B.陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導

C.心房撲動4:1傳導

D.竇性心律

E.完全性左束支傳導阻滯

250、女性，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛lh。出冷汗，

口服硝酸甘油不緩解，查體1^180/100111111電，心率80/111行，心電圖

示左室肥厚，V?V導聯(lián)T波增高而兩肢對稱，錯誤的處置是什么

A.量雙側肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音

B.系列心電圖檢查

C.盡早開始溶栓治療

D.超聲心動檢查有無主動脈夾層

E.口服B受體阻滯劑

251、女性，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時左右

發(fā)作胸痛，每次20?30min,動態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時心電圖

12,13,aVF導聯(lián)ST段抬高約O2mV,發(fā)作后心電圖很快恢復正常,

有關該患者治療最合理的是

A.口服長效鈣拮抗劑治療

B.口服ACEI治療

C.口服B受體阻滯劑治療

D.不需長期服藥，發(fā)作時含化硝酸甘油治療

E.考慮溶栓治療

252、女性，45歲，因心前區(qū)鈍痛，氣短2周來門診。體檢，心濁音

界向兩側增大，心音遙遠，心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛T

波低平。疑診急性心包炎，下列哪項體征不支持大量心包積液

A.奇脈

B.收縮壓降低，而舒張壓變化不大

C.頸靜脈怒張

D.Ewart征

E.胸骨左緣3,4肋間聞及心包摩擦音

253、女性，30歲，風心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困

難。查體血壓120/85mmHg,心率88/min,心律規(guī)整，胸骨左緣第

四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示單

純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm,瓣下腱索無明顯增厚粘連及

鈣化，治療宜選用

A.開胸閉式分離術

B.開胸直視分離術

C.人工瓣膜置換術

D.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術

E.強心藥物治療

254、女性，24歲，反復發(fā)作心悸2年，動態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)

性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的

診斷應是

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.病毒性心肌炎

C.特發(fā)性室速

D.致心律失常型右室心肌病

E.肺源性心臟病

255、女性，20歲，突發(fā)心悸lh。過去有類似發(fā)作史，可自行終止。

查體甲狀腺不大，心界不大，心率180/min,律齊，未聞及雜音。

為明確診斷應立即做

A.心臟X線檢查

B.超聲心動圖檢查

C.心電圖檢查

D.心向量圖檢查

E.T,T檢查

256、男性患者，78歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠,

手腳冰涼，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70/

40mmHg,心率120/min,可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因

是

A.心源性休克

B.心律失常

C.低血容量性休克

D.急性左心衰竭

E.急性腦血管意外

257、男性患者，70歲，突感心悸1天，心率140/min,節(jié)律不整,

心電圖示“房顫"。治療首選

A.心得安

B.利多卡因

C.緩釋異博定

D.西地蘭

E.速尿

258、男性患者，60歲，胸痛4小時急診。心電圖檢查：胸導聯(lián)V-V

出現(xiàn)QS波群，ST段抬高，并有頻發(fā)室性期前收縮。除吸氧鎮(zhèn)痛外還

應盡快應用

A.利多卡因

B.洋地黃

C.消心痛

D.普蔡洛爾

E.硝酸甘油

259、男性患者，58歲，患急性下壁心梗4天，暈厥2次，心室率

40/min,律齊，心電圖為三度房室傳導阻滯，首先治療是

A.麻黃堿

B.安裝臨時心臟起搏器

C.阿托品

D.地塞米松

E.利多卡因

260、男性患者，58歲，冠心病心衰患者，服地高辛及氫氯嘎嗪1周

后癥狀加重。心電圖示有多發(fā)性室性期前收縮二聯(lián)律。下列處理錯誤

的是

A.吸氧

B.利多卡因

C.補鉀

D.西地蘭

E.停氫氯口塞嗪改用螺內酯(安體舒通)

261、男性患者，58歲，10天前診斷急性心肌梗死?，F(xiàn)最有可能異

常的血清酶是

A.AT(GOT)

B.ALT(GPT)

C.CPK

D.CPK同工酶

E.LDH

262、男性，廣泛前壁心肌梗死2周后出現(xiàn)發(fā)熱，胸痛和氣短，無咳

嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，雙側中等量胸腔積

液，最可能的診斷是

A.心肌梗死后綜合征

B.肺栓塞

C.右心衰竭

D.全心衰竭

E.室壁瘤形成

263、男性，78歲，高血壓10年，平時血壓多為(150~190)/

(70^85)mmHg,有關這類患者的臨床特點，哪項不正確

A.易有體位性低血壓

B.脈壓小

C.脈壓波動較大

D.為收縮期高血壓

E.此類患者應使用主要降低收縮壓的藥物

264、男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐，大汗6h,血壓80/50mmHg,竇

性心律，45/min,心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是

A.首先靜點硝酸甘油

B.盡快行直接PTCA

C.阿托品0.5mg肌注

D.補液維持肺毛細血管嵌壓15?18mmHg

E.止吐,鎮(zhèn)痛

265、男性，70歲,平日BP150/60mmHg,脈壓增大的原因可能是由

于

A.阻力血管緊張性增高

B.彈性貯器血管彈性降低

C.容量血管可擴張性減小

D.毛細血管前括約肌收縮

E.循環(huán)系統(tǒng)充盈壓增高

266、男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸,氣短，于3個月前出現(xiàn)雙下肢

水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側擴大，心音

低鈍，聽診二尖瓣區(qū)有3/6級收縮期吹風樣雜音。首先應考慮的診

斷是

A.缺血性心肌病

B.肥厚型心肌病

C.心包積液

D.擴張型心肌病

E.風濕性心瓣膜病

267、男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心電

圖顯示左室高電壓，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)

56%。該患者可能發(fā)生了

A.左心衰

B.舒張功能不全性心力衰竭

C.右心衰

D.收縮功能不全性心力衰竭

E.冠心病

268、男性，65歲，血壓140/95mmHg,有糖尿病史6年，無吸煙史,

血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險分層為

A.1級，中危

B.1級，極高危

C.1級，低危

D.1級，高危

E.2級，中危

269、男性，52歲，發(fā)熱，乏力2年，伴心悸，氣短，雙下肢水腫1個

月。體格檢查提示肝大,頸靜脈怒張,腹腔積液，心電圖檢查呈低電壓,

心房顫動，超聲心動圖可見雙室不大，室壁不厚，心內膜有鈣化而心

包無鈣化。首先應考慮的診斷是

A.肺源性心臟病

B.病毒性心肌炎

C.縮窄性心包炎

D.限制型心肌病

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

270、男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運動平板陽性,

冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項不正確

A.可以有典型的勞力性胸痛

B.可以手術分離受壓的冠狀動脈

C.主要應用硝酸酯類藥物治療

D.B受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預防猝死

E.嚴重病例可以考慮搭橋治療

271、男性，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱，咳嗽，氣促，體檢心界明

顯擴大，心尖搏動位于心濁音界外2cm,肝肋下5cm,心電圖示有竇

性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為

A.肺部感染

B.縮窄性心包炎

C.急性心包炎伴積液

D.擴張型心肌病

E.以上均不是

272、患者，女，42歲，反復暈厥，心臟超聲見左房內有霧狀團塊，

活動于左房與左室之間。該病人可能出現(xiàn)的體征是

A.心尖區(qū)13級收縮期雜音

B.二尖瓣區(qū)全收縮雜音

C.心前區(qū)舒張期震顫

D.二尖瓣區(qū)舒張期雜音隨體位而改變

E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音

273、患者，女，24歲。近1周來咳嗽，發(fā)熱，咽痛，今晨起感胸悶,

心悸。心電圖表現(xiàn)為P-R間期0.22s,P波規(guī)律出現(xiàn)，無QRS波脫漏,

心電圖診斷為

A.正常心電圖

B.二度房室傳導阻滯

C.竇性心律不齊

D.一度房室傳導阻滯

E.低鉀血癥

274、患者，女，24歲，勞力性呼吸困難，胸痛7個月。查體：心臟

輕度增大，胸骨左緣第f4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心

尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列

哪項檢查最重要

A.心臟超聲

B.放射性核素掃描

C.心電圖

D.胸片

E.心肌酶

275、患者，女，17歲，2周前感冒，一天來胸悶，氣短，頭暈，行走

時出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體BP85/50mmHg,心律不整。心率36/min,心

電圖為三度房室傳導阻滯，多源性室性心律，應選用的最佳治療方案

是

A.阿托品靜注

B.多巴胺靜點

C.異丙基腎上腺素靜點

D.利多卡因靜點

E.以上都不是

276、治療高度房室傳導阻滯不宜用

A.普羅帕酮

B.普魯卡因酰胺

C.洋地黃

D.胺碘酮

E.奎尼丁

277、下述哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應

A.角膜微粒沉著

B.室性快速性心律失常

C.低血糖

D.肺纖維化

E.光過敏

278、左心功能不全最常見的早期癥狀是

A.勞力性呼吸困難

B.咯血

C.咳粉紅色泡沫痰

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.雙下肢水腫

279、縮窄性心包炎最有效的治療方法是

A.利尿

B.心包切除術

C.抗結核治療

D.激素治療

E.血管擴張劑

280、下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

A.頸靜脈顯著怒張

B.奇脈

C.血壓下降或休克

D.心音低,遙遠

E.脈壓增大

281、下列哪種疾病不可能出現(xiàn)滲出性心包炎:

A.結核

B.低蛋白血癥

C.風濕熱

D.腫瘤心包轉移

E.病毒感染

282、急性結核心包炎最有效的治療方法是

A.利尿

B.心包切除術

C.抗結核治療，心包穿刺抽液

D.激素治療

E.洋地黃治療

283、下述哪項不是縮窄性心包炎的癥狀或體征

A.右上腹疼痛，肝大

B,雙下肢水腫

C.勞力性呼吸困難

D.乏力，運動耐量下降

E.收縮壓增高，舒張壓降低

284、下述哪項不是心包填塞體征

A.頸靜脈怒張而搏動明顯

B.脈速

C.頸靜脈怒張而搏動不明顯

D.脈壓小

E.肝大，雙下肢水腫

285、男性，70歲。原有慢性支氣管炎，肺氣腫及慢性肝病史。本次

因氣急，腹脹，下肢水腫，外院檢查，疑有心包疾患來診。體檢發(fā)現(xiàn)有

腹水。下列體檢結果哪項支持心包病引起的腹水？

A.下肢水腫

B.奇脈及脈壓縮小

C.頸靜脈怒張

D.肝頸回流陽性

E.肝大

286、男性，70歲。原有慢性支氣管炎,肺氣腫及肺心病史。本次因

氣急，腹脹，下肢水腫入院，體檢：心界向兩側擴大，超聲發(fā)現(xiàn)大量心

包積液，下列哪項不是肺心病及心包積液的共同表現(xiàn)

A.下肢水腫

B.肺部聽診左肩胛下角呈管狀呼吸音

C.Kussmaul征

D.發(fā)絹

E.肝大

287、男性，70歲。原有慢性支氣管炎,肺氣腫及肺心病史。本次因

氣急，腹脹，下肢水腫入院，考慮有心包疾病，下列哪項體征更支持慢

性縮窄性心包炎

A.頸靜脈怒張

B.雙下肢嚴重水腫，少量腹水

C.心率增快

D.雙下肢輕度水腫，大量腹水

E.肝大

288、男性，50歲。因氣急伴腹脹半年，近1周來癥狀加重入院。體

檢：血壓100/85mmHg,示氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心

尖搏動不明顯。心率100次/分，律齊。心音減輕，第二心音后可聽

到一拍擊性額外音，腹水呈陽性，最可能的診斷是

A.擴張型心肌病

B.縮窄性心包炎

C.二尖瓣狹窄

D.限制型心肌病

E.急性心肌梗死合并心衰

289、男性，20歲。一月來發(fā)熱，呼吸困難就診，無胸痛與關節(jié)痛。

體檢頸靜脈充盈，心界向兩側擴大，心音遙遠，心率103次/分，肝

大。檢驗血自細胞計數(shù)9xlO/L。血沉40mm/h。B超檢查為心包積液。

心包穿刺抽出600ml淺草黃色液體，光鏡檢查白細胞0.4xl0/L(400

/mm),中性0.3(30%),淋巴0.70(70%)。本例心包炎的病因，以下

列哪項可能性最大？

A.結核性

B.風濕熱

C.急性非特異性

D.化膿性

E.腫瘤性

290、患者，男性，22歲。胸痛，同時伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴大,

心尖搏動位于心濁音界左緣內側約2cm,肝肋下5cm,心電圖示竇性

心動過速，低電壓，最可能的診斷是

A.急性心包炎

B.擴張型心肌病

C.急性心肌梗死

D.感染性心內膜炎

E.病毒性心肌炎

291、患者男性，38歲。腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg,頸靜脈

充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次/mm,律齊，無雜音，兩肺呼

吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm,脾未及，全腹無壓痛，移動性濁音(+),

下肢浮腫(+),腹水檢查微黃，清亮，比重1.016,蛋白25g/L,細胞

總數(shù)100/mm,有核50%o最可能的診斷為

A.結核性腹膜炎

B.縮窄性心包炎

C.門脈型肝硬化

D.慢性充血性心衰

E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎

292、該病例最可能的診斷是

A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全

B.擴張型心肌病

C.缺血性心肌病

D.高血壓性心臟病

E.甲亢性心臟病

293、該病例主要與下列相鑒別的疾病是

A.心包積液

B.縮窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚性心肌病

294、為進一步確診應進行的檢查是

A.血沉

B.動態(tài)心電圖

C.超聲心動圖

D.X線胸片

E.心肌酶譜

295、不適合于該患者的治療措施是

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.ARB類

D.B受體阻滯劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

296、首選的血管擴張藥是

A.酚妥拉明

B.硝酸甘油

C.硝普鈉

D.硝苯地平

E.卡托普利

297、禁用的藥物是

A.利尿劑

B.嗎啡

C.B受體阻滯劑

D.血管緊張素轉換酶抑制劑