【S地區(qū)胃癌高低發(fā)區(qū)生活飲食因素調(diào)查探析報(bào)告3200字（論文）】

S地區(qū)胃癌高低發(fā)區(qū)生活飲食因素調(diào)查分析報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u9524S地區(qū)胃癌高低發(fā)區(qū)生活飲食因素調(diào)查分析報(bào)告 110131【關(guān)鍵詞】天津地區(qū)；胃癌；生活飲食因素 1121291分析對(duì)象 289352結(jié)果 2164982.1吸煙率和飲酒率的比較 2298692.2生活飲食因素分析 245643討論 311143參考文獻(xiàn)： 4【摘要】目的:調(diào)查天津地區(qū)胃癌高、低發(fā)區(qū)居民的生活飲食情況，為當(dāng)?shù)匚赴┑念A(yù)防控制，提供流行病學(xué)依據(jù)。方法:在胃癌高發(fā)區(qū)天津河北區(qū)和低發(fā)區(qū)河西區(qū)的1-2所市/縣級(jí)高中，采用整群抽樣的方法抽取調(diào)查班級(jí)，以該班級(jí)的學(xué)生家長(zhǎng)和親屬(天津河北區(qū)796名、天津河西區(qū)997名)為研究對(duì)象，調(diào)查兩地區(qū)居民的生活飲食習(xí)慣。結(jié)果:高發(fā)區(qū)男性居民和鄉(xiāng)村干部的吸煙率高于低發(fā)區(qū)，務(wù)農(nóng)者的吸煙率低于低發(fā)區(qū)，已婚者和個(gè)體戶的飲酒率低于低發(fā)區(qū)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。多因素logistics逐步回歸分析結(jié)果顯示，年齡(35-44、45-54、25-34歲)(OR-:34.90、13.51、12.66，職業(yè)為漁民、家務(wù)、服務(wù)業(yè)(OR-80.09、3.64、2.90)，現(xiàn)在飲用水庫(kù)水、池水、河水(OR-3.88)，吃魚露(OR-2.62)，喝功夫茶(OR=1.93)可能是患胃癌死亡的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:天津地區(qū)胃癌高、低發(fā)區(qū)居民的差異與生活飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】天津地區(qū)；胃癌；生活飲食因素胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是威脅人類健康最常見的惡性腫瘤之一。胃癌的發(fā)病機(jī)制至今不明，危險(xiǎn)因素主要是人口學(xué)特征、長(zhǎng)期吸煙史、生活飲食、遺傳、消化系統(tǒng)疾病史、幽門螺桿菌感染等因素。胃癌的分布廣泛，具有明顯的地域性和高發(fā)地帶。我國(guó)的胃癌發(fā)生地主要集中在西北和東部沿海地區(qū)，每年新發(fā)病例約40萬例，占世界總發(fā)病例數(shù)的42%。中國(guó)胃癌死亡率明顯高于東亞地區(qū)、亞洲及全球。胃癌為中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率順位第4位、死亡率順位第2位,雖然中國(guó)胃癌的發(fā)病率死亡率呈降低趨勢(shì)，但中國(guó)仍是胃癌高發(fā)病率和高死亡率的國(guó)家，胃癌負(fù)擔(dān)較重。天津市是全國(guó)胃癌高發(fā)病率、高死亡率的地區(qū),胃癌在天津市的發(fā)病率、死亡率順位無論城鄉(xiāng)別、性別,均為首位。本研究在胃癌高發(fā)區(qū)汕頭市河北區(qū)和低發(fā)區(qū)河西區(qū)采用問卷調(diào)查的形式，比較研究天津地區(qū)胃癌高、低發(fā)區(qū)的人口學(xué)因素、飲食習(xí)慣等差異。為當(dāng)?shù)亻_展居民的胃癌預(yù)防控制提供流行病學(xué)依據(jù)。1分析對(duì)象分別選擇天津地區(qū)胃癌高發(fā)區(qū)汕頭市河北區(qū)(胃癌標(biāo)化死亡率約為28.00/10萬)和低發(fā)區(qū)河西區(qū)(胃癌標(biāo)化死亡率約為3.91/10萬)的1-2所市、縣級(jí)高中，采用整群抽樣的方法抽取調(diào)查班級(jí)，以該班級(jí)的學(xué)生家長(zhǎng)及親屬(年齡18歲以上)為研究對(duì)象，男女各半。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)在本地居住少于10年者；(2)新生或畢業(yè)班學(xué)生的家長(zhǎng)；(3)非本地戶籍者。2結(jié)果2.1吸煙率和飲酒率的比較共回收調(diào)查表1847份，其中完整調(diào)查表共1793份，應(yīng)答率為97%。高發(fā)區(qū)完整調(diào)查表796份，低發(fā)區(qū)完整調(diào)查表997份。高發(fā)區(qū)男性居民和鄉(xiāng)村干部的吸煙率高于低發(fā)區(qū)，務(wù)農(nóng)者的吸煙率低于低發(fā)區(qū)，已婚者和個(gè)體戶的飲酒率低于低發(fā)區(qū)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。表1天津地區(qū)胃癌高、低發(fā)區(qū)居民吸煙率和飲酒率比較2.2生活飲食因素分析單因素logistics回歸分析結(jié)果顯示，體質(zhì)指數(shù)、吸煙、吃腌(酸、咸)菜、吃咸魚、飲茶與天津胃癌高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)死亡率間無相關(guān)性(P>0.05)。.采用多因素logistics逐步回歸分析，最終納入10個(gè)變量:年齡、體質(zhì)指數(shù)、職業(yè)、人均月收入、吃魚露、吃水果、吃豆類及其制品、飲茶方式、現(xiàn)在飲用水源、10年前飲用水源?；貧w模型x=9.112，P=0.011，R2=0.630。多因素logistics逐步回歸分析結(jié)果(表2)顯示:年齡(35-44、45-54、25-34歲)(OR=34.90、13.51、12.66)；職業(yè)為漁民、家務(wù)、服務(wù)業(yè)、其他職業(yè)者(OR=80.09、3.64、2.90、1.92)；吃魚露(OR=2.62)；喝功夫茶(OR=1.93)；現(xiàn)在飲用水庫(kù)水、池水、河水(OR=3.88)可能是患胃癌死亡的危險(xiǎn)因素。體質(zhì)指數(shù)(18.5-23.9、24.0-27.9kg/m)(OR=0.56、0.38)；人均月收入(1500-3000、3001-5000、>5000元)(OR=0.06、0.05、0.04)；吃水果(3-5、6-7天/周)(OR=0.40、0.58)；吃豆類及其制品(3-5、6-7天/周)(OR=0.47、0.52)；現(xiàn)在飲用井水、山泉水(OR==0.06、0.23)和10年前飲用井水(OR=0.33)可能是患胃癌死亡的保護(hù)因素。3討論胃癌遍布所有人群，好發(fā)年齡在50歲以上,其發(fā)病率隨年齡的增加而增加。工作壓力的增大、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及幽門螺桿菌感染等原因，使得胃癌也呈現(xiàn)年輕化傾向。服務(wù)行業(yè)者不能按時(shí)進(jìn)食，漁民長(zhǎng)期在海上吃蔬菜少，家庭婦女吃剩飯菜多等行為都會(huì)對(duì)胃黏膜造成損害，加劇胃癌的發(fā)生”。天津地區(qū)居民具有食用鹽腌海鮮、鹽腌蔬菜(如咸菜、蘿卜干)、魚露與熱燙食物等較為獨(dú)特的生活飲食習(xí)慣，這些食物含有苯并-芘和亞硝胺等致癌物質(zhì)圖。天津居民還有飲用功夫茶的習(xí)慣，長(zhǎng)期飲用這種滾燙的茶可能會(huì)損傷食管和胃黏膜!。胃癌在我國(guó)近年來仍有逐步上升趨勢(shì)。并且胃癌是由多種因素長(zhǎng)期作用所致,世界不同國(guó)家和地區(qū)的主要致癌因素、促癌因素和保護(hù)因素可能有所不同，形成發(fā)病率明顯差異的地區(qū)分布。近半個(gè)世紀(jì)以來,國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)胃癌已做過廣泛的流行病學(xué)研究。明確了某些影響胃癌發(fā)病的流行因素即危險(xiǎn)因素，其中飲食是最主要的，從而也找到初步的預(yù)防辦法。不少國(guó)家的胃癌發(fā)病率逐年明顯下降，說明它是可以從根本上預(yù)防的。該項(xiàng)目針對(duì)天津市常駐居民，對(duì)比新發(fā)非賁門胃癌患者與排除癌癥的健康對(duì)照人群分析顯示:飲食習(xí)慣中,燒烤食品、油炸食品、過熱飲食、以及過咸食品攝入是胃癌的主要危險(xiǎn)因素；生大蒜及綠茶的攝入則為保護(hù)性因素；食用油中，花生油、調(diào)和油相較于豬油有明顯的保護(hù)作用。飲用水中，自來水、桶裝水、礦泉水相較于井水有明顯的保護(hù)作用。生活習(xí)慣中，飽食、進(jìn)食速度、吸煙、飲酒是胃癌的主要危險(xiǎn)因素。該項(xiàng)目研究結(jié)果天津地區(qū)胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素與國(guó)內(nèi)其它城市報(bào)道基本--致,但也有其地方特色，喜食過熱、過咸及燒烤類食物,另外周圍區(qū)縣仍有飲用井水，食用自制油及豬油的習(xí)慣，可能是地區(qū)胃癌發(fā)生的主要飲食危險(xiǎn)因素。提倡飲用自來水，多飲綠茶,經(jīng)常適量食用生大蒜培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣是降低胃癌發(fā)生的有效措施。該項(xiàng)目研究對(duì)于常見的腫瘤相關(guān)生活因素吸煙、飲酒進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果符合為胃癌的主要致病因素。較國(guó)外研究不同的是,該項(xiàng)目對(duì)于調(diào)查分析當(dāng)?shù)鼐用裨诒涫褂梅矫?，顯示對(duì)胃癌發(fā)病無明顯保護(hù)性作用。其結(jié)果不盡為天津地區(qū)胃癌一級(jí)預(yù)防提供病因線索，與國(guó)內(nèi)其他城市的相關(guān)結(jié)果對(duì)照，也具有普遍的指導(dǎo)意義。亞洲是全球胃癌的高發(fā)區(qū),亞洲胃癌發(fā)病例數(shù)占全球.74.5%、死亡例數(shù)占全球74.7%，而亞洲又以東亞地區(qū)為著,中國(guó)胃癌發(fā)病率較東亞地區(qū)稍低,但仍明顯高于全球及亞洲，中國(guó)胃癌死亡率明顯高于東亞地區(qū)、亞洲及全球。胃癌為中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率順位第4位、死亡率順位第2位，雖然中國(guó)胃癌的發(fā)病率死亡率呈降低趨勢(shì)，但中國(guó)仍是胃癌高發(fā)病率和高死亡率的國(guó)家,胃癌負(fù)擔(dān)較重。韓嘉藝等叫研究發(fā)現(xiàn)，飲用水中亞硝酸鹽氮含量過高時(shí)，會(huì)損害人體心血管系統(tǒng)，并使肝癌、食道癌、胃癌的患病率增高。此外，飲用水中苯并芘、多環(huán)芳烴及有機(jī)氯農(nóng)藥等物質(zhì)的超標(biāo)或飲用水源的污染與胃癌等消化道腫瘤的發(fā)生有很大關(guān)系。本研究結(jié)果顯示現(xiàn)在飲用水庫(kù)水、池水、河水可能是患胃癌死亡的危險(xiǎn)因素。這可能與飲用水中的亞硝酸鹽氮、苯并芘及有機(jī)氯農(nóng)藥等致癌物質(zhì)有關(guān)，但缺乏相關(guān)水質(zhì)報(bào)告，有待進(jìn)一步驗(yàn)證。另外本研究多因素結(jié)果顯示體質(zhì)指數(shù)正常及稍微超重、多吃水果、多吃豆類及其制品可能是患胃癌死亡的保護(hù)因素。成人的體質(zhì)指數(shù)過低通常免疫力差、耐寒抗病能力弱。而水果、豆類及其制品中含有人體必需的維生素和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)預(yù)防胃癌的發(fā)生有一定的保護(hù)作用。綜上所述，胃癌的發(fā)生是多因素作用、多階段發(fā)展的復(fù)雜過程，與生活方式、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)。預(yù)防胃癌的發(fā)生需要戒煙少酒，少吃高鹽食物，多吃蔬菜和水果，加強(qiáng)體育鍛煉，保持心情舒暢，形成健康的生活方式及科學(xué)合理的飲食習(xí)慣。參考文獻(xiàn)：[1]王連存.胃癌患者飲食護(hù)理中的循證實(shí)踐[J].實(shí)用臨床護(hù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