降低CSSD術(shù)后器械預(yù)處理缺陷率醫(yī)院護(hù)理品管圈QCC成果匯報(bào)恢復(fù)(共43張課件)

2021降低CSSD術(shù)后器械預(yù)處理缺陷率使用說明內(nèi)容真實(shí)PPT格式，下載后刪除后可自由編輯!1.人員姓名請(qǐng)下載后用貼換（Ctrl+F）進(jìn)行;2.有藍(lán)色的地方請(qǐng)下載后刪除即可編輯內(nèi)容;3.所以數(shù)據(jù)，包括甘特圖、流程圖、柏拉圖、魚骨圖、雷達(dá)圖、方塊圖均可自由編輯;4.作品為已發(fā)表內(nèi)容供參考，請(qǐng)下載后自行修改（慎記),以免缺陷抄襲事件!5.文件請(qǐng)盡量使用OFFICE進(jìn)行打開，使用WPS打開可能會(huì)缺陷不兼容現(xiàn)象。6.文件多為PPTX格式，如缺陷PPT文件，請(qǐng)?jiān)谖募泶鏋镻PTX（即2007以上版本）即可解鎖全部功能上期活動(dòng)追蹤：降低XXX缺陷率改善效果追蹤推移95.00%91.41%92.02%92.22%92.68%93.01%93.24%93.22%93.24%90.00%85.00%80.00%75.12%75.00%70.00%66.42%65.00%60.00%調(diào)查值目標(biāo)值這不是模板這不是模板這不是模板是完整可進(jìn)行成果匯報(bào)的完整品管圈推薦使用1項(xiàng)目立項(xiàng)目錄目錄2項(xiàng)目內(nèi)容3項(xiàng)目實(shí)施CONTENTS4項(xiàng)目效果5項(xiàng)目成果01項(xiàng)目立項(xiàng)01立項(xiàng)說明?立項(xiàng)背景我科術(shù)后器械預(yù)處理存在廢棄物（一次性使用物品、敷料、銳器、消毒液）未及時(shí)丟棄、器械有明顯污跡、器械數(shù)目不對(duì)、器械放置混亂，器械未保濕等問題，其基線調(diào)查指為80%。100.00%92.50%97.50%97.50%97.50%95%80%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%廢棄物未及時(shí)丟棄器械有明顯污跡器械數(shù)目不對(duì)器械放置混亂器械未保濕合格率綜合各項(xiàng)不缺陷的主因素，確定本次立項(xiàng)的基線值，即80%。01立項(xiàng)原因?基線調(diào)查情況CSSD術(shù)后器械預(yù)處理缺陷率現(xiàn)狀值100.00%92.50%97.50%97.50%97.50%95%80%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%廢棄物未及時(shí)丟棄器械有明顯污跡器械數(shù)目不對(duì)器械放置混亂器械未保濕合格率從上圖中的五個(gè)方面入手調(diào)查，隨機(jī)抽取了40套術(shù)后器械，進(jìn)行了預(yù)處理缺陷率的現(xiàn)80%為狀調(diào)查，其中有32套缺陷，其基線調(diào)查值CSSD術(shù)后器械缺陷的術(shù)后器械包套數(shù)預(yù)處理缺陷率=X100%基數(shù)4001立項(xiàng)說明?主題確定評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性總分順序選定降低手術(shù)中器械預(yù)使用缺陷率533112降低CSSD術(shù)后器械預(yù)處理缺陷率555151√降低手術(shù)前器械消毒的效率33173135對(duì)制度不清楚隱約知道一點(diǎn)常常提醒不可行較可行可行半年后再說下次解決非常迫切評(píng)價(jià)說明注：1.以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，每個(gè)圈員對(duì)每一主題、每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目均要打分。2.票達(dá)分?jǐn)?shù)：優(yōu)5分，一般3分，差1分。3.各評(píng)價(jià)項(xiàng)目最后得分可以總分或平均分計(jì)算，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位，排名第一為本活動(dòng)的主題。01立項(xiàng)說明?主題定義術(shù)后器械預(yù)處理是指在醫(yī)療器械使用后，為增強(qiáng)清洗效果，降低醫(yī)療器械再次使用的安全性而及時(shí)進(jìn)行的初步處理。01立項(xiàng)原因?選題背景0103醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境之間的增加清洗難度交叉感染0204銳器傷器械折損嚴(yán)重01立項(xiàng)原因?選題意義對(duì)患者而言對(duì)同仁而言對(duì)醫(yī)院而言實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升護(hù)士業(yè)務(wù)能力降低手術(shù)后的安全質(zhì)量保證手術(shù)患者利益與安全知曉手術(shù)后各種器械預(yù)處保證安全減少糾紛同時(shí)減少器械損耗降低手術(shù)事故事件發(fā)生理的缺陷管理節(jié)約成本02項(xiàng)目內(nèi)容02項(xiàng)目內(nèi)容?團(tuán)隊(duì)介紹XXX考核組制定方案，效果評(píng)價(jià)XXX收集數(shù)據(jù)資料，團(tuán)隊(duì)成員管理組分析結(jié)果，指定改進(jìn)措施巡回、洗手護(hù)士實(shí)施組落實(shí)改進(jìn)措施02項(xiàng)目內(nèi)容?活動(dòng)計(jì)劃擬定表whatwhenhowwhowhere日期周2021年2月2021年3月2021年4月2021年5月2019年6月2019年7月步驟123412341234123412341234方法負(fù)責(zé)人地點(diǎn)數(shù)周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定頭腦風(fēng)暴、記名式團(tuán)體技巧XXX護(hù)士辦公室護(hù)士辦公室護(hù)士辦公室護(hù)士辦公計(jì)劃擬定甘特圖XXX現(xiàn)況把握流程圖、查檢表、柏拉圖XXXP目標(biāo)設(shè)定33%直方圖XXX室護(hù)士辦公室護(hù)士辦公解析33%頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、柏拉圖、查檢表頭腦風(fēng)暴、記憶式團(tuán)XXX對(duì)策擬定實(shí)施與檢討XXX42%體技巧室護(hù)士辦公室護(hù)士辦公室、病房護(hù)士辦公室護(hù)士辦公室D頭腦風(fēng)暴、PDCAXXXC效果確認(rèn)柏拉圖、雷達(dá)圖、推移圖XXXA標(biāo)準(zhǔn)化17%8%流程圖、頭腦風(fēng)暴XXX檢討與改進(jìn)頭腦風(fēng)暴XXX02項(xiàng)目內(nèi)容?處理流程圖術(shù)后器械預(yù)處理流程手術(shù)完畢所有器械放回?zé)o清理廢棄組織分離銳器菌器械臺(tái)放入器械回收盒打開器械關(guān)節(jié)對(duì)照器械卡擦拭血跡內(nèi)噴灑酶劑分類定點(diǎn)放置清點(diǎn)器械和污跡器械卡簽名后粘閉合器械回收盒此次活動(dòng)重點(diǎn)貼于盒蓋內(nèi)轉(zhuǎn)送供應(yīng)室02項(xiàng)目內(nèi)容?現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目不缺陷率數(shù)量廢棄物未及時(shí)丟棄92.50%6器械有明顯污跡97.50%6器械數(shù)目不對(duì)97.50%4器械放置混亂97.50%10器械未保濕95%10不缺陷率80%32隨機(jī)抽取了40套術(shù)后器械，進(jìn)行了預(yù)處理缺陷率的現(xiàn)狀調(diào)查，其中有32套缺陷，即為80%02項(xiàng)目內(nèi)容?現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)93.70%100.00%100%81.20%90%62.50%80%70%101060%31.25%50%640%430%220%10%累計(jì)百分…000%器械未保濕器械放置混亂廢棄物未及時(shí)丟棄器械有明顯污跡器械數(shù)目不對(duì)02項(xiàng)目內(nèi)容?目標(biāo)值設(shè)定原則100%100通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料得知，CSSD術(shù)后器械預(yù)處理缺陷率在95%到100%。故我科將目標(biāo)值定為100%80%806040200現(xiàn)狀值目標(biāo)值02項(xiàng)目內(nèi)容?項(xiàng)目目標(biāo)值設(shè)定CSSD術(shù)后器械預(yù)處理缺陷率為100%?能減少人員和環(huán)境之間的交叉感染?防止有機(jī)污染物干凅以及生物膜的形成，減少污染對(duì)器械的傷害?縮短器械清洗時(shí)間，降低器械清洗缺陷率02項(xiàng)目內(nèi)容?原因分析頭腦風(fēng)暴針對(duì)統(tǒng)計(jì)出的主要原因，手術(shù)室成員展開了頭腦風(fēng)暴，利用魚骨圖分析了主要因與非主要因，詳細(xì)結(jié)果見下表02項(xiàng)目內(nèi)容?魚骨圖廢棄物未丟棄，器械數(shù)目不有污跡對(duì)院感相關(guān)知識(shí)不熟悉對(duì)使用的器械術(shù)畢清點(diǎn)不仔細(xì)責(zé)任心工作狀態(tài)不佳數(shù)目不熟不強(qiáng)術(shù)前未清點(diǎn)沒有器械卡護(hù)士交接班不到位為何術(shù)后器械預(yù)處理不缺陷器械未分類定點(diǎn)放置沒有配置酶劑培訓(xùn)流于形式手術(shù)量大且周轉(zhuǎn)快檢查力度不夠器械混亂放未保濕置02項(xiàng)目內(nèi)容?要因確認(rèn)表噴酒壺?cái)?shù)量少，且未定點(diǎn)放放置02項(xiàng)目內(nèi)容?要因確認(rèn)要因1器械未分類定點(diǎn)放置要因2噴灑壺?cái)?shù)量少，且為定點(diǎn)放置03項(xiàng)目實(shí)施03項(xiàng)目實(shí)施?實(shí)施原則制定術(shù)后器械預(yù)處理流程制定監(jiān)測表格，收集數(shù)據(jù)，分析原因針對(duì)原因采取整改措施，加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)03項(xiàng)目實(shí)施?實(shí)施方式制定監(jiān)測表格每月隨機(jī)抽取40套使用后的手術(shù)器械，主要針對(duì)廢棄物（一次性使用物品、敷料、銳器、消毒液）未及時(shí)丟棄、器械有明顯污跡、器械數(shù)目不對(duì)、器械放置混亂，器械未保濕等具體項(xiàng)目進(jìn)行日常監(jiān)測03項(xiàng)目實(shí)施?對(duì)策擬定對(duì)策1設(shè)置專用定點(diǎn)位置對(duì)策2增加相應(yīng)數(shù)量03項(xiàng)目實(shí)施?對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策名稱器械未分類定點(diǎn)放置真因設(shè)置專用定點(diǎn)位置改善前（what）對(duì)策實(shí)施：1.器械堆放、未分類；對(duì)策內(nèi)容（how）1.對(duì)器械未分類的放置地點(diǎn)進(jìn)行規(guī)定1.規(guī)定了術(shù)后器械的放置地點(diǎn)實(shí)施時(shí)間：2021年7月01日-2021年7月15日負(fù)責(zé)人：XXXPDAC對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)放術(shù)后器械的位置的改善，避免了各種術(shù)后器械的相互感染，由改善前的95%上升到100%，此對(duì)策有效。對(duì)策處置：術(shù)后器械的堆放位置進(jìn)一步確定；03項(xiàng)目實(shí)施?對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱噴灑壺?cái)?shù)量少，且為定點(diǎn)放置真因增加相應(yīng)數(shù)量改善前（what）對(duì)策實(shí)施：1.噴灑壺?cái)?shù)量少，且為定點(diǎn)放置；對(duì)策內(nèi)容（how）1.針對(duì)處理的位置進(jìn)行調(diào)整；2.增加相應(yīng)的數(shù)量；1.增加申請(qǐng)噴灑壺的數(shù)量。2.按器械處理的需要進(jìn)行位置的布放。實(shí)施時(shí)間：2021年8月01日-2021年8月25日負(fù)責(zé)人：XXXPDAC對(duì)策處置：1.優(yōu)化處理流程圖。2.按器械處理的需要進(jìn)行布放。對(duì)策效果確認(rèn)：通過對(duì)噴灑壺?cái)?shù)量的增加與位置的改良后，由改善前的95.5%上升到100%，此對(duì)策有效。04項(xiàng)目效果04改進(jìn)舉措采用分類定點(diǎn)放置后解決了器械混亂堆放，器械不便拿取清點(diǎn)，器械數(shù)目不對(duì)的問題，同時(shí)降低了工作效率。整改前整改后04改進(jìn)舉措根據(jù)術(shù)后器械精細(xì)程度及感染情況設(shè)置了大小精密器械回收箱，感染器械回收箱，避免了術(shù)后器械與人員、環(huán)境的交叉感染。整改前整改后04改進(jìn)舉措增加噴灑壺?cái)?shù)量，做到每個(gè)手術(shù)間一個(gè)，且定點(diǎn)放置，解決了手術(shù)量大，使用頻繁，沒有噴灑壺可用及找取困難的問題。整改前整改后04數(shù)據(jù)對(duì)比月份CSSD術(shù)后器械預(yù)處理缺陷率80%85%85%85%02月03月04月05月06月07月08月09月10月11月12月87.5%87.5%90%90%92.5%95%97.5%CSSD術(shù)后器械預(yù)處理缺陷率由原來的80%上升到97.5%04數(shù)據(jù)對(duì)比月份廢棄物未器械有明器械數(shù)目器械放置器械未保及時(shí)丟棄顯污跡不對(duì)混亂濕02月92.5%97.5%97.5%97.5%95%03月97.5%95%97.5%97.5%97.5%04月97.5%97.5%95%97.5%97.5%05月97.5%97.5%95%97.5%97.5%06月97.5%95%97.5%10097.5%07月97.5%97.5%95%10097.5%08月97.5%10097.5%97.5%97.5%09月97.5%97.5%97.5%10097.5%10月97.5%10097.5%97.5%10011月10010097.5%97.5%10012月10010097.5%10010005項(xiàng)目成果05改進(jìn)后現(xiàn)狀CSSD術(shù)后器械預(yù)處理缺陷率由原來的80%上升到97.5%05經(jīng)驗(yàn)推廣?及時(shí)用鹽水紗布擦拭器械表面污跡?廢棄物分類統(tǒng)一丟棄?打開所有器械關(guān)節(jié)?器械、器械盒、噴灑壺分類定點(diǎn)放置制定術(shù)后器械預(yù)處理流程記),以免缺陷抄襲事件!CSSD術(shù)后器械預(yù)處理缺陷率在95%降低CSSD術(shù)后器械預(yù)處理缺