雙眼視視覺(jué)聚散異常-融像性聚散障礙

融像性聚散障礙案例分析與處理

理解融像性聚散障礙的分析方法掌握融像性聚散障礙的處理原則知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行正確的分析診斷能對(duì)融像性聚散障礙制定合理的處理方法對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET案例介紹張某

男性

28歲主訴：近半年來(lái)看電腦時(shí)間久后感覺(jué)屏幕模糊，晚上更嚴(yán)重；近視7-8年，但無(wú)戴鏡史。專科檢查：眼前節(jié)及眼底：未見(jiàn)明顯異常裸眼:OD0.2OS0.1(遠(yuǎn)距）OD1.0OS1.0(近距）主覺(jué)驗(yàn)光：OD:-1.50=1.2OS-1.75-0.50*180=1.2眼球運(yùn)動(dòng)：未見(jiàn)明顯異常HT:對(duì)稱CTcc:ortho@Dortho@N案例介紹檢查距離隱斜BIBONRAPRA6m1△esox/4/26/12/440cm2△exo2/12/48/14/3+1.25D-1.25D40cm+1.00D6△exoNPC=7cm單眼AMP=8.75DFCC=+0.5ODPD64mm診斷：融像性聚散障礙主訴看電腦時(shí)間久后感覺(jué)屏幕模糊，晚上更嚴(yán)重眼健康和矯正視力無(wú)異常，驗(yàn)光度數(shù)低度近視，與癥狀不吻合遠(yuǎn)距近距眼位正常范圍，無(wú)顯著隱斜AC/A正常范圍（計(jì)算性5△/D

梯度性4△/D）遠(yuǎn)近正負(fù)融像性聚散下降（遠(yuǎn)近BI、BO模糊點(diǎn)）正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)均下降眼球運(yùn)動(dòng)和單眼調(diào)節(jié)測(cè)量無(wú)異常案例分析處理方法矯正屈光不正融像性聚散障礙首選處理方法為視覺(jué)訓(xùn)練視覺(jué)訓(xùn)練目標(biāo)：改進(jìn)正負(fù)融像性聚散功能（BI/BO范圍)，超過(guò)Morgan平均值范圍，即遠(yuǎn)BIX/7/4,BO9/19/10,近BI13/21/13,BO17/21/11注意事項(xiàng)融像性聚散障礙可能繼發(fā)于一些未矯正的屈光不正，最好行睫狀肌麻痹驗(yàn)光后進(jìn)行屈光矯正，屈光矯正后有些癥狀可能得到緩解患者一天之內(nèi)不同檢查時(shí)間的檢查結(jié)果可能不完全一致，早上檢查可能沒(méi)有意義案例介紹案例分析處理方法注意事項(xiàng)小結(jié)SUMMARY融像性聚散障礙的概念與診斷

理解融像性聚散障礙的概念

熟悉融像性聚散障礙的癥狀體征知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)融像性聚散障礙進(jìn)行正確的診斷

能與其他聚散功能異常進(jìn)行鑒別對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET融像性聚散障礙的概念遠(yuǎn)距和近距，正融像性聚散能力和負(fù)融像性聚散能力均表現(xiàn)不足，稱融像性聚散障礙融像性聚散障礙的癥狀視遠(yuǎn)和或視近時(shí)出現(xiàn)視力模糊視遠(yuǎn)和或視近時(shí)出現(xiàn)眼球酸脹、眼周?chē)弁醋⒁饬o(wú)法集中，閱讀能力下降癥狀隨時(shí)間延長(zhǎng)而加重，晚上比較明顯融像性聚散障礙的體征遠(yuǎn)近距眼位在正常范圍，無(wú)顯著的隱斜AC/A比率在正常范圍遠(yuǎn)近正/負(fù)融像性聚散（BI、BO棱鏡測(cè)定值）均低于正常遠(yuǎn)近聚散靈敏度（BI、BO棱鏡測(cè)定值）均減弱正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)均降低，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度下降（正負(fù)鏡片均困難）單眼調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)滯后正常融像性聚散障礙的診斷詢問(wèn)病史：了解患者年齡、閱讀習(xí)慣、癥狀嚴(yán)重程度等裂隙燈眼前節(jié)和眼底鏡檢查屈光檢查視遠(yuǎn)雙眼視功能測(cè)定，包括眼位、融像性聚散等視近雙眼視功能測(cè)定，包括眼位、融像性聚散、AC/A、NPC、調(diào)節(jié)功能等根據(jù)病史及檢查結(jié)果，符合融像性聚散障礙癥狀體征，即可診斷融像性聚散障礙的鑒別診斷融像性聚散障礙集合功能異常散開(kāi)功能異常遠(yuǎn)近距BI/BO均下降近距BI/BO下降，遠(yuǎn)距正常遠(yuǎn)距BI/BO下降，近距正常AC/A正常范圍AC/A高或低AC/A高或低遠(yuǎn)近眼位均在正常范圍遠(yuǎn)眼位正常范圍，近眼位