外科總論考試題（含答案）

外科總論考試題（含答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、較重或重癥創(chuàng)傷必須在現(xiàn)場(chǎng)即開始急救B、搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙C、應(yīng)特別注意先救治重危劇痛、呻吟患者，再處理較安靜的患者D、骨折合并休克時(shí)，應(yīng)先搶救休克E、防止搶救中再次損傷正確答案：C答案解析：創(chuàng)傷的救治中不應(yīng)忽視因昏迷、深度休克、窒息而不能呼救的安靜患者2、女，30歲?；撔躁@尾炎術(shù)后l周，切口紅腫硬結(jié)，但拆線后未見膿性分泌物，切口愈合類型應(yīng)記為A、Ⅱ／乙B、Ⅱ／丙C、Ⅲ／甲D、Ⅲ／乙E、Ⅲ／丙正確答案：D答案解析：化膿性闌尾炎手術(shù)切口為Ⅲ類。切口有紅腫硬結(jié)而無(wú)化膿為乙級(jí)愈合。3、下列關(guān)于脂肪瘤的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、脂肪瘤常發(fā)生于背肩等皮下組織B、脂肪瘤常為單發(fā)，亦可多發(fā)C、鏡下結(jié)構(gòu)與正常脂肪組織相似D、有包膜，手術(shù)易切除E、脂肪瘤大小很一致，均為3～5cm大小正確答案：E答案解析：脂肪瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)4、急性腎功能衰竭進(jìn)入多尿期，下列哪項(xiàng)最不可能出現(xiàn)？A、脫水B、血尿素氮及肌酐即可降至正常C、低鉀血癥D、上消化道出血E、繼發(fā)感染正確答案：B答案解析：急性腎功能衰竭進(jìn)入多尿期，血尿素氮及肌酐下降至正常仍需一段時(shí)間。5、腸外營(yíng)養(yǎng)主要并發(fā)癥一般不包括A、臟器功能損害B、代謝性骨病C、代謝性并發(fā)癥D、腹脹、腹瀉等消化道并發(fā)癥E、靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥正確答案：D6、女，50歲。體重60Kg。因反復(fù)嘔吐、間斷進(jìn)食5天入院，但尿量正常。不可能出現(xiàn)A、高鉀B、代謝性酸中毒C、低鈣D、低鈉E、脫水正確答案：A答案解析：尿量正常，腎功能正常，數(shù)日不能正常進(jìn)食，應(yīng)該低鉀。7、對(duì)于多數(shù)非肥胖住院病人，適宜的能量需求為A、10～20B、25～30C、30～40D、40～50E、50～70正確答案：B答案解析：對(duì)于多數(shù)非肥胖住院病人25～30kcal/（kg·d）能滿足大多數(shù)住院病人的能量需求，而BMI≥30kg/m2的肥胖8、男，25歲，背部刀傷。傷口流血2小時(shí)，體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少，此病人休克達(dá)何種程度A、中度B、輕度C、重度D、晚期E、代償期正確答案：A答案解析：休克分期及表現(xiàn)特點(diǎn)：休克是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在不同階段有不同特點(diǎn)，一般分為三期。1）休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)痙攣期，屬于代償期，表現(xiàn)特點(diǎn)是精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，肢冷，脈搏細(xì)速，心跳加快，血壓變化不大，脈壓縮小，尿量減少等。此期時(shí)間短，但如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正確處理可以很快好轉(zhuǎn)而痊愈。否則將繼續(xù)惡化，進(jìn)入非代償階段。2）休克期：相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期，表現(xiàn)特點(diǎn)是表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至意識(shí)模糊、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為青紫，四肢厥冷、脈弱，表淺靜脈下陷，血壓下降，呼吸急促，9、男，42歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏118次/分，血壓88/66mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，毛細(xì)血管充盈遲緩。血PH為7.32。該病人的情況是A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案：C答案解析：根據(jù)患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生休克；根據(jù)中心靜脈壓低，毛細(xì)血管充盈遲緩，血PH下降，進(jìn)一步診為中度休克10、男性，45歲，體重70Kg,細(xì)胞外液量為A、7000mlB、10500mlC、12000mlD、14000E、15000ml正確答案：D答案解析：細(xì)胞外液占體重的20%，所以70Kg體重的人細(xì)胞外液量約14K個(gè)，相當(dāng)于14000ml11、成人單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是A、心臟按壓5次，口對(duì)口人工呼吸1次B、心臟按壓10次，口對(duì)口人工呼吸1次C、心臟按壓15次，口對(duì)口人工呼吸2次D、心臟按壓30次，口對(duì)口人工呼吸2次E、心臟按壓30次，口對(duì)口人工呼吸3次正確答案：D答案解析：無(wú)論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進(jìn)行。12、局部麻醉前常規(guī)應(yīng)用苯巴比妥鈉的主要目的是A、預(yù)防迷走神經(jīng)反射B、加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用C、降低基礎(chǔ)代謝D、預(yù)防局麻藥中毒E、減少口腔、呼吸道腺體分泌正確答案：D13、擇期手術(shù)的病人術(shù)后第一天體溫38℃，最可能的原因是A、吸收熱B、肺部感染C、傷口感染D、體溫調(diào)節(jié)中樞障礙E、術(shù)后基礎(chǔ)代謝增高正確答案：A答案解析：術(shù)后吸收熱就是指無(wú)菌手術(shù)后38度以內(nèi)的輕度發(fā)熱。一般在37.5度到38.5度之間波動(dòng)，主要是無(wú)菌性抗原抗體復(fù)合物以及手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)14、蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后發(fā)生頭痛的時(shí)間是A、術(shù)后立即發(fā)生B、麻醉藥物作用消退后C、下床活動(dòng)后D、腰麻后72h內(nèi)E、麻醉后一周正確答案：D答案解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉一般在腰麻后72h內(nèi)發(fā)生15、心臟復(fù)蘇時(shí)首選藥物是A、利多卡因B、碳酸氫鈉C、腎上腺素D、氯化鈣E、阿托品正確答案：C答案解析：腎上腺素是CPR的首選藥物，最常用、效果最好16、血管吻合縫合方法是A、單純連續(xù)縫合法B、單純間斷縫合法C、內(nèi)翻縫合D、鎖邊縫合法E、外翻縫合法正確答案：E答案解析：血管吻合縫合方法是外翻縫合，以保持血管內(nèi)壁光滑17、關(guān)于表面麻醉說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、尿道用灌入法B、鼻用填敷法C、咽喉氣管用噴霧法D、眼部用滴入法，常用2%丁卡因E、表面麻醉適用于眼、耳、鼻、喉等淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查正確答案：D18、關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列哪項(xiàng)有錯(cuò)A、應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟病人，再搶救安靜病人B、較重或重癥創(chuàng)傷必須從現(xiàn)場(chǎng)著手急救C、搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙D、骨折合并休克時(shí)，應(yīng)先搶救休克E、防止搶救中再次損傷正確答案：A19、下尿路梗阻可引起A、急性心衰B、腎前性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、腎性腎衰竭E、急性肝衰竭正確答案：C答案解析：腎后性ARF的特征是急性尿路梗阻，梗阻可發(fā)生在20、患者男性，55歲。因局部膿腫發(fā)生休克，經(jīng)補(bǔ)足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無(wú)心衰現(xiàn)象，測(cè)中心靜脈壓為15cmH2O。其下一步的治療措施首選A、給予5％碳酸氫鈉溶液B、應(yīng)用血管收縮劑C、給予小劑量糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E、補(bǔ)充高滲鹽溶液正確答案：D答案解析：補(bǔ)液后血壓不升而中心靜脈壓升高，無(wú)心衰表現(xiàn)，則應(yīng)加用血管擴(kuò)張劑21、復(fù)蘇藥物使用途徑應(yīng)首選A、口服B、肌肉注射C、皮下注射D、靜脈注射E、氣管內(nèi)注射正確答案：D答案解析：復(fù)蘇期間給藥途徑首選為經(jīng)靜脈（IV）或骨內(nèi)注射（IO），如中心靜22、輸血傳播的疾病中，不包括A、瘧疾B、乙型肝炎C、艾滋病D、丙型肝炎E、甲型肝炎正確答案：E答案解析：甲肝的傳播途徑主要是通過(guò)消化道糞口途徑傳播23、面頰部開放性損傷后20小時(shí)就診，局部處理應(yīng)A、傷口不清創(chuàng)、換藥B、清創(chuàng)后不予縫合C、清創(chuàng)后延期縫合D、清創(chuàng)后一期縫合E、止血后縫合正確答案：D答案解析：本題考察的是清創(chuàng)的適應(yīng)證，由于頭部血供豐富，故頭部發(fā)生創(chuàng)傷后12小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間仍可施行清創(chuàng)24、磷燒傷后的急救處理措施是A、在水下去除化學(xué)物質(zhì)，用硫酸銅涂布B、用大量清水沖洗，隨后按一般燒傷處理C、用清水沖洗后，可以70%酒精清洗D、大量清水沖洗后，予5～10%葡萄糖酸鈣加1%普魯卡因創(chuàng)周浸潤(rùn)注射E、先去除傷處顆粒，再用大量清水沖洗，沖洗時(shí)間更應(yīng)延長(zhǎng)正確答案：A答案解析：考察化學(xué)物質(zhì)燒傷的急救處理25、急性腎衰少尿期，不可能出現(xiàn)哪項(xiàng)尿的變化A、尿量少于400mlB、尿比重增加C、尿鈉增加D、可見棕色的顆粒管型E、可見紅細(xì)胞正確答案：B答案解析：急性腎衰少尿期，尿比重低而固定在1.010~1.014之間26、局部麻醉藥的脂溶性與其麻醉效能有關(guān)，脂溶性愈高效能愈強(qiáng)，其中脂溶性最低的是A、丁卡因B、普魯卡因C、利多卡因D、布比卡因E、羅哌卡因正確答案：B答案解析：布魯卡因和丁卡因最強(qiáng)，利多卡因居中，普魯卡因最弱27、為了防止交叉感染應(yīng)安排下列哪一位病人首先換藥A、褥瘡創(chuàng)面B、下肢慢性潰瘍C、膿腫切開引流D、清創(chuàng)縫合后拆線E、下肢開放性損傷正確答案：D答案解析：本題考察的是換藥的原則，在為多名患者換藥時(shí)，應(yīng)注意先清潔切（傷）口，后污染切（傷）口，能避免交叉感染，并且在換藥輪替時(shí)應(yīng)用消毒凝膠28、心電圖表現(xiàn)為高尖T波的電解質(zhì)紊亂是A、高鈣血癥B、低鈣血癥C、高鉀血癥D、低鉀血癥E、低磷血癥正確答案：C答案解析：高鉀血癥早期改變?yōu)門波高而尖，Q-T間期縮短，QRS波增寬伴幅度下降，P波波幅下降并逐漸消失29、關(guān)于休克的敘述，下列哪些是錯(cuò)誤的A、休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少B、休克代償期時(shí)冠狀動(dòng)脈收縮不明顯C、休克時(shí)腎血流量減少，腎小球?yàn)V功率降低D、休克的本質(zhì)是血壓下降E、休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大正確答案：D答案解析：血壓下降只是休克的表現(xiàn)之一，休克的本質(zhì)是微循環(huán)的障礙30、硬膜外麻醉后一旦發(fā)生硬膜外血腫，如不及時(shí)救治，可導(dǎo)致A、截癱B、呼吸抑制C、循環(huán)衰竭D、全脊麻E、痛覺(jué)異常正確答案：A31、導(dǎo)致急性腎性腎衰竭最常見的原因是A、急性腎小管壞死（ANT）B、腎小球疾病C、腎間質(zhì)疾病D、膿毒血癥E、尿路梗阻正確答案：A答案解析：最常見的是腎缺血或腎毒性原因?qū)е碌募毙阅I小管壞死（ANT）。32、對(duì)手術(shù)耐受力最差的心臟病類型是A、急性心肌炎B、房室傳導(dǎo)阻滯C、非發(fā)紺型先天性心臟病D、風(fēng)濕性心臟病E、高血壓性心臟病正確答案：A答案解析：手術(shù)耐受力很差的疾病主要有急性心肌炎、急性心梗、心力衰竭；手術(shù)耐受力較差的疾病有冠心病、33、下列不屬于高鉀血癥病因的是A、擠壓綜合征B、代謝性酸中毒C、急性腎衰竭D、大量輸入庫(kù)存血E、鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)多正確答案：E答案解析：①鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)的作用是保水保鈉排鉀，分泌過(guò)多將導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀34、關(guān)于四肢火器傷，下列處理正確的是A、不應(yīng)固定骨折，以免傷及神經(jīng)血管B、不可使用止血帶，以免組織壞死C、待傷口肉芽生長(zhǎng)后行清創(chuàng)術(shù)D、皮膚可不于縫合E、傷口可不于包扎后運(yùn)送正確答案：D答案解析：本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，火器傷傷口禁止一期縫合35、下列除哪種疾病外，均為癤病的好發(fā)人群A、免疫缺陷B、糖尿病C、高血壓D、化療病人E、營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：C36、男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成A、低氯、高鉀性堿中毒B、低氯、低鉀性堿中毒C、低氯、高鉀性酸中毒D、低氯、低鉀性酸中毒E、低鉀性酸中毒正確答案：B答案解析：幽門梗阻嘔吐致電解質(zhì)隨消化液丟失、胃酸丟失，引起低氯、低鉀性堿中毒37、某重度貧血患者，既往體健，無(wú)輸血史。術(shù)前化驗(yàn)Hb56g/L，為糾正貧血A、輸全血B、輸濃縮紅細(xì)胞C、輸洗滌紅細(xì)胞D、輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞E、輸冷凍紅細(xì)胞正確答案：B答案解析：輸濃縮紅細(xì)胞適用于各種急慢性貧血，因沒(méi)有輸血史故不需要輸入洗滌紅細(xì)胞38、下列容易導(dǎo)致血管、神經(jīng)與肌腱斷裂的損傷是A、挫傷B、火器傷C、切割傷D、爆震傷E、擠壓傷正確答案：C答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的分類，當(dāng)發(fā)生切割傷時(shí)，由于受到銳器切割，極易造成血管神經(jīng)和肌腱斷裂損傷39、手術(shù)時(shí)對(duì)患者手術(shù)區(qū)皮膚消毒，以下哪項(xiàng)是正確的A、常用消毒劑是碘酊和過(guò)氧化氫B、消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍10cm的區(qū)域C、對(duì)嬰兒、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處可以使用碘酊消毒D、對(duì)感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門處消毒E、正常皮膚切口的消毒步驟應(yīng)該自上而下，自外周向切口中心正確答案：D答案解析：過(guò)氧化氫不是消毒劑；消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域；對(duì)嬰兒、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處使用碘伏消毒；正常皮膚切口40、有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是A、醫(yī)護(hù)人員向病人和家屬介紹病情及治療方案B、練習(xí)床上排便排尿C、練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方式D、提前2周戒煙E、提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素正確答案：E答案解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括：醫(yī)護(hù)人員向病人和家屬介紹病情及治療方案；練習(xí)床上排便41、哪項(xiàng)不是疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則A、階梯給藥B、口服給藥C、痛時(shí)給藥D、個(gè)體化用藥E、輔助用藥正確答案：C答案解析：疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則包括：階梯給藥，口服給藥，按時(shí)給藥，個(gè)體化用藥，輔助用藥42、陳某，女，43歲，行“局麻下乳房良性腫瘤切除術(shù)”。行局部浸潤(rùn)麻醉后煩躁不安、寒戰(zhàn)、呼吸急促、胸悶，繼之四肢抽搐、驚厥。此時(shí)，最可能的是A、局麻藥毒性反應(yīng)B、急性心肌梗死C、高血壓危象D、腦血管意外E、全脊髓麻醉正確答案：A43、女，10歲，口底蜂窩織炎3日，伴有高熱、乏力、頭疼、全身不適，醫(yī)生決定切開引流，其目的是為預(yù)防A、敗血癥B、呼吸困難C、吞咽困難D、膿毒癥E、感染性休克正確答案：B答案解析：兒童口底，頜下，頸部的急性蜂窩織炎張力特別高，可能引起喉頭水腫和壓迫氣管，引起窒息，所以要及時(shí)切開引流，預(yù)防呼吸困難44、以下不屬于縫合的原則是A、縫合前必須徹底止血和清創(chuàng)B、同層組織相逢合C、創(chuàng)面深部不留死腔D、盡量拉緊縫線E、皮膚的縫合應(yīng)注意避免邊緣內(nèi)翻正確答案：D答案解析：縫合時(shí)，不能將縫線拉得過(guò)緊，否則容易形成斷線或者縫合部位缺血壞死45、癤腫與癰初期外敷常用的藥物是A、0.1依沙吖啶溶液B、0.02%呋喃西林溶液C、0.75%碘伏D、氧化鋅軟膏E、10%魚石脂軟膏正確答案：E46、男，40歲?；际改c潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流。正常情況下，該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后A、3～4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、12天以上正確答案：C答案解析：上腹部切口的拆線時(shí)間是術(shù)后7～9天47、代謝性酸中毒下列哪項(xiàng)是正確的A、主要由于體內(nèi)碳酸氫鈉增高所致B、由于大量嘔吐胃內(nèi)容物所致C、由于大量利尿所致D、體內(nèi)HCO3-減少所致E、體內(nèi)鉀缺乏所致正確答案：D答案解析：代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿平衡失調(diào)類型，是由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或碳酸48、某男性病人因化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口疼痛未減輕，體溫高達(dá)38.5℃，首先應(yīng)考慮為A、肺部感染B、泌尿系感染C、切口感染D、水電解質(zhì)紊亂E、腹腔內(nèi)有異物存留正確答案：C答案解析：化膿性闌尾炎手術(shù)切口系污染切口，術(shù)后最常見的并發(fā)癥就是切口感染49、下列針對(duì)火器傷傷口處理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)該盡早清創(chuàng)，充分顯露傷道B、傷口不做一期縫合C、清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)逐日更換敷料，檢查傷口D、用75%酒精紗布濕敷，可加速壞死組織脫落E、較大傷口須植皮或切除肉芽組織再愈合正確答案：D答案解析：本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，對(duì)于火器傷傷口，若有大量壞死組織，可用用等滲鹽水或3%-5%高滲鹽水紗布濕敷，可加速壞死50、引起手術(shù)切口血腫最主要的原因是A、傷口裂開B、術(shù)前服用阿司匹林C、高血壓控制不滿意D、術(shù)中止血不徹底E、傷口感染繼發(fā)出血正確答案：D答案解析：切口血腫是切口最常見的并發(fā)癥，原因幾乎都?xì)w咎于止血技術(shù)的缺陷51、下列哪種情況容易伴發(fā)代謝性酸中毒A、胃幽門梗阻B、彌漫性腹膜炎C、長(zhǎng)期胃腸減壓D、吞咽困難E、低鉀血癥正確答案：B答案解析：代謝性酸中毒主要的病因包括堿性物質(zhì)的丟失過(guò)多、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多、腎功能不全、高鉀等。幽門梗阻嘔52、患者，男，60歲，因急性心肌梗死入院,入院后突然神志喪失,呼吸停止,醫(yī)生見狀后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓的頻率至少為A、80次/分B、100次/分C、120次/分D、150次/分E、60次/分正確答案：B答案解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100～120次/分。因此至少為100次/分，選B53、下列哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三階梯止痛治療方案的原則A、最初用非嗎啡類藥，效果不好時(shí)追用嗎啡類藥B、從小劑量開始C、痛時(shí)給藥D、嗎啡類藥物效果不好時(shí)，考慮藥物以外的治療E、根據(jù)病人和療效給藥正確答案：C答案解析：應(yīng)為按時(shí)服藥54、下列因素中，有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合的是A、細(xì)菌感染B、血液循環(huán)障礙C、異物存留D、局部制動(dòng)E、服用糖皮質(zhì)激素正確答案：D答案解析：細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、異物存留、使用糖皮質(zhì)激素是影響傷口愈合的常見因素55、膿性指頭炎典型的臨床表現(xiàn)是A、搏動(dòng)性跳痛B、晚期指頭明顯發(fā)紅、腫脹C、晚期疼痛加劇D、手指發(fā)麻E、寒戰(zhàn)、發(fā)熱正確答案：A56、傷口邊緣一般比較平整，出血可呈滲溢狀或涌溢狀。此傷為A、刺傷B、切割傷C、裂傷D、皮膚撕脫傷E、擦傷正確答案：B57、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要作用不包括A、維持和改善腸粘膜屏障功能B、促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)C、加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)，保護(hù)肝臟功能D、促進(jìn)免疫球蛋白及胃腸道激素的分泌E、促進(jìn)應(yīng)激狀態(tài)下的高分解代謝，促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解正確答案：E答案解析：EN有助于維持腸粘膜細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能完整，減少內(nèi)毒素釋放與細(xì)菌易位，保58、急性蜂窩織炎深層感染可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)A、可有皮下捻發(fā)感B、發(fā)生膿毒血癥可能性小C、全身中毒癥狀輕D、患處明顯紅腫E、不需要進(jìn)行切開引流正確答案：A59、老年女性患者。右臀紅腫熱痛6天，查體：體溫在38.5℃～39℃之間，曾經(jīng)用抗生素治療，紅腫局限，2天來(lái)寒戰(zhàn)，高熱，體溫40.5℃，白細(xì)胞總數(shù)為20.4×109/L，中性粒細(xì)胞90%，血培養(yǎng)陽(yáng)性。該患者診斷恰當(dāng)?shù)氖茿、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥B、革蘭陰性細(xì)菌膿毒癥C、病毒性膿毒癥D、真菌性膿毒癥E、隱性膿毒癥正確答案：A答案解析：革蘭陽(yáng)性菌膿毒癥常繼發(fā)于嚴(yán)重的癰、蜂窩織炎、骨關(guān)節(jié)化膿性感染等，多為金黃色葡萄球菌所致，常伴高熱、皮疹和轉(zhuǎn)移性膿腫。革蘭陰性菌膿毒癥常繼發(fā)于腹膜炎、腹腔感染、大面積燒傷等，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低溫、低白細(xì)胞、低血壓）60、破傷風(fēng)患者的常見并發(fā)癥A、肺感染B、營(yíng)養(yǎng)障礙C、骨折D、尿潴留E、咬傷舌正確答案：A61、防治燒傷感染哪一種觀點(diǎn)是正確的A、應(yīng)用抗生素是控制感染的唯一辦法B、因?yàn)闊齻麆?chuàng)面位于體表，應(yīng)提倡將全身應(yīng)用的抗生素用于創(chuàng)面局部，以減輕副作用C、只要燒傷創(chuàng)面存在，就應(yīng)使用抗生素D、創(chuàng)面感染嚴(yán)重者圍手術(shù)期需應(yīng)用敏感抗生素E、所有患者均需經(jīng)驗(yàn)用藥正確答案：D答案解析：抗生素使用的原則62、與Harris-Benedict公式計(jì)算的健康機(jī)體能量消耗值相比，關(guān)于病人的實(shí)際靜息能量消耗值說(shuō)法正確的是A、擇期手術(shù)增加10%左右B、嚴(yán)重創(chuàng)傷可降低20%～30%C、大面積燒傷可增加20%左右D、多發(fā)性骨折一般無(wú)變化E、嚴(yán)重感染降低15%左右正確答案：A答案解析：Harris-Benedict公式是健康機(jī)體基礎(chǔ)能量消耗估算公式，臨床上各種疾病狀態(tài)下病人的實(shí)際靜息能量消耗值與Harris-Benedict公式估算值之間存在一定的差異，如擇期手術(shù)約增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)性骨折、感染時(shí)可增加20%～30%，大面積63、下列哪項(xiàng)不是影響局部麻醉藥吸收的因素A、藥物劑量B、術(shù)前用藥C、局麻藥性能D、血管收縮藥使用E、作用部位正確答案：B答案解析：術(shù)前用藥的目的在于消除緊張恐懼、提高痛域、抑制腺體分泌、消除或減弱一些不利的反射64、楊某，女，36歲，因頸部切割傷大出血引起休克，經(jīng)搶救后，反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是A、血紅蛋白濃度上升B、動(dòng)脈血氧分壓上升C、尿量增加D、呼吸頻率、脈率減慢E、口渴減輕正確答案：C65、下列不屬于血液成分制品的是A、濃縮紅細(xì)胞B、冷沉淀C、冷凍血漿D、血漿増量劑E、免疫球蛋白正確答案：D答案解析：血漿増量劑可替代血漿擴(kuò)充容量66、破傷風(fēng)的主動(dòng)免疫采用破傷風(fēng)類毒素抗原注射，基礎(chǔ)免疫通常需注射幾次A、十次B、一次C、五次D、兩次E、三次正確答案：E67、血壓下降在休克中的意義為A、是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)B、是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)C、是診斷休克的唯一依據(jù)D、是衡量微循環(huán)灌注最重要的指標(biāo)E、是休克最早的指標(biāo)正確答案：B68、男,25歲。1周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)。其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是A、破傷風(fēng)是一種毒血癥B、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素C、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀E、毒素也可影響交感神經(jīng)正確答案：D69、不屬于常用的局麻藥是A、普魯卡因B、麻黃堿C、丁卡因D、利多卡因E、布比卡因正確答案：B70、休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是A、中心靜脈壓B、心排出量C、肺動(dòng)脈楔壓D、血?dú)夥治鯡、心臟指數(shù)正確答案：A71、背部手術(shù)后拆除時(shí)間是A、4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、14天正確答案：C答案解析：胸部、上腹部、背部、臀部在術(shù)后7～9日拆線72、心電圖檢查提示Ｔ波降低、變平或倒置、ST段降低，出現(xiàn)Ｕ波，此為何種代謝紊亂A、高滲性脫水B、低滲性脫水C、等滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案：E答案解析：最早表現(xiàn)為ST段壓低，T波壓低，增寬，倒置，出現(xiàn)δ波，Q-T時(shí)間延長(zhǎng)，補(bǔ)鉀后上述改變可改善73、全身性外科感染時(shí)，可導(dǎo)致低體溫、低白細(xì)胞、低血壓的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風(fēng)梭菌D、肺炎鏈球菌E、變形桿菌正確答案：E74、下列哪種情況不需要施行清創(chuàng)術(shù)A、擦傷B、刺傷C、挫傷D、切割傷E、小而淺的彈片傷正確答案：C答案解析：本題考察的是清創(chuàng)的適應(yīng)證，清創(chuàng)術(shù)主要適用于開放性創(chuàng)傷，題干中挫傷屬于閉合性損傷，故75、吳某，男，50kg，擬行面部手術(shù)，用1%利多卡因35ml局部浸潤(rùn)麻醉后，病人煩躁、多語(yǔ)、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐，該病人這些反應(yīng)最可能的原因是A、藥物濃度過(guò)高B、超過(guò)一次最大劑量C、低蛋白血癥D、術(shù)前未用巴比妥類藥E、面部血運(yùn)豐富未酌情減量正確答案：E76、術(shù)后病人的處理哪項(xiàng)不正確A、胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后可開始進(jìn)食B、腹部減張縫合線一般在術(shù)后2周左右拆除C、一般手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)D、傷口的乳膠片一般在術(shù)后4～7天拔除E、術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量＞正確答案：D答案解析：傷口的乳膠片一般在術(shù)后l～2天拔除（D錯(cuò)）77、男，32歲。右大腿槍彈傷4小時(shí)。傷口已經(jīng)在院外經(jīng)過(guò)初步處理。查體：T37.8℃，P141次／分，R28次／分，BP72／43mmHg。面色蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音清晰，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛。大腿中下1／3處對(duì)穿性傷口，已經(jīng)用紗布覆蓋包扎，無(wú)明顯滲血。足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。該患者首要的處理措施是A、拆開紗布，檢查傷口B、急診清創(chuàng)縫合C、注射TATD、建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量E、DSA檢查了解有無(wú)血管損傷正確答案：D答案解析：患者外傷后脈搏增快，血壓<90／60mmHg，說(shuō)明患者處于失血性休克狀態(tài)，因此目前首要的治療措施是建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，搶救休克(D)。ABCE項(xiàng)處理都應(yīng)在休克糾正后進(jìn)行78、男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為A、10％淺Ⅱ度B、5%淺Ⅱ度C、5％深Ⅱ度D、15％淺Ⅱ度E、10％深Ⅱ度正確答案：A79、正常機(jī)體蛋白質(zhì)的需要量為A、1.0～2.0g/（kg·d）B、0.5～1.5/（kg·d）C、0.8～1.0/（kg·d）D、2.0～3.0/（kg·dE、1.5～2.5/（kg·d）正確答案：C答案解析：機(jī)體所需的熱能15%由蛋白質(zhì)提供。正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～180、腹部手術(shù)切口感染，錯(cuò)誤的處理是A、敞開切口清創(chuàng)后立即再縫合B、拆除縫線、敞開切口C、酌情應(yīng)用抗生素D、碘伏紗布濕敷E、局部理療正確答案：A答案解析：腹部手術(shù)切口感染常表現(xiàn)為傷口局部紅、腫、熱、疼痛和觸痛，其處理原則為：在傷口紅腫處拆除縫81、使用氨基甙類抗生素引起急性腎衰竭為哪種類型A、腎前性B、腎性C、腎后性D、以上三種都是E、以上三種都不是正確答案：B答案解析：中毒所致急性腎功能不全，為腎性衰竭，急性腎小管壞死是其主要形式，故選擇B82、下列代謝性酸中毒的病因應(yīng)除外A、休克B、腹膜炎C、腸瘺D、幽門梗阻E、急性腎功能衰竭正確答案：D答案解析：代謝性酸中毒主要的病因包括堿性物質(zhì)的丟失過(guò)多、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多、腎功能不全、高鉀等83、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱的常見原因，以下哪項(xiàng)不正確A、代謝異常B、低血壓C、肺不張D、輸血反應(yīng)E、切口感染正確答案：E答案解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張或輸血反應(yīng)等引起；切口感染多在術(shù)后3-4天出現(xiàn)癥狀，可表現(xiàn)發(fā)84、急性腎功能衰竭合并嚴(yán)重高鉀血癥，治療首選A、血液透析B、腹膜透析C、單純超濾D、11.2%乳酸鈉靜脈推注E、降鉀樹脂正確答案：A答案解析：血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透85、對(duì)于突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失的患者，應(yīng)立即施行的搶救措施是A、開放氣道B、胸外按壓C、開放靜脈D、注射腎上激素E、人工呼吸正確答案：B答案解析：胸外心臟按壓是CPR的首要措施。86、男，50歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液總量為A、4500mlB、5500mlC、6500mlD、3750mlE、2500ml正確答案：D答案解析：（2000+1.5*50*73）的一半87、下列哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)A、常有組織化膿壞死B、多為器質(zhì)性病變C、局部癥狀明顯D、為多種細(xì)菌的混合感染E、不會(huì)引起嚴(yán)重的全身性感染正確答案：E88、下列與癰的發(fā)病不符的是A、毛囊感染B、汗腺感染C、癤的融合D、皮脂腺感染E、皮下淋巴管感染正確答案：E89、患者，男，56歲。患骨肉瘤擬全麻行截肢術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)正確答案：D答案解析：為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，非胃腸道手術(shù)術(shù)前禁食12小時(shí)90、關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，下列哪項(xiàng)是不正確的A、以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適用于胃腸道消化吸收不良者B、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中可添加增強(qiáng)免疫的制劑C、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中應(yīng)添加胰島素以防止出現(xiàn)高血糖D、有些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑含有谷氨酰胺和膳食纖維E、以整蛋白為主的制劑適用于胃腸道功能正常者正確答案：C91、下列對(duì)休克病人的緊急搶救中，哪種不正確A、病人的體位采取頭和軀干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°B、大出血止血C、保持呼吸道通暢，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開D、保持病人安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)E、及早建立靜脈通路正確答案：A答案解