醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)（5篇）

第8頁共8頁醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)（一）、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查過程院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，并每月上報。院級醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月對科室質(zhì)量管理小組進行檢查考核，每季度進行一次匯總，科級醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量（死亡病例、輸血病歷、圍手術(shù)期病歷的專項檢查）的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。（二）、合理調(diào)配醫(yī)療資源，加強急診急救力量根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量。____全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎(chǔ)生命支持（bls）操作流程評分標準》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評分標準》、《心肺復蘇術(shù)評分標準》進行多場次錄像教學及現(xiàn)場操作培訓。____月份____各科室分組進行現(xiàn)場考核。對于不合格人員進行繼續(xù)培訓、補考，要求每名青年醫(yī)師認真掌握、熟練應用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓，備戰(zhàn)____市青年醫(yī)師、護士急救技能及相關(guān)知識競賽。（三）、落實應急救助制度，妥善處理群傷事件加強急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，及時____救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費。加強急診與臨床科室間的銜接，調(diào)動各相關(guān)科室主任，____強有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時收入院治療，開放綠色通道直入手術(shù)室施行急診手術(shù)。____年____至____月收治六起群傷事件，共救治約____人；收住院____人。向市衛(wèi)計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者情況，市衛(wèi)計委領(lǐng)導____現(xiàn)場調(diào)研，救助站人員到院調(diào)查了解患者情況，并安排市康寧醫(yī)院、精神康復醫(yī)院專家會診，患者反復拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內(nèi)一無名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照顧患者。（四）、推行日間手術(shù)積極推行日間手術(shù)，開協(xié)調(diào)會，完善日間手術(shù)管理，醫(yī)院充分考慮日間手術(shù)病人的需求，設(shè)置、優(yōu)化日間手術(shù)病人的診療流程，確保門診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，病房護士、隨訪護士的密切配合。（五）、強化臨床路徑管理大力推行臨床路徑，進一步完善科室臨床路徑管理小組，設(shè)立臨床路徑管理專員，與信息科聯(lián)合進行各個病種的路徑維護，臨床科室積極進入臨床路徑，要求入組率____%。（六）、出色完成市衛(wèi)計委安排的義診活動我院于到海城市第二醫(yī)院開展《____年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動》，____年____月____至____日期間舉辦了以“服務(wù)百姓健康行動”為主題的大型義診活動。____月____日市全國第二個扶貧日，也是第____個國際消除貧困日。按照省____開發(fā)領(lǐng)導小組《____省____年扶貧日活動方案》的要求，我院____醫(yī)療隊到岫巖縣醫(yī)院開展義診活動，有專家出診、疑難病例討論、可開展的新技術(shù)講座、免費手術(shù)等多種形式。（七）、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系接到糾紛案件后，仔細認真了解整個醫(yī)療過程，專研病歷資料，與當事人及科主任溝通，____專家進行討論，得出院內(nèi)意見后進一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。（八）、出色完成支援工作積極響應市衛(wèi)計委的工作部署，與海城市第二醫(yī)院、騰____中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開展工作，____專家義診、遠程會診。在上級部門的領(lǐng)導及受援醫(yī)院的大力支持下，工作開展順利，支援工作取得了一定的成績。為貫徹落實衛(wèi)計委和____《____二級以上醫(yī)院與____醫(yī)療機構(gòu)開展對口支援工作____》精神，與____支隊、空一師簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議。（九）、開展“愛佑童心”項目通過與____市各級衛(wèi)生、民政和社保中心的合作，在不增加政府投入的前提下，實現(xiàn)____地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費治療，進而逐步擴大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機會，給家庭一個美好的未來。____市中心醫(yī)院作為____省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心在____的協(xié)作單位，協(xié)作____軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在____地區(qū)開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔力所能及（包括手術(shù)）的工作。（十）、分級診療工作召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前準備工作。成立____市中心醫(yī)院分級診療工作領(lǐng)導小組，分級診療工作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，各職能科室科長為成員，并明確工作小組職責。制定《____市中心醫(yī)院分級診療工作實施方案》和《____市中心醫(yī)院分級診療任務(wù)分解落實計劃表》。一是督導建立和完善分級診療工作實施方案，扎實推進我院的分級診療工作；二是督導醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運行，按《工作方案》落實各項任務(wù)，為啟動分級診療奠定堅實基礎(chǔ)；三是協(xié)調(diào)推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創(chuàng)造政策條件；四是開展分級診療情況調(diào)查，包括醫(yī)院和基層機構(gòu)的現(xiàn)有運行數(shù)據(jù)，與分級診療開展后運行情況對比，評估開展效果。（十一）、新技術(shù)新項目的準入____各科室申報擬開展的新技術(shù)及復雜手術(shù)，上報市衛(wèi)計委我院擬開展的第二類醫(yī)療技術(shù)目錄。____相關(guān)臨床科室申報第二類醫(yī)療技術(shù)。（十二）、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開學典禮并針對《醫(yī)政法律法規(guī)》進行現(xiàn)場授課。到中心血站參加輸血工作會議。到區(qū)婦幼保健所參加婦幼工作會議。協(xié)助人事科對合同制護士招聘考試進行監(jiān)考。到省衛(wèi)計委參加醫(yī)政工作會議。到醫(yī)管局參加關(guān)于《開展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價》的會議。參加市衛(wèi)計委____的愛嬰醫(yī)院復核工作會。參加市衛(wèi)計委____的醫(yī)政、婦幼工作會。到市衛(wèi)計委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會，____相關(guān)科室負責人開會布置工作，安排醫(yī)護人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會，并按要求建立領(lǐng)導小組、專家組等。到市衛(wèi)計委參加全國電競大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會。參加分級診療電視電話會。（十三）、做好檢查及接待工作多次接待市領(lǐng)導、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計委來我院對燒傷科、手足外科開展情況進行調(diào)研。迎接市衛(wèi)計委醫(yī)政處到我院進行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場校驗。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計委廉政風險百日排查行動專項檢查。配合創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務(wù)科分擔區(qū)巡查。（十四）、不斷完善核心制度、嚴抓落實制定《手術(shù)室參觀管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪同胡院長進行業(yè)務(wù)查房，檢查核心制度執(zhí)行情況；針對疑難病歷，____院內(nèi)會診____次。（十五）、下發(fā)通知及上報工作下發(fā)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作____通知。上報市衛(wèi)計委____年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作統(tǒng)計表。按市衛(wèi)計委規(guī)定，上報____月____日車肇事環(huán)衛(wèi)工人住院情況。上報市衛(wèi)計《委愛嬰醫(yī)院復核登記表》。填寫并上報____市中心醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價表。請各手術(shù)科室上報技術(shù)領(lǐng)先、耗材少手術(shù)項目名稱。為市人大考試安排醫(yī)療保健醫(yī)生。迎接院長目標責任狀考核檢查。____年醫(yī)師資格考試人員報名。為《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換證準備材料。填寫____市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》申請報告。上報《寄居兒童費用等相關(guān)情況統(tǒng)計表》。上報《全國醫(yī)療機構(gòu)新生兒和兒童重癥監(jiān)護病房現(xiàn)狀調(diào)查表》。上報市衛(wèi)計委《愛嬰醫(yī)院基本情況登記表》。每日向市衛(wèi)計委上報____月____日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況。下發(fā)手術(shù)前在電子病歷中下“手術(shù)醫(yī)囑”____通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”____通告。下發(fā)檢驗科開展新項目____通告。安排醫(yī)護人員參加十運會門球比賽醫(yī)療保健。上報市衛(wèi)計委“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年”月總結(jié)。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加十運會籃球比賽醫(yī)療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領(lǐng)導來院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫(yī)院三無患者來院會診檢查。安排120運送普外一三無患者回康寧醫(yī)院。補開死亡證明（____份）。（十六）、收到上級下發(fā)材料并制定實施方案、部署工作收到市衛(wèi)計委《____開展____年春夏季傳染病防控工作督導檢查____》、《____年全市疾病預防控制工作要點____》、《____腫瘤登記管理辦法____》、《____市重點傳染病防控及衛(wèi)生應急準備工作督導檢查方案》、《轉(zhuǎn)發(fā)____年____省衛(wèi)生計生部門食品安全風險檢測質(zhì)量管理方案____》、《____加強食品安全事故調(diào)查處理工作____》、《____開展____市青年醫(yī)師崗位技能訓練與競賽活動____》、《____做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作____》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處____開展“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃全國醫(yī)院擂臺賽”____》、《____加強省級臨床重點?？平ㄔO(shè)與管理工作____》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委____201____年政府信息公開工作要點實施方案____》、《____加強出生醫(yī)學證明管理____》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委____開展“改善服務(wù)亮點展示及評選活動”____》、《____做好____年全市衛(wèi)生應急管理宣傳周活動有關(guān)工作____》、《____指定梅毒感染孕產(chǎn)婦治療定點醫(yī)院____》。醫(yī)務(wù)部的工作既對內(nèi)又對外，每天來醫(yī)務(wù)部辦事的人很多，基本素質(zhì)參差不齊，而對這些，我們盡量做到服務(wù)周到、熱情、盡量滿足來人需要。醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)（二）醫(yī)療質(zhì)量安全月活動總結(jié)我中心醫(yī)療質(zhì)量管理工作在醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持和領(lǐng)導下，堅持____，嚴格按照我中心醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，加強醫(yī)德醫(yī)風、強化醫(yī)療質(zhì)量、轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風、加強服務(wù)能力建設(shè)，全院職工思想團結(jié)，工作態(tài)度認真，院內(nèi)氣氛和諧，工作秩序井然，現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量管理工作開展工作總結(jié)匯報如下：一、完善制度，健全體系，把握細節(jié)。我中心醫(yī)療質(zhì)量管理工作平穩(wěn)發(fā)展，在原有基本制度的基礎(chǔ)上，從實際出發(fā)，完善醫(yī)療管理相關(guān)的實施方案及醫(yī)療相關(guān)獎懲制度。根據(jù)我中心實際情況細化并嚴格遵守18箱醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度，加強醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的培訓力度。二、強化業(yè)務(wù)知識培訓。按照年初制定的“三基三嚴”暨業(yè)務(wù)知識培訓計劃，每月進行了一次全院職工培訓，并按年度進行考核。臨時____了醫(yī)療文書培訓及處方規(guī)范化書寫培訓。三、深化院內(nèi)感染認識，加強院內(nèi)感染管理。按照年初制定的院內(nèi)感染工作計劃，____全院職工學習院內(nèi)感染相關(guān)知識，深化相關(guān)知識的學習，將院內(nèi)感染知識作為每一位臨床醫(yī)生、護士的基礎(chǔ)知識，做到了預防在先，將院感責任落實到人，目前醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)____例。四、繼續(xù)執(zhí)行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。我中心繼續(xù)實行國家基本藥物制度，所購藥品全數(shù)為基本藥物。進一步加強醫(yī)生用藥規(guī)范，針對大處方、用藥不合理等情況進行了專項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫(yī)療理念落實到位。五、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，做好“三好一滿意”活動工作。制定醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)及“三好一滿意“活動的實施方案。按照活動方案，繼續(xù)加強我院醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，真正做到”服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意“，院內(nèi)矛盾糾紛件數(shù)明顯低于去年。六、加強醫(yī)療文書培訓及考核。上半年我中心開展了一次病歷文書培訓和處方規(guī)范化書寫培訓。醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)（三）寒亭街道商城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站____年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的立足之本，質(zhì)量管理是醫(yī)療衛(wèi)生的核心工作，加強質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是生存和發(fā)展的前提。本年來，我站結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動”、在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進一步的提高?，F(xiàn)就我站在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：一、健全管理____成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。（一）本站設(shè)立醫(yī)療護理質(zhì)量管理小組。負責完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定杜絕醫(yī)療事故預案，對差錯事故，制定質(zhì)量管理獎懲制度，落實質(zhì)量管理獎懲辦法。（二）成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由站長任組長時時抓。負責貫徹落實質(zhì)量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質(zhì)量自查，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時時有人查。二、完善管理制度進一步完善質(zhì)量管理制度，制定了本站《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》、《醫(yī)療質(zhì)量責任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評獎懲制度》等管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我站醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。三、實行考核評價成立質(zhì)量考評制度，采用多種形式檢查、評價和考核，不斷改進和完善質(zhì)量，加強日常工作質(zhì)量考評。由站長負責對醫(yī)療、護理、藥品、文書書寫、院內(nèi)感染管理等進行監(jiān)督檢查、考核，每月一次。加強節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，責任到人。建立質(zhì)量分析制度，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問題，及時消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。四、嚴格執(zhí)行責任追究嚴格執(zhí)行《責任追究制度》、《質(zhì)量考評獎懲制度》并人人簽定《責任追究協(xié)議書》，每月對工作成績突出者進行表彰獎勵，對違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的，追究當事人責任，進行現(xiàn)金處罰。五、加強業(yè)務(wù)學習，強化技能訓練1、加強質(zhì)量管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。一是結(jié)合每季度一次的集中業(yè)務(wù)學習，開展質(zhì)量管理教育，增強質(zhì)量意識，并納入個人考核項目。二是定期____本站人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程等。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法。2、每季度____全體醫(yī)務(wù)人員進行無菌技術(shù)操作、急救知識、急救技能培訓，并反復操作和練習，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。六、加強重點領(lǐng)域質(zhì)量管理加強重點科室和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點抓以下幾方面的工作：1、加強感染管理。定期或不定期開展治療室、醫(yī)療廢物等重點檢查，及時查找本站感染管理工作中存在的問題，消除安全隱患，把感染降到最低程度。2、加強人員、設(shè)施設(shè)備標準化配置，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。3、加強護理安全管理。認真貫徹落實《護士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎(chǔ)護理質(zhì)量，加強病情觀察，強化護患溝通，提供用藥、治療、健康指導等規(guī)范服務(wù)，達到促進護理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。通過上述措施，我站逐步推行全面質(zhì)量管理，建立了任務(wù)明確、職責權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，努力使本站的醫(yī)療質(zhì)量管理達到制度化、標準化，堅持檢查與考核、獎懲相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)，從而保證我站的醫(yī)療質(zhì)量與安全。醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)（四）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，是不斷完善持續(xù)改進的過程，我院在鞏固和深化“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”活動成果的基礎(chǔ)上，認真落實縣____“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年活動實施意見”的文件精神，牢固樹立“以病人為中心”，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的服務(wù)理念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量擺地首要位置，健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療規(guī)章制度，深入、扎實開展各項質(zhì)量管理控制工作，為全面推進醫(yī)院各項工作的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。下面我將我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作向各位做個匯報。一、建立健全質(zhì)量管理及考核____a、成立院科兩級質(zhì)量管理____醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理____，院長負總責，分管院長具體負責，醫(yī)療科、護理部、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。設(shè)立科級質(zhì)控管理____由醫(yī)療科主任、護理組長及其它各醫(yī)療小組組長等人員組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章，對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。a、健全二級醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任、醫(yī)技科主任分別負責醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護、技質(zhì)量定期考核。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級質(zhì)量檢查考核體系。二、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查考核過程院科二級醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期進行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，院級醫(yī)療質(zhì)量控制小組每季度進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，科級質(zhì)量控制小組每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價；護理組主要考核護理操作規(guī)范、護理醫(yī)療文獻等質(zhì)量；醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報告單的書寫質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。三、分析質(zhì)量考核結(jié)果，提出整改措施醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問題進行匯總、統(tǒng)計、分析，并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機制，落實整改存在問題醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床、護理、醫(yī)技等科室通報質(zhì)量檢查情況及分析后提出的整改意見?？剖裔t(yī)務(wù)人員根據(jù)質(zhì)量管理小組對檢查結(jié)果及整改措施的反饋情況，進行自查自評，認真分析討論，按改進措施進行落實改正，質(zhì)量控制檢查小組認真復核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。五、對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲措施，認真落實兌現(xiàn)對于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中，未能落實整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的醫(yī)務(wù)人員，對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁扣a.a元，醫(yī)技申請單不合格每項扣a元，門診病歷未書寫每份扣款aa元，危急重病人手術(shù)病人未會診扣款aa元，手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士每人aa元，病程記錄缺記每次扣aa，麻醉記錄未及時書寫每次扣aa元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣aa元，影響醫(yī)療診斷加倍扣罰，醫(yī)技報告單不合格每頁扣a元，放射科____光片甲級率每低a個百分點扣aa元，護理記錄每缺記一次扣aa元，出院病歷遲交每份扣aa元，丙級病歷每份扣aaa元，交班報告缺記一次扣aa元，整改不到位，復查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量，以罰促提高。六、強化“四基”“三嚴”訓練，做醫(yī)療質(zhì)量保障____衛(wèi)技人員認真開展“四基”“三嚴”學習，每季度____一次“四基”知識訓練測試，每月進行一次業(yè)務(wù)知識講座，定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，開展疑難危重病例會診討論。建立學習管理制度及激勵措施，明確“三基”學習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學習。醫(yī)院把基本制度的培訓作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項內(nèi)容，在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學習活動，明確崗位職責及工作制度，抓實首診首科負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級護理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度的培訓教育工作，在疾病診療護理過程中認真加強貫徹落實。各位領(lǐng)導、各位院長，醫(yī)療質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理工作的重點內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量的高低直接涉及到醫(yī)院的“兩個效益”的發(fā)展，是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)（五）河西鄉(xiāng)衛(wèi)生院____年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院的立足之本，質(zhì)量管理是衛(wèi)生院的核心工作，加強質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院生存和發(fā)展的前提。本年來，我院結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動”、上級主管部門業(yè)務(wù)考核、“醫(yī)療質(zhì)量與安全拉網(wǎng)式排查整治活動”、“等級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審”等工作，在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進一步的提高。現(xiàn)就我院在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：一、健全管理____成立院科兩級質(zhì)量管理____。（一）衛(wèi)生院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負責完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療事故防范與處理預案，對差錯事故與醫(yī)療糾紛進行調(diào)查、處理，制定質(zhì)量管理獎懲制度，落實質(zhì)量管理獎懲辦法。（二）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科主任任組長時時抓。負責貫徹落實質(zhì)量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室主任在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時時有人問。二、完善管理制度進一步完善質(zhì)量管理制度，制定了河西鄉(xiāng)衛(wèi)生院《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》、《醫(yī)療質(zhì)量責任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評獎懲制度》、《分級護理制度》、《危重病員搶救制度》、《會診制度》等____項管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。三、實行院內(nèi)考核評價成立院內(nèi)質(zhì)量考評小組，采用多種形式檢查、評價和考核，不斷改進和完善質(zhì)量評估，加強日常質(zhì)控考評工作。由院長負責____各科主任對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、院