泌尿生殖系統(tǒng)的檢查課件VIP

泌尿生殖系統(tǒng)的檢查前

言

第一節(jié)

排尿狀態(tài)的檢查第二節(jié)

尿液的感官檢查第三節(jié)

泌尿器官的檢查第四節(jié)

外生殖器的檢查前

言動物的泌尿系統(tǒng)與全身機(jī)能活動有著密切關(guān)系。腎臟是機(jī)體最重要的排泄器官，不僅排泄代謝最終產(chǎn)物種類多，數(shù)量大；而且還參與體內(nèi)水，電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)，維持體液的滲透壓，并通過尿路排出對機(jī)體有害的物質(zhì)。因此，對泌尿生殖系統(tǒng)的檢查對動物疾病的診斷和防治具有重要意義。由于泌尿系統(tǒng)尤其是腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，一般情況下，泌尿系統(tǒng)很少發(fā)病，多由繼發(fā)因素引起。當(dāng)動物出現(xiàn)以下情況時(shí)，須進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的檢查當(dāng)動物出現(xiàn)以下情況時(shí)，須進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的檢查（何時(shí)作泌尿系統(tǒng)檢查）1、檢查動物有腎區(qū)敏感的表現(xiàn)。2、動物尿液色澤發(fā)生改變、有異?；祀s物及出現(xiàn)排尿障礙（排尿姿勢異常）。3、當(dāng)動物出現(xiàn)腎性浮腫（眼瞼或腹下），動脈壓升高及主動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)。4、嚴(yán)重的炎癥性疾病，中毒性疾病，發(fā)熱性傳染病及某些代謝病等需作泌尿生殖系統(tǒng)的檢查。

5、重癥病例及一些疑難病例。第一節(jié)

排尿狀態(tài)的檢查

一、排尿姿勢的檢查

（健康馬在運(yùn)動中不能排尿）二、排尿次數(shù)及排尿量的檢查

三、排尿異常的檢查及其臨床意義

三、排尿異常的檢查及其臨床意義（一）多尿

（二）尿頻或頻尿

（三）尿淋瀝

（四）尿失禁

（五）少尿及無尿

（六）尿閉或尿潴留

（七）尿痛（也叫尿疝）

（一）多尿

多尿（polyuria）是指24h內(nèi)尿的總量增多，其表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多而每次尿量并不少，或表現(xiàn)為排尿次數(shù)雖不明顯增加，但每次尿量增多。腎小球?yàn)V過機(jī)能增強(qiáng)或腎小管重吸收能力減弱所致。見于腎小管細(xì)胞損傷（如慢性腎炎），原尿中的溶質(zhì)（葡萄糖、鈉、鉀等）濃度增高（如滲出性疾病的吸收期、糖尿病等），應(yīng)用利尿劑（利尿藥物）或大量飲水之后以及發(fā)熱性疾病的退熱期等。（二）尿頻或頻尿

尿頻或頻尿（pollakiuria）是指排尿次數(shù)增多，而每次尿量不多甚至減少，或呈滴狀排出，故24h內(nèi)尿的總量并不多。多見于以下幾種情況：1、炎性刺激：膀胱或尿道的炎癥。2、膀胱容積變小，結(jié)石、腫瘤、痙攣等以及尿路狹窄等。3、膀胱受其它刺激，如臨近器官的壓迫，見于便秘、妊娠等。4、膽怯動物，老弱體衰動物常出現(xiàn)尿頻，甚至排糞。有時(shí)十幾分鐘?？梢?－3次排尿或排糞。5、動物發(fā)情時(shí)也常見頻尿。（三）尿淋瀝

尿淋瀝（stranguria）是指排尿不暢，尿呈點(diǎn)滴狀或細(xì)流狀排出，見于急性膀胱炎、尿道和包皮的炎癥、尿石癥、牛的血尿癥、犬的前列腺炎和急性腹膜炎等。有時(shí)也見于年老體弱、膽怯和神經(jīng)質(zhì)的動物。（四）尿失禁

尿失禁(enuresis)是動物未采取一定的準(zhǔn)備動作和相應(yīng)的排尿姿勢，而尿液不自主地經(jīng)常自行流出。通常是脊髓疾病而致交感神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能喪失，因膀胱括約肌麻痹所引起。見于脊髓損傷（往往伴有糞失禁）、某些中毒性疾病、昏迷或長期躺臥的病畜。腰段以上脊髓損傷，由于排尿中樞失去高級中樞的控制，膀胱內(nèi)有少量尿液即可引起排尿，稱為真性尿失禁。排尿中樞受到損傷，腹內(nèi)壓增高時(shí)，迫使尿液被動地溢出，稱為假性尿失禁或充溢性尿失禁。（五）少尿及無尿

少尿或無尿：指動物24h內(nèi)排尿總量減少甚至接近沒有尿液排出。大家畜尿液量＜5L為少尿，＜500ML為無尿。按其病因可分為以下三種。

（1）腎前性少尿或無尿（功能性腎衰竭）：多發(fā)生于嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂等。臨床特點(diǎn)為尿量輕度或中度減少，尿比重增高，一般不出現(xiàn)無尿。

（2）腎原性少尿或無尿（器質(zhì)性腎衰竭）：是腎臟泌尿機(jī)能高度障礙的結(jié)果，多由于腎小球和腎小管嚴(yán)重?fù)p害所引起。見于急性腎小球性腎炎，慢性腎炎的急性發(fā)作期，各種慢性腎病引起的腎功能不全。其臨床特點(diǎn)多為少尿，少數(shù)嚴(yán)重者無尿，尿比重大多偏低（急性腎小球性腎炎的尿比重增高)。嚴(yán)重時(shí)，可使體內(nèi)代謝最終產(chǎn)物不能及時(shí)排出，引起自體中毒和尿毒癥。

（3）腎后性少尿或無尿（梗阻性腎衰竭）：是因從腎盂到尿道的尿路梗阻所致，見于腎盂、輸尿管結(jié)石、膀胱頸結(jié)石或腫瘤壓迫兩側(cè)輸尿管，膀胱功能障礙所致的尿閉和膀胱破裂等。（六）尿閉尿閉(urineretention)指腎臟的泌尿機(jī)能正常，但尿液長期潴留在膀胱內(nèi)而不能排出，又稱尿潴留。多由于排尿通路受阻所致，見于結(jié)石、炎性滲出物或血塊等導(dǎo)致尿路阻塞或狹窄。膀胱括約肌痙攣或膀胱（逼尿肌）麻痹時(shí)，脊髓腰薦段病變導(dǎo)致后軀不全癱瘓或完全癱瘓時(shí)，也可引起尿閉。（七）尿痛（排尿困難和疼痛）某些泌尿器官疾病可使動物排尿時(shí)感到非常不適，甚至呈現(xiàn)腹痛樣癥狀和排尿困難，稱為痛尿或尿痛（也叫尿疝）。病畜表現(xiàn)弓腰或背腰下沉，呻吟，努責(zé)，后肢踏地回顧或蹴踢腹部，陰莖下垂，常引起排尿次數(shù)增加，頻頻試圖排尿而無尿排出，或呈細(xì)流狀或滴瀝狀排出（疼痛性尿淋瀝)。見于膀胱炎，膀胱結(jié)石，膀胱括約肌痙攣引起的膀胱過度充滿，尿道炎，尿道阻塞，陰道炎，前列腺炎，包皮疾患等。馬屬動物腹痛綜合征也常引起病畜努責(zé)和采取排尿姿勢，但這些情況都無泌尿系統(tǒng)疾病的其他癥狀和尿液變化，因此可以區(qū)別。第二節(jié)

尿液的感官檢查

一、尿量的檢查

二、尿色的檢查

三、透明度（尿）的檢查

四、尿味（尿液氣味）的檢查

二、尿色的檢查

1、紅尿

2、深黃色尿液：①飲水不足，機(jī)體脫水，高熱疾病等尿濃縮時(shí)出現(xiàn)②尿中含有大量直接膽色素時(shí)，振蕩尿液產(chǎn)生黃色，又叫膽色素尿，。與各種類型黃疸，如實(shí)質(zhì)性黃疸、溶血性黃疸和阻塞性黃疸相關(guān)。③使用CoVitB、核黃素、呋喃族藥物（如呋喃西林）等。3、乳白色尿：尿液渾濁，含有大量鈣鹽結(jié)晶物、膿液等，分別可見于結(jié)石、化膿性感染等疾病。

紅尿紅尿尿中所含成分尿液特點(diǎn)引起原因血尿含有一定量血液、紅細(xì)胞。酸性尿呈棕色或暗黑色堿性尿呈紅色紅色渾濁不透明振蕩呈云霧狀，靜置有沉淀。1、泌尿道炎癥、結(jié)石等2、傳染病、敗血癥、血孢子蟲病。3、中毒病，重金屬中毒，蕨類中毒血紅蛋白尿尿中僅含有游離血紅蛋白尿液呈均勻紅色或暗紅色。均勻透明，靜置無沉淀，沒有或有少量紅細(xì)胞。1、侵襲性血紅蛋白尿（如牛、馬、犬巴貝斯蟲病）2、傳染性血紅蛋白尿（如鉤端螺旋體?。?、牛產(chǎn)后血紅蛋白尿（低磷飼料）4、犢牛水中毒5、新生仔畜溶血癥。肌紅蛋白尿含有肌紅蛋白同上，區(qū)別用鹽析法。100%(NH4)2SO4析出。1、肌肉組織變性引起，馬麻痹性肌紅蛋白尿，VE缺乏癥.卟啉尿含多量卟啉衍生物紅色，鏡檢無紅細(xì)胞，聯(lián)苯胺試驗(yàn)陰性反應(yīng)

紫外線下發(fā)紅色熒光牛和豬的一種先天性遺傳疾病。卟啉代謝有關(guān)藥物紅尿內(nèi)服藥物紅色，鏡檢無紅細(xì)胞，聯(lián)苯胺試驗(yàn)陰性反應(yīng)

紫錢線下無紅色熒光，尿樣酸化紅色消退。1.安替比林、山道年、硫化二苯胺、蒽醌類藥劑、氨苯磺胺、剛果紅、酚紅等使尿液變紅。第三節(jié)

泌尿器官的檢查

動物泌尿器官的檢查包括腎和尿路的檢查。尿路是尿排出的通路，尿路檢查包括腎盂，輸尿管，膀胱和尿道的檢查。一、腎的檢查：（一）腎臟的位置檢查

（二）腎臟的檢查內(nèi)容及方法

二、輸尿管和腎盂檢查