心電學(xué)技術(shù)(主管技師)：室內(nèi)阻滯考點(diǎn)鞏固（三）VIP

心電學(xué)技術(shù)(主管技師)：室內(nèi)阻滯考點(diǎn)鞏固（三）1、單選

左前分支阻滯時(shí)，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈（）。A.R型伴切跡B.rS型C.qR型D.rsR′型E.Rs型正確答案：C2、單選?患者男性，45歲。因骨折住院（江南博哥），心電圖如圖3-15-11所示，應(yīng)考慮為（）。A.左前分支阻滯B.正常心電圖C.陳舊性前間壁心肌梗死D.左后分支阻滯E.早期復(fù)極正確答案：D參考解析：左后分支較粗，向下向后散開分布于左室的隔面，具有雙重血液供應(yīng)，故左后分支阻滯比較少見。2009年AHA、ACCF和HRS發(fā)布的《心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議》關(guān)于左后分支阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①成人額面QRS心電軸在+90°～+180°；②aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型；③Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型；④QRS波群時(shí)限<120ms。臨床上診斷左后分支阻滯時(shí)應(yīng)首先排除引起心電軸右偏的其他原因。3、單選

束支的不應(yīng)期病理性延長，但小于PP間距，在心率增快時(shí)出現(xiàn)的束支阻滯應(yīng)診斷為（）。A.完全性右束支阻滯B.室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.3相束支阻滯D.室性期前收縮E.4相束支阻滯正確答案：C4、單選

左前分支阻滯時(shí)，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈（）。A.R型伴切跡B.rS型C.qR型D.rsR′型E.Rs型正確答案：B5、單選

完全性右束支阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈（）。A.R型伴切跡B.rS型C.qR型D.rsR′型E.Rs型正確答案：D6、單選?患者男性，37歲，心悸。心電圖如圖3-15-8所示，應(yīng)診斷為（）。A.右束支阻滯，房性期前收縮未下傳B.右束支阻滯合并左前分支阻滯，房性期前收縮未下傳C.右束支阻滯合并二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.右束支阻滯合并左前分支阻滯，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.右束支阻滯合并左前分支阻滯，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：圖中V1導(dǎo)聯(lián)為連續(xù)記錄。竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長，直到脫漏1個(gè)QRS波群，而后PR間期又趨縮短，之后又逐漸延長，呈4：3下傳。QRS波群增寬，時(shí)間≥0.12s，為完全性右束支阻滯。額面QRS心電軸為-60°。應(yīng)診斷為竇性心律，右束支阻滯合并左前分支阻滯（雙束支阻滯），二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。7、單選

關(guān)于左后分支阻滯的描述，不正確的是（）。A.臨床比較常見B.額面QRS心電軸右偏C.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型E.應(yīng)排除心電軸右偏的其他原因正確答案：A參考解析：左后分支較粗，向下向后散開分布于左室的膈面，并具有雙重血液供應(yīng)，故臨床上左后分支阻滯比較少見。8、單選?患者女性，61歲，冠心病。因突發(fā)胸痛2小時(shí)就診，心電圖如圖3-15-4所示，應(yīng)診斷為（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性下壁、廣泛前壁心肌梗死，合并左束支阻滯C.急性下壁、廣泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滯D.急性廣泛前壁心肌梗死，非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.急性廣泛前壁心肌梗死正確答案：C參考解析：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～v5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高。QRS波群時(shí)間由正常逐漸增寬，但起始部分Q波未變，僅后半部分逐漸增寬；V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，V2～V4導(dǎo)聯(lián)QRS波群由QS型轉(zhuǎn)變?yōu)镼R型。應(yīng)診斷為急性下壁、廣泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滯（由不完全右束支阻滯演變到完全性右束支阻滯）。9、單選?患者男性，33歲，心悸半個(gè)月就診。心電圖如圖3-15-9所示，應(yīng)診斷為（）。A.竇性心律，非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.竇性心律，間歇性右束支阻滯C.竇性心律，間歇性預(yù)激D.竇性心律，右室肥大E.竇性心律，非陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)正確答案：B參考解析：心電圖示竇性P波規(guī)則，PR間期正常且恒定不變。后4個(gè)QRS波群形態(tài)正常，前3個(gè)QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR′型，為典型的右束支阻滯圖形，應(yīng)診斷為間歇性右束支阻滯。該圖PR間期正常且恒定不變，可排除非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及間歇性預(yù)激。10、單選

患者男性，42歲，體檢。心電圖如圖3-15-1所示，應(yīng)診斷為（）。A.完全性右束支阻滯B.完全性左束支阻滯C.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.右心室肥大E.預(yù)激綜合征正確答案：A參考解析：此圖最具完全性右束支阻滯特征性的改變是V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR′型，QRS時(shí)間≥0.12s，Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬。11、單選?患者男性，24歲。平素?zé)o癥狀，心電圖檢查見圖3-15-10，應(yīng)診斷為（）。A.正常心電圖B.早期復(fù)極C.順鐘向轉(zhuǎn)位，右心室肥厚D.左前分支阻滯E.陳舊性前間壁心肌梗死正確答案：D參考解析：左前分支細(xì)長，主要由左前降支供血，易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。2009年AHA、ACCF和HRS發(fā)布的《心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議》關(guān)于左前分支阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①額面QRS心電軸在-45°～-90°；②aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型；③aVL導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間≥45ms；④QRS波群時(shí)限<120ms。需要注意的是，左前分支阻滯可引起胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良，表現(xiàn)為：V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波加深（受QRS終末向上向量的影響），易誤認(rèn)為合并有右心室肥厚；偶爾V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈QS型（受QRS初始向下向量的影響），易誤認(rèn)為合并有前間壁心肌梗死。12、單選

Cabrera征是指（）。A.Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波B.V2～V5導(dǎo)聯(lián)S波有寬而深的切跡（≥0.04s）C.Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波有寬而深的切跡（≥0.04s）D.Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波E.aVF導(dǎo)聯(lián)Q波時(shí)限>50ms正確答案：B參考解析：完全性左束支阻滯時(shí)，若V2～V5導(dǎo)聯(lián)S波有寬而深的切跡（≥0.04s）稱為Cabrera征，提示可能合并心肌梗死。若Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波有寬而深的切跡（≥0.04s），稱為Chapman征，其意義與Cabrera征相同。選項(xiàng)A～E列出的心電圖特征均提示左束支阻滯可能合并心肌梗死。13、單選

患者男性，70歲，糖尿病。因突發(fā)胸痛2小時(shí)就診，心電圖如圖3-15-2所示。應(yīng)診斷為（）。A.急性前間壁心肌梗死B.完全性右束支阻滯，心肌缺血C.完全性右束支阻滯合并急性前間壁心肌梗死D.右心室肥大，急性廣泛前壁心肌梗死E.預(yù)激綜合征正確答案：C參考解析：圖中見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率大于100次／分。QRS波群增寬，時(shí)間≥0.12s。V1～V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR型，ST段弓背向上抬高，V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波寬鈍。診斷為：竇性心動(dòng)過速，完全性右束支阻滯合并急性前間壁心肌梗死。14、單選

提前的激動(dòng)源于右束支，呈左束支阻滯圖形應(yīng)診斷為（）。A.完全性右束支阻滯B.室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.3相束支阻滯D.室性期前收縮E.4相束支阻滯正確答案：D15、單選

患者女性，65歲，冠心病。心電圖如圖3-15-3所示，應(yīng)診斷為（）。A.左心室肥大B.完全性左束支阻滯C.急性前間壁心肌梗死D.完全性右束支阻滯E.預(yù)激綜合征正確答案：B參考解析：圖中見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，QRS波群增寬，時(shí)間≥0.12s，其中Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)q波消失，R波增寬有切跡，繼發(fā)性ST-T改變，符合完全性左束支阻滯的心電圖表現(xiàn)。16、單選

以下為完全性右束支阻滯的特征性心電圖表現(xiàn)，但應(yīng)除外（）。A.V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR′型B.Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬C.V1、V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置D.V1導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間>0.05sE.Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波方向與QRS波群主波方向相反正確答案：E參考解析：完全性右束支阻滯時(shí)Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波的方向與終末S波的方向相反，仍為直立。17、單選

激動(dòng)出現(xiàn)太早，遇束支生理不應(yīng)期而形成的束支阻滯應(yīng)診斷為（）。A.完全性右束支阻滯B.室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.3相束支阻滯D.室性期前收縮E.4相束支阻滯正確答案：B18、單選?患者男性，73歲，因心悸、胸悶1個(gè)月就診。做12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，大部分時(shí)間為右束支阻滯伴左前分支阻滯，記錄到一段心電圖如圖3-15-7所示，應(yīng)診斷為（）。A.快頻率依賴性束支阻滯B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)多源室性期前收縮D.室內(nèi)三支阻滯E.Mahaim型預(yù)激正確答案：D19、單選?患者男性，63歲，因心悸、胸悶半個(gè)月就診。心電圖如圖3-15-6所示，以下為該心電圖的診斷，但應(yīng)除外（）。A.竇性心律B.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.間歇性左束支阻滯D.室性期前收縮E.急性前間壁心肌缺血或梗死正確答案：B參考解析：圖中見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)。第1、2、3、4個(gè)QRS波群呈左束支阻滯圖形，第6次心搏為窄QRS波群，第1、2、3、4、6次心搏的PR間期相等且在正常范圍，因此第1、2、3、4次心搏應(yīng)為間歇性左束支阻滯。第5個(gè)QRS波群提前出現(xiàn)，且寬大畸形，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全，為室性期前收縮。第6個(gè)窄QRS波群V1～v3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高伴T波倒置，提示急性前間壁心肌缺血或梗死。該心電圖的診斷應(yīng)為竇性心律，急性前間壁心肌缺血或梗死，間歇性左束支阻滯，室性期前收縮。20、單選

完全性左束支阻滯時(shí)，V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈（）。A.R型伴切跡B.rS型C.qR型D.rsR′型E.Rs型正確答案：A21、單選?患者男性，23歲，體