臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理制度VIP

臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了有效管理和提高醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量水平，確?；颊叩陌踩歪t(yī)療服務(wù)的可靠性，訂立本臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理制度。本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)以及國(guó)家和行業(yè)規(guī)范，并結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行訂立。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員和管理人員，包含臨床科室、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、醫(yī)療設(shè)備管理部等各個(gè)相關(guān)部門(mén)。第三條定義臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量：指醫(yī)院供應(yīng)的患者醫(yī)療服務(wù)的安全性及時(shí)性、有效性、連續(xù)性、人性化等方面的水平。臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理：指通過(guò)規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)、監(jiān)測(cè)和評(píng)估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，供應(yīng)患者滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。第二章質(zhì)量管理組織與職責(zé)第四條質(zhì)量管理委員會(huì)本醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量管理委員會(huì)，由醫(yī)院管理層指定及委托的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員構(gòu)成。質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立和監(jiān)督質(zhì)量管理方針、目標(biāo)和計(jì)劃，組織質(zhì)量管理培訓(xùn)，評(píng)估和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第五條質(zhì)量管理部門(mén)本醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量管理部門(mén)，負(fù)責(zé)具體的質(zhì)量管理工作。質(zhì)量管理部門(mén)的重要職責(zé)包含：訂立和完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度和規(guī)章制度；組織質(zhì)量管理活動(dòng)，包含醫(yī)療服務(wù)流程的規(guī)范化、檢測(cè)評(píng)估、意外事件的調(diào)查與分析等；供應(yīng)質(zhì)量管理培訓(xùn)和引導(dǎo)，提高全體醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理意識(shí)和本領(lǐng)；協(xié)調(diào)各部門(mén)間的質(zhì)量管理工作，推動(dòng)質(zhì)量管理的全面落實(shí)。第三章質(zhì)量管理措施第六條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估為了評(píng)估和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，本醫(yī)院將定期組織醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)。具體措施包含：訂立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)定期抽樣、調(diào)盤(pán)問(wèn)卷、客戶(hù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等方法進(jìn)行評(píng)估；依據(jù)評(píng)估結(jié)果，訂立改進(jìn)措施并跟進(jìn)實(shí)施，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)；公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。第七條醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范化為了提高醫(yī)療服務(wù)的效率和安全性，本醫(yī)院將推行醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范化，并采取以下措施：訂立和完善醫(yī)療服務(wù)流程的相關(guān)規(guī)范和操作指南，并及時(shí)更新；組織醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)療服務(wù)流程的規(guī)范實(shí)施；定期檢查和評(píng)估醫(yī)療服務(wù)流程的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。第八條意外事件調(diào)查與分析為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務(wù)中的意外事件，本醫(yī)院將采取以下措施：設(shè)立意外事件報(bào)告和處理制度，要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)療服務(wù)中的意外事件；對(duì)意外事件進(jìn)行調(diào)查和分析，找失事故原因和責(zé)任，訂立改進(jìn)措施；組織相關(guān)人員的培訓(xùn)，提高意外事件的管理水平。第九條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)本醫(yī)院將建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控和改進(jìn)。具體措施包含：設(shè)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)通報(bào)結(jié)果；整合醫(yī)院的信息系統(tǒng)，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理和分析平臺(tái)；建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的績(jī)效考核機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。第四章質(zhì)量管理責(zé)任和要求第十條醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理責(zé)任全部醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)具備良好的質(zhì)量管理意識(shí)，履行以下責(zé)任：遵守醫(yī)療服務(wù)流程的規(guī)定，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的連續(xù)性和安全性；樂(lè)觀參加質(zhì)量管理培訓(xùn)和提升，在工作中不絕改進(jìn)和創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；樂(lè)觀報(bào)告醫(yī)療服務(wù)中的意外事件，搭配調(diào)查和分析工作；遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，敬重患者的合法權(quán)益，保護(hù)患者的隱私。第十一條管理人員的質(zhì)量管理責(zé)任醫(yī)院管理人員有責(zé)任落實(shí)和推動(dòng)質(zhì)量管理工作，具體要求如下：訂立質(zhì)量管理目標(biāo)和計(jì)劃，組織質(zhì)量管理培訓(xùn)和溝通；督促醫(yī)務(wù)人員履行質(zhì)量管理責(zé)任，供應(yīng)必需的資源和支持；定期檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；推動(dòng)質(zhì)量管理的全面落實(shí)，建立質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制。第五章附制度的修改和解釋第十二條制度的修改本制度的修改由質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)，須經(jīng)醫(yī)院管理層審批后方可生效。第十三條制度的解釋本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)全部，如有疑義，可向質(zhì)量管理委員會(huì)提出解釋申請(qǐng)。第六章附制度的執(zhí)行和監(jiān)督第十四條制度的執(zhí)行本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，全部醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度中的規(guī)定。第十五條制度的監(jiān)督本制度的監(jiān)督由醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)，隨時(shí)接受內(nèi)外部的監(jiān)督和檢查。第十六條違反制度的處理對(duì)于違反本制度的行為，醫(yī)院將依照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行處理，并追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第七章附件本制度所涉及的相關(guān)規(guī)章制度