中醫(yī)推拿治療特點(diǎn)

中醫(yī)推拿治療特點(diǎn)推拿是中醫(yī)外治療法的一種，以中醫(yī)理論，特別是經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)人體體表通過經(jīng)絡(luò)、穴位與內(nèi)臟之間存在著有機(jī)的內(nèi)在聯(lián)系。內(nèi)臟有病可以通過經(jīng)絡(luò)反映到體表，對(duì)體表經(jīng)絡(luò)、穴位進(jìn)行推拿刺激，將治療疾病的“信息”傳達(dá)給有病的臟腑，從而發(fā)揮治療作用。作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的自然療法，它歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，功效卓著。*師對(duì)推拿原理和技法的嫻熟掌握，使得他在治療疾病中，得心應(yīng)手，游刃有余。其治療有如下特點(diǎn)：1、以意通經(jīng)絡(luò)*老師在臨床推拿中非常注重治“神”，他常提醒我們應(yīng)用“意法按摩”，要“以意通經(jīng)絡(luò)”，給病人以“心靈的按摩”。許多患者得病時(shí)間長，正常的生活工作秩序被打亂，加之對(duì)疾病缺乏了解，往往容易產(chǎn)生憂慮情結(jié)。醫(yī)生在治療過程中，要把患者看成是一個(gè)整體，不能只看到患者的疾病，還要理解患者的心理，對(duì)患者作好解釋和慰藉，使患者對(duì)病情有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)生要充分的信任，更好地配合治療。這一過程首先通過語言來表達(dá)，其次還要靠治療過程當(dāng)中肢體的接觸，傳達(dá)給患者。《內(nèi)經(jīng)》云：“經(jīng)氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物，義無邪下，必正其神?！焙笕藶槠渥⒔猓哼h(yuǎn)近如一者，淺深其候也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人，目制其神，令氣易行也。雖然以上是講的針灸的道理，但是，它也同樣適用于推拿。*師十分強(qiáng)調(diào)推拿治療時(shí)的“靜心”，醫(yī)生要專心致志地對(duì)患者施以手法，患者要在安靜的狀態(tài)下細(xì)心地感受被治療的過程?；颊咭诎察o的狀態(tài)下，懷著對(duì)醫(yī)生的充分信任，放松全身肌肉，認(rèn)真體會(huì)推拿的肢體作用在患者機(jī)體上產(chǎn)生的變化，靜心接受醫(yī)者發(fā)出的信息。醫(yī)生的肢體動(dòng)作依靠意志來推動(dòng)，動(dòng)作的技術(shù)規(guī)格又制約著肢體的方向、大小和長短。訓(xùn)練有成者，能意到手到，肌肉隨意識(shí)收縮或舒張，使肢體產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。意和手的的統(tǒng)一，能使全身內(nèi)力聚為一個(gè)整體，通過手法發(fā)放出去。只有靜下心來，使意志集中在患者身上，才能通過肢體的接觸了解患者細(xì)微的變化，包括患者病變組織形態(tài)的改變，對(duì)疾病、醫(yī)生治療的整體反應(yīng)，找到疾病的根本點(diǎn)。在推拿治療的過程中，由意志指揮肢體施以具體的技法向患者傳遞治療信息，達(dá)到治愈疾病的目的。*師不但主張推拿時(shí)要寧神專注，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)與患者建立良好的語言溝通橋梁，既通過語言和患者交流，讓患者消除對(duì)疾病、對(duì)推拿手法治療的懼怕感，真正做到放松肢體，接受手法治療，同時(shí)給患者帶去良好的信息，使其真正讀懂醫(yī)者的手法語言?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—社會(huì)—心理學(xué)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。只有以中醫(yī)整體觀關(guān)注生命，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，從而達(dá)到人體內(nèi)部及其和社會(huì)、自然界協(xié)調(diào)統(tǒng)一的目的。推拿治療過程是醫(yī)生與患者接觸時(shí)間最長，距離最近，交流最容易的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)會(huì)，充分了解患者的生理、病理及心理因素，掌握根本癥結(jié)，作到有的放矢。2、手上長眼睛*老師在推拿過程中，往往被病人說成是：“手上長了眼睛”。*老師的手可以很快找到病人的痛處，使患者非常驚異，這與*老師多年積累的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)、生理病理的充分認(rèn)識(shí)分不開的。*老師在任何治療中都堅(jiān)持以中醫(yī)的整體觀念和辨證論治為原則，治病面對(duì)的是患者本人，而不是具體的疾病，先全面地觀察患者的神色、形態(tài)、面色、舌苔、脈象、喜惡及所患疾病的氣血、陰陽、寒熱、虛實(shí)，從而對(duì)患者的身體素質(zhì)、疾病性質(zhì)有了準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上，用手感覺患者病灶周圍的細(xì)微變化，從而找到疾病的關(guān)鍵點(diǎn)，做到有的放矢。其“手上長眼睛”其實(shí)是其辨證施治的一個(gè)過程，將辨證和施治融為一體，加上*老師嫻熟的推拿技法，將這一過程同時(shí)體現(xiàn)在患者身上，抓住疾病的根本，產(chǎn)生很好的治療效果。*師常說：一個(gè)訓(xùn)練有素的推拿師，要善于用雙手在患者身上捕捉細(xì)小的陽性反應(yīng)點(diǎn)，以及皮膚、筋腱、肌肉的軟硬度變化，往往從這些變化中可以找到癥結(jié)所在，抓住要點(diǎn)，勢(shì)如破竹。他還強(qiáng)調(diào)：找到關(guān)鍵點(diǎn)之后，不要立即在該點(diǎn)上施以重手法，應(yīng)將周圍軟組織放松，只有在放松的基礎(chǔ)上，才能在陽性反應(yīng)點(diǎn)上施以點(diǎn)、揉、彈、撥等松粘解痙類手法，盡量避免重傷組織，充分體現(xiàn)出“有傷緩治傷，先治傷兩旁”的特點(diǎn)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，傷有輕重，病有緩急，癥有虛實(shí)，因而提出了“辯證施治”的治療原則。手法推拿要達(dá)到理想療效，推拿醫(yī)生必須有扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)理論與系統(tǒng)的基本功法，推拿手法必須遵循科學(xué)原則，符合人體生物力學(xué)原理，根據(jù)每個(gè)患者的病情、年齡、體質(zhì)及有無合并癥等不同，選擇針對(duì)性推拿手法。這樣才能抓住疾病的根本，了解患者疾苦，對(duì)證施術(shù)。3、手法輕巧滲透*師按摩治療有輕巧靈活的特點(diǎn)，他時(shí)常告誡我們：“手法輕一點(diǎn)?！钡颊咄赋鑫覀兊摹皠盘　保@是怎么回事呢？通過學(xué)習(xí)我終于悟透了其中的道理：這里的“勁”與力量大小并不是一回事。力是指大腦指揮下的肌肉收縮力。勁是指在意識(shí)支配下的氣息吐納和肌肉收縮，按照一定動(dòng)作規(guī)格，有序化配合產(chǎn)生的力，勁包含的要素比力多。力作用于人體時(shí)，往往使局部用力，而且作用面積大而壓強(qiáng)相對(duì)小。推拿勁作用于人體時(shí)，強(qiáng)調(diào)聚全身之力，于一點(diǎn)出發(fā)，故作用面積小，壓強(qiáng)相對(duì)大，其滲透力強(qiáng)。再次，力是先天具有的本能，傳遞較慢，轉(zhuǎn)變滯鈍，隨意性較小。推拿勁是經(jīng)過意識(shí)支配和有序化鍛煉獲得的，傳遞迅速，轉(zhuǎn)變靈活，隨意性較大。在推拿中能始終保持對(duì)機(jī)體一定的壓力，并可以利用其善變、隨時(shí)可發(fā)的特點(diǎn)，在柔化過程中尋機(jī)轉(zhuǎn)化成強(qiáng)勁，可以用于點(diǎn)、按、彈撥等重刺激手法。而此時(shí)患者感覺到的不是強(qiáng)烈的疼痛，而是酸脹舒適。*老師在施術(shù)過程中，患者往往可以感受到“有一股氣順經(jīng)走竄”，“象是在接受氣功治療一樣”。這種情況下，*老師用了很大的力，但是患者感受到的不是體表強(qiáng)烈的刺激，而是體內(nèi)氣機(jī)的變化。這就是“滲透力”，它是以施術(shù)者的意志支配的。*師強(qiáng)調(diào)在給重點(diǎn)部位施以手法是時(shí)，要注重一個(gè)“巧”字，要合理運(yùn)用力學(xué)原理，做到四兩撥千斤。重手法按摩，久而久之，有可能造成肌肉組織損傷。如果我們經(jīng)常使用硬物磨壓身體的某一部分，該部分就相應(yīng)變粗、增厚、變硬來保護(hù)該部分，這是一種保護(hù)反應(yīng)。同樣，按摩時(shí)一味使用重手法會(huì)使肌肉變硬、肌纖維的彈性變差、力量下降、導(dǎo)致功能下降。臨床解剖證明，被按壞的肌肉里面形成疤痕，是肌肉變硬的原因之一。疼痛是軟傷科疾病的主要癥狀。常因軟組織的急性損傷或感受風(fēng)寒濕之邪，使氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，而出現(xiàn)一系列癥狀。如臨床上常見的落枕、急性腰扭傷、四肢關(guān)節(jié)扭挫傷等疾病的急性期，多由于損傷性炎癥明顯，表現(xiàn)為肌肉痙攣、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛劇烈，活動(dòng)受限，患者十分痛苦。急性期疾病的病理、生理變化較復(fù)雜，如果強(qiáng)行使用重手法治療，往往造成患者因疼痛難以放松，醫(yī)者手法難以到位，因而療效受到影響，甚至治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)，加重病情。慢性疼痛往往成因很復(fù)雜，有組織損傷刺激引起的如慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，肌筋膜炎綜合癥和癌癥等引起的局部疼痛，有中樞性疼痛如幻肢痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛，有心理性疼痛，還有行為性疼痛，慢性疼痛的病人無能力從事工作和家庭生活，而表現(xiàn)出精神抑郁、悲觀，多使疼痛加重，病人不僅存在組織損傷而且還有嚴(yán)重的心理障礙。所以慢性疼痛患者往往為疼痛所苦，心里焦慮，懼怕疼痛，重手法治療過程中往往使患者不能耐受，故更不宜重手法推拿。*師常說：手法有輕有重，有補(bǔ)有瀉，只有全面了解病人的體質(zhì)、心理，做到辨病和辯證相結(jié)合，施以恰當(dāng)?shù)氖址?，方能奏效?、多種技法配合推拿中所施行的各種技巧動(dòng)作。它通過許多不同形式的操作方法可刺激人體的經(jīng)絡(luò)穴位或特定部位。其中有的以按捏為主，如按法、壓法、點(diǎn)法、拿法、捏法等；有的以摩擦為主，如平推法、擦法、摩法、搓法、揉法等；有的以振動(dòng)肢體為主，如拍法、抖法等；有的以活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)為主，如搖法、扳法、引伸法等。*師注重多種手法的配合與轉(zhuǎn)換，在每一次施術(shù)過程中，往往根據(jù)情況綜合應(yīng)用多種手法，并掌握轉(zhuǎn)換時(shí)機(jī)。其具體步驟包括：放松—疏通—整復(fù)。無論使用什么技法，第一步要做的都是放松，使病變局部痙攣的肌肉舒緩下來，增強(qiáng)其順應(yīng)性及自我恢復(fù)能力。多用揉法、拿法、摸法、滾法等，通過增加病變軟組織的血供，以利消除炎癥，充分伸展痙攣的肌組織的綜合功效，打斷炎癥、疼痛、肌痙攣三個(gè)環(huán)節(jié)的惡性循環(huán)，達(dá)到放松肌肉的目的。其次是疏通經(jīng)絡(luò)，抓住疾病要害，在活動(dòng)時(shí)的最痛點(diǎn)上運(yùn)用點(diǎn)按、彈撥、平推等手法。如原痛點(diǎn)消失、痛點(diǎn)轉(zhuǎn)移，在新的痛點(diǎn)上仍按本法進(jìn)行操作。再次為整復(fù)筋骨、重建力學(xué)平衡，用理筋分筋、關(guān)節(jié)整復(fù)手法消除軟組織異常應(yīng)力，恢復(fù)各關(guān)節(jié)的正常解剖部位或功能位。重建軟組織與脊柱的力學(xué)平衡。*師十分注重我們基本功的訓(xùn)練，他指出：手法是治病的關(guān)鍵，因此要達(dá)到良好的效果，首先必須熟練掌握每個(gè)手法的操作、動(dòng)作要領(lǐng)、作用及作用層次、手法的特點(diǎn)及手法的注意事項(xiàng)。其次應(yīng)該細(xì)心揣摩練習(xí)，達(dá)到由生到熟，由熟到巧，并能得心應(yīng)手地運(yùn)用。治療過程中還要注重各種手法之間的轉(zhuǎn)換，以及連接手法的流暢和力量變化，如果手法變換適當(dāng)，姿勢(shì)配合協(xié)調(diào)，力量運(yùn)用準(zhǔn)確，醫(yī)者不會(huì)感到在施術(shù)中疲勞乏力，可以達(dá)到持久和患的境界，患者也會(huì)進(jìn)入舒適、入靜的境地。既要保證每一手法的治療時(shí)間，又要適時(shí)更換推拿手法，克服患者對(duì)長期使用同一手法的耐受性，以提高治療效果。正如《醫(yī)宗金鑒》所說：知其體相，識(shí)其部位，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。5、舒適為度*老師為患者推拿完畢后，患者首先感覺到的是舒適，“疼痛緩解，一身輕松，非常舒服”很多患者在經(jīng)*老師推拿后都會(huì)這樣說?！夺t(yī)宗金鑒》中也稱：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”。患者自身肌體具有一定的選擇性，對(duì)不同的刺激產(chǎn)生不同的反應(yīng)，對(duì)有益的刺激往往樂于接受，產(chǎn)生舒適的感覺，對(duì)有害的刺激產(chǎn)生厭惡的感覺。*老師在軟傷科疾病的治療過程中，“舒適為度”已經(jīng)是綜合治療的總原則。要在治療前、治療當(dāng)中和治療以后都使患者感覺到舒適是很不容易的，它既體現(xiàn)了人性化的治療模式，又是對(duì)醫(yī)生治療手段的檢驗(yàn)。一個(gè)好的醫(yī)生，既是一個(gè)完全的醫(yī)學(xué)工作者，也是半個(gè)社會(huì)工作者或心理工作者。醫(yī)生的工作要以人為中心，工作方式要更具人性化，要從整體上把握患者的生理—心理狀態(tài)，調(diào)整患者機(jī)體與外界的平衡，達(dá)到人與自然及社會(huì)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。因此，一個(gè)安靜、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，一名經(jīng)驗(yàn)豐富手法嫻熟的推拿醫(yī)生，使患者在治療以前對(duì)醫(yī)療條件充滿信心；在治療過程中，通過醫(yī)生詢問病情，檢查體征，及查色按脈后，準(zhǔn)確辨證，采用相應(yīng)的推拿技法，以輕巧靈活的手法使患者既要有明顯的得氣感，又要有輕快的舒適感覺；治療后，患者感到病情緩解，證明治療有效，精神焦慮得以釋放，更有利于疾病的恢復(fù)。當(dāng)然，有些治療會(huì)使患者產(chǎn)生短暫的不適，只要事先作好解釋工作，患者有思想準(zhǔn)備，也不會(huì)感到難以接受。所有手法都要求力、協(xié)、柔、透?！傲Α笔侵甘址ㄒ幸欢ǖ牧Χ?，達(dá)到一定的層次。在用力時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情選擇適當(dāng)?shù)牧α?，力量是可大可小的，大時(shí)力量可達(dá)肌肉、骨骼；小時(shí)僅達(dá)皮膚和皮下。也就是說力量并不是越大越好。“協(xié)”即協(xié)調(diào)，是指手法的力量、速度及操作幅度要協(xié)調(diào)。在操作時(shí)力量不可時(shí)輕時(shí)重，速度不可時(shí)快時(shí)慢，幅度不可時(shí)大時(shí)小。在改變力量、速度、幅度時(shí)要逐漸地、均勻地改變?！叭帷蹦巳岷椭?，此非軟弱無力，乃輕而不浮，重而不滯之謂，嚴(yán)禁滯勁蠻力或突發(fā)暴力?！巴浮敝干钔福址ú荒芰粲诒砻?，要能使該部位淺層組織和深層組織得到充分放松。只有這樣，才能做到即能治療疾病，又能使患者感到舒適，愿意主動(dòng)接受醫(yī)者治療。6、注意美學(xué)*師常用《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中所說的“一旦臨證、機(jī)觸于外、巧生于內(nèi)、手隨心轉(zhuǎn)、法從手出”，這句至理名言教導(dǎo)我們。他說：“這句名言寓意深刻、內(nèi)涵豐富，只要細(xì)心體會(huì)，手法就在其中”。單從熟讀此段話而言，爽口流暢，仿佛見到一個(gè)醫(yī)者，正用其雙手，以優(yōu)美的姿態(tài)，精心為病人施術(shù)，手法千變?nèi)f化、從心而出，美不堪言。*師從此段話中提出了推拿手法的美學(xué)觀。他認(rèn)為美學(xué)是研究自然界、社會(huì)和藝術(shù)領(lǐng)域中美的一般規(guī)律與原則的科學(xué)。世間萬事萬物皆有美的表現(xiàn)，美好的事與物會(huì)令人精神振奮、氣爽精神、信心十足，事半功倍。如果推拿師能在施法的過程中以美的姿態(tài)、美的手法、美的心靈去面對(duì)患者，讓接受治療的患者、候診的患者、患者家屬以及觀察治療的健康人能從醫(yī)者施術(shù)中的優(yōu)美姿態(tài)得到康復(fù)、得到啟迪、得到放松、得到美的享受；也讓旁觀者心情松弛，不再懼怕推拿，全力支持患者樹立康復(fù)的信心。這就要求每一位推拿醫(yī)師，首先要加強(qiáng)自身素質(zhì)的升華，心靈的凈化，只有美的心靈，才會(huì)有美的一切。一個(gè)推拿醫(yī)師，以干凈的著裝、振作的精神、敏捷的思維、邏輯的言談、優(yōu)雅的姿態(tài)、舞蹈